Diente permanente

1.Pautas de tratamiento para fracturas de dientes y Procedimien Los resultados favorables y

hueso alveolar tos de desfavorables incluyen
seguimiento algunos, pero no
para necesariamente todos, de
fracturas de los siguientes
dientes y
hueso
alveolar

Hallazgos Encuentros Tratamient Seguimient Resultado Resultado

clínicos radiográfic o o favorable desfavorables
os

Infracción * Una * Sin * En caso de *Generalme *Asintomá

fractura anomalías infracciones nte no se tico
incompleta radiográfic marcadas, necesita *Sintomático
*Respuesta
(grieta) del as grabado y seguimiento * Respuesta
esmalte sin sellado con para las positiva a la
* prueba de negativa a la
pérdida de resina para lesiones por prueba de
la Radiografía evitar la infracción a pulpa
s pulpa
estructura decoloració menos que *Desarrollo
dental. recomenda n de las estén * canta de
das: una radicular
líneas de asociadas continuo en periodontitis
* No es vista infracción; con una apical
tierno. Si se periférica. dientes
de lo lesión por inmaduros
observa Se indican * Sin
contrario, luxación u
sensibilidad radiografías desarrollo
no es otro tipo de
, el diente adicionales radicular
necesario fractura
puede si hay otros continuo en
ningún
sufrir una signos o dientes
tratamiento
posible síntomas inmaduros
luxación o presentes.
* La terapia
fractura de
endodóntica
raíz.
apropiada
para la etapa
de desarrollo
de la raíz está
 indicada

Fractura de * Una * La *Si el *Asintomá *sintomático

esmalte fractura pérdida de fragmento tico
6-8 semanas * Respuesta
completa esmalte es de diente
del visible está C++ *Respuesta negativa a la
positiva a la prueba de
esmalte. disponible, 1 año C++
*Radiografí se puede prueba de pulpa
* Pérdida as pulpa
unir al * canta de
de esmalte. recomenda diente
Sin canto das: *Desarrollo periodontitis
radicular apical
visible de exposicione
dentina s continuo en
*Contornea dientes * Sin
expuesta periapicale desarrollo
s, oclusales do o inmaduros
* No es restauració continuo de la
y * Continuar raíz en
tierno. Si se excéntricas. n con resina
observa compuesta a la dientes
Se próxima inmaduros
sensibilidad recomiend dependiend
, evalúe el o de la evaluación
an para * La terapia
diente para descartar la extensión y endodóntica
una posible ubicación apropiada
posible
luxación de presencia de la para la etapa
la lesión fractura. de desarrollo
de una
por fractura de de la raíz está
fractura de indicada
raíz o una
raíz lesión por
* Movilidad luxación.
normal *
* Prueba Radiografía
de pulpa de de labio o
sensibilidad mejilla para
generalme buscar
nte positiva fragmentos
de dientes
o
materiales
extraños.

Fractura de Una Esmalte Un 6-8 semanas asintomatic sintomatico

esmalte y fractura dentina es fragmento o
un año respondio
limitada al pérdida de diente se
dentina esmalte y visible. puede unir resulto negativo al
la dentina al diente de positivo al test pulpar
Radiografia
con lo contrario test pulpar
pérdida de s realizar signoas
recomenda continua la apicales de
estructura tratamiento
dental pero das: de siguiente periodontitis
periapicale evaluación
sin exponer provisional no continua la
la pulpa. s, oclusal y no es raíz con
exposición conveniente desarrollo
Movilidad para la
normal excéntrica inmaduro en
para exposición diente
Sensibilida descartar pulpar
de la pulpa diente Terapia
endodóntica
positiva
usando el desplazami apropiada
ento por para
test
posible escenario de
presencia raíz en
de fractura desarrollo
indicado

