FARMACOLOGÍA DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL Parte I PDF
FARMACOLOGÍA DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL Parte I PDF
FARMACOLOGÍA DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL Parte I PDF
Farmacología Paramédicos
Prof. Romero Christian
1
ANSIOLÍTICOS
Los ansiolíticos son un tipo de fármacos psicotrópicos que se utilizan para reducir la ansiedad y, en combinación con
la psicoterapia, ayudan a aprender a afrontar las situaciones temidas.
Específicamente estos fármacos deprimen la actividad del sistema nervioso central, disminuyen las frecuencias
cardíaca y respiratoria a la vez que reducen sentimientos de nerviosismo y tensión.
Alprazolam
Lorazepam (*)
4) Semivida ultracorta
Midazolam (*)
Tiazolam
Antagonistas de benzodiacepinas
Flumazenilo
BENZODIAZEPINAS (BZD)
Metabolismo: Hepático
Farmacología Paramédicos
Prof. Romero Christian
2
MAC: Se unen al receptor GABA,
aumentando la apertura de canales de
cloro (Cl-), produciendo
hiperpolarizacion de la membrana
plasmática (la hace más negativa) y
frenando la conducción de los impulsos
nerviosos
Efectos:
Ansiolítico
Miorrelajante
Hipnótico
Anticonvulsivo
Indicaciones:
Trastornos de ansiedad
Insomnio
Epilepsia
Abstinencia alcohólica
Espasticidad muscular
Anestesia en cirugías menores
Preanestesia
RAMs:
o Labio leporino, hendidura palatina
o Sedación excesiva o Agitación
o Somnolencia o Ansiedad
o Hipotonía muscular o Tolerancia
o Arreflexia o Dependencia
o Ataxia o Intoxicación por benzodiacepinas:
o Confusión
Manifestaciones clínicas:
o Desorientación
o Desinhibición conductual Depresión respiratoria
o Depresión Hipotensión
o Amnesia retrógrada Paro
o Efecto rebote cardiorespiratorio
o Depresión respiratoria
Tratamiento
o Hipotensión arterial
o Paro cardiorrespiratorio Flumazenilo
Interacciones:
Alcohol
Barbitúrico
Sedante
Anticonvulsivos
Anticonceptivos hormonales
Antidepresivo
Farmacología Paramédicos
Prof. Romero Christian
3
Contraindicaciones:
Trabajos de riesgo
Conducción de automóviles o maquinaria peligrosa
Miastenia gravis
Enfermedad respiratoria grave
Deterioro cognitivo en geronte
Primer trimestre de embarazo
Parto
Diazepam
El diazepam es una benzodiazepina oral y parenteral de acción prolongada. El diazepam se usa por vía oral para el
tratamiento a corto plazo de los trastornos de ansiedad y abstinencia aguda de alcohol, y como relajante del
músculo esquelético. Por vía parenteral está indicado como un agente contra la ansiedad, como anticonvulsivo,
sedante, inductor de una anestesia complementaria, como tratamiento para la abstinencia de alcohol.
Adicionalmente, ha demostrado ser eficaz en la prevención de la recurrencia de las convulsiones febriles. Aunque el
diazepam ha sido la benzodiazepina de elección para el estado de mal epiléptico, la evidencia reciente indica que el
lorazepam puede ser más beneficioso, ya que proporciona un control más duradero de las convulsiones y produce
menos depresión cardiorrespiratoria.
Lorazepam
El lorazepam es una benzodiazepina activa por vía oral y parenteral utilizada en el tratamiento de la ansiedad y de
las convulsiones epilépticas. También se utiliza en la sedación preoperatoria y en la amnesia anterograda. En el
alcoholismo crónico, algunos autores prefieren el lorazepam al diazepam o al clordiazepóxido por no ser
metabolizado a metabolitos activos, lo que permite un mejor control de la condición.
Midazolam
El midazolam es una benzodiazepina de acción muy corta que se utiliza para la sedación consciente, ansiólisis y
amnesia durante procedimientos quirúrgicos menores o procedimientos de diagnóstico, o como inductor anestésico
o como adyuvante a la anestesia general. El midazolam tiene un tiempo de inducción más lento y un tiempo de
recuperación más largo que el tiopental. El midazolam es preferible a otras benzodiazepinas para la sedación
consciente debido a su potencia y su corta duración del efecto, aunque algunos estudios han puesto de manifiesto
que no posee ventajas clínicas sustanciales con respecto a otras benzodiazepinas de efecto más prolongado como
por ejemplo el diazepam.
El midazolam inyectable se utiliza terapeúticamente para el tratamiento de la agitación en los pacientes bajo
ventilación asistida en las unidades de cuidados intensivos y para tratar el estado epiléptico refractario. El midazolam
oral es útil para reducir la ansiedad e inducir una sedación en niños que necesitarían de otra manera una sedación
intravenosa o una anestesia general y también puede ser una alternativa al diazepam rectal que se utiliza para el
tratamiento del estado epiléptico.
Farmacología Paramédicos
Prof. Romero Christian
4
AGONISTAS DEL AUTO RECEPTOR 5HT-1A
MAC:
Indicaciones:
Ventajas:
Farmacología Paramédicos
Prof. Romero Christian
5
ANTICONVULSIVOS
Son un grupo de fármacos que tiene como objetivo disminuir la actividad neuronal, lo cual se puede lograr
potenciando la acción del receptor GABA o inhibiendo la actividad de glutamato
Clasificación
1) Clásicos 2) Nuevos
Diazepam (*) Pregabalina
Fenobarbital Oxcarbazepina
Fenitoína (*) Gabapentina
Carbamazepina Lamotrigina
Valproato
FENITOÍNA
Vías: VO, EV
Eliminación: renal
Efectos: Anticonvulsivo
Indicaciones:
Convulsiones tónico-clónicas
generalizadas
RAMs:
o Ataxia
o Somnolencia
o Intolerancia gastrointestinal
o Hiperglucemia
o Hipercalcemia
o Anemia
o Trombocitopenia
o Teratogenia
Interacciones:
Otros anticonvulsivos
Fármacos que utilizan el CYP-450
Contraindicaciones:
Embarazo (Categoria D)
Farmacología Paramédicos
Prof. Romero Christian
6