LOS RENGLONES TORCIDOS DE DIOS Ok

1 IDENTIFICA AL MENOS 6 PROBLEMAS (NO ENFERMEDADES) DE SALUD
MENTAL DE LOS DESCRITOS EN EL LIBRO JUNTO CON EL PACIENTE QUE

LAS PADECE Y DESCRIBE BREVEMENTE LA PROBLEMÁTICA DE CADA UNA
(SINTOMATOLOGÍA, ETC.). LOCALIZALA EN EL LIBRO PARAFRASEANDO
LOS TEXTOS DONDE LA DESCRIBE.
Alice Gould, angustia

“lo que más le angustiaba era el escenario siniestro en el que había de representar su farsa,
Ella era incapaz de soportar la visión del dolor humano. No era valiente en presencia del
sufrimiento ajeno”
Angustia, estado afectivo que aparece como reacción ante un peligro desconocido o impresión
Sintomatología: dolor torácico
sensación de dificultad respiratoria
asfixia, mareos y náuseas
Señor Bocanegra, mutismo

“Me temo –dijo Ignacio- que el peso de la conversación recaerá exclusivamente sobre
nosotros, porque aquí la señorita Maqueira habla muy poco y el señor Bocanegra, aquí
presente, es mutista”
Cuidados: Atender los planteamientos del paciente
Mantener una escucha activa y asumir una actitud de aceptación
Aceptar las estrategias de afrontamiento para reducir la ansiedad del paciente en

lugar de intentar modificarlas
No dejar que el paciente se aisle por completo
Mutismo, cuando el paciente se mantiene sin hablar, propio del estupor, ya sea melancólico o
catatónico
Sintomatología: Incapacidad de hablar en ciertas situaciones sociales
Miedo o ansiedad en torno a personas no conocidas
Cuidados: Evitar criticar, juzgar o etiquetar la conducta
No ridiculizar la falta del habla
Promover la socialización
Aportar seguridad y confianza, para ello es aconsejable reforzar sus esfuerzos
Marujita Maqueira, la insulínica confidente de los extraterrestres,

trastorno de personalidad esquizotípica
“ahora sí que estás delirando Marujita”
Padecimiento mental por el cual una persona tiene dificultad con las relaciones
interpersonales y alteraciones de los patrones de pensamiento, apariencia y comportamiento
Sintomatología: Se aferran a creencias tan fuertemente que tienen dificultades en mantener

relaciones cercanas.
Se comportan de forma extraña y tienen creencias inusuales (extraterrestres)
Cuidados: Terapia cognitivo-conductual, de apoyo y familiar
Controlar la toma de medicamentos
Incentivar las relaciones positivas con amigos y familiares
Ritmos diarios saludables, horarios y rutinas constantes
La niña, Remo y Rómulo, oligofrénicos

“Los tres son oligofrénicos, y en tres grados distgintos –respondió el dontor-. La niña es idiota
u oligofrénica profunda, Remo, imbécil u oligofrénico medio y Rómulo, leve o simplemente
débil mental”
Oligofrénico: retraso mental en un estado en el cual el desarrollo de la mente es incompleto o

se detiene, lo que se caracteriza por subnormalidad de la inteligencia y dificultad en el proceso
de aprendizaje variable según la gravedad del cuadro y puede ser hereditaria, congénita o
adquirida.
Inbécil, incapaz de leer o escribir. CI no superior a 60
Morón, autosuficiente con las tareas manuales y con cierto desarrollo de memoria, pero sin la
capacidad para desarrollar abstracciones mentales. CI no superior a 90.
Idiot-Savant, autosuficiente para las tareas manuales, aunque carente de criterio.
Jorobado (el Gnomo), trastorno de la personalidad disfunción sexual

“-¡Yo quiero enseñártela!¡No otro día!¡Ahora!
Armóse Alicia de paciencia y se detuvo.

