ANATOMÍA 6 – ABDOMEN Pag.

1 USAMEDIC 2021

INERVACION DE LA PARED ABDOMINAL

Anatomía Humana
INERVACION SENSITIVA Y
ABDOMEN MOTORA
• Nervios intercostales
extrínsecos de T7 a T12
Dr. Santos Correa Tineo
• Ilioinguinal ( L1 )
• Iliohipogástrico
USAMEDIC

S. Correa S. Correa

LIMITES DE LA PARED ABDOMINAL

INERVACION DE LA PARED ABDOMINAL

1.- Anterior: músculos verticales

• Recto anterior mayor del
abdomen.
• Piramidal del abdomen
2.- Lateral : músculos planos
INERVACION SENSITIVA Y
MOTORA • Oblicuo mayor (lateral)

• Nervios intercostales • Oblicuo menor ( medial)

extrínsecos de T7 a T12 • Transverso del abdomen.
• Ilioinguinal ( L1 ) 3.- Posterior.

• Iliohipogástrico • Psoas mayor.

• Cuadrado lumbar
• Iliaco
4.- Superior
• Diafragma

S. Correa S. Correa
ANATOMÍA 6 – ABDOMEN Pag. 2 USAMEDIC 2021

TRIANGULO LUMBAR INFERIOR DE PETIT

OBLICUO LATERAL O MAYOR
oblicuo lateral, gran dorsal , cresta iliaca , Piso: Fascia lumbodorsal
, m. oblicuo interno y transverso.
Dos hojas aponeuróticas
Hernias lumbares inferiores de Petit
FORMA A:
• Estuche de los rectos.
• Línea alba.
• Pared ant. del conducto inguinal
• Anillo superficial o externo del
conducto inguinal :Pilares , medial,
lateral, Colles
• Ligamento inguinal ( Piso del C.I)
• Ligamento lacunar o de Gimbernart
• Fascia espermática externa o de
Gallaudet
INERVACION.
• T7 A T12

S. Correa S. Correa

OBLICUO MEDIAL (MENOR )

Dos hojas aponeuróticas

FORMA A :
• Estuche de los rectos.
• La línea alba
• El tendón conjunto.
• Al músculo cremaster
• Cuadrilátero de Grynfelt
INERVACION.
• T5 a T12

S. Correa S. Correa
ANATOMÍA 6 – ABDOMEN Pag. 3 USAMEDIC 2021

CUADRILATERO ( TRIANGULO) SUPERIOR GRYNFELT – LESSHAFT

LÍMITES :
• Superior y posterior: M. serrato menor
postero inf.
• Superior y anterior :costilla 12
• Inferior y anterior : oblicuo <
• Inferior y posterior : m. Erector espinal.
• Techo: oblicuo mayor y gran dorsal.
•Piso : fascia transversalis
•HERNIAS LUMBARES SUPERIORES O
ANTERIORES DE GRINFELT

S. Correa S. Correa

CUADRILATERO ( TRIANGULO) SUPERIOR GRYNFELT – LESSHAFT MUSC. TRANSVERSO DEL ABDOMEN

Dos hojas aponeuróticas

FORMA A:
LÍMITES : • Línea de Spiegel : HERNIA DE
SPIEGEL
• Superior y posterior: M. serrato menor
postero inf. • Estuche de los rectos.
• Superior y anterior :costilla 12 • Línea alba.
• Inferior y anterior : oblicuo < •Tendón conjunto.
• Inferior y posterior : m. Erector espinal. • Lig. iliopupubiano de Thomson
• Techo: oblicuo mayor y gran dorsal. • Arco del transverso
•Piso : fascia transversalis • Orificio miopectineo de
Fruchaud ( superior)
•HERNIAS LUMBARES SUPERIORES O
ANTERIORES DE GRINFELT INERVACION
• T7 a T12 y L1

