Anatomía e histología del aparato respiratorio I

Recorrido del aire desde la nariz hasta los alveolos: el aire pasa por la nariz pasando por las fosas
nasales o la boca de ahí pasa a la faringe (3 porciones: nasofaringe o rinofaringe, la Orofaringe y
al Laringofaringe), luego hacia la laringe, de ahí a la tráquea, luego la bronquio fuentes y lobales y
de ahí a los bronquiolos y luego a los alveolos donde se realza la hematosis.
- Frecuencia respiratoria: 13-20 veces por minuto
El aire a los pulmones ingresa por procesos de inhalación y exhalación. Los gases se movilizan de
un espacio a otro por diferencias de presión (de mayor a menor presión). En la ventilación el
musculo diafragma es el principal musculo de la inspiración, este desarrolla una presión negativa
dentro del sistema toraco-pulmonar y esto hace que se desplace un volumen de aire desde la
atmosfera hacia el interior de los alveolos para que se realice hematosis
 Respiración: proceso químico celular que se realiza a nivel de las mitocondrias
 Ventilación: el movimiento de aire entre el medio ambiente y los alveolos
Los pulmones se encuentran dentro de la cavidad torácica. Vamos a tener una cavidad pulmonar
derecha e izquierda, compartimientos bilaterales, que contienen los pulmones y las pleuras
(membranas de revestimiento), y ocupan la mayor parte de la cavidad torácica.
Funciones principales del pulmón
- Hematosis: intercambio de gases que se produce entre el aire de los alveolos pulmonares
y la sangre venosa que pasa a ser arterial por fijación de oxígeno y eliminación de CO2
La sangre esta oxigenada en la AI y pasa al VI, esto es el
corazón izquierdo. El VI eyecta sangre oxigenada que sale por
la aorta y se distribuye por las arterias principales y es lo que
lleva sangre con oxígeno y nutrientes hacia todas las células del
cuerpo. La sangre desoxigenada drena hacia las venas, las
venas menores forman venas de mayor calibre (VCI y VCS), esto
ingresa a la AD y luego al VD, a esto se lo conoce como corazón
derecho. Del ventrículo la sangre se eyecta por la arteria
pulmonar, pasa por las arterias pulmonares que se subdividen y
acompañan a la segmentación broncopulmonar, lleva sangre
desoxigenada hacia los alveolos donde a través de la membrana
alveolocapilar se produce la hematosis. Es la única vez en la
que una arteria lleva sangre desoxigenada. Al realizar la
hematosis, la sangre se oxigena, el oxígeno entra en la Hb y
drena por las venas pulmonares que van formando venas de mayor calibre y el circuito finaliza en
la AI, donde se reanuda el proceso.
En la pared interna de los pulmones vamos a encontrar que está recubierto por la pleura visceral y
la pared externa cubierto por la pleura parietal. Las paredes visceral y parietal (entre ambas se
encuentra la cavidad pleural) son continuas forman el saco pleural los pulmones se halla fuera
del saco pleural aunque rodeado de él.
- La cavidad pleural contiene líquido seroso pleural, que lubrica las superficies pleurales y
permite a las hojas de la pleura deslizarse suavemente una sobre otra durante la respiración.
Fisuras
Las fisuras del pulmón son separaciones interlobulares profundas que, cuando son completas,
atraviesan el pulmón de una cara a la otra interrumpidas solamente a nivel de la raíz pulmonar.
Dividen cada uno de los pulmones en dos lóbulos, tapizados con pleural viscerales.
Existen 2 fisuras en el pulmón derecho, la fisura oblicua mayor que comienza en la parte posterior
superior del hilio, para ascienden oblicuamente hacia atrás. Esta fisura separa: arriba y atrás, el
lóbulo superior del lóbulo inferior, abajo y adelante, el lóbulo inferior del lóbulo medio y la fisura
horizontal menor separa el lóbulo superior medio e inferior.
- El pulmón derecho es más grande y pesado que el izquierdo, aunque es más cortó y ancho
debido a que la cúpula derecha del diafragma es más alta.
Existe solo una fisura en el pulmón izquierdo: la fisura oblicua que separa el lóbulo superior del
inferior.
Entonces
 Lóbulo superior derecho: forma parte de los ápices pulmonares
 El lóbulo medio: se encuentra entre la cisura horizontal y oblicua
 Lóbulo inferior: tiene una localización basal, es decir, contacta con la pleural parietal
diafragmática y las cúpulas diafragmáticas.
Cada pulmón tiene:
 Un vértice, el extremo superior
 Una base: la superficie inferior cóncava del pulmón opuesta al vértice
 Dos o tres lóbulos, creados por una o dos fisuras
 Tres caras (costal, mediastinica y diafragmática)
 Tres bordes (anterior, inferior, posterior).