-¿Qué quieres enseñarme?
-¡Mira!-dijo él, e introduciendo sus manos en la brageta del pantalón que llevaba abierta, le
exhibió su sexo-. ¡Tócalo! ¡Ya verás que caliente está!
Sintomatología: Deseo sexual inhibido
Insatisfacción sexual
Eyaculación precoz
Cuidados: Poner límites claros a los comportamientos inaccesibles
No tolerar las violaciones de los derechos de los pacientes o del personal
Reprender los comportamientos arbitrarios en el momento, no diferirlo en el tiempo
Es más útil la firmeza que la coacción o las amenazas
Hombre de cera o hombre estatua, discapacidad intelectual profunda

“-Con el hombre de cera-
-Imposible: no habla… y no se mueve: su coeficiente intelectual es nulo”
Discapacidad cognitiva profunda, CI 20-25
Sintomatología: la mayoría de los individuos presentan una enfermedad neurológica
Comportamiento: Puede predecirse un comportamiento óptimo en un ambiente altamente

estructurado con ayudas y supervisión constantes, así como una relación individualizada con el
educador
2 ¿CREES QUE HAY DIFERENCIAS ENTRE LA HUMANIZACIÓN DE LA

ASISTENCIA SANITARIA DE LA ÉPOCA DEL LIBRO Y LA DE LA
ACTUALIDAD? ¿EN QUÉ BASAS TU OPINIÓN?
El libro está escrito en 1979 y la evolución de los tratamientos ha experimentado

cambios importantes. De hecho en 1986 en la Ley General de la Sanidad abolía los
“manicomios” en un intento de socializar y humanizar el trato que las personas con problemas
de salud mental- En Europa estos centros ya eran cerrados en las década de los 60 y 70.
Se quería cerrar unas instituciones que, si bien por un lado intentaban proteger a los
enfermos del resto de la sociedad, poco sensible al tema, acogiéndolos, ya que eran
considerados peligrosos. Por el contrario, lo que se conseguía era que nos olvidásemos de
estas personas
Actualmente se intenta que estos pacientes sean tratados como cualquier otro
paciente, y si es posible, incluso en su entorno familiar. No es fácil conseguir una desaparición
completa. La complejidad de algunos casos y la falta de recursos hace prácticamente imposible
una integración total. Hay que evitar ingresos de larga estancia para que ese vínculo social
establecido entre enfermos y familiares persista y contribuya a una evolución más positiva del
paciente. Lo importante es equiparar a los enfermos con trastornos mentales con el resto de
enfermos.
Es cierto por tanto que la humanización es un hecho, transformándose incluso algún

artículo del código civil y penal, pero el desarrollo de una ley tan ambiciosa requiere no sólo de
voluntad sino de recursos económicos, imprescindibles para la consecución de los objetivos
que la ley quiere conseguir.
La calidad de vida de los enfermos es evidente, pero no podemos conformarnos. Si la

administración dota de recursos económicos suficientes, los objeticos se cumplirán
3 ¿QUÉ CREES QUE HA CAMBIADO CON RESPECTO A LA ATENCIÓN

SANITARIA EN GENERAL Y DE ENFERMERIA EN PARTICULAR QUE
TENEMOS EN LA ACTUALIDAD? ¿Y CON RESPECTO A LOS CUIDADOS DE
ENFERMERIA?
En aquellos años eran frecuentes tratamientos como los electroshocks, donde se

pasaba por el cerebro una corriente eléctrica que producía en el paciente convulsiones,
pérdida de consciencia y amnesia. Hoy en día todavía es utilizada esta terapia. En otras
ocasiones se le administraban fármacos o productos químicos para llevar al enfermo hasta un
límite físico, cercano a la muerte, para reanimarlo en el último momento. De algún modo
intentaban resetear el cerebro.
Más grave si cabe es la realización de lobotomías. Intentaban curar las enfermedades

mentales graves realizando incisiones en un lóbulo cerebral o en uno o más haces nerviosos
del mismo.
Una práctica muy habitual y actualmente prohibida es la de inmovilizar a las personas

