QUEMADURAS

Escola Montserrat
Djide Diao y Sheila Argüello
Índice

1.La piel
2.Lesiones
3.Quemaduras
● Definición
● Tipos
● Causas
● Incidencias —> Esp/Mundial
● Tratamientos
● Consecuencias/ Complicaciones
LA PIEL

La piel es el órgano más grande del cuerpo humano, en un adulto promedio

posee una superficie aproximada de 2 metros cuadrados y pesa alrededor de 5 kg.
Está en permanente relación con los otros órganos del cuerpo, y es a través de ella
que nuestro cuerpo nos revela disfunciones y malestares que nos afectan, así como
también muestra nuestras emociones: traspiramos cuando estamos nerviosos, nos
ponemos colorados si algo nos da vergüenza y hay emociones y estímulos que nos
dan “piel de gallina”.

Este órgano constituye aproximadamente del 8 al 20% de la masa corporal y tiene

un área total de 1,6 a 1,8 m2 en los adultos. Está compuesto de tres capas
principales: la epidermis, la dermis y la hipodermis, las cuales contienen diversas
subcapas.

Debido a las variaciones que existen entre persona y persona, el área total de la piel
puede variar según la estatura y peso. La superficie total de la piel es un dato que
por lo general se utiliza para determinar la dosis de diversos fármacos. Las
funciones de la piel son varias pero podemos destacar la protección física, la
termorregulación y la sensibilidad.

Se trata de un órgano vivo con capacidad de regenerarse, es impermeable,

resistente y flexible, respira y se mantiene activo las 24 horas del día realizando
todo tipo de acciones fundamentales para nuestro organismo, la piel es un órgano
vital para el cuerpo humano.

Sin la piel, los seres humanos seríamos propensos a padecer numerosas patologías
como infecciones. La piel es el órgano que actúa como barrera física protectora,
limitando la migración de microorganismos y sustancias químicas al interior del
cuerpo. Asimismo, juega un papel importante en cuanto a la termorregulación,
participando en la regulación del sudor (proceso de evaporación en procesos
hipertérmicos).

Además, las neuronas que encontramos en la piel reciben información sensitiva que
nos permiten interactuar con el medio ambiente. Si no contáramos con la piel, el
contenido de agua dentro de las células disminuiría drásticamente debido a que no
existiría la capa o membrana que limita la pérdida de agua de las células de la piel
que se encuentran expuestas al medio ambiente. También, el tejido subcutáneo se
encontraría expuesto a los rayos ultravioleta que entran en la atmósfera de la tierra.

FUNCIONES PRINCIPALES

Protege: Funciona como barrera protectora frente al exterior gracias a sus

complejos mecanismos celulares e inmunológicos, nos protege de enfermedades,
temperaturas extremas y lesiones como golpes y quemaduras. Ella selecciona y
filtra lo que resulta dañino para nuestro organismo y toma lo que es beneficioso.

Regula el metabolismo y la temperatura corporal: Impide la salida de líquido,

células y otras sustancias imprescindibles para el cuerpo, contribuyendo
enormemente a mantenernos hidratados y saludables. Mediante su capacidad de
evaporar el agua de nuestro organismo, elimina sustancias nocivas y mantiene
regulada la temperatura de nuestro cuerpo.

El sentido del tacto: A través de las terminaciones nerviosas de la piel, el cuerpo

recibe todos los estímulos que nos genera el tacto. En un solo centímetro cuadrado
de piel hay más de 5000 receptores sensitivos, que envían la información
instantáneamente al cerebro, quien decide cómo actuar en base al estímulo.

Sintetiza VItamina D: Al exponerse directamente al sol, la piel es capaz de

absorber lo necesario para generar esta vitamina, que no abunda en los alimentos y
se ocupa de mantener saludables a los huesos y tejidos óseos del cuerpo.