S. Correa S. Correa
ANATOMÍA 6 – ABDOMEN Pag. 4 USAMEDIC 2021

MUSC. TRANSVERSO DEL ABDOMEN

Hernias de la línea media

Línea alba : hernia epigástrica

• Ombligo – Hernia umbilical Diastasis de rectos

S. Correa S. Correa

FORMACIÓN DEL ESTUCHE DE

LOS RECTOS ( ¾ sup y ¼ inf.)
CONDUCTO INGUINAL- HERNIAS INGUINALES
ANATOMIA DEL CONDUCTO INGUINAL
Superior al Arco de Douglas
3 / 4 superior tiene dos hojas , anterior y posterior
• Anterior: con 3 capas , 2 del Oblicuo mayor y la
anterior del oblicuo menor.
• Posterior: con 3 capas, la posterior del oblicuo
menor y las dos hojas del transverso • UBICACION.
• Fascia transversalis • LONGITUD.
• Grasa preperitoneal • ANILLOS.
• Peritoneo • PAREDES.
• CONTENIDO
Inferior al arco de Douglas • Hombre
• Mujer
• 1 /4 inferior del estuche :Solo hoja anterior
con 6 hojas por delante, no hay hoja posterior
• Fascia transversalis
• Grasa preperitoneal
• Peritoneo

S. Correa S. Correa
ANATOMÍA 6 – ABDOMEN Pag. 5 USAMEDIC 2021

TRIANGULO INGUINAL O DE HESSELBACH : LIMITES

• Límite medial: borde lateral del m. recto anterior del abdomen

PAREDES DEL CONDUCTO INGUINAL
• Limite lateral: vasos epigástricos inferiores: iliaca externa
elementos vasculares que mas se lesiona en las hernioplastias, definen el tipo
Pared superior: Tendón conjunto de hernia, directa o indirecta, mixta
Pared anterior : aponeurosis del
m. oblicuo mayor Pared inferior : Ligamento
inguinal o de Poupar ( O. mayor) • Límite inferior: Ligamento inguinal o de Poupar. HERNIAS DIRECTAS

S. Correa S. Correa

ANATOMIA DEL CONDUCTO INGUINAL.

EIASP
Pared posterior: Fascia transversalis

R.A.M.A

Triángulo de
Hesselbach

Anillo externo o sup.

E.P

• Cuáles son las características de la F:T? • Quienes lo refuerzan?

• Ligamento de Henle: R.A.M.A
• Qué estructuras forma? • Iliopubiano de Thomsos: m.
• Anillo profundo o interno. transverso
• Ligamento de • De Hesselbach: F.T
Escroto
Hesselbach.

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ANATOMÍA 6 – ABDOMEN Pag. 6 USAMEDIC 2021

CONTENIDO DEL CONDUCTO INGUINAL - HOMBRE

CUALES SON LOS NERVIOS QUE SE ENCUENTRAN
EN LA REGION INGUINAL
• Músculo cremaster . ( O < inervado por la
• N. ilioinguinal o abdominogenital menor ( L1)
rama genital del genito crural
• iliohipogastrico o abdominogenital mayor ( L1)
• Genital del ( genitocrural) ( L1 y L2)
• CORDON ESPERMATICO ; Fascia
espermática externo o de Gallaudet , se
apertura en cirugía de hernia indirecta

• CONDUCTO DEFERENTE.
VASECTOMIA

• 3 ARTERIAS :
• Espermática: aorta ORQUITIS
ISQUEMICA
• Deferencial - Vesical inf.
• Funicular o espermática externa –
epigástrica inf. • Cuál es el nervio que se lesiona con mayor frecuencia en las hernioplastias anteriores? N.
ILIOINGUINAL
• Complicaciones en pos operatorio . Sección: hipostesia, anestesia . inguinodinea crónica de origen
• VENAS: neuropático por lesión nerviosa o atrapamiento del nervio
• Plexo pampiniforme • Neurinomas.
:VARICOCELE
• V. espermática: derecha a VCI ,
izquierda a VRI
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Orificio Miopectineo de Fruchaud

CONTENIDO DEL CONDUCTO INGUINAL - HOMBRE
OMPFS
• Que es? • Triángulo inguinal medial de Hesselbach
• Por que se forma? • Triángulo inguinal lateral
• Cuáles son limites ? • OMPFI
• División : OMPFS, OMPFI • Triángulo crural
• Vasos femorales
• Conducto femoral

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ANATOMÍA 6 – ABDOMEN Pag. 7 USAMEDIC 2021

ARCO CRURAL - OMPF INFERIOR HERNIA TIPO IIIC DE NYHUS Y SUS VARIANTES

LIMITES: Ligamento inguinal, borde anterior del hueso iliaco

DIVISION: Ligamento iliopectineo: compartimentos: neuromuscular y vascular.