Superiormente se relaciona con el opérculo torácico. Inferiormente se relaciona al diafragma; cara

externa de las costillas. Cara interna se relaciona al mediastino (hilio pulmonar)
El sistema respiratorio cumple 3 funciones:
1. Conducción del aire.
2. Filtración del aire.
3. Intercambio de gases (alveolo).
Función del pulmón: hematosis en el parénquima pulmonar.
Los pulmones se desarrollan a partir del divertículo laringotranqueal, del endodermo del intestino
anterior y de la mesénquima torácica esplacnico circundante.
En el desarrollo de la porción superior del sistema respiratorio (cavidades nasales, senos
paranasales, nasofaringe y orofaringe) se asocia con el desarrollo de la cavidad bucal. El desarrollo
de la porción inferior del sistema respiratorio (laringe, tranquea, bronquios con sus divisiones y
pulmones) se desarrolla en el embrión como una evaginación ventral del intestino anterior llamado
divertículo laringotranqueal. Por lo tanto, el epitelio de las vías respiratorias es de origen
endodérmico.
Aparato: es un conjunto de órganos que contribuyen a una función principal y que necesariamente
tienen una secuencia anatómica. Ej. El aparato digestivo
Sistema: es un conjunto de órganos y estructuras analógicas que cumplen funciones particulares
e interactúan con el fin de generar una función principal general. Estos órganos no necesariamente
tienen una secuencia anatómica, por ejemplo el sistema endocrino.
Pleura: las pleuras izq. y derecha son membranas serosas formadas por un epitelio seroso simple
(mesotelio), con una base de tejido conjuntivo y que envuelven a los pulmones, y tapizan las
paredes de la cavidad pleural. Cada pleura forma un saco membranoso cerrado (cavidad pleural)
que se interpone entre el pulmón respectivo y las formaciones anatómicas que la rodean
- La cavidad pleural es un espacio potencial, muy estrecho, en forma de hendidura, contiene
líquido seroso pulmonar (lubrica las superficies pleurales permite a las hojas de la pleura
deslizarse suavemente una sobre otra durante la respiración) y se halla situada entre la
pleural parietal y la pleura pulmonar. Este líquido, evita el colapso de los pulmones y permite
su expansión cuando el tórax se expande por inhalación
Cada pleura está compuesta por dos hojas entre sí. Una es la pleura visceral que tapiza
íntimamente la superficie pulmonar, y la otra es la pleura parietal que cubre la pared de la cavidad
donde se halla el pulmón.
- Pleura visceral: cubre
los pulmones formado
su brillante superficie
externa. Esta se
continua con la pleural
parietal en el hilio del
pulmón
- Pleura parietal: reviste
las cavidades
pulmonares,
adhiriéndose de ese
modo a la pared
torácica, el mediastino
y el diafragma. Es
más gruesa que la
visceral. Consta de
tres porciones; -
cervical, costal, mediastinica y diafragmática. ¡¡¡¡¡¡¡La pleura parietal es sensible, esta
inervada por los nervios frénicos e intercostales!!!!!!!
Liquido pleural
- La membrana pleural es una membrana serosa mesenquimatosa porosa a través de la cual
trasudan pequeñas cantidades de líquido intersticial hacia el espacio pleural
- Estos líquidos arrastran proteínas tisulares, lo que da al líquido pleural una característica
mucoide
- El exceso de líquido pleural es extraído por bombeo de los vasos linfáticos, esto otorga a la
cavidad pleural una presión negativa.
Mediastino: es un espacio torácico ubicado entre ambos sacos pulmonares e incluye la pleura
mediastinica. Se extiende desde la cara anterior de la columna hasta la cara posterior del esternón
y de la abertura superior del tórax, hasta el diafragma. Se divide en mediastino superior y mediastino
inferior que, a su vez se encuentra subdividido en una porción anterior, media y posterior
Sistema torácico-pulmonar:
- Conformado por huesos, cartílagos, músculos y articulaciones
- Funciones: protección de órganos nobles/circuito cerrado toraco-pulmonar
- Apertura o opérculo torácica superior e inferior.
- Vascularización doble: funcional por un lado y nutricia por el otro.
Caja torácica:
Está conformada hacia posterior por la columna vertebral torácica, hacia anterior por el esternón y
los cartílagos costales, y lateralmente por las costillas. Contienen órganos intratoracicos, pero
también, debajo del diafragma, protege a los órganos abdominales superiores o
toracoabdominales.
Pulmón: Son los órganos respiratorios esenciales. Los 2 están situados en el tórax a ambos
lados del mediastino y de los órganos que este contiene, el pulmón izquierdo es 10% más pequeño
que el derecho. El color normal es rosado claro, y su tejido es flácido, elástico y frágil. El pulmón
tiene forma si solo se lo infla. Cada pulmón tiene forma a de un semi cono con un vértice superior
y una base inferior. Cada uno está separado por las fisuras interlobulares que lo dividen en partes
desiguales, los lóbulos pulmonares.
- Relaciones anatómicas: su base contacta con el diafragma, los ápices están en el opérculo
torácico superior, en la cara externa contacta con las costillas y en la interna con el
mediastino, donde encontramos al hilio pulmonar.
Hilio pulmonar: área en forma de cuña en la cara mediastinica del pulmón donde las
