Músculo Cardíaco (Estriado)

Auricular
Ventricular
Excitador y Conductor
(se contraen débilmente)

Funciona como sincitio

Sincitio auricular
separados por tejido fibroso
Sincitio ventricular
Permitiendo que el potencial de
acción pase desde las aurículas hacia
los ventrículos, SOLO por el haz
aurículoventricular

Discos intercalares 1/400 de la resistencia de la

membrana. Conectan a las fibras en serie.
Potencial de acción del músculo
ventricular es de 105 Mv (desde -85
Mv, hasta +20 Mv, permaneciendo la
membrana despolarizada durante 0,2 s en el
músculo auricular y 0,3 segundos en el
músculo ventricular. La contracción del
músculo cardiaco dura hasta 15 veces más
que la del músculo esquelético.

La velocidad de conducción de
señales en el músculo cardiaco es
muy rápida de 0,3 a 0,5 m/s (es decir
1/250 de las fibras nerviosas muy grandes y
1/10 de la velocidad de la fibras del músculo
esquelético).

El periodo refractario normal del

ventrículo es de 0,25 a 0,30 s, es
decir equivalente a lo que dura el
potencial de acción, el periodo
refractario relativo es muy corto
0,05 s, en relación al periodo
refractario absoluto. (el periodo
refractario auricular es mas corto que el
ventricular 0,15 s.)
El acoplamiento excitación – contracción, potencia una contracción
cardíaca muy potente, mediada por la liberación de Ca++ al sarcoplasma
muscular, sin embargo los túbulos T del músculo cardiaco tienen un
diámetro 5 veces superior a los del músculo esquelético (además los túbulos T
cardíacos tiene una gran cantidad de mucopolisacáridos con carga negativa que ligan mayor
cantidad de calcio). Los extremos de los túbulos T del músculo cardíaco se
abren directamente al exterior de la fibras musculares cardíacas,
permitiendo una entrada fácil del líquido extracelular al intersticio.
Cuando se incrementa la frecuencia cardíaca, se acorta la duración
de cada ciclo cardiaco.
VOLUMEN TELEDIASTOLICO, TELESISTOLICO
Y VOLUMENN LATIDO
•  V. telediastólico = Es el volumen que llena
los ventrículos durante la diástole, durante
esta fase los ventrículos elevan su
volumen a 110 a 120 ml.
•  V. latido = Es el volumen vaciado durante
el sístole, este volumen es de
aproximadamente 70 ml.
•  V. telesistólico = Es el volumen que queda
en cada ventrículo, después del sístole y
equivale aproximadamente a 40 – 50 ml.
•  Precarga= Es el grado de tensión del
músculo cuando comienza a contraerse,
en el caso del corazón corresponde a la
presión telediastólica.
•  Poscarga= Es la carga contra la que el
músculo ejerce su fuerza contráctil, en el
corazón corresponde a la presión en la
arteria pulmonar y en la arteria aorta. La
presión en la arteria pulmonar y en la aurícula derecha es de
aproximadamente 1/6 a la presión en la aorta y el ventrículo
izquierdo.
•  La cantidad de sangre bombeada por el corazón
cada minuto, está determinada casi en su
totalidad por el flujo de sangre procedente de las
venas al corazón, lo que se denomina
RETORNO VENOSO. Es decir, cada tejido
periférico del organismo controla su propio flujo
de sangre.

•  Mecanismo de Frank – Starling= El corazón se

adapta a diferentes volúmenes de sangre, es
decir: Dentro de los límites fisiológicos, el
corazón bombea toda la sangre que llega, sin
permitir que se remanse una cantidad excesiva
de sangre en las venas.
 El gasto cardiaco es el resultado del volumen sistólico
( volumen de sangre que abandona los ventrículos en
cada contracción) y la frecuencia cardiaca (números de
latidos o contracciones ventriculares en un minuto).