Límites del anillo femoral.

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HERNIA TIPO IIIC DE NYHUS Y SUS VARIANTES Hernias crurales

S. Correa S. Correa
ANATOMÍA 6 – ABDOMEN Pag. 8 USAMEDIC 2021

TRIANGULO LUMBOCOSTAL
PARED SUPERIOR DEL ABDOMEN Fascículos costales y lumbares del diafragma y arco
FORMACION DEL MÚSCULO DIAFRAGMA lumbocostal lateral HERNIAS DE BOCHDALEK

HERNIAS A NIVEL DEL DIAFRAGMA

Hiato de Morgagni – Hernias de Morgagni

S. Correa S. Correa

TRIANGULO LUMBOCOSTAL TRIANGULO LUMBOCOSTAL

Fascículos costales y lumbares del diafragma y arco Fascículos costales y lumbares del diafragma y arco
lumbocostal lateral HERNIAS DE BOCHDALEK lumbocostal lateral HERNIAS DE BOCHDALEK

S. Correa S. Correa
ANATOMÍA 6 – ABDOMEN Pag. 9 USAMEDIC 2021

HERNIA HIATAL
PERITONEO
Formación del hiato esofágico
 Serosa : 1.72 m cuadrados.
 Membrana semipermeable.
 Parietal y visceral.
 Tapiza las paredes de la cavidad
abdominal.
 Dos grandes cavidades en el
abdomen.
 Cavidad peritoneal, en el hombre
completamente cerrado , , en la
mujer se comunica con el medio
externo
 Forma espacios peritoneales.
 Modificaciones peritoneales
 Cavidad extraperitoneal
 Retroperitoneal.
 Subperitoneal
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PERITONEO Y SUS MODIFICACIONES

PERITONEO MESOS - características

 Serosa : 1.72 m cuadrados. Mesenterio, mesocolon transverso, meso sigmoides, meso apéndice

 Membrana semipermeable. MESENTERIO: Meso del yeyuno e ileon.

 Parietal y visceral. RAIZ DEL MESENTERIO, Cruza a III porción del duodeno, Aorta, L2,
VCI , vasos gonadales derechos, uréter derecho, psoas mayor derecho
 Tapiza las paredes de la cavidad
abdominal.
 Dos grandes cavidades en el
abdomen.
 Cavidad peritoneal, en el hombre
completamente cerrado , , en la
mujer se comunica con el medio
externo
 Forma espacios peritoneales.
 Modificaciones peritoneales
 Cavidad extraperitoneal
 Retroperitoneal.
 Subperitoneal
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ANATOMÍA 6 – ABDOMEN Pag. 10 USAMEDIC 2021

MESOCOLON TRANSVERSO EPIPLONES CARACTERÍSTICAS

Inserciones :
• Cara anterior de celda renal Derecha
EPIPLON MENOR - GASTROHEPATICO EPIPLON MAYOR - GASTROCOLICO
• II porción del duodeno
• Dos hojas • Cuatro hojas
• Borde inferior del Páncreas
• Pedículo hepático • Vasos gastroepiploicos
• Contiene V.A.N del colon transverso
: arco de Riolano • Vasos gástricos derechos e izquierdos. • Migración – plastrón
• Vagos y sus ramas • En meso e hipogastrio

S. Correa S. Correa

MESO SIGMOIDES
Raíz del meso sigmoides : LIGAMENTOS - CARACTERÍSTICAS
MESOSIGMOIDITIS Y VÓLVULO
cruza a :
• Vasos iliacos comunes izq.
• uréter izquierdo. • Falciforme
• Hepatoduodenal
• Vasos gonadales izq.
• Coronario
MESO APÉNDICE • Triangulares derecho e izquierdo
• Contiene : vasos sigmoideos
Contenido

