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    Anamnesis en Pediatria

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    MAGNOLIA ARANGO
    El documento proporciona una guía detallada para realizar una anamnesis completa en pediatría. Describe los objetivos de la historia clínica pediátrica, como establecer un diagnóstico correcto y un buen contexto psicológico, familiar y social para el niño. Además, explica los diferentes componentes de la anamnesis como los antecedentes familiares y personales, el embarazo, el parto, la historia médica pasada, el desarrollo y la sintomatología actual. El objetivo es recop

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    El documento proporciona una guía detallada para realizar una anamnesis completa en pediatría. Describe los objetivos de la historia clínica pediátrica, como establecer un diagnóstico correcto y un buen contexto psicológico, familiar y social para el niño. Además, explica los diferentes componentes de la anamnesis como los antecedentes familiares y personales, el embarazo, el parto, la historia médica pasada, el desarrollo y la sintomatología actual. El objetivo es recop

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    Anamnesis en Pediatria

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    El documento proporciona una guía detallada para realizar una anamnesis completa en pediatría. Describe los objetivos de la historia clínica pediátrica, como establecer un diagnóstico correcto y un buen contexto psicológico, familiar y social para el niño. Además, explica los diferentes componentes de la anamnesis como los antecedentes familiares y personales, el embarazo, el parto, la historia médica pasada, el desarrollo y la sintomatología actual. El objetivo es recop

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    ANAMNESIS EN PEDIATRÍA

    DEISY CASTAÑEDA MUÑOZ

    MONICA MARQUEZ
    OPTOMETRIA PEDIATRICA Y ANALISIS SENSORIOMOTOR

    FUNDACIÓN UNIVERSITARIA DEL ÁREA ANDINA


    FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
    PROGRAMA DE OPTOMETRIA
    PEREIRA
    25 abr. 2018
    Cuando un paciente acude a consulta, es importante realizar un análisis
    detallado para identificar los problemas principales y secundarios que este sufre,
    detectar las anomalías oculares o sistémicas, y valorar sus expectativas. Con el
    objetivo de que este trabajo sea más eficiente, se debe establecer una confianza
    entre el optómetra y el paciente o familiar que nos brindara la información; de
    esta forma, colaborará e intentará ofrecer la respuesta más exacta y sincera a
    las preguntas que se le planteen. (PL & L., 1999)
    Los objetivos sugeridos de la historia pediátrica son:
    • Examen e investigación directa apropiada.
    • Alcanzar un diagnóstico correcto (o formar un diagnóstico diferencial).
    • Establecer el contexto de la enfermedad de un niño (contexto psicológico,
    familiar y social).
    • Establecer y mantener una buena relación con el niño y el padre (s). Esto
    ayuda al niño y al padre (s) a estar de acuerdo con el consejo dado por el
    profesional de la salud, especialmente donde podría entrar en conflicto
    con sus propias expectativas o creencias.
    • Use la interacción con el niño / padre (s) como parte del proceso
    terapéutico.
    • Use la comprensión y el conocimiento de contexto y antecedentes para
    diseñar estrategias de tratamiento pragmáticas y apropiadas.
    • Haga una descripción general del estado de salud anterior y actual del
    niño para anticipar o identificar cualquier problema que pueda no ser
    inmediatamente evidente. (Sambrook, 2014)
    Para poder confeccionar una buena historia clínica, hay que:
    - Conocer la información dada por el paciente y valorar su significado.
    - Interrogar correctamente para no perder los datos esenciales

    Antes de comenzar con la entrevista, debemos asegurarnos de que el paciente


    se encuentra cómodo y tranquilo. Para ello hay que seguir los siguientes pasos:
    a) La entrevista debe comenzar con un saludo cordial y
    personalizado; también ayuda que se explique el papel que se va a
    desempeñar.
    b) Durante el desarrollo de la entrevista, se realizan unas series de
    preguntas, para poder delimitar y clarificar el motivo de consulta del
    paciente, y obtener explicaciones.
    La recogida de la información se puede realizar a dos niveles:
    Cognitivo: hechos conocidos y detalles (problemas oculares).
    Afectivo: obtenidos mediante la interacción con el paciente de forma no
    verbal.
    c) Por lo general, las preguntas que realizaremos serán abiertas y
    generales, e iremos especificando más las preguntas a medida que
    avance la entrevista.

    d) Recogida de datos: Anamnesis. (K & K, 1995)

