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Adicción al juego en adolescentes y jóvenes

Article · July 2020

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3 authors, including:

Ángela Ibáñez Leticia León-Quismondo

Hospital Universitario Ramón y Cajal. CIBERSAM. IRYCIS. Universidad de Alcalá Hospital Universitario Ramón y Cajal
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Tema de revisión

Adicción al juego
en adolescentes y jóvenes
A. Ibáñez(1), L. León-Quismondo(2), I. López-Torres(3). (1)Jefe de Servicio de Psiquiatría. Unidad de Ludopatía.
Hospital Universitario Ramón y Cajal, CIBERSAM; IRYCIS, Universidad de Alcalá. (2)Psicóloga Especialista en Psicología
Clínica. Unidad de Ludopatía del Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid. (3)CIBERSAM.

Fecha de recepción: 16-06-2020

Fecha de publicación: 31-07-2020

Adolescere 2020; VIII (2): 18-25

Resumen
La adicción al juego suele iniciarse en la adolescencia y juventud, pues se trata de un período de
especial vulnerabilidad biológica y psicológica. A dicha vulnerabilidad, se suma la enorme dis-
ponibilidad del juego, su fácil acceso y la publicidad del mismo, que favorece que el adolescente
comience a jugar motivado por ganar dinero, evadirse de sus problemas o buscar activación. La
adicción al juego en jóvenes se asocia con otras conductas de riesgo como el consumo de taba-
co, alcohol y otras drogas; así como con mayores niveles de ansiedad, depresión, impulsividad,
tendencia al riesgo y desinhibición. Su diagnóstico se establece en base a criterios de la CIE-10
y DSM-5, pudiéndose utilizar también instrumentos de cribado. El tratamiento es multicompo-
nente, y se lleva a cabo en sesiones grupales, donde inicialmente se busca impedir lo máximo
posible que vuelva a jugar. Así mismo, se busca trabajar sobre los pensamientos y creencias en
relación con el juego; fomentar hábitos saludables o cambiar el estilo de vida. En cuanto a la
prevención, se pone de manifiesto la importancia del fomento de intervenciones en el ámbito
familiar, escolar, y publicitario y de medios de comunicación, dirigidas a prevenir su aparición
entre los más jóvenes.
Palabras clave: Adolescentes; Adultos jóvenes; Adicción al juego; Juego patológico.

Abstract
Pathological gambling usually begins in adolescence and youth, as this is a period of particular
biological and psychological vulnerability. In addition to this vulnerability, the enormous availa-
bility of gambling, its easy access and the advertisement of it, favors the adolescent to start gam-
bling motivated by earning money, escaping from their problems or seeking activation. Patholog-
ical gambling in young people is associated with other risk behaviors such as the use of tobacco,
alcohol and other drugs; as well as with higher levels of anxiety, depression, impulsiveness, ten-
dency to risk and disinhibition. Its diagnosis is established based on ICD-10 and DSM-5 criteria,
and screening instruments may also be used. The treatment is multicomponent, and is carried
out in group sessions. Initially, the aim is to prevent the patient from playing again. Likewise, the
aim is to work on the thoughts and beliefs related to the game; to promote healthy habits or to
change the lifestyle. As far as prevention is concerned, it is important to promote interventions in
the family, school, and advertising and media environments, aiming to prevent its onset among
the youngest.
Key words: Adolescents; Young adults; Gambling addiction; Pathological gambling.

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Adicción al juego en adolescentes y jóvenes