S. Correa S. Correa
ANATOMÍA 6 – ABDOMEN Pag. 11 USAMEDIC 2021

DIVISION DE LA CAVIDAD PERITONEAL POR

MESOCOLON TRANSVERSO DIVISION DE LA CAVIDAD PERITONEAL POR
MESOCOLON TRANSVERSO
• REGION SUPRAMESOCOLICA :
• REGION SUPRAMESOCOLICA :
 Espacios:
 Espacios:
 Sub frénico derecho e izquierdo.
 Sub frénico derecho e izquierdo.
 Sub hepático derecho o
hepatorenal de Morrison.  Sub hepático derecho o
hepatorenal de Morrison.
 Sub hepático izquierdo o
transcavidad de los epiplones.  Sub hepático izquierdo o
transcavidad de los epiplones.

ORGANOS SUPRAMESOCÓLICOS

• Esófago
• Estómago
• Hígado y vías biliares
• Bazo
• Páncreas

S. Correa S. Correa

DIVISION DE LA CAVIDAD ESPACIOS SUBHEPATICO IZQUIERDO O

TRANSCAVIDAD DE LOS EPIPLONES O
PERITONEAL POR MESOCOLON
BURSA OMENTALIS
TRANSVERSO
(PANCREATITS AGUDA)

PARED SUPERIOR :
• Diafragma
• Cara inf. Del hígado
• Receso frenohepático

• PARED INFERIOR :
• Mesocolon transverso

• PARED ANTERIOR :
• Epiplón menor
• Cara post. del estómago
• Curvatura mayor del estómago .

• PARED POSTERIOR :
• Peritoneo parietal que cubre a la pared
posterior del abdomen ; páncreas,
pilares del diafragma

S. Correa S. Correa
ANATOMÍA 6 – ABDOMEN Pag. 12 USAMEDIC 2021

HIATO DE WINSLOW O FORAMEN EPIPLOICO ESPACIOS INFRAMESOCOLICOS

SUPERIOR : Segmento I ( lóbulo de Spigel)

• Parietocolico derecho ESPACIOS PÉLVICOS
INFERIOR : Primera porción del duodeno • Parietocolico izquierdo • Útero rectal o Douglas
ANTERIOR : Pedículo hepático ( v. porta, art hepática , • Mesentérico superior • Vésico rectal
colédoco y hepático común • Mesentérico inferior • Vésico uterino

POSTERIOR : VCI S. Correa S. Correa

Órganos inframesocolicos

HIATO DE WINSLOW O FORAMEN EPIPLOICO ESPACIOS INFRAMESOCOLICOS

SUPERIOR : Segmento I ( lóbulo de Spigel)

• Parietocolico derecho ESPACIOS PÉLVICOS
INFERIOR : Primera porción del duodeno • Parietocolico izquierdo • Útero rectal o Douglas
ANTERIOR : Pedículo hepático ( v. porta, art hepática , • Mesentérico superior • Vésico rectal
colédoco y hepático común • Mesentérico inferior • Vésico uterino

POSTERIOR : VCI S. Correa S. Correa

Órganos inframesocolicos
ANATOMÍA 6 – ABDOMEN Pag. 13 USAMEDIC 2021

Mecanismos antirreflujo del esófago

ESOFAGO ABDOMINAL

• 2 a 4 cm ( de 25 cm )

• Musculo liso

• No tiene serosa

• Es retroperitoneal

• Hiato esofágico , T10 a T11

• Medios de fijación.

• Meso esófago: Adventicia,

tejido conjuntivo denso
peri esofágico une a T11 y
T12
• Ligamento frenoesofagico
de Laimer Bertelli.
• Peritoneo
• Unión EG
S. Correa S. Correa

Mecanismos antirreflujo del esófago

IRRIGACIÓN ARTERIAL DEL ESOFAGO
• EEI ABDOMINAL Y ESTOMAGO

• Ligamento freno esofágico

• . TRONCO CELIACO
• Angulo de His

• Pilar derecho del diafragma • Gástrica izquierda o coronaria

estomáquica
• Válvula de Guvaroff
• Esplénica
• Presión intragástrica • Gástrica posterior
• Gastroepiploica izquierda
• Gástricas cortas.