estructuras que forman la raíz del pulmón entra y salen de la víscera. Están incluyen la arteria
pulmonar, las venas pulmonares superiores o inferiores, vasos linfáticos y el bronquio, con
los vasos bronquiales rodeándolo.
Tiene doble vascularización:
Funcional: hematosis: llega sangre desoxigenada del corazón a través de las arterias
pulmonares. Las arterias pulmonares se dividen en dos y luego dan la irrigación funcional del
pulmón, es decir, que esta sangre que llega sin oxígeno se divide en 3 arterias lobulares en el
derecho y 2 en el izquierdo y luego se van dividiendo en las arterias segmentadas. A través de una
red de capilares se comunican con la segmentación broncopulmonar (en esta red se realiza la
hematosis). Luego esta sangre, ahora oxigenasa viaja por las venas pulmonares hacia la aurícula
izquierda.
Arteria bronquial (nutricia) y arterias pulmonares
Irrigación nutricia: las arterias bronquiales proporcionan sangre para nutrir los pulmones, los
tejidos de sostén de los pulmones y la pleura visceral
 - Las dos arterias bronquiales izq. normalmente se originan de forma directa en la aorta
torácica
- La arteria bronquial derecha es más frecuente que se origine indirectamente, bien de la
porción proximal de una de las arterias intercostales posteriores superiores o bien de un
tronco común como la arteria bronquial superior izquierda.
Las pequeñas arterias bronquiales dan ramas para las partes superior del esófago, luego discurren
a lo largo de las caras posteriores de los bronquios principales, irrigando a estos y sus ramas hasta
los bronquios respiratorios.
Shunt: cuando parte del pulmón recibe irrigación nutricia (sangre oxigenada) consumo ese oxigeno
por lo tanto, esa sangre que posteriormente realiza hematosis esta desoxigenada, pero la irrigación
venosa, va hacia las venas pulmonares que se vuelca en la AI. Es decir, hay una porción de sangre
que sale de la circulación mayor, va por las arterias bronquiales y después vuelve sin realizar
hematosis hacia el corazón izquierdo, de la AI donde va principalmente sangre oxigenada que viene
de las venas pulmonares.
Cavidades nasales:
Son cámaras pares separadas por un tabique óseo y cartilaginoso. Son espacios alargados con
una base amplia que se localiza sobre los paladares duro y blando y un vértice estrecho que apunta
hacia la fosa craneal anterior. La mayor parte se encuentra dentro del cráneo a excepción de
aquellos de la pequeña región anterior que están encerrados dentro de la nariz.
Cada cavidad se comunica por delante con el exterior atrás de las narinas, por detrás con la
nasofaringe a través de las coanas y lateralmente con los senos paranasales y el conducto naso
lagrimal, que drena las lágrimas del ojo dentro de la cavidad nasal.
Las cavidades se dividen en otras regiones:
Vestíbulo nasal: es un espacio dilatado de la cavidad nasal justo en el interior de las narinas
y esta tapizado por la piel
Región respiratoria: parte más extensa de las cavidades nasales y esta tapizada por la
mucosa respiratoria
Región olfatoria: se encuentra en el vértice de cada cavidad nasal y esta tapizada por na
mucosa olfatoria especializada.
Vías aéreas superiores: fosas nasales
- Estructura osteocartilaginosa
Funciones:
 Conducir el aire desde el exterior al interior
 Humedece, calienta, filtra y limpia el aire
 Cámara de resonancia para la voz
 Tiene receptores del olfato
Senos paranasales: son espacios llenos de aire en
los huesos de las paredes de la cavidad nasal, estos
son extensiones de la región respiratoria de la
cavidad nasal y están tapizados por epitelio
respiratorio. Los senos reciben su nombre según el
hueso en el que se encuentra (hueso etmoidal,
frontal, esfenoides y maxilar). Los senos se
comunican con las cavidades nasales a través de
orificios estrechos de la mucosa respiratoria, la
superficie de la mucosa de los senos es un epitelio
delgado ciliado Seudocilindrico estratificado que
contiene abundante células caliciformes. El moco
producido en los senos es barrido hacia las cavidades nasales por los movimientos ciliares
coordinados.
Con frecuencia, los senos paranasales están sujetos al desarrollo de la inflamación aguda por la
infección vírica de las vías aéreas superiores. Las infecciones graves pueden necesitar drenaje
físico.
Funciones:
- Asociados a las fosas nasales
- Espacios aéreos dentro de los huesos del cráneo
- Humidifica, calienta y filtra el aire
- Caja de resonancia de la voz
Faringe:
Estructura musculo membranosa. Comunica la cavidad nasal y bucal con la laringe y el esófago.
Permite el paso de aire y alimentos y actúa como cámara de resonancia para la fonación. Es un
órgano compartido entre el sistema respiratorio y el sistema digestivo. Se divide en 3 porciones:
 Rinofaringese ubica por detrás de las fosas nasales
 Orofaringese ubica por detrás de la cavidad bucal
 Laringofaringe se ubica por detrás de la laringe
Componente muscular de la faringe
 Musculos constrictores: superior, medio
e inferior, su función en la peristalsis
(transporte de alimentos al tracto
digestivo) del sistema digestivo
 Musculos elevadores: elevan la faringe,
función en la deglución. Son el
estilofaringeo y patatofaringeo