Situación actual
El juego es una actividad natural inherente al ser humano que está presente en todas las culturas.
Sin embargo, esta actividad de ocio puede llegar a convertirse en una conducta difícil de controlar en
adolescentes y jóvenes.
La adicción al juego o juego patológico es una conducta de juego recurrente y persistente en el tiem-
po que deteriora todas las áreas de la vida (psicológica, familiar, económica, social, laboral y legal), y
genera un estrés emocional significativo en el individuo(1). Se trata de una adicción sin sustancia, cuyo
desarrollo está asociado a su inicio en la adolescencia y juventud(2), en el caso de los varones, y algo
más tarde en el caso de las mujeres. La prevalencia de adicción al juego en población adulta es del 0,3-
0,9%, mientras que en población adolescente se encuentra en torno al 1,84%(3).
Según el último informe sobre adicciones comportamentales del Observatorio Español de las Drogas y
las Adicciones (OEDA) el 20% de los jóvenes de entre 14 y 18 años reconoce haber jugado empleando
dinero. A pesar de que participar en juegos de azar no está legalmente permitido hasta los 18 años,
el 13,6% refirió haberlo hecho de forma presencial en loterías y quinielas deportivas (sin diferencia de
participación entre chicos y chicas), mientras que el 6,4% lo hizo online en apuestas deportivas (mayo-
ritariamente los chicos)(4).
Cualquier juego presencial tiene su versión en formato online, llegando incluso a superar la oferta onli-
ne a la presencial con juegos que solo existen en este formato. Los principales juegos de azar online en El juego online es
España son el póquer online, las apuestas deportivas y los juegos de casino (máquinas slot, tragaperras más adictivo que
con bote o progresivas, tarjetas de rasca y gana, ruleta, blackjack, dados y bingo online, entre otros). cualquier otro
El juego online es más adictivo que cualquier otro tipo de juego en su modalidad presencial. Esto es tipo de juego en
debido a sus características estructurales (inmediatez del premio, velocidad con la que se pueden hacer su modalidad
las apuestas o alta probabilidad de ganarlas) y ambientales (intimidad, comodidad, disponibilidad o presencial
accesibilidad)(5,6).
Actualmente, las apuestas deportivas online son el tipo de juego de azar más practicado entre ado-
lescentes y jóvenes(7) ; los cuales suelen iniciarse apostando en competiciones de fútbol, baloncesto Las apuestas
o tenis, por ejemplo. Esta actividad puede llevarse a cabo tanto en máquinas de apuestas en bares, deportivas online
salones de juego y apuestas; como en plataformas webs en móviles, tablets u ordenadores(3). Además son el tipo de juego
de las apuestas deportivas, han surgido otro tipo de apuestas online que están suscitando gran interés más practicado
entre el público más joven. Se trata de las apuestas eSports, que permiten apostar en campeonatos entre adolescentes y
o torneos de videojuegos conocidos como el League of Legends, DoTA 2, Starcraft 2, Call of Duty o jóvenes
FIFA(8). El hecho de que muchos de estos videojuegos se encuentren en plataformas online, sumado a
la elevada frecuencia de juego, la mayoría juega semanalmente, y a diario entre el 9 y 23%(9), hace a la
población joven más vulnerable a los juegos de azar online(10).
Adolescentes y jóvenes comienzan a jugar por diversos motivos. Según García(10), lo hacen principal-
mente por las ganancias derivadas del juego. También por el propio placer de jugar, escapar del control
parental, paliar el aburrimiento y soledad, aliviar el estrés provocado por tensiones académicas o fa-
miliares, reducir la ansiedad, o como forma de socialización, o competición con amigos y compañeros.

Etiopatogenia
El desarrollo del juego patológico estaría relacionado con factores de tipo biológico, psicológico y
ambiental(7).

Vulnerabilidad biológica
Existe una vulnerabilidad biológica similar a la encontrada en otras adicciones. Se han hallado factores
de riesgo genético solapado con el trastorno por abuso de alcohol, tanto en hombres como en mujeres.
En cuanto a la predisposición genética y la heredabilidad, se observa una elevada prevalencia del tras-
torno, de hasta el 20%, entre familiares de primer grado de jugadores patológicos; lo que sugiere que la
transmisión familiar desempeña un papel en la etiología del juego patológico. Los estudios de gemelos
también han reportado evidencia del papel de los factores genéticos en el desarrollo del mismo(11).
La inmadurez de los circuitos cerebrales relacionados con la planificación, el control de los impulsos y
la valoración de las consecuencias, facilitan también que adolescentes y jóvenes sean más vulnerables
a desarrollar problemas con el juego(7).

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Tema de revisión
Adicción al juego en adolescentes y jóvenes

Vulnerabilidad psicológica
El juego patológico se ha explicado como una conducta aprendida resultado de un proceso de bús-
queda de refuerzo positivo en las primeras fases del trastorno, convirtiéndose de forma progresiva en
búsqueda de refuerzo negativo a medida que progresa el trastorno. También destaca el papel que tie-
nen los pensamientos irracionales y las distorsiones cognitivas (ilusión de control, recuerdo selectivo de
las veces que se gana y minimización de las pérdidas) en el desarrollo y mantenimiento del mismo(12).

Vulnerabilidad ambiental
Los principales factores de riesgo de tipo ambiental son la accesibilidad, la disponibilidad y la publici-
Los principales dad del juego(3).
factores de riesgo
— Accesibilidad o facilidad con la que se puede jugar: a pesar de que el acceso a los salones de
de tipo ambiental,
juego y salas de apuestas, bingos y casinos no está permitido en menores, estos pueden jugar en
en relación al
las máquinas de apuestas colocadas al lado de las máquinas tragaperras en los bares, donde no se
desarrollo del juego
les restringe el acceso. También pueden jugar online accediendo a las webs de juego en cualquier
patológico son la
momento del día y desde cualquier dispositivo electrónico(3). Aunque el acceso a los menores no
accesibilidad, la
está permitido tampoco online, estos pueden hacerlo usando los datos de otra persona mayor
disponibilidad y la
de edad.
publicidad del juego
— Disponibilidad de la oferta de juego: nuestro país dispone de una de las mayores ofertas de juego
del mundo, especialmente desde que se legalizó el juego online. Además de las webs de juego on-
line, éste puede llevarse a cabo en máquinas electrónicas en salones de juego y salas de apuestas(3).
— Publicidad del juego: la publicidad de casinos, bingos y máquinas está prohibida, sin embargo, el
juego online se publicita y promociona ampliamente(13). Los bonos de bienvenida como estrategia
de marketing, que inducen a su consumo y facilitan el aprendizaje del juego; o el uso de figuras
relevantes del deporte en los anuncios, hacen que los adolescentes y jóvenes perciban el juego de
azar como una actividad divertida, excitante, sin riesgos y vinculada al éxito(3).

