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    Consentimiento Informado

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    RADIOLOGIA UPED
    Este documento de consentimiento informado describe los procedimientos de imagenología que se llevarán a cabo en un paciente. Se explica que se informó al paciente sobre la naturaleza y propósito del procedimiento, así como los riesgos y molestias potenciales. El paciente manifiesta haber recibido esta información y dar su consentimiento para que se realice el procedimiento descrito y se tomen las imágenes necesarias.

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    Consentimiento Informado

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    Este documento de consentimiento informado describe los procedimientos de imagenología que se llevarán a cabo en un paciente. Se explica que se informó al paciente sobre la naturaleza y propósito del procedimiento, así como los riesgos y molestias potenciales. El paciente manifiesta haber recibido esta información y dar su consentimiento para que se realice el procedimiento descrito y se tomen las imágenes necesarias.

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    CONSENTIMIENTO INFORMADO

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    Este documento de consentimiento informado describe los procedimientos de imagenología que se llevarán a cabo en un paciente. Se explica que se informó al paciente sobre la naturaleza y propósito del procedimiento, así como los riesgos y molestias potenciales. El paciente manifiesta haber recibido esta información y dar su consentimiento para que se realice el procedimiento descrito y se tomen las imágenes necesarias.

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    Este documento de consentimiento informado describe los procedimientos de imagenología que se llevarán a cabo en un paciente. Se explica que se informó al paciente sobre la naturaleza y propósito del procedimiento, así como los riesgos y molestias potenciales. El paciente manifiesta haber recibido esta información y dar su consentimiento para que se realice el procedimiento descrito y se tomen las imágenes necesarias.

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    CONSENTIMIENDO INFORMADO

    PROCEDIMIENTOS DE IMAGENOLOGIA

    1. Por la presente autorizo a los médicos y tecnólogos del servicio de imágenes diagnósticas, a realizar
    En mi o en el (la) paciente______________________________________________________, el
    los) siguiente(s) procedimiento:______________________________________________________.

    2. Declaro que se me ha explicado la naturaleza y propósito del procedimiento; también se me ha


    informado acerca de las desventajas, molestias, posibles complicaciones y riesgos de la misma, en
    particular lo relacionado con el uso de agujas, catéteres y reacciones adversas al medio de contraste.
    Si se prevé la exposición a radiaciones específicamente.

    3. Estoy satisfecho (a) de la información recibida. He podido formular todas las preguntas que he creído
    convenientes y me han sido aclaradas todas las dudas planteadas.

    CONSENTIMIENTO

    4. Por todo ello doy mi consentimiento para que se me realice la prueba y/o procedimiento arriba
    descrito, así como para que, durante el mismo, el/la facultativa tome las imágenes considere
    necesarias en mi caso.

    En el caso de que, durante la realización, el/la facultativa encuentre aspectos de mi enfermedad que
    le exijan o le aconsejen modificar el procedimiento inicialmente proyectado, podrá hacerlo de la
    manera que mejor convenga a mi salud, advirtiéndoselo a mi familia o, en su ausencia, tomando la
    decisión por el mismo. Conozco, por otra parte, mi derecho a revocar esta autorización en cualquier
    momento.

    5. Finalmente, manifiesto que he leído y comprendido perfectamente lo anterior y que todos los
    espacios en blanco han sido completados antes de mi firma y me encuentro en capacidad de
    expresar mi consentimiento.

    __________________________________
    Firma del paciente o persona responsable*

    *anote el parentesco si quien firma no es el (la) paciente _____________________________________

    Para diligenciamiento del servicio de radiología:

    Dejo constancia que he explicado acerca de las ventajas, complicaciones, riesgos y reacciones adversas y he
    contestado todas las preguntas que el paciente o persona responsable me han formulado.

    Fecha_______________________________ _______________________________________
    Firma del tecnólogo que obtiene el consentimiento

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