• Hepática común
• Pilórica o gástrica derecha
• Gastroduodenal
• Gastroepiploica derecha

S. Correa S. Correa
ANATOMÍA 6 – ABDOMEN Pag. 14 USAMEDIC 2021

IRRIGACION ARTERIAL DEL ESTOMAGO DRENAJE VENOSO DEL ESTOMAGO

V. GÁSTRICAS
A. GÁSTRICAS CORTAS
CORTAS V. CARDIOESOFÁGICA
A. CARDIOESOFÁGICA V. POLAR SUP
A. POLAR SUP V. GÁSTRICA IZQ
Esofágica
Esofágica Izq V. ESPLÉNICA
A. ESPLÉNICA V. CORPORAL
A. MEDIA Cardial MEDIA
TRONCO Cardial Der
CELIACO
A. GÁSTRICA IZQ TRONCO ESPLENO MESENTERICO
V. POLAR INF
V. GÁSTRICA DER
A. POLAR INF
(PILORICA)
A. HEPÁTICA PROPIA
V. GASTROEPIPLOICA IZQ
A. HEPÁTICA COMÚN A. G. E.IZQ V. PORTA
A. GÁSTRICA DER
(PILORICA)
A. GASTRODUODENAL

V. PANCREATICO
DUODENAL ANTERO SUP
A. Gástrica
posterior
TRONCO VENOSO DE HENLE
V. MESENTERICA
A. G.E.D. V. MESENTERICA INFERIOR
= ANASTOMOSIS SUPERIOR •
V. COLICA V. GASTROEPIPLOICA DER
MEDIA

S. Correa S. Correa

DRENAJE VENOSO DEL ESTÓMAGO INERVACION DEL ESTOMAGO

SISTEMA PORTA
VAGO ANTERIOR
• Vena gástrica izquierda
• Venas esofágicas • Secretora ( HCl) y motora.
• Vena gástrica derecha
RAMAS
• Vena esplénica
• Hepática : hígado y vesícula biliar
• Gástricas cortas
• Gastroepiploica izquierda • N. pilórico
• Vena Mesentérica superior
• Tronco venoso de Henle • N. de Latarjet anterior
• Vena Gastroepiploica
derecha • Ramas gástricas anteriores
• Vena cólica media
• Pata de cuervo – al antro
• Vena PDAS,
• VAGOTOMIAS TRONCULAR,
SISTEMA ÁCIGOS SELECTIVA, ULTRASELECTIVA
• V. esofágicas
• V. fondo gástrico
S. Correa S. Correa
ANATOMÍA 6 – ABDOMEN Pag. 15 USAMEDIC 2021

VAGO POSTERIOR GANGLIOS EXTRAPERIGASTRICOS

• N. De Latarjet posterior
• Ramas gástricas superiores como el N.
asesino o criminal de Crassi .
• N. Celiaco : el mas grueso acompaña a
la coronaria estomáquica y termina en el
ganglio semilunar del plexo celiaco para
inervar al intestino medio.
N3
• TECNICA DE TAYLOR N2 12-Ligamento Hepatoduodenal
7-Arteria Gástrica izquierda 13- Retropancreatico .
8-Arteria hepática Común. 14-Arteria mesentérica sup.
9-Tronco celiaco 15- arteria cólica media
10- Hilio esplénico N4
11- Art. esplénica 16- Aorta abdominal
S. Correa S. Correa

DRENAJE LINFATICO DEL ESTOMAGO

GRUPOS ANATÓMICOS Gold Standar del tratamiento quirúrgico del ADCG
GANGLIOS PERIGASTRICOS – N 1