Clínica
Las conductas adictivas son aquellas que la persona es incapaz de controlar, y las continúa realizando
a pesar de las consecuencias negativas que le producen, ya que reportan placer inmediato o evitan
algún tipo de malestar. Cuando la conducta de juego se convierte en una conducta adictiva se habla
de ludopatía, juego patológico o adicción al juego.
Los jóvenes que sufren juego patológico sienten un fuerte deseo de jugar que se acompaña de una
Los jóvenes que intensa sensación de urgencia, de manera que no pueden controlar el impulso de jugar. A este inten-
sufren juego so deseo le suelen acompañar pensamientos e imágenes sobre el escenario de juego, en los que los
patológico sienten jugadores se visualizan obteniendo resultados positivos derivados del acto de juego, lo que, si no se
un fuerte deseo resuelve, conlleva consecuencias perjudiciales importantes no solo a nivel económico, sino también
de jugar que se a nivel personal, familiar, social, académico y/o profesional. De hecho, una de las características más
acompaña de una comunes que se detectan en personas con problemas de juego es que realizan una estimación elevada
intensa sensación de de la probabilidad de conseguir un premio. Sin embargo, las personas que no tienen este problema,
urgencia valoran como muy pequeña la probabilidad de ganar(14).
Según Carpio(15), tres factores motivacionales que influyen de forma decisiva en la adicción al juego son
la ganancia económica, la evasión de los problemas y la búsqueda de activación.
Como cualquier otra conducta adictiva, la ludopatía tiene las siguientes características:

— Deseo intenso de realizar la conducta: el ansia por jugar.

— Pérdida de control sobre la conducta de juego: la persona fracasa en sus intentos de controlar o
detener la conducta.

— Síndrome de abstinencia: suele acompañarse de cambios de humor, dificultades para conciliar el

sueño, irritabilidad, ánimo bajo, dificultades para concentrarse…

— Tolerancia: para mantener el mismo nivel de excitación, el jugador necesita aumentar la frecuencia
de la conducta de juego y/o la cantidad apostada.

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 Tema de revisión
Adicción al juego en adolescentes y jóvenes

— Preocupación continua por el juego: la persona piensa constantemente en el momento en el que

podrá realizar la conducta de juego y la manera en la que lo hará, abandonando otros ámbitos
importantes de su vida.

— Persistencia de la conducta de juego: el jugador patológico persiste en la conducta de juego a

pesar de las consecuencias negativas que ello le supone.

El proceso de adicción al juego sigue una serie de fases(16):

El proceso de
— Fase de ganancia: al principio, es frecuente que se produzcan episodios de ganancias, lo que
adicción al juego
produce una gran excitación en la persona y le genera la expectativa de que puede continuar
sigue una serie
ganando. Esto hace se implique cada vez más en el juego y a creer que tiene ciertas habilidades
de fases: fase de
que le hacen “buen jugador”. Especialmente en los jóvenes, en esta fase es muy probable que se
ganancia, de pérdida
produzca el refuerzo social de amistades.
y de desesperación
— Fase de pérdida: en esta fase, el jugador comienza a acumular pérdidas económicas, por lo que
empieza a intentar conseguir dinero acudiendo a otras fuentes. En un comienzo, se suele recurrir
a fuentes legales, como préstamos bancarios o petición de dinero a familiares y amigos. Cuando
estas fuentes se agotan, pueden comenzar a recurrir a métodos ilegales, como robo de dinero
a familiares, pudiendo llegar a cometer fraudes o estafas. En este punto, el jugador solo ve una El juego patológico
manera de conseguir el dinero para pagar sus deudas: seguir jugando para recuperar lo perdido. en los jóvenes
está asociado a
— Fase de desesperación: en esta fase la persona se encuentra desesperada, angustiada, no ve so- otras conductas
lución a su situación, está abrumado por las deudas y su vida se reduce exclusivamente al juego. de riesgo, como el
tabaquismo o el
El juego patológico en los jóvenes está asociado a otras conductas de riesgo, como el tabaquismo o consumo de alcohol
el consumo de alcohol y drogas, así como a mayores niveles de síntomas de ansiedad, depresión, im- y drogas, así como
pulsividad, tendencia al riesgo y desinhibición. Además, presentan más problemas a nivel académico y a mayores niveles
de conducta, así como más tendencia a comportamientos delictivos en comparación con los jóvenes de síntomas de
sin problemas con el juego. La mayoría de los jóvenes no reconocen que tienen un problema con el ansiedad, depresión,
juego y perciben los riesgos del mismo como algo que puede ocurrir en el futuro, pero no de manera impulsividad,
inmediata(10). tendencia al riesgo
y desinhibición.
Orientación diagnóstica Además, problemas
académicos,
Para realizar el diagnóstico de juego patológico, además de llevar a cabo la entrevista clínica y explo- de conducta y
ración psicopatológica, podemos apoyarnos en instrumentos de cribado, así como en la información comportamientos
proporcionada por padres o tutores legales del adolescente o joven. delictivos

