RESUMEN UNIDAD I

Equipo:4
1. ASPECTOS CONCEPTUALES DE ENFERMERÍA EN EL CUIDADO DOMICILIARIO

1.1. Implementación de la consultoría de enfermería y visita domiciliaria.

1.1.1 Práctica independiente de enfermería: A las actividades que ejecuta el personal de

enfermería dirigidas a la atención de las respuestas humanas, son acciones para las cuales está
legalmente autorizado a realizar de acuerdo con su formación académica y experiencia
profesional. Son actividades que no requieren prescripción previa por otros profesionales de la
salud.
1.1.2 Definición de consultoría: servicio profesional o método de prestar asesoramiento
y ayuda práctica, para contribuir en conjunto con las
organizaciones a mejorar las prácticas clínicas especializadas, así como desarrollar el
desempeño individual y colectivo puede proporcionarse a personas sanas
o enfermas.
La consulta de enfermería: modalidad de atención enfermera en la que se establece una relación
cuidadora y terapéutica entre está y la persona que la solicita o acude a recibirla, en la que se
engloban acciones que ayudan a la persona a comprender y actuar sobre su propia salud.

1.1.3 Funciones de la consultoría: Dominios de actividades: actividades de promoción de la salud,

prevención de enfermedades, curativas, rehabilitadoras y cuidados de soporte
- Desarrollar planes de cuidados específicos, en el marco de la atención multidisciplinaria, a grupos
de pacientes determinados que requieran de control y seguimiento por la naturaleza de su
enfermedad para mejorar la calidad de vida y evitar complicaciones a corto plazo.
- Ofrecer a la población atención individualizada de enfermería para promover, prevenir y resolver
las necesidades de salud.
- Fomentar la promoción a la salud en el individuo, familia y comunidad.
- Reducir el impacto emocional de los pacientes frente a situaciones de crisis asociadas a factores
de riesgo.
- Facilitar la percepción de riesgos y la adopción de prácticas más seguras para la prevención.
- Favorecer la adopción de estilos de vida saludable.
- Dar respuesta a los problemas de salud desde la competencia profesional de enfermería de una
manera eficaz.
- Brindar respuesta a las necesidades humanas en los distintos niveles de prevención.

1.1.4 Características de la consultoría:

-carácter resolutivo: este en el sentido de prevenir o disminuir en lo posible los procesos de

hospitalización coma basados en sus intervenciones de enfermería en resolver las necesidades a
las respuestas humanas, así como contar con los insumos necesarios para el cuidado.

- ser accesibles: hoy esto a partir de una simple petición de cita que implica un espacio estable e
identificado claramente por su población y una oferta horaria adecuada.
- Debe de detener estrategias de comunicación, en las que es necesario contemplar la difusión de
los servicios que otorga la consulta para orientar la demanda de la población y así apoyar a quien
lo necesite.

- debe promover la colaboración hoy está siendo constante entre el personal de enfermería y el
equipo multidisciplinario, centrado en las necesidades del paciente siendo indispensable
establecer mecanismos para facilitar la gestión de la atención cuando sea necesario.

- debe fomentar la formación y capacitación en el personal de enfermería y tener disponible la

mejor evidencia para el manejo de problemas más comunes planteados por sus pacientes.

1.1.5 Tipos de consultoría:

- Presencial: se da cuando están presentes ambos participantes, y puede ser enfermera-hoy

paciente o enfermera- familiar

- no presencial: se brinda al paciente por un medio de comunicación a distancia que puede ser vía
telefónica o electrónica.

1.1.6 Atención que brinda la consultoría:

- atención de primera vez: considerada como el primer contacto que tiene la consultora o
consultor con la persona para una intervención de tipo educativa o asistencial.

- atención subsecuente: hoy es considerada el segundo contacto o más coma que tiene la
consultora o consultor con la persona para una intervención educativa o asistencial.

1.1.7 Definición de atención domiciliaria: servicio sanitario en el que se provee asistencia

continuada para la resolución domiciliaria de problemas de salud que no requieren hospitalización
está siendo dirigida a personas que no se pueden desplazar a un centro sanitario por
impedimentos de carácter físico, teniendo como objetivo proporcionar atención mediante
actividades de promoción protección curación y rehabilitación.