•  Gasto cardiaco = Volumen sistólico * Frecuencia cardíaca

El gasto cardiaco en reposo es aproximadamente de

cinco litros por minuto, y este valor no difiere
estadísticamente dentro sujetos entrenados físicamente
y sedentarios. Para un peso y una superficie corporal
similares. Por tanto en este aspecto las células de
nuestro organismo tiene un requerimiento energético en
reposo que es independiente del estado de
entrenamiento.
Nótese que el
aumento de presión
arterial en la aorta no
disminuye el gasto
cardíaco hasta que la
presión arterial media
se eleva hasta
aproximadamente 160
mm de Hg.

Por ello, durante el

funcionamiento normal
del corazón, a las
presiones sistémicas
normales (80 a 140
mm Hg), el gasto
cardiaco está
determinado casi por
completo por la
facilidad del flujo
sanguíneo a través de
los tejidos, lo que a su
vez controla el retorno
venoso al corazón.
A medida que aumenta la
p r e s i ó n a u r i c u l a r, e l
respectivo gasto sistólico
por minuto también
aumenta, por ello las curvas
de función ventricular
expresan el mecanismo de
Frank – Starling.

En la medida que los

ventrículos se llenan a
presiones auriculares
mayores, el volumen
ventricular y la fuerza de
contracción cardiaca
aumentan, haciendo que el
corazón bombee mayores
cantidades de sangre a las
arterias.
Mediante estimulación
simpática, se puede
lograr que el gasto
cardiaco aumente 2 a 3
veces.

Se puede incrementar la
FC de 70 l/m hasta 180 y
200, raramente 250 l/m.
Además aumenta la fuerza
de contracción ventricular.

Mediante estimulación
parasimpática el gasto
puede bajar a 0,
transitoriamente.

Después del escape vagal

la FC puede ser de 20 a
40 l/m, disminuyendo la
fuerza de contracción en
un 20 a 30%.
 Efecto de los iones potasio y calcio
•  El exceso de potasio en los líquidos
extracelulares hace que el corazón se dilate y
quede flácido, disminuyendo además la FC.
Cantidades muy grandes pueden bloquear la
conducción a través del haz A-V. la elevación
del potasio a 8 a 12 mEq/l puede causar la
muerte.
•  El exceso de iones calcio produce efecto
opuesto, haciendo que el corazón caiga en
contracción espástica, sin embargo la regulación
del calcio orgánico es muy eficiente y rara vez
constituye una preocupación clínica.
 Efecto de la temperatura
•  La fiebre causa incremento de la FC,
pudiendo llegar hasta el doble del normal,
esto se debe a que aumenta la eficiencia
de la fuerza contráctil, sin embargo una
fiebre sostenida, agota los sistemas
metabólicos.
•  La hipotermia, por el contrario, disminuye
la FC, pudiendo ser mortal.
Sistema Electrogénico = Se encuentra especializado para
a) Generar rítmicamente impulsos que producen una contracción rítmica del
músculo cardíaco.
b) Conducir los impulsos con rapidez por todo el corazón.

En condiciones normales las aurículas se contraen un sexto de segundo antes que los ventrículos.
Es fundamental que todas las partes de los ventrículos se contraigan casi simultáneamente.

Sinusal, nódulo
muscular aplanado,
3mm ancho, 15mm
largo 1mm espesor.
Carente de filamentos
contráctiles

El potencial de membrana en reposo de la fibra del nódulo sinusal, entre descargas

tiene una negatividad máxima de tan sólo -55 hasta los -60 mv, comparada con los
-85 a -90 mv de la fibra muscular ventricular.
Fascículo interauricular anterior
La presión arterial media en la aorta es
de 96 mmHg (120 la sistólica y 80 la
diastólica).
En la desembocadura de las venas cae
hasta 0 mmHg.
La presión en los capilares sistémicos
varía desde los 35 mmHg cerca de los
extremos arteriolares a cerca de 10
mmHg cerca de los extremos venosos.
En la circulación pulmonar la presión
sistólica es de sólo 25 mmHg y de 8
mmHg la diastólica, siendo los flujos
sistémicos y pulmonares idénticos.
•  El flujo sanguíneo a los tejidos está
controlado por las necesidades de los
tejidos.
•  El Gasto Cardíaco está controlado por la
suma de todos los flujos tisulares.
•  La presión arterial está controlada de
forma independiente por el control del flujo
sanguíneo local o por el control del Gasto
Cardíaco. (control nervioso y hormonal).
Q = ∆P/R
∆P= Q*R
R = ∆P/Q