Criterios diagnósticos
El diagnóstico de juego patológico sigue los criterios diagnósticos establecidos para la edad adulta por
la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-10)(17) y por la quinta edición del Manual Diagnós- El diagnóstico de
tico y Estadístico de la Asociación Americana de Psiquiatría (DSM-5)(1). juego patológico
sigue los criterios
Según la CIE-10, el juego patológico o ludopatía está categorizado como un trastorno de los hábitos diagnósticos
y del control de los impulsos, para cuyo diagnóstico deben cumplirse todos los criterios propuestos: establecidos para la
edad adulta por CIE-
a) presencia de dos o más episodios de juego en un período de al menos un año,
10 y DSM-5
b) estos episodios carecen de provecho económico para el individuo y sin embargo se reiteran a
pesar de los efectos perjudiciales que tienen a nivel social y laboral, y sobre los valores y compro-
misos personales,

c) el sujeto describe la presencia de un impulso intenso a jugar difícil de controlar, y afirma ser inca-
paz de dejar de jugar mediante el único esfuerzo de su voluntad, y

d) preocupación con pensamientos o imágenes mentales relacionados con el acto de jugar con las
circunstancias que lo rodean.
Según del DSM-5, el juego patológico está categorizado como un trastorno adictivo sin sustancia.
Su diagnóstico se establece cuando la conducta de juego excesivo se presenta al menos 12 meses, y

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Adicción al juego en adolescentes y jóvenes

se cumplen al menos cuatro (o más) de los siguientes criterios, sin que se pueden explicar mejor por la
presencia de un episodio maníaco:
1. Necesita apostar cantidades de dinero cada vez mayores para conseguir la excitación deseada.
2. Está nervioso o irritado cuando intenta reducir o abandonar el juego.
3. Ha hecho esfuerzos repetidos para controlar, reducir o abandonar el juego, siempre sin éxito.
4. A menudo tiene la mente ocupada en las apuestas (p.ej. reviviendo continuamente con la ima-
ginación experiencias de apuestas pasadas, condicionando o planificando su próxima apuesta,
pensando en formas de conseguir dinero para apostar).
5. A menudo apuesta cuando siente desasosiego (p. ej. desamparo, culpabilidad, ansiedad, depresión).
6. Después de perder dinero en las apuestas, suele volver otro día para intentar ganar (“recuperar”
las pérdidas).
7. Miente para ocultar su grado de implicación en el juego.
8. Ha puesto en peligro o ha perdido una relación importante, un empleo o una carrera académica
o profesional a causa del juego.
9. Cuenta con los demás para que le den dinero para aliviar su situación financiera desesperada
provocada por el juego.
Especificar si:
— Episódico: Cumple los criterios diagnósticos en más de una ocasión, si bien los síntomas se apa-
ciguan durante varios meses por lo menos entre periodos de juego patológico.
— Persistente: Experimenta síntomas continuamente, cumple los criterios diagnósticos durante va-
rios años.

Especificar si:
— En remisión inicial: Tras haber cumplido previamente todos los criterios del juego patológico, no
ha cumplido ninguno de ellos durante un mínimo de 3 meses pero sin llegar a 12 meses.
— En remisión continuada: Tras haber cumplido previamente todos los criterios del juego patológi-
co, no ha cumplido ninguno de ellos durante un periodo de doce meses o más.

Especificar la gravedad actual:

— Leve: Cumple 4-5 criterios.
— Moderado: Cumple 6-7 criterios.
— Grave: Cumple 8-9 criterios.

