Formato Informe Tea
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(Confidencial)
1. IDENTIFICACIÓN
NOMBRE:
FECHA DE NACIMIENTO:
ESCOLARIDAD:
EDAD:
APODERADO/A:
FECHA DE APLICACIÓN:
EXAMINADOR:
2. PRUEBAS APLICADAS
3. MOTIVO DE EVALUACIÓN
4. RESULTADOS
A. CUANTITATIVOS
- GADS
RESUMEN DE PUNTUACIONES
SUBTEST PUNTAJE NATURAL PUNTAJE ESTANDAR RANGO PERCENTIL
Interacción social
Patrones restringidos de conducta
Patrones cognitivos
Habilidades pragmáticas
Suma de puntajes estándar
Coeficiente de Trastorno de
Asperger
GUÍA DE INTERPRETACIÓN
Área Académica
Programa de Integración Escolar
Coeficiente de Trastorno de Asperger Probabilidad de Trastorno de Asperger
> 80 Alto / Probable
70 – 79 Límite
< 69 Bajo / No probable
- GARS
RESUMEN DE PUNTAJES
SUBTEST PUNTAJE GRUESO SS PERCENTIL
Conductas
estereotipadas
Comunicación
Interacción social
Desarrollo
Suma de puntajes
estándar
Cuociente de
autismo
GUÍA DE INTERPRETACIÓN
Puntajes Subtest Cuociente de Autismo Grado de Severidad Probabilidad de Autismo
Estándar
17-19 131 + Alto Muy Alta
15-16 121-130 Alta
13-14 111-120 Sobre el promedio
8-12 90-110 Promedio
6-7 80-89 Bajo el promedio
4-5 70-79 Bajo
1-3 <69 Bajo Muy Bajo
B. CUALITATIVOS
Área Académica
Programa de Integración Escolar
5. CONCLUSIONES Y SUGERENCIAS
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Firma
Área Académica
Programa de Integración Escolar