1.1.8 Objetivos específicos de la consultoría en la atención domiciliaria.:

-Evaluar las causas que determinaron el ingreso al Programa de Atención Domiciliaria.

- Evaluar el estado funcional de los pacientes (esfera física, cognitiva y social).

- Analizar a través de la clasificación anatómica terapéutica química (ATC), las medicaciones

utilizadas por esta población.

1.1.9 Modalidades de consulta en la atención domiciliaria.

1.1.9.1 A demanda:

1.1.9.2 Programada

1.1.9.3 En función del fin:

- asistencial

- investigadora
- educadora

- administrativa

1.1.9.4 Según la financiación:

- pública directa

- pública concertada

- privada

- filantrópica

1.1.9.5 Según la tipología del paciente:

- atención a personas en fase aguda

- atención a enfermos crónicos

- atención post clínica

- atención geriátrica

- cuidados paliativos

1.1.10 Población Diana:

- consultoría en primer nivel dirigida a personas sanas clasificados de acuerdo con la línea de vida:
recién nacidos, menores de 5 años, de 5 a 9 años, de 10 a 19 años, mujeres de 20 a 59 años,
hombres de 20 a 59 años y mujeres y hombres de 60 años y más.

- pacientes en control por consulta externa o que estén por egresar que padezcan enfermedades
crónicas o agudas complejas o estados fisiológicos que requieren seguimiento orientación y
educación de enfermería.

- pacientes crónicos y degenerativos principalmente en su fase inicial, pacientes clínicamente no

controlados y pacientes controlados.

- personas que asumen el cuidado de enfermos o personas dependientes, con necesidades de

formación para prestar los cuidados en el domicilio y con necesidades de atención derivadas de su
papel de cuidadores.

- personas susceptibles de intervenciones preventivas o de promoción de la salud por ejemplo hoy

para dejar de fumar, para orientación sexual y anticonceptivas, entre otras.

- problemas con importante demanda de servicios médicos y susceptibles hoy: padres de hijos con
asma, mujeres con embarazos de bajo riesgo, control de los niños sanos durante los primeros
meses de vida, personas con heridas crónicas, úlceras por presión, hoy con accesos vasculares de
larga duración, entre otros.
1.1.11 Ámbitos de actuación y roles de la enfermería en la práctica

independiente

1.1.11.1Prevención primaria: medidas orientadas a evitar la aparición de una enfermedad o

problema de salud mediante el control de los factores causales y los factores predisponentes o
condicionantes. Las estrategias para la prevención primaria pueden estar dirigidas a prohibir o
disminuir la exposición del individuo al factor nocivo, hasta niveles no dañinos para la salud; el
objetivo de las acciones de prevención primaria es disminuir la incidencia de la enfermedad.

1.1.11.2Prevención secundaria: destinada al diagnóstico precoz de la enfermedad incipiente (sin

manifestaciones clínicas). Significa la búsqueda en sujetos “aparentemente sanos” de
enfermedades, lo antes posible y comprende acciones en consecuencia de diagnóstico precoz y
tratamiento oportuno. En esta el diagnóstico temprano coma captación oportuna y el tratamiento
adecuado, son esenciales para el control de la enfermedad.

1.1.11.3Prevención terciaria: aquellas acciones relativas a la recuperación de la enfermedad

clínicamente manifiesta, mediante un correcto diagnóstico y tratamiento y la rehabilitación física,
psicológica y social en caso de invalidez o secuelas buscando reducir de este modo las mismas. Es
fundamental el control y seguimiento del paciente para aplicar el tratamiento y las medidas de
rehabilitación oportuna intentando minimizar los sufrimientos causados al perder la salud, facilitar
la adaptación de los pacientes a problemas incurables y contribuir a prevenir hoy reducir la
enfermedad.

1.1.12.1Fase preparatoria: es la primera visita, se requiere conocer la situación del paciente y su

entorno familiar, es necesario programarla y organizarla, se puede hacer uso de la revisión de la
historia clínica o documentos existentes que nos proporcionan datos relevantes.