2
1- Paracardial derecho 1
• D0 - D1- D2- D3
2- Paracardial izquierdo
• PN
3- Curvatura <.
3
• pN1: 1 a 2 ganglios +
4- Curvatura >. 5 • pN2: 3 a 6 ganglios +
• pN3a: 6 a 15 ganglios
5- Suprapilórico . • pN3b: mas de 16 gánaglios +

6- Infrapilórico 6
4

S. Correa S. Correa
ANATOMÍA 6 – ABDOMEN Pag. 16 USAMEDIC 2021

ANATOMIA DEL DUODENO

RELACIONES ANTERIORES DEL ESTOMAGO

• Ubicación: HCD, mesogastrio

• Porción más corta del ID

• Segmento II y III del hígado
• Del piloro a ángulo de Treitz: 25 cm.
• Espacio de Traube.
• La más ancha y fija del ID.
•Triangulo de Labbé
• Parcialmente retroperitoneal no la
primer mitad de la 1° porción , el bulbo
CAPACIDAD duodenal.

• varía con la edad. • Es supra e inframesocólico

• Nacimiento 30cc. • Fijo : peritoneo y fascia de

coalescencia de Treitz
• Pubertad 1000cc
• 4 porciones
• Adulto 1500cc

S. Correa S. Correa

RELACIONES POSTERIORES DEL ESTOMAGO PRIMERA PORCION DEL DUODENO

• De vena pilórica de Mayo a rodilla sup.

• Horizontal, 5 cm, a nivel de L1

• Supramesocólico

• 2 primeros cm es el BULBO DUODENAL ,

tiene meso, es móvil y es Intraperitoneal.

• 3 últimos cm. Es retroperitoneal

• RELACIONES:
• Inserción del : omentos mayor y
menor y lig. hepatoduodenal
• Segmento 4 del hígado
• Páncreas , aorta , Riñón izquierdo y glándula • Posteriores:
• Triada portal
suprarrenal izquierda, bazo y diafragma
• Art. Gastroduodenal y ramas
• Arteria y vena esplénica • Art. Gastroomental derecha.

• Transcavidad de los epiplones S. Correa S. Correa

ANATOMÍA 6 – ABDOMEN Pag. 17 USAMEDIC 2021

SEGUNDA PORCION
RELACIONES POSTERIORES DE LA II PORCION DEL
DUODENO – MANIOBRA DE KOCHER
• Porción descendente: a la altura de
L1,2,3
• Es la más larga, 10 cm
• Fijo, totalmente retroperitoneal
• RELACIONES:
• Sección del peritoneo.
• Es supra e inframesocólico
• Borde posteromedial: • Disección de la fascia de
• Cabeza del páncreas. Coalescencia de Treitz
• Papila duodenal mayor.
• Colédoco y Wirsung con
esfínteres RELACIONES POSTERIORES
• Ampolla de Vater
• Riñón derecho
• Esfínter de oddi
• Papila duodenal menor. • Fascia renal y grasa perirenal
• Conducto pancreático
• Pedículo renal derecho
secundario: Santorini
• SANTORINOCELE • VCI

S. Correa S. Correa

SEGUNDA PORCION
RELACIONES POSTERIORES DE LA II PORCION DEL
DUODENO – MANIOBRA DE KOCHER

S. Correa S. Correa
ANATOMÍA 6 – ABDOMEN Pag. 18 USAMEDIC 2021

PINZA AORTOMESENTERICA
RELACIONES ANTERIORES DE LA 2º PORCION

Contenido :
• Vena renal izquierda
Ángulo normal es de 25°. Patológico
• Proceso uncinado del páncreas
si ángulo es de 6° a 11° SAMS o de S.
• III porción del duodeno de Wilkie

Hígado . Colon transverso – fistulas Colecisto

Vesícula biliar : plastrón, colónica
fístulas Colecisto duodenal Inserción del Mesocolon transverso
S. Correa S. Correa

CUARTA PORCION
TERCERA PORCION
• Ascendente de L3 a L2,
• Mide, 8 cm
• • 5 cm
• Horizontal , cruza línea media por L3
• Desde VMS a ángulo de Treitz.
• De rodilla inferior a Vasos MS

• Pinza aortomesentérica • Fijado por el ligamento de Treitz y el

músculo suspensorio del duodeno (del
• RELACIONES: pilar derecho del diafragma).