Fractura de 6-8 semanas

esmalte- * Una Esmalte y * En C++ *Asintomá *Sintomático
dentina- fractura dentina es pacientes tico
que perdida jóvenes con 1 año C++ * Respuesta
pulpa
involucra visible dientes *Respuesta negativa a la
esmalte y inmaduros positiva a prueba de
dentina con Pérdida de que aún las pruebas pulpa
pérdida de esmalte- están en de pulpa
dentina * Canta de
estructura desarrollo,
visibleRadi *Desarrollo periodontitis
dental y es
ografías radicular apical
exposición ventajoso
recomenda continuo en
de la pulpa. preservar la * Sin
das: dientes
vitalidad de desarrollo
* Movilidad exposicione inmaduros
la pulpa continuo de
normal s mediante *Continuar raíces dientes
periapicale un a la inmaduros de
* Prueba s, oclusales recubrimien próxima raíz
de y to pulpar o evaluación
percusión: excéntricas una * La terapia
no tierna. para pulpotomía endodóntica
Si se descartar parcial. apropiada
observa
 para la etapa
sensibilidad desplazami Además, de desarrollo
, evalúe la ento dental este de la raíz está
posible o posible tratamiento indicada
luxación o presencia es la
lesión por de fractura elección en
fractura de de raíz pacientes
raíz jóvenes con
* dientes
* Pulpa Radiografía completam
expuesta de ente
sensible a laceracione formados.*
estímulos s en los El hidróxido
labios o las de calcio es
mejillas un material
para buscar adecuado
fragmentos para colocar
de dientes sobre la
o herida de la
materiales pulpa en
extraños. dichos
procedimie
ntos.

* En
pacientes
con
desarrollo
apical
maduro, el
tratamiento
de
conducto
radicular
suele ser el
tratamiento
de elección,
aunque
también se
puede
seleccionar
el
 recubrimien
to pulpar o
la
pulpotomía
parcial.

* Si hay un
fragmento
de diente
disponible,
puede
unirse al
diente

* El
tratamiento
futuro de la
corona
fracturada
puede
restaurarse
con otros
materiales
de
restauració
n dental
aceptados.

Fractura de La fractura Extensión Tx de 6-8 semanas asintomatic sintomático

la raíz de la se ve apical con emergencia. o
1 año resultado
corona sin invlucrada fractura
exposición en esmalte, usualmente En el tx de resultado negativo en
mergencia o positivo en test pulpar
pulpar dentina y no visible
cemento estabilizació el test signos
radiografias n temporal pulpar apicales de
con
perdida de recomenda de los continua la periodontitis
das: segmentos raíz en no continua el
la
estructura periapical, sueltos del desarrollo desarrollo de
occlusal y diente en el diente la raíz del
pero sin
exposicion exposición adyacente inmaduro diente
excéntrica resulta util continua en inmaduro
pulpar.
en el tx la siguiente terapia
 corona Es definitivo. evaluación endodontica
fracturada recomenda propiada para
remoción
se extiende da para el escenario
hasta el detectar en la de la raíz en
corona.
margen lineas de desarrolo
gingival fracturas fragmentos
corona-
fragmentos en la raíz.
de corona raíz.
moviles

Fractura de la fractura Extensión en el tx de 6-8 semanas asintomátic sintomático

la raíz de la involucra apical emergencia o. resultado
1 año resultado
corona con es esmalte, fracturada la positivo en
exposición dentina y usualmente estabilizació el test negativo en el
test pulpar
pulpar cemento no visible. n temporal pulpar.
con de los continúa el signos en
radiografías
exposición sueltos desarrollo apical de
pulpar recomenda dientes de la raíz
das periodontitis.
percusión adyacentes. del diente no continúa el
positiva al periapicale si el px inmaduro
sy desarrollo de
test preserva la la raíz del
fragmentos oclusales vitalidad de continúa en
la siguiente diente
de corona la pulpa inmaduro.
móviles será una evaluación
pulpectomi endodoncia
a. será la terapia
apropiada
para el
desarrollo
indicado.