Cara posterioresófago
Cara anteriorlaringe

Laringe
- Estructura cartílago-musculo-membranosa
Es la parte de la vía aérea que se encuentra entre la orofaringe y la tráquea. Este segmento tubular
complejo del sistema respiratorio está compuesto por placas irregulares de cartílago hialino y
elástico. Además de servir como conducto para el paso del aire, la laringe es el órgano de la
fonación. Consta de nueve cartílagos, tres impares (cricoides, tiroides y epiglotis) y tres pares
(aritenoides, corniculados y cuneiformes)
Principal función: conducción y fonación
Cartílago tiroides: es el más grande de la
laringenuez de Adán.
Cartílago cricoides: es como un anillo, mayor
volumen en la parte posterior, es el cartílago más
inferior, se continua hacia inferior con la tráquea,
Tanto el hueso hioides con el cartílago tiroides, como
el cartílago tiroides con el cricoides, están unidos por
membranas, membrana tirohiodea y ligamento
cricotioideo.
Repliegues que estrechan la luz laríngea:
 Cuerdas vocales falsas: repliegues de mucosas. Epitelio Seudocilindrico estratificado
ciliado.
 Cuerdas vocales verdaderas: formadas por músculo que le da movilidad: fundamental para
la fonación. Tiene epitelio estratificado plano
Musculos laríngeos:
 Musculos cricoaritenoides e
interaritenoides: dan movilidad a
las cuerdas vocales
 Musculos que forman parte de las
cuerdas vocales verdaderas:
tiroaritenoideo (dan tensión a las
cuerdas vocales)

Tráquea
- Estructura membrano-cartilaginosa
- Mide de 13 a 15cm
Se bifurca a nivel de la vértebra torácica 4 (T4):
carina principal
- Carina: es el espacio anatómico en el cual
se bifurca una porción de la vía aérea en
sus próximas dos porciones
- Carina principal: es la división de la
tranquea en sus dos bronquios fuentes
- Carina de división lobar: es la división
del bronquio fuente en el bronquio del
lóbulo superior derecho y el bronquio
intermedio
Es un conducto semi-rígido, elástico y fibro-
musculo-cartilaginoso, donde circula el aire
inspirado y espirado. Es la continuación de la
laringe y termina bifurcándose en dos bronquios
principales. Se origina en el cuello a nivel del
borde inferior del cartílago cricoides, a la altura
de la 6ta vértebra cervical. Donde aquí desciende, pasa por detrás del borde superior del manubrio
del esternón y termina por su bifurcación. Es un órgano móvil.
Entonces, tenemos que sirve como conducto para el paso del aire, además, su pare contribuye al
acondicionamiento del aire inspirado. La tranquea se extiende desde la laringe hasta aprox la mitad
del tórax, donde se divide en dos bronquios principales. La luz de la tráquea permanece abierta
debido a la disposición de sus anillos cartilaginosos. La pared de la tráquea está compuesta por
cuatro capas bien definidas: mucosa, submucosa, cartílago y adventicia.
- Los tipos celulares principales del epitelio traqueal son las células cilíndricas ciliadas, las
células mucosas y células basales

Bronquios fuentes
 Bronquio fuente derecho: a los 2cm (muy cortito), da origen al bronquio del lóbulo superior.
Tiene una disposición vertical. En una broncoaspiración puede venir para este bronquio ya
que es más recto
 Bronquio intermedio: da origen al bronquio del lóbulo medio y bronquio del lóbulo inferior
Bronquio izquierdo es más largo, tiene una disposición más horizontal, da origen a los bronquios
lobares superior e inferior. Tiene disposición más horizontal.
Epiglotisforma de raqueta de tenis
- Su principal función es evitar la broncoaspiraciónManiobra de
Heimlich. Es un epitelio estratificado plano
Broncoaspiración: cuando un objeto por ej. Pasa la barrera de la glotis
y queda atrapado en los bronquios produce obstrucción, es decir, evita
que el bolo alimenticio vaya hacia la vía respiratoria. Esto se produce
mediante la flexión de la “cabeza” de la glotis sobre el orifico superior de
la laringe, para que así el bolo alimenticio siga hacia el estómago.