• Borde superior: Cabeza y uncus • Cubierto por el mesocolon transverso.

pancreático
• Cara posterior: • Relaciones:
• VCI, aorta, vasos gonadales derechos.
• Fositas duodenales sup. E inferior.
• Cara anterior: VMS, , raíz del mesenterio,
HERNIAS INTERNAS
PARADUODENALES

S. Correa S. Correa

S. Correa
ANATOMÍA 6 – ABDOMEN Pag. 19 USAMEDIC 2021

1- Paciente operado de hernia inguinal derecha, presenta anestesia en la

ILEON
YEYUNO región inguinal y escroto . ¿Qué nervio se habrá lesionado ?
• 2/5 superiores : 2.7 m • 3/5 inferiores : 4 m .
•Pared más gruesa. • Pared delgada , blanquesino a- Iliohipogástrico b- pudendo c- cutáneo femoral d- Ilioinguinal e- crural
•Luz de mayor diámetro. • Luz de menor diámetro
• De color más rojizo • Arcos arteriales 4 a 5.
•Menos grasa en el mesenterio.
2-Paciente es diagnosticado de Hernia de Spiegel. ¿ El cirujano , a que nivel
• Vasos rectos cortos. encontrara el defecto ?
• Arcos arteriales mas visibles y son • Pliegues circulares en la parte superior ,
únicos o dobles. pequeños , separados y ausente en la parte
•Vasos rectos largos. a- Borde lateral del recto y músculo oblicuo mayor b – Arco del transverso
distal .
•Pliegues circulares grandes y • Foliculos linfoideos en Ileon distal c - Línea alba d- Borde lateral del recto y músculo transverso e- Fascia
numerosos transversalis y músculo transverso

3. Que determina la línea arqueada o de Douglas?

a- Hernia directa b- Hernia crural c- La disposición de las hojas del estuche
de los rectos. d- Tendón conjunto e- Formación del conducto inguinal

4. Qué músculo esta relaciona si un paciente presenta hernia de Grinfelt.?

a- Oblicuo medial b- Transverso del abdomen c- Trapecio
D- Serrato mayor e- Psoas mayor.

5. Cuál es el origen del músculo cremaster que cubre al cordón espermático.?

a- Oblicuo lateral b- Transverso del abdomen c- Oblicuo medial
S. Correa d- Recta anterior e- Iliaco S. Correa

6. Si un paciente presenta “ DIASTASIS DE RECTOS”. Donde se encuentra el

defecto anatómico?

IRRIGACION DEL I.D a- Aponeurosis del oblicuo medial b- Aponeurosis del oblicuo lateral
c- Músculo transverso d- Línea Alva e - Tendón conjunto
ARTERIA MESENTERICA SUPERIOR
7 – Que tipo de hernia según la clasificación de Nyhus sale por el orificio
• Art. Yeyunales: de 4 a 6 miopectineo de Fruchaud inferior ?
• Arcos simple.
• Art. Rectas largas a- II b- IIIa c- IIIB d- IIIc e- IV
• La primera: a la altura de la
APDI
8. Paciente con hernia inguinal tipo III B , en relación a qué estructura los
• La última a nivel de la
sacos herniarios se encontrarán medial y lateral ?
ileocólica
a. Tendón conjunto b- vasos espermáticos c- vasos epigástricos
• Art. Ileocólica inferiores, d- fascia transversalis. E- ligamento lacunar
• Art. ileales de 9 a 12
• Arcos arteriales hasta 4 9 – Cuál es el músculo que forma el anillo superficial o externo del conducto
• Arco de Trebes inguinal ?
a. Oblicuo menor b- oblicuo lateral c- Transverso del abdomen
•d- Recto anterior mayor e- oblicuo menor y transverso
S. Correa S. Correa
ANATOMÍA 6 – ABDOMEN Pag. 20 USAMEDIC 2021