Existen diversos
Instrumentos para evaluar adicción al juego en adolescentes
instrumentos
para evaluar la
South Oaks Gambling Screen-Revised for Adolescents (SOGS-RA)
adicción al juego en El SOGS-RA(18) evalúa la gravedad de los problemas relacionados con el juego de azar en población de
adolescentes entre 15 y 18 años durante el último año. Es un cuestionario de cribado muy utilizado, que procede de
la adaptación de su versión para población adulta. Está adaptado y validado al español. Su tiempo de
administración es de 10 minutos aproximadamente. Está compuesto por 12 ítems dicotómicos (no=0,
sí=1) y 4 ítems adicionales que aportan información extra pero no puntúan. Los sujetos pueden clasi-
ficarse en tres categorías según su puntuación: 0-1 puntos, jugadores no problemáticos, 2-3 puntos,
jugadores en riesgo, y 4 o más puntos, jugadores problemáticos.

Canadian Adolescent Gambling Inventory (CAGI)

El CAGI(19) es un instrumento que evalúa la severidad de los problemas con el juego en adolescentes
durante los últimos tres meses. Se trata de un cuestionario creado en exclusiva para población ado-
lescente. Ha sido recientemente validado al español. Su tiempo de administración de 20 minutos. Está
compuesto por 45 ítems, correspondientes a cinco dominios relacionados con el juego, con formato de
respuesta múltiple de cuatro puntos. Establece los siguientes puntos de corte: 0-1 puntos, sin proble-
mas, 2-5 puntos, severidad baja a moderada, y mayor o igual a 6 puntos, severidad alta.

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Game Addiction Scale for Adolescents (GASA)

La GASA(9) es un cuestionario breve que se utiliza para detectar el uso abusivo de videojuegos en
adolescentes. Consta de 7 ítems que corresponden con siete dimensiones de la adicción (saliencia,
tolerancia, emoción, recaídas, abstinencia, conflictividad y problemas). Se puntúa según una escala tipo
Likert (1=nunca, 2=rara vez, 3=algunas veces, 4=a menudo y 5=muy a menudo). Este cuestionario no
establece puntos de corte.

Tratamiento
El tratamiento del juego patológico es multicomponente, es decir, implica el trabajo con diferentes
elementos. Un aspecto fundamental del tratamiento es que los jóvenes encuentren motivos para dejar El tratamiento del
de jugar. Es muy frecuente que al comienzo no reconozcan que tienen un problema con el juego, mos- juego patológico es
trando una actitud ambivalente en relación a la necesidad de tratamiento, por lo que la intervención multicomponente
en estos primeros momentos se centra en aumentar la motivación hacia el cambio.
En la fase inicial del tratamiento, se realizan intervenciones dirigidas a impedir lo máximo posible la
posibilidad de jugar, lo que se denomina control de estímulos. Consiste en evitar que la persona se
exponga a situaciones o estímulos que puedan incitar al juego y, por tanto, de alto riesgo para volver Es muy frecuente
a jugar. Algunas de las recomendaciones que se incluyen son(20): que los jóvenes,
al comienzo, no
— Autoprohibición: solicitar el alta en el Registro General de Interdicciones de Acceso al Juego reconozcan que
(RGIAJ), de manera que la persona se autoprohibe de manera voluntaria el acceso a aquellos tienen un problema
juegos en los que se requiere identificación (bingos, casinos, salones de juego, juego online) a con el juego,
nivel nacional. Es una medida aplicable a partir de los 18 años, antes de esa edad el juego no está mostrando una
permitido y los menores acceden usando los datos de otra persona mayor de edad. actitud ambivalente
— Control económico: en el caso de los adolescentes se recomienda que haya un control del dinero en relación a la
del que dispone por parte habitualmente de alguno de los progenitores o su tutor legal, o según necesidad de
las circunstancias por alguna otra persona de confianza. Se recomienda no tener acceso a tarjetas tratamiento, por lo
de crédito, cuentas bancarias, etc. y no llevar dinero, salvo el imprescindible para los gastos diarios que la intervención
(en este caso se justificará cualquier pago con el recibo y la devolución del dinero restante a la en estos primeros
persona de confianza). momentos se centra
en aumentar la
— Evitar los lugares de juego o páginas web sobre juego: se pueden crear rutas alternativas para motivación hacia el
evitar pasar cerca de lugares de juego. cambio
— Evitar la relación con amigos/as jugadores/as, al menos en las fases iniciales.
— Controlar de manera estricta el tiempo de juego y en ocasiones eliminar los juegos electrónicos
y videojuegos, aunque no incluyan apuestas: como se ha comentado anteriormente, es frecuente
encontrar un abuso de este tipo de juegos previo a la adicción al juego.
A lo largo del tratamiento se proporciona información acerca de las características de los juegos de
azar, ya que la mayoría de las personas que tienen un problema con el juego presentan sesgos o dis-
torsiones cognitivas que les llevan a pensar que pueden ganar en el juego, persistiendo en la conducta
a pesar de las pérdidas. Una de las creencias más extendidas es la ilusión de control, según la cual,
la persona piensa que el resultado del juego depende más de su estrategia personal que del azar.
El trabajo terapéutico en reestructuración cognitiva de las creencias erróneas de los jugadores acerca
del juego cuenta con una primera fase en la que se identifican dichos pensamientos para, posterior-
mente, sustituirlos por otros más realistas.
Otros componentes esenciales del tratamiento son: el cambio en los hábitos y el estilo de vida de la
persona jugadora, fomentando la realización de actividades alternativas e incompatibles con la con-
ducta de juego; el entrenamiento en solución de problemas de la vida diaria, ya que en muchas oca-
siones las dificultades para enfrentarse a los problemas incitan a las personas jugadoras a implicarse
en las actividades de juego; y el entrenamiento en habilidades sociales, como asertividad o habilidades
de comunicación.
Por último, la prevención de recaídas es un aspecto esencial para que la persona pueda mantenerse en
la abstinencia de juego. Para ello, se analizan las situaciones de riesgo y se desarrollan estrategias de
afrontamiento de dichas situaciones que resulten efectivas, favoreciendo así el autocontrol. En el caso
de que exista una recaída, se analiza lo sucedido y se consideran las opciones alternativas, considerán-
dola una dificultad que se puede superar y no como un error irreparable.