Bronquios: a partir de la tráquea la vía aérea está representada por los bronquios. Existen dos
en su origen izquierdo y derecho. Cada uno de ellos se expande en el pulmón correspondiente.
Esta expansión comprende, sucesivamente, los bronquios lobares, los bronquios segmentarios,
organizados de los procedentes y las divisiones de los
bronquios segmentarios.
- Bronquios lobares: 5 en total
- Bronquios segmentarios: 20 en total
La tráquea se divide en dos ramas que forman los bronquios
principales. El bronquio derecho es más amplio y mucho más
corto que el izq. Al entrar en el hilio pulmonar cada bronquio
se divide en bronquios lobares. El pulmón izq. se divide en 2
lóbulos y el derecho en 3. En el pulmón izq. los bronquios
lobares dan origen a 8 bronquios segmentarios, mientras
que en el derecho dan origen a 10 bronquios segmentarios.
Al principio los bronquios tienen las mismas estructuras
histológicas generales que la tranquea. En el sitio donde los
bronquios centran en los pulmones, la estructura de la pared
bronquial cambia.
Los anillos de cartílago se reemplazan por placas
cartilaginosas de forma irregular. Las placas se distribuyen
con una organización lineal alrededor de toda la
circunferencia de la pared, lo cual imparte a los bronquios
una forma circular o cilíndrica.
A medida que los bronquios disminuyen de tamaño a causa de su ramificación, las placas de
cartílago se hacen más pequeñas y menos abundantes hasta que desaparecen y a partir de allí
comienzan a llamarse bronquiolos.
Los bronquios pueden identificarse por sus placas de cartílago y una capa circular del musculo liso.
La pared del bronquio tiene 5 capas:
Mucosa: está compuesta por un epitelio Seudoestratificado con la misma composición
celular que la tráquea. La altura disminuye a medida que los bronquios reducen su calibre.
Muscular: es una capa continua de musculo liso en los bronquios mayores. En los bronquios
menores está más adelgazada y menos organizada y puede parecer discontinua debido a
su trayectoria en espiral
Submucosa: permanece como un tejido conjuntivo bastante laxo
 Cartílago: placas cartilaginosas discontinuas que se tornan cada vez más pequeñas
conforme se reduce el diámetro bronquial
Adventicia: es un tejido conjuntivo de densidad moderada que se continúa con el conjuntico
de las estructuras contiguas, como las ramas de la arteria pulmonar y el parénquima
pulmonar.

Bronquiolos
Los segmentos broncopulmonares se dividen en los lobulillos pulmonares; a cada lobulillo le llega
un bronquiolo. Lo acinos pulmonares son unidades estructurales más pequeñas que forman lo
lobulillos. Cada acino consta de un bronquiolo terminal y los bronquiolos respiratorios y alveolos
que reciben el aire de él. Así, la unidad funcional más pequeña de la estructura pulmonar es la
unidad bronquiolar respiratoria. Se compone de un único bronquiolo respiratorio y los alveolos a los
que envía aire.
- Los bronquiolos de mayor diámetro al principio tiene un epitelio Seudocilindrico estratificado
ciliado, que se trasforma gradualmente en un epitelio cilíndrico simple ciliado conforme el
conducto se estrecha.
Los bronquiolos respiratorios forman una zona de transición en el sistema respiratorio, participando
en la conducción del aire como en el intercambio gaseoso. Están tapizados por un epitelio cubico.
La pared del bronquiolo respiratorio presenta evaginaciones de paredes delgadas, los alveolos,
que están diseminadas en toda su longitud. En los alveolos se produce el intercambio de gases
entre el aire y la sangre.