10- Entre que músculos se encontrara el contenido de una hernia de Petit? 19- Cuál es la alteración anatómica principal en la acalacia y en la enfermedad
A- Serrato mayor y menor b. Gran dorsal y oblicuo lateral c. oblicua de reflujo gastroesofágico?
lateral y medial d. Gran dorsal y oblicuo medial e. Dorsal ancho y tranverso
a- Los pilares del diafragma b- El músculo diafragma c- El esfínter
11. Cuál es el músculo que origina al ligamento lacunar o de Gimbernart? esofágico inferior d- El Angulo de His e- El ligamento frenoesofágico

A- Recto anterior b. Oblicuo medial c. Transverso del abdomen 20- Donde drena principalmente la sangre venosa de fondo gástrico y parte
d. Oblicuo lateral e- Psoas iliaco de la curvatura mayor del estómago ?

12. Cuál es la estructura anatómica que forma el piso del conducto inguinal? a- V. mesentérica inferior b- Ácigos mayor c- V. Esplénica d- Porta
a. Tendón conjunto b. Ligamento de Henle c. Transverso del abdomen e- V. mesentérica superior
d. Ligamento inguinal e. Ligamento pectíneo
21- Qué parte del duodeno es intraperitonea y móvil ?
13.Cuál es la estructura anatómica que es limite del triángulo de Hesselbach?
a- La porción horizontal b. La porción descendente c- El bulbo duodenal
a. Ligamento inguinal b. Oblicuo mayor c. Oblicuo medial d- La primer porción e- La cuarta porción
d. Ligamento de Hesselbach e. Ligamento de Thomson
22- Cuál es la estructura anatómica que se compromete en el síndrome de
14. Paciente mujer con “hernia de Garengeot “, con que estructura anatómica Wilkie?
tendrá mayor relación el saco herniario? a- La aorta b- La arteria mesentérica superior c- La vena renal derecha
a. Tendón conjunto b. arteria femoral c. Nervio crural d. Músculo recto d- El duodeno e- El yeyuno
anterior e. Ligamento pectineo S. Correa S. Correa

15- Cuál es la principal arteria que proporciona irrigación al estómago? 23- Qué estructura anatómica es supra e inframesocólico?
a- Estómago b- yeyuno c- Duodeno d- Ileon e- colon tranverso
a- Mesentérica superior b- Hepática c- Gástrica derecha
d. Tronco celiaco e- Esplénica 24- Cuál es la principal arteria que irriga al esófago abdominal?

16- Al realizar una maniobra de Kocher. ¿ Qué estructura importante se a- Coronaria estomáquica b- Tronco celiaco c- Mesentérica superior
presenta posterior a la segunda porción del duodeno ? d- Gástrica derecha e- Gastroomentales.

a- Cuerpo del páncreas b- Vena cava inferior c- La vena porta 25- Clínica y quirúrgicamente cual es la relación MAS importante que tiene el
d- Angulo hepático del colon e- Conducto hepatico común estómago?

17. Paciente de 54 años ingresa con vómitos y evidente pérdida de peso . Al a- La aorta b- El riñón izquierdo c- El páncreas d- El duodeno e- El bazo
examen se verifica dolor intenso y masa en epigastrio. La TAC revela un gran
tumor que se origina en la III porción del duodeno . ¿ Que estructura estará 26: Qué estructura anatómica determinan lo límites de la tercera y cuarta
comprometida en dicho tumor? porción del duodeno?
a- Ligamento de Treitz b- Músculo de Tritz c- Cabeza del páncreas
a- Conducto colédoco b- Vena porta c- Arteria mesentérica superior d- La aorta e- Vasos mesentéricos superiores.
d- Vena mesentérica inferior e- arteria gastroduodenal
27- Entre el yeyuno y el ileon hay muchas diferencias estructurales . Cuál no se
18- Cuál es la víscera hueca cuyo medio de fijación es el mesenterio? considera una diferencia?
a- Válvulas convivientes b- Folículos linfoideos c- Arcos arteriales
a- Colon ascendente b- Colon descendente C- Yeyuno d- Estomago d- Los vasos rectos e- El drenaje venoso final.
S. Correa S. Correa
e- Duodeno