    La mayoría de las deficiencias ópticas, sensoriales o motrices del sistema visual


    están presentes en el primer año de vida. Si no se interviene lo antes posible,
    pueden conducir a largo plazo en déficits visuales permanentes. Por tanto, la
    detección y el diagnóstico precoz deben iniciarse en edades muy tempranas.
    (Santo, 2004)
    Realizar el interrogatorio detallado al familiar responsable. Se debe escribir de
    forma organizada y cronológicamente:
    Datos generales del niño
    Nombre, Sexo
    Tipo de previsión
    Domicilio de la familia, teléfono
    Relación del informante con el niño. (Cifuentes L & Fanta E; 2010)

    ANTECEDENTES:
    Hacen referencia a los factores de predisposición padecidos o latentes en el
    paciente o la familia. Algunas condiciones clínicas individuales predisponen al
    paciente a problemas visuales u oculares de igual forma, el factor hereditario
    familiar potencializa la presencia de alteraciones como defectos refractivos o
    alteraciones visuales en el individuo, especialmente cuando existe un patrón de
    periodicidad en diferentes miembros de la familia. A menudo se observan
    defectos refractivos, oculomotores o patológicos oculares en sujetos cuyos
    padres o familiares cercanos también los presentan, entre los cuales se hacen
    frecuentes el glaucoma, estrabismo y miopía entre otros. Al encontrar un
    antecedente familiar o personal, es conveniente indagar con profundidad incluso
    mediante la obtención de exámenes o conceptos de otros profesionales para
    confirmar y dar mejor orientación al reporte del paciente y la consulta. Toda
    anomalía reportada por el paciente es presuntiva hasta que sea confirmada
    mediante métodos clínicos objetivos o se genere la suficiente coherencia entre
    los hallazgos y los síntomas, condición que debe considerarse ante la posibilidad
    de conducta de simulación por parte del paciente. (rojas, uribe, & torres, 2009)
    HISTORIA DEL EMBARAZO
    • Establezca si hubo alguna enfermedad parental en el momento de la
    concepción que pueda ser relevante.
    • Tenga en cuenta si el niño fue concebido naturalmente o por reproducción
    asistido
    Cualquier factor relevante para el bienestar fetal debe ser registrado. Por
    ejemplo:
    • Infecciones prenatales (por ejemplo, rubéola).
    • Integridad Rh y enfermedad hemolítica.
    • Exposición a medicamentos recetados, recreativos o medicamentos
    de venta libre (OTC).
    • Cualquier enfermedad materna o problemas en el embarazo.

    HISTORIA PERINATAL

    Se deben identificar los factores pertinentes a la salud del niño. Por ejemplo:

    • Gestación.
    • Duración del trabajo de parto
    • Modo de entrega.
    • Peso de nacimiento.
    • Reanimación requerida.
    • Lesión de nacimiento.
    • Malformaciones congénitas identificadas.

    PERIODO NEONATAL

    Ejemplos relevantes incluyen:

    • Ictericia
    • Enfermedades febriles
    • Trastornos hemorrágicos
    • Problemas de alimentación

    OTRA HISTORIA PASADA RELEVANTE

    Esto incluirá:

    • Cualquier enfermedad posterior, cirugía, accidentes o trauma.


    • Resultados y cualquier inquietud de las pruebas de detección
    En las clínicas de salud infantil o la escuela.
    • Registro de inmunización
    • Detalles de viaje

    HISTORIA DE DESARROLLO

    • La referencia de los principales hitos por parte de los padres


    generalmente brinda información importante (como sentarse, gatear,
    caminar, hablar, ir al baño, leer).
    • Puede ser útil preguntar cómo el progreso del niño y los hitos se
    comparan con hermanos y compañeros.

    HISTORIA FAMILIAR

    Historia relevante Por ejemplo:

    • Abortos involuntarios previos o mortinatos


    • Diabetes mellitus
    • Hipertensión
    • Enfermedad renal
    • Convulsiones
    • Ictericia
    • Malformaciones congénitas
    • Infecciones como la tuberculosis

    • Considere las condiciones que pueden tener un componente genético


    (como enfermedad cardíaca isquémica y enfermedad cerebrovascular).

    • La consanguinidad ocurre más comúnmente en algunas culturas y puede


    ser relevante para la enfermedad hereditaria (particularmente las
    condiciones autosómicas recesivas).

    HISTORIA SOCIAL

    Esto está separado de la historia familiar pero aliado a ella.