LAS 3 CAPAS DE LA PIEL

Epidermis: Es la capa externa de la piel y la principal barrera entre el cuerpo y el

exterior, ella nos defiende del crecimiento de bacterias, hongos y los rayos UVA.
Como carece de flujo sanguíneo, se nutre de las capas inferiores de la piel.
Mediante un proceso de sus células, se renueva totalmente cada más o menos 48
días.
Dermis: Es la capa intermedia, gruesa, fuerte y elástica, nos protege de los
traumatismos y regula la temperatura corporal. Por su composición celular y
estructuras nerviosas sentimos frío, calor, dolor y cosquillas.

Hipodermis: Es el tejido subcutáneo, se utiliza principalmente para almacenar

grasas, debido a esto, se desempeña manteniendo la temperatura corporal.
Si bien con el paso de los años la piel sufre algunos cambios y pierde su elasticidad,
firmeza y tersura, también es posible que esto le ocurra a una piel joven si es que no
se toman las precauciones pertinentes. Para esto, es importante acudir a un
dermatólogo para que indique el tipo de piel que posee y de qué forma cuidarla.
La piel grasa es aquella que posee un exceso de lípidos, cuando los poros se
dilatan, pueden aparecer puntos negros y otras erupciones, por lo que requieren una
limpieza especial. Por otro lado, la piel seca se caracteriza por su irritabilidad y
sequedad, por lo que hay que mantenerla hidratada y nutrida. También se puede
tener un tipo de piel mixto, donde en partes es grasa y en partes seca, por lo que se
debe encontrar un equilibrio entre ambos cuidados.

LESIONES CUTÁNEAS
Una lesión en la piel es un área de la piel que tiene un crecimiento o
apariencia anormal en comparación con la piel circundante.
Las lesiones cutáneas se pueden dividir en dos categorías: primarias y secundarias.
Las lesiones cutáneas primarias son afecciones cutáneas patológicas presentes al
nacer o adquiridas durante la vida.

Las lesiones cutáneas secundarias son el resultado de la estimulación o

manipulación de la lesión cutánea primaria. Por ejemplo, si alguien se rasca un lunar
hasta que sangra, la lesión resultante, la costra, es ahora una lesión cutánea
secundaria.
Las lesiones cutáneas primarias más comunes són:
- Máculas: son lesiones planas, no palpables, generalmente de menos de 10
mm de diámetro. Reflejan variaciones de color y sin desniveles (ni elevados
ni hundidos) con respecto a la superficie de la piel.
 - Pápulas: estas son lesiones elevadas, generalmente de menos de 10 mm de
diámetro, que se pueden sentir o palpar. Algunos ejemplos son marcas de
nacimiento, verrugas,etc…
- Nódulos: son pápulas o lesiones firmes que se extienden dentro de la dermis
o el tejido subcutáneo. Algunos ejemplos son los quistes, los lipomas y los
fibromas.
- Vesículas: son ampollas pequeñas y llenas de un líquido claro, tienen
menos de 10 mm de diámetro. Son características de las infecciones por
herpes, la dermatitis alérgica aguda de contacto y algunos trastornos
ampollares autoinmunes.
- Ampollas: Contienen un líquido claro y tienen más de 10 mm de diámetro.
Pueden ser causados ​por quemaduras, picaduras, dermatitis de contacto
irritante, dermatitis de contacto alérgica y reacciones a medicamentos. Las
enfermedades ampollares autoinmunes clásicas incluyen el pénfigo vulgar y
el pénfigo ampolloso. Las ampollas también pueden aparecer en
enfermedades hereditarias de la piel frágil.
- Pústulas: son vesículas que contienen pus. Son frecuentes en infecciones
bacterianas y foliculitis y pueden aparecer en algunos trastornos
inflamatorios.
- Tumor: neoformación superficial o profunda de etiología desconocida que no
presenta inflamación, con tendencia a persistir o crecer indefinidamente, con
aspecto a su tamaño ,volumen, y consistencia variable.
- Queratosis: Lesión superficial, sólida y áspera al tacto. Corresponde al
engrosamiento de la piel a expensas de su capa córnea.