boca abajo, por el peligro de asfixia. Este protocolo está siendo revisado actualmente por el
Defensor del Pueblo. Desgraciadamente la falta de personal para atenderles sería la causa de
dichas prácticas.
La enfermería, como no podía ser de otro modo ha ido evolucionando a la par de otras
áreas de acuerdo con los avances científicos. Su actuación ha evolucionado basándose en
teorías tales como “la relación interpersonal enfermera paciente” de Hildergard Peplau o la
“teoría de las necesidades humanas” de Virginia Henderson.
Es necesaria una formación en estrategias de afrontamiento y adaptación que facilita
el trabajo y conduce a la satisfacción personal.
Afortunadamente todas las prácticas que denigran al paciente han ido desapareciendo
y nuestro gremio ha ido evolucionando en el mismo sentido, adaptándose a los adelantos
médicos de los últimos años. Los tratamientos asistenciales de auxiliares y enfermeros no
olvidan a la persona, porque detrás de un enfermo hay una persona, y como tal hay que
tratarla.
La relación interpersonal entre enfermeros y pacientes es clave como herramienta

terapéutica. La ayuda de la enfermería es clave para ayudar a la persona y familia, mediante
sus conocimientos y habilidades, apoyándose en su equipo, canalizando la información a los
profesionales que lo requieran.
Un profesional debería entre otras responsabilidades y actuaciones:
Enseñar al paciente y su familia habilidades y técnicas de autocuidado
Asesorar y apoyar a los enfermos en el cumplimiento de su plan de cuidados
Organizar con su equipo el trabajo a realizar
Contribuir en la enseñanza a personas de la comunidad
Participar en formaciones continuas en el terreno de la salud mental
Colaborar en el desarrollo y conocimiento de los servicios de salud
4 EN UNA SITUACION EN EL MUNDO COMO LA ACTUAL PANDEMIA,

¿PUEDES IDENTIFICAR AL MENOS TRES PROBLEMAS DE SALUD MENTAL
QUE SE HAYAN PRODUCIDO CON FRECUENCIA EN ESTE PERIODO?
Miedo, preocupación, estrés, angustia, depresión son problemas de salud mental que
se están produciendo frecuentemente en el periodo de pandemia que vivimos.
El miedo a contraer el COVID 19 ha supuesto un cambio en nuestros patrones de

comportamiento, socialmente hablando. Nuestras rutinas han cambiado. El aislamiento social,
la muerte de un familiar cercano, la pérdida del trabajo, los problemas financieros son
circunstancias directas que provocan en el ser humano preocupación, estrés, angustia y en
casos más extremos depresión.
Volcarse en solucionar el grave problema creado por la pandemia ha generado otros.

Estamos descuidando la detección precoz de otras enfermedades graves que
desgraciadamente ahora repuntan. A esto le sumamos que después de tanto tiempo, nuestra
salud mental comienza a deteriorarse. Las estadísticas están ahí, y de entre los ya enfermos, su
situación ha empeorado, aumentando en ingreso a las Unidades de Agudos e incrementándose
en un 21.4 % los pacientes que han tenido que aumentar su medicación.
5 ¿QUÉ OTRO FINAL LE PONDRÍAS AL LIBRO?
Alice no olvida. Sus recuerdos le atormentan, por ella y por lo que deja atrás, se separa
de su marido, intenta rehacer su vida. Adopta a Rómulo y la niña oscilante
Alice, inteligente, sin problemas económicos, pero con la rémora de su problema

mental, funda una Institución sin ánimo de lucro y recoge a quienes necesitan de la ayuda de
profesionales para amueblar sus cabezas. Se involucra con la dirección y fomenta terapias
grupales de apoyo al enfermo y a los familiares, haciéndoles partícipes de los adelantos y
novedades de sus seres queridos.

