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    Marcapaso Transitorio

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    Gamal Hamdan
    El documento describe los diferentes modos de marcapaso transitorio, incluyendo modos unicamerales como AAI y VVI, modos bicamerales fisiológicos como DDD, y modos asincrónicos como AOO, VOO y DOO. Explica las cámaras estimuladas, registradas y las respuestas enviadas para cada modo, así como sus indicaciones y desventajas respectivas.

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    Marcapaso Transitorio

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    Gamal Hamdan
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    El documento describe los diferentes modos de marcapaso transitorio, incluyendo modos unicamerales como AAI y VVI, modos bicamerales fisiológicos como DDD, y modos asincrónicos como AOO, VOO y DOO. Explica las cámaras estimuladas, registradas y las respuestas enviadas para cada modo, así como sus indicaciones y desventajas respectivas.

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    Marcapaso transitorio

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    Marcapaso Transitorio

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    Gamal Hamdan
    El documento describe los diferentes modos de marcapaso transitorio, incluyendo modos unicamerales como AAI y VVI, modos bicamerales fisiológicos como DDD, y modos asincrónicos como AOO, VOO y DOO. Explica las cámaras estimuladas, registradas y las respuestas enviadas para cada modo, así como sus indicaciones y desventajas respectivas.

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    Marcapaso transitorio

    Gamal Hamdan Suleiman, MD.


    Internista – Intensivista
    Coordinador UCI Adultos
    Clínica San José
    Indicaciones de marcapaso transitorio

    • Bradiarritmias
    • Bloqueo auriculoventricular
    • Bradicardia sinusal o de la unión
    • Supresión de ectopias
    • Disfunción de marcapaso permanente
    • Síndrome de nodo sinusal enfermo
    Marcapaso Circuito Paciente
    eléctrico

    Corriente:
    Impedancia: Conceptos • Flujo de electrones en
    • Resistencia al flujo de un circuito
    corriente basicos • Medido en
    miliamperios

    Voltaje:
    • Unidad de presión o de fuerza eléctrica
    que hace mover a los electrones a
    través de un circuito eléctrico
    • Medido en milivoltios
    Conceptos básicos

    Transcutáneo
    Tipos de Transvenoso
    • Unidad de marcapaso/ electrodo • Uso de unidad de
    desfibriladora externa marcapaso externo

    Epicárdico
    • Cables suturados a la aurícula y ventrículo derecho
    • Salida de electrodo auricular a la derecha del esternón
    • Salida de electrodo ventricular a la izquierda del esternón
    Conceptos básicos

    Unipolar Tipos de Bipolar


    • Un electrodo cardíaco (-) • Dos electrodos
    • La señal eléctrica pasa por electrodo cardiacos(- y +)
    los fluidos y tejidos • La señal retorna al
    corporales antes de volver electrodo (+) ubicado
    al marcapaso (+) por encima del (-)
    Conceptos básicos

    Ventricular
    • Ausencia de impulso
    Auricular
    Modos de sinusal
    Contracciones
    • Sistema de conducción marcapaso •
    ventriculares
    AV funcional desordenadas
    • Optimizar gasto
    cardíaco

    Auriculo-ventricular
    • Marcapaso natural
    • Sincronía AV
    Frecuencia

    Retraso AV Parámetros Salida

    Sensibilidad
    Conceptos básicos
    NASPE/BPEG (North American Society of Pacing and
    Electrophysiology/British Pacing and Electrophysiology Group).

    Cámara Cámara *Respuesta


    estimulada registrada enviada
    V V T (Triggers)
    A A I (Inhibits)
    D D D (Dual)
    O O O (Ninguna)
    *Respuesta enviada en relación a la actividad
    registrada y parámetros programados
    Unicameral
    • AAI
    • VVI

    Modos de
    marcapaso

    Poco comunes
    • VDD
    • DVI
    Modos de marcapaso unicameral

    •AAI (Marcapaso auricular a demanda)


    • Disfunción de nodo sinusal
    • Bradicardia sinusal
    • Nodo AV funcional
    • Requiere un solo electrodo
    • No protege frente a bradiarritmias por bloqueo AV
    Modos de marcapaso unicameral

    • VVI (Marcapaso ventricular a demanda)


    • El más empleado
    • Requiere un solo electrodo
    • Protege frente a bradiarritmias de cualquier etiología
    • No mantiene sincronía AV
    • Síndrome de marcapaso
    Modos de marcapaso bicameral
    •DDD (Marcapaso dual)
    • El más fisiológico
    • El marcapaso es totalmente inhibido en presencia de ritmo sinusal
    con conducción AV normal si la frecuencia sinusal es mayor que el
    limite inferior programado y la conducción AV intrínseca es mayor que
    el intervalo AV programado

    • Si hay bradicardia sinusal con conducción normal AV y QRS intrínseco


    antes del final del intervalo AV programado, habrá estimulación
    auricular con QRS nativo siguiendo cada onda auricular

    • Aurícula y ventrículo son estimulados si hay bradicardia sinusal y retraso


    o ausencia de conducción AV

    • El ventrículo es estimulado sincrónicamente con la aurícula si hay ritmo


    sinusal normal con retraso o ausencia de la conducción AV
    Modos de marcapaso bicameral
    •DDD (Marcapaso dual)
    • El más fisiológico
    • Registro y estimulación auricular y ventricular

    • La estimulación auricular y ventricular es inhibida por la actividad


    ventricular intrínseca detectada

    • Seguimiento o tracking de la actividad auricular intrínseca y en caso de bloqueo


    AV el impulso auricular es seguido de estimulación ventricular

    • La estimulación auricular se produce en ausencia de actividad auricular


    intrínseca (paro sinusal, bradicardia sinusal o nodo sinusal enfermo)
    Modos de marcapaso bicameral

    •DDD (Marcapaso dual)


    • Ritmo sinusal normal
    • Marcapaso auricular, con conducción AV normal hacia el
    ventrículo con QRS nativo
    • Marcapaso AV secuencial
    • Senso auricular y marcapaso ventricular
    Modos de marcapaso bicameral

    •DDI (Marcapaso dual)


    • Detección y marcapaso auricular y ventricular
    El marcapaso no hará un seguimiento de la actividad auricular intrínseca
    • Cuando hay un ritmo auricular nativo detectado, el
    marcapasos inhibirá la salida auricular y ventricular, permitiendo la
    conducción del ritmo nativo hacia el ventrículo
    • En presencia de bloqueo AV se activará el marcapaso ventricular
    a la frecuencia programada y de manera no sincronizada con el ritmo
    auricular
    • En presencia de bradicardia sinusal se activará el marcapaso
    auricular y ventricular de manera sincronizada y a la frecuencia programada
    Modos de marcapaso bicameral

    •DDI (Marcapaso dual)


    • La actividad ventricular intrínseca inhibe la estimulación auricular y
    ventricular
    • Aurícula y ventrículo son registrados y pueden ser estimulados
    • No hay seguimiento de la actividad auricular
    • El registro auricular solo inhibe la estimulación
    • En presencia de bradicardia sinusal se activará el marcapaso
    auricular y ventricular de manera sincronizada y a la frecuencia
    programada
    DDI Mode
    • DDI Mode
    In the DDI mode, ventricular events result in inhibition of pacing stimulus delivery in the
    atrium and ventricle, although the atrium and ventricle are sensed and paced; therefore, it
    is very similar to the DDD mode (Fig. 3.5).
    However, atrial tracking does not occur because sensing atrial activity only inhibits an atrial
    stimulus and does not trigger the AVI. Therefore, the atrial and ventricular rates are fixed and
    cannot adjust to metabolic needs.
    The absence of tracking prevents rapid ventricular pacing during transient atrial
    tachyarrhythmias. Prior to the development of mode switching (described later), the DDI
    and DDIR modes were frequently used to prevent tracking of atrial tachyarrhythmias. When
    sinus bradycardia is present, AV pacing at the programmed rate occurs. However, when the
    sinus rate exceeds the programmed rate, there is no coordination between the atrial event and
    the ventricular-paced event.
    Unicameral
    • AAI
    • VVI

    Modos de
    marcapaso

    Poco comunes
    • VDD
    • DVI
    Modos de marcapaso bicameral

    •VDD (Marcapaso dual)


    • Cámara estimulada: ventrículo
    • Cámara registrada: aurícula y ventrículo
    • Respuesta enviada: estimulación o inhibición
    • Un solo cable ventricular
    • Indicado en ritmo sinusal con bloqueo de
    conducción AV
    • Contraindicado en nodo sinusal enfermo
    Modos de marcapaso bicameral

    •DVI (Marcapaso dual)


    • Estimulacion auricular y ventricular
    • Detección ventricular
    • Inhibición en respuesta a ritmo ventricular
    detectado
    • No hay detección auricular
    • Desventajas: estimulación auricular
    asincrónica y FA
    Modos de marcapaso asincrónico
    AOO VOO DOO
    •AOO
    • Cámara estimulada: aurícula
    • Cámara registrada: ninguna
    • Respuesta enviada: ninguna
    • Desventajas: asincrónica
    Modos de marcapaso asincrónico
    AOO VOO DOO
    •VOO
    • Cámara estimulada: ventrículo
    • Cámara registrada: ninguna
    • Respuesta enviada: ninguna
    • Desventajas: asincrónica
    Modos de marcapaso asincrónico
    AOO VOO DOO
    •DOO
    • Cámara estimulada: aurícula y ventrículo
    • Cámara registrada: ninguna
    • Respuesta enviada: ninguna
    • Desventajas
    Modos de marcapaso asincrónico

    AOO VOO DOO (asincrónicos)


    Conceptos básicos

    AOO VOO DOO

    Cámara Cámara Respuesta


    estimulada registrada enviada
    V V T (Triggers)
    A A I (Inhibits)
    D D D (Dual)
    O O O (Ninguna)
    Modos de marcapaso bicameral

    • AOO VOO DOO

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