    • Patrones de alimentación y sueño
    • Mascotas
    • Fumar en el hogar

    HISTORIA EDUCACIONAL

    Puede ser apropiado hacer preguntas específicas sobre la experiencia y los


    logros de un niño en la escuela. Esto puede incluir, por ejemplo, preguntar sobre
    la capacidad de concentración y avanzar en el aprendizaje de la lectura.
    (Sambrook, 2014)

    DESARROLLO PSICOMOTOR
    Se debe intentar establecer la edad de aparición de los principales logros a nivel
    del área motora gruesa, motora fina, lenguaje sociabilidad.
    Registrar las principales patologías previas del niño, especialmente las que han
    determinado hospitalización, secuelas, estadios prolongados o disfunciones
    familiares.
    ALIMENTACION
    Alimentación recibida durante los primeros meses de vida, con especial énfasis
    en la duración de la lactancia materna - causas de eventuales fracasos. (Quilo,
    2012)

    SÍNTOMATOLOGIA:
    El paciente o familiar debe hacer un recuento de los problemas visuales que
    siente, es importante preguntar cuando comenzaron los síntomas y aclaración
    de ellos. La sintomatología puede orientar al posible diagnóstico y determinar si
    el problema es visual o no. Es fundamental orientar sobre los posibles síntomas
    que no recuerde el paciente o familiar.
    MEDICAMENTOS QUE ESTA UTILIZANDO
    Nombre, dosis y frecuencia: Observar si el paciente se encuentra controlando
    alguna condición general u ocular, debido a que algunos fármacos sistémicos u
    oculares pueden interferir en la función visual y en la integridad de las estructuras
    oculares.
    Alergias medicamentos, otros: Con ello se sabe que fármacos o elementos
    son nocivos para el paciente y así tratar de evitarlos. (rojas, uribe, & torres, 2009).

    Existen diferentes recomendaciones en cuanto a la edad de comienzo de las


    pruebas de detección precoz, el número de revisiones oculares y las pruebas a
    realizar en cada revisión. En la exploración ocular pediátrica hay que tener en
    cuenta que los padres suponen una parte importante, tanto a la hora de facilitar
    información, como en el manejo del paciente, especialmente en edades
    tempranas. En la anamnesis es de especial importancia conocer los
    antecedentes oculares del paciente y los antecedentes familiares visuales, junto
    con la valoración del desarrollo, los datos demográficos del paciente y otros
    antecedentes de interés. Debe explorarse la percepción que tienen los padres
    de la visión de sus hijos, indagando sobre si han notado cambios en sus ojos, si
    perciben alguna dificultad en la visión o alguna alteración en la alineación, la
    presencia de guiños u otras percepciones. (González, 2007)
    Bibliografía
    Cifuentes L & Fanta E. Capítulo: Pediatría ambulatoria, nutrición, crecimiento y desarrollo.
    Supervisión de salud en pediatría ambulatoria. Pontificia Universidad Católica de Chile.
    2010.

    González, O. R. (julio de 2007). Obtenido de DETECCIÓN PRECOZ DE LAS ALTERACIONES:


    https://repositorio.unican.es/xmlui/bitstream/handle/10902/11649/Rodr%EDguez%2
    0Gonz%E1lez%20Olga.pdf?sequence=4

    K, E., & K, L. R. (1995). Optometría Clínica. Barcelona (España: Masson-Salvat Medicina.

    PL, R. G., & L., R. P. (1999). Principios técnicos para realizar la anamnesis en el paciente . Rev
    Cubana Med Gen Integral, 15(4):409-14.

    Quilo, D. C. (2012). https://www.academia.edu. Obtenido de HISTORIA CLINICA PEDIATRICA 1.


    Anamnesis:
    https://www.academia.edu/7187244/HISTORIA_CLINICA_PEDIATRICA_1._Anamnesis

    rojas, d. m., uribe, m. m., & torres, p. a. (2009). EVALUACION Y ACTUALIZACIÓN DE LOS
    PROTOCOLOS DE PROCEDIMIENTOS CLINICOS DE LA I.P.S. CLINICA DE OPTOMETRIA DE
    LA UNIVERSIDAD DE LA SALLE. Obtenido de
    http://repository.lasalle.edu.co/bitstream/handle/10185/8557/T50.09%20G586e.pdf?
    seque

    Sambrook, D. J. (22 de MAYO de 2014). PATIENT . Obtenido de


    https://patient.info/doctor/paediatric-history

    Santo, D. L. (2004). Catarata congénita: actualización. Rev Cubana Oftalmolia.

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