1.1.12.2Fase de introducción al núcleo familiar: es el primer encuentro entre el profesional y el

individuo, se establece comunicación y empatía, constituye la base de la confianza, es por eso que
la enfermera deberá valorar la opinión y respetar las decisiones del individuo y familia en un clima
de comprensión y seguridad, se requiere gran habilidad del proceso de comunicación.

1.1.12.3Fase de desarrollo:  en esta etapa se realizan los cuidados y se aplica el proceso de
atención de enfermería.

1.1.12.4Fase de evaluación y registro (notas de enfermería y de

evolución): la evaluación debe comprender no sólo la situación específica de salud de la persona o

personas atendidas coma sino también los cambios que pueden producirse en el entorno familiar
y ambiental.

finalizada la visita se debe registrar en la historia de salud los datos relativos al proceso:
descripción de la situación, cambios observados, actividades realizadas, productos empleados,
actitud del paciente y de la familia y facilitar la continuidad de los cuidados por la enfermera u
enfermero por otros miembros del equipo y su evaluación permanente.
Aspectos sociales de la atención domiciliaria.

1.2.1 Biológicos

1.2.1.1 Datos de salud de la población: La esperanza de vida ya alcanza los 83años, y se estima que
en las próximas dos décadas llegue a los 86. Este envejecimiento poblacional se asocia
irremediablemente a un aumento de la prevalencia de enfermedades crónicas, a fragilidad, a
dependencia, y también a la soledad. Entre un 5-7% de personas no tienen a quien recurrir si
enferman

1.2.2 Aspectos ambientales La visita domiciliaria integral se define como la actividad realizada por
uno o más integrantes del equipo de salud en el domicilio de una familia, con el objetivo
de establecer una integración con uno o más miembros y su entorno para conocer su medio
ambiente y darles apoyo para enfrentar problemas bio-psicosocisal, en el marco de una relación
asistencial continua e integral, que debe ser la característica del quehacer en la atención primaria

1.2.4 Sistemas de cuidado de salud de la población (seguridad social):

El sistema mexicano de salud comprende dos sectores, el público y el privado.

Dentro del sector público se encuentran las instituciones de seguridad social
[Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), Instituto de Seguridad y
Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE), Petróleos
Mexicanos (PEMEX), Secretaría de la Defensa (SEDENA), Secretaría de Marina
(SEMAR) y otros] y las instituciones y programas que atienden a la población
sin seguridad social [Secretaría de Salud (SSa), Servicios Estatales de Salud
(SESA), Programa IMSS-Oportunidades (IMSS-O), Seguro Popular de Salud
(SPS)]. El sector privado comprende a las compañías aseguradoras y los
prestadores de servicios que trabajan en consultorios, clínicas y hospitales
privados, incluyendo a los prestadores de servicios de medicina alternativa.
1.4 Cuidados al final de la vida

1.4.1 Autonomía, calidad de vida y sufrimiento.

Autonomía: La autonomía se describe como la capacidad que tiene un individuo de sentir, pensar y
tomar decisiones por sí mismo.

Calidad de vida: conjunto de condiciones que contribuyen al bienestar de los individuos y a la

realización de sus potencialidades en la vida social.

comprende factores tanto subjetivos como objetivos. Entre los factores subjetivos se encuentra la
percepción de cada individuo de su bienestar a nivel físico, psicológico y social. En los factores
objetivos, por su parte, estarían el bienestar material, la salud y una relación armoniosa con el
ambiente físico y la comunidad.

Sufrimiento: El sufrimiento es menos intenso en situaciones que ya tenemos controladas (esas

situaciones pueden ser agotadoras, pero es difícil que nos causen dolor, a menos que lleguemos a
un agotamiento extremo). Cuando se nos cambia una rutina, se generan diversas sensaciones:
Ansiedad, estrés, deseo, vehemencia, todo dependerá del entorno y de la sensación de peligro, el
cuerpo segregará más o menos adrenalina, elevando la capacidad del organismo de reaccionar
más rápido.