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Tema de revisión
Adicción al juego en adolescentes y jóvenes

Cabe destacar que la utilización de la terapia de grupo para abordar todos estos aspectos ofrece algu-
La utilización de la nas ventajas respecto a la terapia individual, fundamentalmente derivadas de la cohesión grupal, como
terapia de grupo pueden ser aumentar el apoyo social y reducir la sensación de soledad, facilitar la identificación con
ofrece ventajas otros miembros del grupo, favorecer la adherencia al tratamiento, aumentar la motivación al cambio
respecto a la terapia a través de los logros conseguidos por los compañeros o proporcionar modelos de actuación alter-
individual por la nativos. Asimismo, la intervención con los familiares resulta fundamental, ya que es habitual que la
cohesión grupal, familia no sepa cómo actuar ante este problema, por lo que la intervención se dirigirá a proporcionar
el aumento del la información necesaria para que puedan comprender en qué consiste y de qué manera pueden par-
apoyo social y por ticipar de forma activa en el tratamiento como coterapeutas, así como reforzar los progresos que se
reducir la sensación van logrando.
de soledad, así
se favorece la
adherencia al Prevención
tratamiento y
Resulta imprescindible realizar intervenciones dirigidas a prevenir la aparición de este trastorno entre
la motivación al
los adolescentes y jóvenes, es decir, contar con programas de prevención para evitar que desarrollen
cambio
un problema de adicción al juego. Para ello, es necesario intervenir desde distintos ámbitos.

Ámbito familiar
Es imprescindible La actitud de los progenitores hacia los juegos de azar resulta esencial, ya que los hijos aprenden di-
contar con chas actitudes. Por ello, se deben promover valores incompatibles con las conductas de juego, transmi-
programas de tiendo la idea de que gastar tiempo y dinero apostando, llegando a pedir dinero o incluso robándolo,
prevención para son señales de que la persona tiene un problema con el juego, ya que esta concepción es contraria a
evitar que los la que tienen muchos jóvenes. Asimismo, es importante que la familia posea información acerca del
adolescentes y los juego patológico, sus consecuencias, los factores de riesgo para desarrollar una adicción, etc., así como
jóvenes desarrollen evitar que participen de los juegos de azar en la infancia(10).
un problema de
adicción al juego
Ámbito escolar
Disponer de información sobre una conducta problema es necesario, pero no suficiente para producir
cambios en el comportamiento de las personas. Por ello, los programas educativos deben incluir el
entrenamiento en habilidades para que los adolescentes y jóvenes sean capaces de afrontar determi-
nadas situaciones de riesgo, como la presión social o del grupo de iguales.
Según Carpio(15), un programa educativo para la prevención del juego patológico debería incluir los
siguientes aspectos:
— Información al alumnado sobre los riesgos del juego, sus consecuencias y las características del
juego patológico.
— Fomento de estilos de vida, actitudes y valores opuestos al juego.
— Promoción de actividades de ocio incompatibles con la conducta de juego.
— Entrenamiento en habilidades para manejar de forma apropiada la presión social que incita a jugar.

Ámbito publicitario y medios de comunicación

La publicidad sobre el juego debería evitar que en sus anuncios aparezcan personas jóvenes o que
Se debe evitar la
sean un referente para los jóvenes y adolescentes. También se debería evitar asociar la imagen de una
publicidad sobre
persona que juega con aquella que es popular o líder.
el juego con
personas jóvenes Los jóvenes y adolescentes suelen percibir los juegos de azar como algo divertido y asociado a las
o con personajes personas exitosas, por lo que los medios de comunicación deberían contrarrestar esta idea con infor-
populares que mación acerca de los problemas que se pueden derivar de su uso y en oposición a una concepción
sean un referente normalizadora de la conducta de juego entre los adolescentes y los jóvenes(10).
o un líder para
Por último, es importante ofrecer información de los lugares donde acudir para recibir un tratamiento
los jóvenes y
cuando la persona tiene un problema con el juego, desestigmatizando y normalizando la petición de
adolescentes
ayuda cuando una persona tiene un problema y no sabe cómo resolverlo.