Alveolos: son espacios aéreos terminales

del sistema respiratorio y en estas estructuras
ocurre el intercambio gaseoso entre el aire y la
sangre. Cada alveolo está rodeado por una red
de capilares que ponen la sangre en estrecha
proximidad al aire inhalado en el interior del
alveolo. En cada pulmón hay entre 150 y 250
millones de alveolos. Los conductos alveolares
son vías aéreas alargadas que casi no tienen
paredes, solo alveolos, como sus límites
periféricos
Los sacos alveolares son espacios rodeados
por cúmulos de alveolos. Los alveolos
circundantes se abren hacia estos espacios. El
tejido entre espacios aéreos alveolares
contiguos se denomina tabique alveolar o pared septal

Segmentación broncopulmonar:
División dicotómica de las vías aéreas
Las divisiones van entre 20 y 25 (promedio 23)
Bronquios fuentesbronquios lobaresbronquios segmentariosbronquios
subsegmentariosbronquiolos
Bronquiolos (4ta generación) no tienen cartílago en su pared.
Zona de conducción: bronquios, bronquiolos y bronquiolos terminales (hasta generación 16).
Conduce el aire.
Zona de transición y respiratoria: estas conducen y realizan hematosis. A partir de los
bronquiolos respiratorios (generación 17) se empiezan a ver evaginaciones que son los sacos
alveolares, donde se puede realizar hematosis. Estos bronquiolos se siguen dividiendo
dicotómicamente hasta que que sus paredes están formadas principalmente por alveolos y
finalmente llegan a los sacos alveolares
La diferencia entre un bronquiolo terminal y uno respiratorios es que el primero no tiene cartílago,
tiene musculo, epitelio cilíndrico y células caliciformes que producen moco, y el segundo tienen una
vía de conducción y evaginaciones en sus paredes que son los alveolos que pueden realizar
hematosis, y los ductos y sacos alveolares son espacios llenos de alveolos (en la membrana alveolo
capilar es donde se realiza hematosis).

Epitelio del aparato respiratorio: epitelio cilíndrico

pseudoestratificado cilíndrico ciliado con células
caliciformes secretoras de moco (las cilias barren el
moco hacia la faringe)
Por debajo de la membrana basal hay una gran cantidad
de glándulas. Es muy importante el moco que producen
tanto las células caliciformes como las glándulas
submucosas, porque por encima de las cilias hay una
gran cantidad de moco que tiene función de filtro para
aquellas partículas de menor calibre que no han sido
filtradas antes.
Estos cilios tienen función de barrido, para barrer el
moco desde lo profundo hacia el exterior. Barren el moco hacia la laringe y a través del reflejo de
la tos puede ser expulsado o puede ser deglutido, desde la faringe pasa hacia el esófago
Histología del árbol bronquial: bronquiolos terminales:
- Bronquiolo terminal: bronquio de conducción
- Carece de cartílago en su pared
- El epitelio se transforma en cubico ciliado, sin células caliciformes
- Presenta células Claras (función secretora, lubricante e inmune)
Histología del árbol bronquial: bronquiolos respiratorios:
- Carecen de capa muscular en su pared
- Epitelio cubico ciliado con células claras
- Contienen alveolos en su pared
- Por lo que son bronquiolos de transición: conducción y respiratorios
Conductos alveolares
1. Aparecen alveolos en su pared en número muy elevado
2. Grupos aislados de células epiteliales cubicas
3. Cada conducto termina en un atrio que forma la entrada a dos o más sacos alveolares.
Alveolos y membrana alveolo-capilar
Paredes alveolares:
Neumonocitos tipo 1: células planas
Neumonocitos tipo 2: 10% del revestimiento
superficial: secretan surfactante
En la membrana alveolo-capilar es donde se realiza
hematosis.

Musculos del tórax:

Esternal, intercostales externos, internos e íntimos, elevador de las costillas, subcostal y transverso
del tórax
- Movimientos: en relación con la columna vertebral las costillas pueden subir y bajar. Las
costillas constituyen una palanca del tercer género cuyo punto de apoyo se encuentra en la
columna vertebral. El descenso lo cierra. Cuando la extremidad anterior de las costillas se
eleva el esternón es propulsado hacia adelante. La separación costal hacia afuera abre los
espacios intercostales.
- Musculos de la respiración forzada: músculos accesorios: escalenos,
esternocleidomastoideo, intercostales externos, serrato
Neumotórax: aire en la cavidad pleural
Derrame pleural: exceso de líquido en la cavidad pleural
TEPTrombo embolismo pulmonar: Es un trombo que impacta en la irrigación arterial pulmonar

Velocidad del aire y área de sección transversal

Área de exposición a la hematosis. A medida que se bifurca, la velocidad baja ya que hay más
espacios pequeños para entrar, y no es solo un tubo recto como lo era al principio. A la inversa,
cuando más se divide hay más área de sección trasversal. O sea hay más superficie capaz de
realizar hematosis si contamos con todos los alveolos a comparación de la tráquea que es una sola.
 Vías de conducción: conducen el aire
Vías alveolares: donde se
realiza hematosis
Numero de generacion de la
via: cantidad de veces que se
dividio la via de conduccion, ej. 0
es la traquea, 2 bronquios fuente,
4 bronquios, 6 bronquiolos,etc.
Curva violeta: velocidad que
trascurre el aire, cuando ingresa
en las vías aéreas altas, ingresa
rápido y a medida que se va
dividiendo o subdividiendo la segmentación broncopulmonar, la velocidad va disminuyendo
Curva roja: (área de sección transversal): en paralelo a la curva violeta que disminuye, la
curva roja aumenta dependiendo del área de sección transversal por donde va pasando el
aire, donde se realiza la hematosis tenemos un gran área trasversal, ALVEOLOS. Pero una
disminuida velocidad de aire.