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1 IDENTIFICA AL MENOS 6 PROBLEMAS (NO ENFERMEDADES) DE SALUD

MENTAL DE LOS DESCRITOS EN EL LIBRO JUNTO CON EL PACIENTE QUE

Alice Gould, angustia

Sintomatología: dolor torácico

sensación de dificultad respiratoria

asfixia, mareos y náuseas

Señor Bocanegra, mutismo

Cuidados: Atender los planteamientos del paciente

Mantener una escucha activa y asumir una actitud de aceptación

Aceptar las estrategias de afrontamiento para reducir la ansiedad del paciente en

No dejar que el paciente se aisle por completo

Sintomatología: Incapacidad de hablar en ciertas situaciones sociales

Miedo o ansiedad en torno a personas no conocidas

Cuidados: Evitar criticar, juzgar o etiquetar la conducta

No ridiculizar la falta del habla

Marujita Maqueira, la insulínica confidente de los extraterrestres,

Sintomatología: Se aferran a creencias tan fuertemente que tienen dificultades en mantener

Se comportan de forma extraña y tienen creencias inusuales (extraterrestres)

Cuidados: Terapia cognitivo-conductual, de apoyo y familiar

Controlar la toma de medicamentos

Incentivar las relaciones positivas con amigos y familiares

Ritmos diarios saludables, horarios y rutinas constantes

La niña, Remo y Rómulo, oligofrénicos

Oligofrénico: retraso mental en un estado en el cual el desarrollo de la mente es incompleto o

Inbécil, incapaz de leer o escribir. CI no superior a 60

Idiot-Savant, autosuficiente para las tareas manuales, aunque carente de criterio.

Jorobado (el Gnomo), trastorno de la personalidad disfunción sexual

Armóse Alicia de paciencia y se detuvo.

Sintomatología: Deseo sexual inhibido

Cuidados: Poner límites claros a los comportamientos inaccesibles

No tolerar las violaciones de los derechos de los pacientes o del personal

Reprender los comportamientos arbitrarios en el momento, no diferirlo en el tiempo

Es más útil la firmeza que la coacción o las amenazas

Hombre de cera o hombre estatua, discapacidad intelectual profunda

-Imposible: no habla… y no se mueve: su coeficiente intelectual es nulo”

Discapacidad cognitiva profunda, CI 20-25

Sintomatología: la mayoría de los individuos presentan una enfermedad neurológica

Comportamiento: Puede predecirse un comportamiento óptimo en un ambiente altamente

2 ¿CREES QUE HAY DIFERENCIAS ENTRE LA HUMANIZACIÓN DE LA

El libro está escrito en 1979 y la evolución de los tratamientos ha experimentado

Es cierto por tanto que la humanización es un hecho, transformándose incluso algún

La calidad de vida de los enfermos es evidente, pero no podemos conformarnos. Si la

3 ¿QUÉ CREES QUE HA CAMBIADO CON RESPECTO A LA ATENCIÓN

En aquellos años eran frecuentes tratamientos como los electroshocks, donde se

Más grave si cabe es la realización de lobotomías. Intentaban curar las enfermedades

Una práctica muy habitual y actualmente prohibida es la de inmovilizar a las personas

La relación interpersonal entre enfermeros y pacientes es clave como herramienta

Un profesional debería entre otras responsabilidades y actuaciones:

Enseñar al paciente y su familia habilidades y técnicas de autocuidado

Asesorar y apoyar a los enfermos en el cumplimiento de su plan de cuidados

Organizar con su equipo el trabajo a realizar

Contribuir en la enseñanza a personas de la comunidad

Participar en formaciones continuas en el terreno de la salud mental

Colaborar en el desarrollo y conocimiento de los servicios de salud

4 EN UNA SITUACION EN EL MUNDO COMO LA ACTUAL PANDEMIA,

El miedo a contraer el COVID 19 ha supuesto un cambio en nuestros patrones de

Volcarse en solucionar el grave problema creado por la pandemia ha generado otros.

Alice, inteligente, sin problemas económicos, pero con la rémora de su problema