2. Pautas de tratamiento para lesiones de luxación Procedimien Los resultados favorables y

tos de desfavorables incluyen
seguimiento algunos, pero no
para dientes necesariamente todos, de
permanente los siguientes
s luxados

Hallazgos Encuentros Tratamient Seguimient Resultado Resultado

clínicos radiográfic o o favorable desfavorables
os

Fractura de El la fractura Reposición, 4 semanas REsponde sintomatico

la raíz segmento involucra la el 6-8 semanas positivo al
coronal tal raíz del desplazamie test pulpar
4 meses responde
vez tenga diente y nto, el ( falso
movilidad y está en segmento negativo es negativo al
6 meses test pulpar
despezami forma coronal del posible en
ento. el horizontal diente tan 1 año 3 meses. (resultado
negativo en 3
diente tal pronto
Las 5 años signos de meses)
vez sea como sea
fracturas reparación
sensible a posible Extrusión del
la que se de los
encuentran checar la fragmentos segmento
percusión coronal
es en el plano posición fracturados
horizontal radiográfica radiolúcido en
recomenda continua la
blemonitori generalme estabilizar fractura de la
nte se el diente siguiente
ar el evaluación línea. signos
estatus de pueden entabillado clinicos de
detectar en por 4 periodontitis
la pulpa
la película semanas Es asociados
periapical aconsejable abscesos por
de ángulo controlar la el desarrollo
de 90 ° con curación de la raíz
el haz durante al
central a menos 1 la terapia
través del año para endodontica
diente determinar apropiada
el estado para el
pulpar escenario del
desarrollo
indicado.

Fractura la fractura fractura de reposición 4 semanas responde sintomático

alveolar implica el lineas tal cualquier positivo al
hueso vez situada fragmento 6-8 semanas test pulpar responde a
negativo al
alveolar y a nivel desplazado 4 meses (posible
extensión marginal y luego negativo test pulpar
6 meses 1 (será negativo
adyacente del hueso férula, hasta 3
del hueso. del diente sutura año meses). en posibles 3
meses)
segmentos gingival
5 años no signos
de presente en signos de
de
movilidad y la periodontitis
dislocación laceración. periodontiti
s apical. apical o
severa del estabilizar inflamación
 dientes el segmento continua la externa al
siempre en por 4 siguiente diente con
movimient semanas. evaluación reabsorción.
o.
sensibilidad
al test por
posible
movimient
o

Concusión * Sin *No se 4 semanas

* El diente anomalías necesita *Asintomá *Sintomático
es sensible 6-8 semanas tico
radiográfic tratamiento
al tacto o al * Respuesta
as 1 año
golpeteo; *Monitoree *Respuesta negativa a la
no ha sido la condición positiva a la prueba de
desplazado de la pulpa prueba de pulpa
y no tiene durante al pulpa
menos 1 * Falso
mayor
año * Falso negativo
movilidad.
negativo posible hasta
* Es posible 3 meses
probable hasta 3
que las meses * Sin
pruebas de desarrollo
sensibilidad *Desarrollo continuo de la
den radicular raíz en
resultados continuo en dientes
positivos dientes inmaduros,
inmaduros signos de
periodontitis
* Lámina apical
dura
intacta * La terapia
endodóntica
apropiada
para la etapa
de desarrollo
de la raíz está
indicada

Subluxación * Las *Normalme 2 semanas

* El diente anormalida nte no se S+, C++ *Asintomá *Sintomático
es sensible des necesita
 radiográfic tratamiento
al tacto o as : sin tico * Respuesta
golpeteo y 4 semanas negativa a la
generalme embargo.
tiene C++ *Respuesta prueba de
nte no se Se puede
mayor positiva a la pulpa
encuentran usar una
movilidad; prueba de
férula
no ha sido pulpa * Falso
flexible para 6-8 semanas
desplazado negativo
estabilizar C++
* Falso posible hasta
el diente negativo
* Se puede 3 meses
para la posible
notar
comodidad 6 meses C++ hasta 3 *Reabsorción
sangrado
del paciente meses inflamatoria
de la grieta
por hasta 2 externa
gingival
semanas *Desarrollo
1 año C++
* Las radicular
pruebas de continuo en
dientes * Sin
sensibilidad
inmaduros desarrollo
pueden ser
continuo de la
negativas
* Lámina raíz en
inicialment
dura dientes
e indicando
intacta inmaduros,
daño
signos de
pulpar
periodontitis
transitorio
apical
*Monitore
* La terapia
e la
endodóntica
respuesta
apropiada
pulpar
para la etapa
hasta que
de desarrollo
pueda
de la raíz está
hacerse un
indicada
diagnóstico
pulpar
definitivo