Volúmenes y capacidades pulmonares y músculos ventilatorios

Ventilación pulmonar: conjunto de procesos que hacen fluir el aire entre la atmosfera y los
alveolos pulmonares a través de los actos alternantes de la inspiración y la espiración. El aire se
moviliza por diferencia de presión, para que se genere esta diferencia de presión debe haber un
trabajo, este lo producen los músculos respiratorios.
Respiración: función principalproporcionar oxígeno a los tejidos y retirar el CO2.
Los 4 componentes principales de la respiración son:
1. Ventilación pulmonar: (flujo de entrada y salida de aire entre la atmosfera y los alveolos
pulmonares)
2. Difusión de oxígeno y dióxido de carbono entre los alveolos y la sangre
3. Transporte de oxígeno y de dióxido de carbono en la sangre y los líquidos corporales hacia
las células de los tejidos corporales y desde las mismas al pulmón.
4. Regulación de la ventilación.
Musculos ventilatorios
Musculos inspiratorios: principal el diafragma,
intercostales externos, serrato anterior, escaleno y
esternocleidomastoideo. La función principal de
estos músculos sería mediante la contracción de sus
fibras, traccionar el arco anterior de las costillas y de
esta manera, aumentar el diámetro anteroposterior
del tórax, haciendo que los pulmones se expandan,
lo que produce una presión negativa subatmosferica
que genera el movimiento.
Musculos espiratorios: intercostales internos,
torácicos transversos y los abdominales, estas fibras
al contraerse disminuyen el volumen del tórax,
aumentan la presión intratoracica, que supera la
atmosférica y esto favorece la salida del aire.
Diafragma
- Principal musculo de la respiración tranquila
Tiene una serie de fibras musculares asociadas a una gran porción
tendinosa y se inserta en el opérculo torácico inferior. Estructura musculo
tendinosa que separa órganos torácicos de los abdominales y se inserta
en las costillas, el esternón y en la columna. Tiene forma de paracaídas
o cúpula. Al contraer sus fibras musculares, se aplana, aumentando el
volumen de la cavidad torácica, disminuye la presión, genera una presión
subatmosferica y esto hace que ingrese el aire.
- En la inhalación se plana, hay un desplazamiento que puede ir de 2-5cm en sentido superior
e inferior.
Musculos intercostales: las fibras musculares del intercostal
externo al contraerse, traccionan la costilla inferior hacia arriba,
así en conjunto aumenta el diámetro anteroposterior del tórax,
esto se produce cuando hay una inspiración forzada.

Como estudiar y calcular la ventilación pulmonar

- Volumen minutos respiratorio: es la cantidad de litros o volumen de aire que moviliza el
sistema respiratorio en un minuto y es igual al volumen corriente multiplicado por la
frecuencia respiratoria por minuto
- El volumen corriente normal (Vc): volumen de aire movilizado en cada movimiento
respiratorio, es decir, cantidad de aire que nosotros inspiramos y expiramos en cada
ventilación. Es de aproximadamente 500ml (350ml va a hacer hematosis, el resto 150ml va
a quedar en el espacio muerto que no hará hematosis) y la frecuencia respiratoria minuto es
en promedio aproximadamente de 6l/min. Se puede medir con un espirómetro.
Vp=Vc.FR
Ej.: V p=0.5L.12/min=6L/min
¿Todo el aire que ventilamos realiza hematosis? NO, ya que hay un espacio que se llama “espacio
muerto anatómico”. En este, parte del aire que respira una persona nunca llega a las zonas de
intercambio gaseoso, sino que simplemente llena las vías aéreas en las que no se produce
intercambio gaseoso, como la nariz, faringe y tráquea. Este aire, es el aire del espacio muerto, y no
es útil para el intercambio gaseoso. Aproximado de 150ml variando en cada persona.
Ventilación alveolar (Va)
La función de esta ventilación es renovar continuamente el aire de las zonas de intercambio
gaseoso de los pulmones, en las que el aire está próximo a la sangre pulmonar. Estas zonas
incluyen los alveolos, los sacos alveolares, los conductos alveolares y los bronquiolos respiratorios.
Se puede calcular la ventilación alveolar ¿Cuánto de la inspiración llega hacia los alveolos?
- Va=Ve-VD
- Va= (volumen corriente-volumen espacio muerto) x frecuencia ventilatoria.
- Va=Ve (500) – VD (150)
- Va= 350ml x 12/min=4200ml/min
En el pulmón se puede medir volúmenes y capacidades
Las capacidades pulmonares se determinan a partir de la suma de volúmenes pulmonares.
Ej.:
- Capacidad pulmonar total (CPT): VR (volumen residual) + Capacidad vital (CV)
- A su vez, la capacidad vital: volumen corriente + volumen de reserva inspiratoria (VRI) +
volumen de reserva espiratoria (VRE)
Grafico:
En el observamos el volumen pulmonar (ml) y tiempo. Vamos a tener a una persona que en principio
está respirando de forma tranquila, inspira y espira, el aire que se moviliza al principio es el
volumen corriente (volumen que ingresa y sale en cada respiración tranquila), el musculo que
actúa aquí es el diafragma. Cuando la persona espira por completo para sacar todo el aire que
puede de sus pulmones se llama volumen de reserva espiratorio. Después sigue respirando,
inspira complemente lo máximo posible, en este momento está en su capacidad pulmonar total.
Cuando decimos que vuelva a espirar, recupera el volumen corriente. La cantidad de volumen extra
que pudo meter es el volumen de reserva inspiratorio