Las lesiones cutáneas secundarias más comunes són:

- Escama: Son láminas de grosor variable, secas o grasas, que se desprenden
de la capa córnea de la epidermis. Se las considera secundarias cuando
aparecen siguiendo una lesión primaria.
- Costra: son cúmulos o estratos de serosidad, pus o sangre desecado, de
consistencia más o menos sólida, de color variable en dependencia del fluido
que las origina y bordes definidos.
- Escara: son formaciones de zonas necrosadas de la piel, compactas y
negruzcas, insensibles, de temperatura más baja que la normal y de bordes
 bien limitados. que tienden a ser eliminadas. Su causa principal son las
alteraciones vasculares.
- Soluciones de continuidad: Corresponde a la separación del tejido causado
que salga sangre y permitiendo la entrada de patógenos microbianos.
- Atrofia: Consiste en la pérdida del espesor y consistencias normales de la
piel.

QUEMADURAS

Una quemadura es una lesión en los tejidos del cuerpo que puede ser
causada por diversas causas.
Las quemaduras más frecuentes son aquellas causadas por líquido o vapor caliente,
incendios de edificios, y líquidos y gases inflamables.

Cuando hablamos de quemaduras en la piel, pronto nos viene a la mente las

quemaduras térmicas, causadas por fuego o calor intenso. Sin embargo, no solo el
calor puede causar quemaduras.
En general, las quemaduras ocurren cuando un gran grupo de células de la piel u
otros tejidos se destruyen de forma aguda por el calor, descargas eléctricas, fricción,
frío excesivo, contacto químico o radiación.

Las quemaduras pueden ser leves o profundas, pequeñas o extensas.

Las quemaduras están determinadas por la profundidad y el tamaño del área. Las
quemaduras más grandes pueden incluir áreas quemadas de diferentes
profundidades. Las quemaduras profundas se curan lentamente, son difíciles de
tratar y son propensas a complicaciones como infecciones y cicatrices. Las
quemaduras muy profundas son las más peligrosas y pueden requerir amputación.
Existen cuatro tipos de quemaduras.

1) Las quemaduras de primer grado dañan la capa externa de la piel

(epidermis). Estas quemaduras generalmente se curan solas en una semana.
 2) Las quemaduras de segundo grado dañan no solo la capa externa de la piel,
sino también la capa debajo de ella (la dermis). Estas quemaduras pueden
requerir un injerto de piel (piel natural o artificial para cubrir y proteger el
cuerpo mientras sana) y pueden dejar cicatrices.
3) Las quemaduras de tercer grado dañan o destruyen por completo ambas
capas de la piel y el tejido subyacente, incluidos los folículos pilosos y las
glándulas sudoríparas. Estas quemaduras siempre requieren un injerto de
piel.
4) Las quemaduras de cuarto grado también dañan los huesos, músculos y
tendones subyacentes. El área no tiene sensibilidad porque las terminaciones
nerviosas han sido destruidas.

CAUSAS
Las causas de una quemadura son las siguientes:
● Fuego
● Líquido caliente o vapor
● Metal, vidrio u otros objetos calientes
● Corrientes eléctricas
● Radiación, como la proveniente de radiografías
● Luz solar y otras fuentes de radiación ultravioleta, como una cama solar
● Sustancias químicas fuertes como ácidos, lejía, solvente de pintura o
gasolina
● Maltrato

INCIDENCIA

La incidencia de quemaduras en España es desconocida. Se estima que 3 de cada

1.000 habitantes sufren cada año quemaduras que requieren atención médica.

La etiología de la quemadura, la extensión y la profundidad, junto a las lesiones

asociadas y la edad del paciente, van a determinar la gravedad del paciente con
quemaduras.
La mayoría de los afectados de quemaduras se atienden ambulatoriamente; el
porcentaje de ingreso hospitalario oscila entre el 15 y el 20%.

TRATAMIENTOS
La mayoría de las quemaduras menores se pueden tratar en casa. Por lo
general, se cura en unas pocas semanas. Para las quemaduras graves, después de
los primeros auxilios y la evaluación de la herida, el tratamiento incluye
medicamentos, vendajes, terapia y cirugía.
Los objetivos del tratamiento son controlar el dolor, eliminar el tejido muerto,
prevenir infecciones, reducir el riesgo de cicatrización y restaurar la función. Las
personas con quemaduras graves pueden necesitar tratamiento en un centro de
quemados especializado. Es posible que se necesiten injertos de piel para cubrir
heridas grandes. También pueden necesitar apoyo emocional y atención de
seguimiento mensual, como fisioterapia.