Donde P1 es la presión en el origen

P2 es la presión en el otro extremo
Q es el flujo y
R es la resistencia

El flujo es la cantidad de sangre que pasa por un

punto en un tiempo dado se expresa en mililitros
por minuto ml/minuto.
El flujo sanguíneo global en la circulación de un
adulto normal en reposo es de 5000 ml/minuto,
aproximadamente.
El número de Reynolds, en conductos, permite predecir el carácter laminar
o turbulento del flujo. Así por ejemplo en conductos, si el número de
Reynolds es menor de 2000, el flujo será laminar y si es mayor de 4000
será turbulento. Si es transicional, no puede ser determinado.

Re = pvsD
v

P= densidad del fluido

Vs= Velocidad característica del fluido
D= Diámetro de la tubería a través de la cual circula el fluído
V= Viscosidad del fluido
La conductancia es la medida del flujo
sanguíneo a través de un vaso para
una diferencia de presión dada,
generalmente se expresa en mililitros
por segundo.
Conductancia = 1/Resistencia

La ley de Poiseuille se expresa en la

siguiente fórmula.

Q = π ∆ P r
8ᶯl

Q = velocidad del flujo

∆P = diferencia de presión
r = radio del vaso
ᶯ = viscosidad de la sangre
l = longitud del vaso

En conclusión, el diámetro del vaso

es el principal factor en el flujo
sanguíneo.
Por lo anterior en la circulación
sistémica 2/3 de la resistencia al
flujo sanguíneo está en las
arteriolas pequeñas con
diámetros entre las 4 y 25 micras
El hematocrito y la viscosidad
sanguínea tienen efecto sobre la
resistencia vascular y por ello el
flujo de sangre.
Compliance = Capacitancia
La presión arterial media no es el
promedio de la presión sistólica
versus la diastólica, esto se debe a
que en una unidad de tiempo la
presión se mantiene más cerca de la
presión diastólica.

Por ello la presión arterial media se

determina aproximadamente con el
60% de la presión diastólica y 40% de
la sistólica.
El bazo es un importante reservorio
de sangre gracias a que los senos
venosos “almacenan” sangre que
puede liberarse al torrente
circulatorio en una emergencia
vascular.
Los esfínteres precapilares
participan en la redistribución del
riego sanguíneo.
 Regulación humoral de la
circulación; Vasocontrictores
•  Noradrenalina y adrenalina
•  Angiotensina (una millonésima de gramo
puede elevar hasta en 50 mmHg, la
presión (se libera a nivel renal).
•  Vasopresina también denominada
Hormona antidiurética (se produce en el
hipotálamo).
•  Endotelina Producida en el endotelio de
los vasos sanguíneos
 Regulación humoral de la
circulación; Vasodilatadores
•  Bradicinina presentes en el plasma.
Produce dilatación arteriolar y aumento de
la permeabilidad capilar.
•  Histamina todos los tejidos inflamados o
lesionados producen esta sustancia desde
las células cebadas.
Barorreceptores o presorreceptores
Presentes en las paredes de las
arterias, los que responden en forma
muy rápida a las variaciones en la
presión.
Si al día 0 se sextuplica el consumo de
sal el individuo incrementa el consumo
de agua (sobrecarga de volumen).
Después de varios días de ajuste, se
mantiene alta la resistencia periférica y
la presión arterial.

La disminución inicial de la resistencia

periférica se debe al ajuste de los
barorreceptores.

Después de varios días el balance es:

hipertensión; aumento de la resistencia
periférica; retorno a la normalidad de
las otras variables