La inspiración es un proceso activo, de alguna forma realizamos un trabajo por parte del
diafragma.
La espiración es un proceso pasivo, donde todas las estructuras vuelven a su equilibrio/lugar.
Capacidad residual funcional CRF), es el punto de equilibrio del sistema toraco-pulmonar,
que cuando inspiramos por medio del diafragma en la respiración tranquila, rompemos este
equilibrio con el trabajo. Cuando se relaja todo el sistema vuelve a su equilibrio. Tiene que ver con
las fuerzas de tracción elásticas del pulmonar y el tórax. Va a ser el volumen de aire que permanece
en el pulmón luego de una espiración normal y tranquila
- CRF= VR+ VRE (Vol. 2400ml)
Esta relación de equilibrio se puede relacionar con la velocidad baja a la cual se desplazaba el aire
por la vía aérea al aumentar mucho el área de sección transversal, esta capacidad residual
funcional permite que el aire permanezca dentro de los pulmones a pensar de los movimientos
inspiratorios e espiratorios y favorece a una hematosis continua y no sea un hecho intermitente
Capacidad pulmonar total (CPT)volumen de aire que se encuentra en los pulmones luego de
una inspiración máxima y forzada (6000ml)
- CPT= VRE + VR + VRI + Vol. Corriente
Volumen residual: volumen de aire que permanece en el pulmón luego de una espiración máximo
y forzada1200ml
Capacidad vital: volumen de aire que podemos movilizar en forma inspiratoria o espiratoria.
Cuando nosotros estamos en volumen residual espiramos por completo e inspiramos nuevamente
hasta llegar a la capacidad pulmonar total, ese volumen de aire que nosotros podemos movilizar
desde volumen residual hasta capacidad pulmonar total se llama capacidad vital
- CV: VRE + Vol. corriente + VRI
Presión pleural y sus cambios durante la respiración
La presión pleural es la presión del líquido que está en el
espacio que hay entre la pleural pulmonar y la de la pared
torácica. Esta presión es normalmente una aspiración ligera,
lo que significa que hay una presión negativa. La presión
pleural normal al comienzo de la inspiración es de aprox
-5cmH2O necesaria para mantener los pulmones expandidos
hasta su nivel de reposo. Durante la inspiración normal la
expansión de la caja torácica hacia afuera de los pulmones
con más fuerza genera una presión más negativa, hasta -
7,5cmH2O.
Presión alveolar: presión del aire en el interior de los alveolos
pulmonares. Cuando la glotis está abierta y no hay flujo de aire
hacia e interior ni el exterior de los pulmones, las presiones en
todas las partes del árbol respiratorio, hasta los alveolos, son
iguales a la presión atmosférica, que se considera que es la presión de referencia cero en las vías
aéreas 0cmH2O. Para que se produzca un movimiento de entrada de aire hacia los alveolos
durante la inspiración, la presión en los alveolos debe disminuir (debajo de cero). En la segunda
curva podemos ver como la presión alveolar disminuye hasta -1cmH2O. Durante la espiración, la
presión alveolar aumenta hasta aprox +1cmH2O.
Presión transpulmonar: es la diferencia entre las presiones alveolar y pleural, es decir la diferencia
entre la presión que hay en el interior de los alveolos y la que hay en las superficies externas de los
pulmones (presión pleural), y es una medida de las fuerzas elásticas de los pulmones que tienden
a colapsarlos en todos los momentos de la respiraciónpresión de retroceso.