Tratamiento médico
● Tratamientos basados en agua. El equipo de atención médica puede usar
técnicas como un tratamiento quirúrgico mínimamente invasivo por ecografía
para limpiar y estimular el tejido de la herida.
● Líquidos para prevenir la deshidratación. Quizás necesites líquidos por vía
intravenosa para prevenir la deshidratación y la insuficiencia de los órganos.
● Medicamentos para el dolor y la ansiedad. La cicatrización de las
quemaduras puede ser sumamente dolorosa. Es posible que necesites
morfina y medicamentos contra la ansiedad, en particular, cuando te cambies
los apósitos.
● Ungüentos y cremas para quemaduras. Tratamiento para la cicatrización
de las heridas, como bacitracina y sulfadiazina de plata. Estos ayudan a
prevenir infecciones y preparan la herida para que se cierre.
● Apósitos. Se aplican Apósitos especiales para las heridas a fin de preparar
la herida para que se cierre.
● Medicamentos que combaten la infección. Antibióticos por vía intravenosa.
 Terapia ocupacional y fisioterapia
La fisioterapia puede ser necesaria si el área quemada es extensa,
especialmente si involucra una articulación. Estos ejercicios ayudan a estirar
la piel para mantener las articulaciones flexibles. Otros tipos de ejercicio
pueden mejorar la fuerza y ​la coordinación. La terapia ocupacional puede
ayudar a las personas que tienen problemas para realizar sus actividades
diarias normales.

Cirugía y otros procedimientos

● Asistencia respiratoria. Las quemaduras en la cara y el cuello pueden hacer

que la garganta se cierre y se inflame. En tales casos, los médicos pueden
insertar un tubo en la tráquea para mantener los pulmones oxigenados.

● Sonda de alimentación. Las personas con quemaduras extensas o con

desnutrición podrían necesitar apoyo nutricional.

● Facilitar la circulación sanguínea alrededor de la herida. A medida que

las costras de las quemaduras se esparcen por las extremidades, pueden
endurecerse y bloquear el flujo sanguíneo. Una escara que se extiende por
el pecho puede dificultar la respiración. Los médicos pueden cortar la costra
para aliviar la presión.

● Injertos de piel. Un injerto de piel consiste en una intervención quirúrgica en

la que se emplean partes de la piel sana de la misma persona para
reemplazar el tejido cicatrizal que producen las quemaduras profundas.

● Cirugía plástica. Puede mejorar el aspecto de las cicatrices por quemaduras

y aumentar la flexibilidad de las articulaciones afectadas por la formación de
cicatrices.
COMPLICACIONES
Las complicaciones de las quemaduras profundas o generalizadas pueden
ser las siguientes:
● Una infección bacteriana, que puede ocasionar una infección en el torrente
sanguíneo (sepsis)
● La pérdida de líquidos, que incluye un volumen sanguíneo bajo (hipovolemia)
● Una temperatura corporal peligrosamente baja (hipotermia)
● Problemas respiratorios por la entrada de aire caliente o humo
● Cicatrices o áreas estriadas producidas por un crecimiento excesivo de tejido
cicatrizal (queloides)
● Problemas óseos y articulares, como cuando el tejido cicatrizal provoca
acortamiento y tirantez de la piel, los músculos o los tendones (contracturas)
BIBLIOGRAFÍA

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La piel: conocé el órgano más grande de tu cuerpo - Hospital Alemán
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Piel: Células, capas y características histológicas | Kenhub
- Lesiones cutáneas
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Lesiones primarias y secundarias de la piel - LESIONOES DE LA PIEL Las lesiones de la
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Lesiones Cutáneas Secundarias | Concise Medical Knowledge (lecturio.com)

- Quemaduras
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- Tratamiento
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- Causas
Quemaduras - Síntomas y causas - Mayo Clinic

- Incidencias en España
Informe epidemiológico definitivo sobre quemados en España (aeque.org)

- Complicaciones
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