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Adicción al juego en adolescentes y jóvenes

Bibliografía
1. Asociación Americana de Psiquiatría. Trastornos relacionados con sustancias y trastornos adictivos. En: Manual diag-
nóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM-5). Barcelona: Masson; 2014. p. 481-591.
2. Volberg RA, Gupta R, Griffiths MD, Olason DT, Delfabbro P. An international perspective on youth gambling prevalence
studies. Int J Adolesc Med Health. 2010; 22(1): 3-38.
3. Chóliz M, Marcos M. La epidemia de la adicción al juego online en la adolescencia: un estudio empírico del trastorno de
juego. Revista española de drogodependencias. 2019; (44):20-37. [En línea] Consultado el 21 de mayo 2020. Disponible
en: https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=7186942.
4. Observatorio Español de las Drogas y las Adicciones (OEDA) y la Delegación del Gobierno para el Plan Nacional
sobre Drogas (DGPNSD). Informe sobre adicciones comportamentales 2019 [En línea]. Disponible en: https://pnsd.
sanidad.gob.es/profesionales/sistemasInformacion/sistemaInformacion/pdf/2019_Informe_adicciones_comporta-
mentales_2.pdf.
5. Kuss DJ, Griffiths MD. Internet Gaming Addiction: A Systematic Review of Empirical Research. Int J Ment Health Addic-
tion 10(2): 278-96 [En línea]. 1 de abril de 2012. Consultado el 11 de abril 2020. Disponible en: https://doi.org/10.1007/
s11469-011-9318-5.
6. Effertz T, Bischof A, Rumpf H-J, Meyer C, John U. The effect of online gambling on gambling problems and resulting
economic health costs in Germany. Eur J Health Econ. 1 de septiembre de 2018. [En línea] Consultado el 23 de marzo
2020; 19(7): 967-78. Disponible en: https://doi.org/10.1007/s10198-017-0945-z.
7. Labrador FJ, Vallejo-Achón M. Prevalence and Characteristics of Sports Betting in a Population of Young Students in
Madrid. J Gambl Stud. 2020; 36(1): 297-318.
8. Top Apuestas eSports Online 2020 [En línea]. ApuestasOnline.net. [En línea] Consultado el 25 de mayo de 2020. Dis-
ponible en: https://apuestasonline.net/apuestas-deportivas/esports/.
9. Lloret D, Morell R, Marzo JC, Tirado S. Validación española de la Escala de Adicción a Videojuegos para Adolescentes
(GASA). Atención Primaria. Junio de 2018. 50(6): 350-8. [En línea] Consultado el 20 de mayo 2020. Disponible en:
https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0212656716303948.
10. García P, Buil P, Solé MJ. Consumos de riesgo: menores y juegos de azar online. El problema del “juego responsable”.
Política Soc. 8 de agosto de 2016. 53(2):551-75. [En línea] Consultado el 26 de mayo 2020. Disponible en: http://
revistas.ucm.es/index.php/POSO/article/view/47921.
11. Nautiyal KM, Okuda M, Hen R, Blanco C. Gambling disorder: an integrative review of animal and human studies. Ann
N Y Acad Sci. Abril de 2017. 1394(1): 106- 27. [En línea] Consultado el 1 de junio 2020. Disponible en: https://www.
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5466885/.
12. Brewer JA, Potenza MN.The neurobiology and genetics of impulse control disorders: relationships to drug addictions.
Biochem pharm. 2008; 75(1): 63-75.
13. Chóliz M, Sáiz-Ruiz J. ¿Por qué (también) es tan difícil legislar sobre juego en España? Un ‘déjà vu’ de lo ocurrido con el
alcohol. Adicciones. 6 de octubre de 2016. 28(4): 189. [En línea] Consultado el 15 de septiembre 2019. Disponible en:
http://www.adicciones.es/index.php/adicciones/article/view/886.
14. Rockloff MJ, Signal T, Dyer V. Full of sound y fury, signifying something: The impact of autonomic arousal on EGM
gambling. J Gambl Stud. 2007; 23(4): 457-465.
15. Carpio C. Aspectos psicológicos del juego comercial. Tratamientos y programas preventivos. Hacia el juego responsa-
ble. Docencia e Investigación: Revista de la Escuela Universitaria de Magisterio de Toledo. 2009; 34(19): 25-58.
16. Custer RL. An overview of compulsive gambling. En: Carone PA., Yulles SF, Kieffer SN, Etal S, (eds.). Addictive disorders
update: alcoholism, drug abuse, gambling. New Cork: Human Sciences Press; 1982.
17. Organización Mundial de la Salud. Trastornos de la personalidad y del comportamiento del adulto. En: Clasificación de
los trastornos mentales y del comportamiento (CIE-10). 1993. p.170.
18. Becoña E. Pathological gambling in Spanish children and adolescents: an emerging problem. Psychol Rep. 1997; 81:
275-287. [En línea] Consultado el 8 de junio 2020. Disponible en: https://europepmc.org/article/med/9293217.
19. Jiménez-Murcia S, Granero R, Stinchfield R, Tremblay J, del Pino-Gutiérrez A, Moragas L, et al. A Spanish Validation of
the Canadian Adolescent Gambling Inventory (CAGI). Front Psychol. 7 de febrero de 2017 ; 8. [En línea] Consultado el
8 de junio 2020. Disponible en: http://journal.frontiersin.org/article/10.3389/fpsyg.2017.00177/full.
20. Fernández-Montalvo J, López-Goñi JJ. Adicciones sin drogas: características y vías de intervención. FOCAD. Formación
Continuada a Distancia. Consejo General de Colegios Oficiales de Psicólogos. 2010; 8(2).

Bibliografía recomendada
• Arbinaga F. Estudio descriptivo sobre el juego patológico en estudiantes (8-17 años): Características sociodemográficas,
consumo de drogas y depresión. Adicciones. 2000; 1(4): 493-505.
• Carbonell E, Montiel I. El juego de azar online en los nativos digitales. Tirant Humanidades: Valencia; 2013.
• FEJAR, Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social. Guía Clínica Específica - Jóvenes y juego online. 2018
[En línea] Consultado el 8 de junio 2020. Disponible en: https://fejar.org/wp-content/uploads/2019/04/Guia-JOVE-
NES18_WEBC.pdf.
• Instituto de la Juventud (INJUVE), Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social. Juventud y juegos de azar: una
visión general del juego en los jóvenes. 2019 [En línea] Consultado el 8 de junio 2020. Disponible en: http://www.
injuve.es/sites/default/files/adjuntos/2019/06/juventud_y_juegos_de_azar.pdf.
• Jugar bien. Dirección General de Ordenación del Juego sobre juego responsable. Ministerio de Consumo 2020 [En
línea] Consultado el 8 de junio 2020. Disponible en: https://www.jugarbien.es/.

ADOLESCERE • Revista de Formación Continuada de la Sociedad Española de Medicina de la Adolescencia • Volumen VIII • Junio - Julio 2020 • Nº 2 25
Tema de revisión
Adicción al juego en adolescentes y jóvenes

PREGUNTAS TIPO TEST

1. Establezca cuál de los siguientes CONSTITUYE un factor de riesgo o vulnerabilidad para la
adicción al juego en el adolescente o joven:
a) Tener antecedentes familiares de juego.
b) Tener una personalidad impulsiva
c) Tener una casa de apuestas frente a casa.
d) Ver a mi jugador de fútbol favorito anunciar una casa de apuestas.
e) Todas son correctas.

2. Señale la respuesta FALSA en relación al diagnóstico DSM-5 de juego patológico:

a) P ermite especificar la gravedad del trastorno según el número de criterios que se cumplan.
b) Su diagnóstico puede establecerse si la conducta de juego excesivo se presenta al menos
1 año.
c) Se deben cumplir cinco (o más) de los criterios propuestos.
d) El juego patológico no se explica mejor por la presencia de un episodio maníaco.
e) El juego patológico está categorizado como un trastorno adictivo sin sustancia.

3. Señale la respuesta CORRECTA:

a) Las apuestas deportivas son menos populares en adolescentes que en población adulta.
b) Los adolescentes suelen iniciarse apostando en competiciones deportivas poco conocidas.
c) Las apuestas deportivas solo pueden llevarse a cabo en locales de apuestas.
d) Las apuestas eSports permiten al adolescente apostar en campeonatos o torneos de videojue-
gos conocidos.
e) Según estudios de prevalencia, la adicción al juego es mayor en población adulta que entre
los adolescentes o jóvenes.

4. Señale la respuesta FALSA en relación al juego online:

a) Cualquier tipo de juego presencial tiene su modalidad online.
b) El juego online es menos adictivo que el juego presencial.
c) Devuelve más cantidad de premios que el juego presencial.
d) El juego online facilita jugar solo.
e) El juego presencial es menos adictivo que el juego online.

5.  Señale cuál de las siguientes formas NO constituye control de estímulos:

a) Poder seguir relacionándose con amigos/as jugadores/as.
b) Controlar la cantidad de dinero disponible que lleva la persona.
c) La autoprohibición.
d) