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    Faringoamigdalitis PDF

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    Pedro Axel Quintero Martínez
    La faringoamigdalitis puede ser viral o bacteriana. La forma viral es más común y afecta principalmente a niños menores de 3 años, causando tos, rinorrea y congestión nasal. La forma bacteriana, causada principalmente por Streptococcus pyogenes, afecta a niños mayores de 5 años y se caracteriza por odinofagia intensa, fiebre alta y adenopatías dolorosas. El diagnóstico definitivo de la forma bacteriana requiere un cultivo faríngeo positivo. El tratamiento incluye antibióticos como penicilina o a

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    La faringoamigdalitis puede ser viral o bacteriana. La forma viral es más común y afecta principalmente a niños menores de 3 años, causando tos, rinorrea y congestión nasal. La forma bacteriana, causada principalmente por Streptococcus pyogenes, afecta a niños mayores de 5 años y se caracteriza por odinofagia intensa, fiebre alta y adenopatías dolorosas. El diagnóstico definitivo de la forma bacteriana requiere un cultivo faríngeo positivo. El tratamiento incluye antibióticos como penicilina o a

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    La faringoamigdalitis puede ser viral o bacteriana. La forma viral es más común y afecta principalmente a niños menores de 3 años, causando tos, rinorrea y congestión nasal. La forma bacteriana, causada principalmente por Streptococcus pyogenes, afecta a niños mayores de 5 años y se caracteriza por odinofagia intensa, fiebre alta y adenopatías dolorosas. El diagnóstico definitivo de la forma bacteriana requiere un cultivo faríngeo positivo. El tratamiento incluye antibióticos como penicilina o a

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    FARINGOAMIGDALITIS

    Definición: Caracterizada como una infección de más de 5 días de duración, enfermedad


    frecuente en la infancia caracterizada por fiebre y odinofagia.

    Signo principal: Enrojecimiento y aparición de edema, exudados, petequias o en las


    amígdalas.

    FACTORES DE RIESGO
     Menores de 1 año
     Vacunación incompleta
     Asistencia a guardería
     Alteraciones en la deglución
     Exposición a humo de tabaco

    EL LAVADO DE MANOS ES LA MANERA PRINCIPAL DE PREVENCION PRIMARIA PARA LAS IVAS

    Etiología de la faringoamigdalitis:
    Edad de presentación: Menores de 3 años
    Agente causal: Rinovirus, coronavirus, adenovirus.
    Faringoamigdalitis
    Cuadro clínico: Fiebre, Tos, conjuntivitis, rinitis, aftas,
    vírica (85%) diarrea.
    Tratamiento: Antipiréticos y líquidos.
    Edad de presentación: Mayores de 5 años
    Agente causal: Streptococcus pyogenes como el mas frecuente.
    Cuadro clínico: Cuadro agudo con odinofagia intensa y fiebre
    Faringoamigdalitis alta de inicio brusco.
    bacteriana (15%) Es importante la PRESENCIA DE ADENOPATIAS CERVICALES
    DOLOROSAS, EXUDADO O PETEQUIAS EN PALADAR.
    No suelen cursar con síntomas de catarro.
    AUSENCIA DE RINORREA Y TOS

    FARINGOAMIGDALITIS VIRAL FARINGOAMIGDALITIS BACTERIANA


    Tos húmeda Exudado faríngeo
    Rinorrea Dolor faríngeo
    Hiperemia conjuntival Adenopatía cervical
    Congestión nasal Hipertrofia faríngea
    Dolor faríngeo Fiebre
    Ausencia de tos
    Petequias en el paladar
    No síntomas de catarro

    DIAGNOSTICO DE FARINGOAMIGDALITIS BACTERIANA


    CULTIVO DE EXUDADO FARÍNGEO POSITIVO se considera el ESTANDAR DE ORO para
    faringoamigdalitis bacteriana.

    Prueba de antígeno rápido: Sensibilidad del 60 al 95% y Especificidad del 88 al 100%. No


    se recomienda de rutina. Si la prueba rápida es negativa, realizar CULTIVO
    DE EXUDADO FARINGEO!!!!
    Tratamiento: Se recomienda iniciar tratamiento para disminuir el periodo de contagio,
    aparición de complicaciones supurativas locales y evita la aparición de las no
    supurativas excepto la glomerulonefritis postestreptococica.
    Como el 90% de las veces es de etiología viral: Dar tratamiento sintomático como el
    paracetamol y el ibuprofeno como los más seguros y de control para la odinofagia.

    TRATAMIENTO DE ELECCIÓN PARA FARINGOAMIGDALITIS BACTERIANA


     Paracetamol 500mg VO c 8hrs x 5 días.
    1. Penicilina G Benzatínica 600 000 (<27kg) o 1,200 000 UI DU (>27kg)
    2. Amoxicilina – Clavulanato 500mg VO c 8hrs x 10 días.
    3. Clindamicina 600mg día en 4 dosis x 10 días

    EN CASO DE ALERGIA A PENICILINA: Eritromicina 500mg c 6hrs x 10 días

    Cuando se disponga de penicilina procainica puede aplicarse el siguiente


    esquema:
    Penicilina compuesta de 1, 200,000 UI una aplicación cada 12 horas por dos
    dosis, seguidas de 3 dosis de penicilina procaínica de 800,000 UI cada 12 horas
    intramuscular.

    En México 16% de cepas de S. pyogenes son resistentes a macrolidos.


    COMPLICACIONES DE LA FARINGOAMIGDALITIS BACTERIANA
    COMPLICACIONES SUPURATIVAS COMPLICACIONES NO SUPURATIVAS
    Absceso periamigdalino o retrofaríngeo Fiebre reumática
    Angina de Ludwig Glomerulonefritis

    La fiebre reumática y la glomerulonefritis son complicaciones no supurativas


    de la faringitis por EBHGA siendo LA FIEBRE REUMATICA ES LA PRINCIPAL
    COMPLICACION DE LA FARINGOAMIGDALITIS ESTREPTOCOCICA.
    CRITERIOS DE ZENTOR PARA FARINGITIS AGUDA
    I. Edad entre 3 a 14 años
    II. Exudados y/o inflamación de amígdalas-faringe
    III. Fiebre elevada >38°C
    IV. Adenopatía cervical anterior
    V. Ausencia de rinorrea, tos y disfonía (diferencial).
    La presencia de >3 criterios y AELOs POSITIVAS (+++) SE DEBE INICIAR TRATAMIENTO.
    La presencia de >4 criterios SE DEBE INICIAR TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO.

    ANGINA DE LUDWIG
    Infección de tejidos blandos y piso de la lengua sobretodo
    en el espacio submandibular y sublingual que puede favorecer
    a complicaciones de la vía aérea.
    En un 70% provienen de un foco odontogénico o abscesos
    parafaríngeos o periamigdalinos.
    Se manifiesta por:
     Signo de doble lengua
     Fiebre y eritema (Datos de SRIS)
     Trismus
     Odinofagia
     Disfonía o estridor
    El ESTUDIO DE ELECCIÓN es la TAC DE CUELLO que permite valorar la ANGINA DE LUDWIG
    ABSCESO PERIAMIGDALINO Y RETROFARÍNGEO

     ABSCESO PERIAMIDALINO: Se caracteriza por odinofagia y desplazamiento de la


    úvula. Sialorrea, dolor unilateral de faringe.
     ABSCESO RETROFARÍNGEO: Se caracteriza por estridor, datos meníngeos, se observa
    una tumoración laríngea posterior por TAC.

    TRATAMIENTO DE LAS COMPLICACIONES SUPURATIVAS


    1. ASEGURAR VÍA AEREA
    2. PENICILINA PROCAÍNICA + METRONIDAZOL COMO TRATAMIENTO DE ELECCIÓN
    3. Drenaje por punción en caso de absceso retrofaríngeo de gran tamaño
    4. DRENAJE QUIRURGICO 24 HORAS DESPUÉS DE LOS ANTIBIÓTICOS EN CASO DE ANGINA DE
    LUDWIG.

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