Luxación Los dientes aumento reposición 2 semanas asintomátic sintomático y

parecen del del diente o. signos
Extrusiva alargados y ligamento reinsertado 4 semanas clínicament radiográficos
es periodontal en la 6-8 meses ey en
excesivame en espacio cavidad del radiográfica consistencia
nte diente. el mente hay de
 móviles. apical. diente será 6 meses signos periodontitis
estabilizado normales apical.
sensibilidad 1 año
en dos de un
al test y semanas periodonto responde al
será un 5 años resultado
usando un encabezado
resultado astillado . negativo del
negativo. test pulpar
flexible.
posible ( será falso en
respuesta los próximos
pulpar al 3 meses).
test (será inflamación
negativo en externa en la
los raíz
próximos 3 reabsorbida.
meses)
Terapia
endodóntica
apropiada.

Luxación El diente se el 2 semanas asintomátic síntomas y

lateral desplaza ensanchad o. radiografias
usualmente o del vuelva a 4 semanas con signos
colocar el clínicament consistentes
a palatino o ligamento 6-8 semanas e y
lingual o periodontal diente de
digitalment 6 meses radiográfica
dirección con periodontitis
labial. espacios e o con mente apical.
unas pinzas 1 año 5 años habrá
fractura extrínsecos responderá
presente u oclusales. para signos negativo al
desenganch normales
en el test pulpar
proceso arlo de su del ( será falso en
cerradura periodonto los próximos
alveolar.
sensibilidad ósea y encabezado 3 meses)
vuelva a . resultado
al test
probablem colocarlo positivo al inflamación
suavemente test pulpar externa del
ente dará
un en su (será falso diente
ubicación en los reabsorbido
resultado
negativo original próximos 3 por posible
meses) reemplazo.
signos
diente en radiográficos
su lugar o darán
erupción periodontitis
 apical.

Luxación 2 semanas diente en diente

intrusiva * El diente * El espacio Dientes con su lugar de bloqueado en
se desplaza del formación 4 semanas erupción. su lugar /
axialmente ligamento radicular lámina dura tono
6-8 semanas
hacia el periodontal incompleta e intacta anquilótico a
hueso puede 6 meses percusión.
alveolar. estar * Permitir no signos signos
ausente de erupción sin 1 año 5 años de
radiográficos
* Es toda o intervenció reabsorción de
inmóvil, y parte de la n
continúa el periodontitis
la raíz
* Si no hay diente en apical.
percusión
movimiento desarrollo e inflamación
puede dar * La unión
en pocas inmaduro externa del
un sonido cemento-
semanas, diente con
metálico esmalte se
inicie el reabsorción o
alto encuentra
reposiciona desplazamien
(anquilótic más
miento de to.
o) apicalment
e en el ortodoncia Terapia
* Las diente endodóntica
pruebas de intruso que * Si el
apropiada
sensibilidad en los diente se
para el
probablem dientes introduce
desarrollo
ente darán adyacentes más de 7
indicado
resultados no mm,
negativos lesionados, reposición
a veces quirúrgicam
incluso ente u
apical al ortodoncica
nivel del mente
hueso
Dientes con
marginal
formación
radicular
completa

* Permita la
erupción sin
intervenció
n si el
diente se
entromete
menos de 3
mm. Si no
hay
movimiento
después de
2-4
semanas,
reposicione
quirúrgicam
ente u
ortodoncica
mente
antes de
que se
desarrolle la
anquilosis

* Si el
diente tiene
una
intrusión de
7 mm,
reposicione
quirúrgicam
ente

* La pulpa
probableme
nte se
volverá
necrótica en
los dientes
con una
formación
de raíz
completa.
Se
recomienda
la terapia
del
conducto
radicular
con un
relleno
temporal
con
hidróxido
de calcio y
el
tratamiento
debe
comenzar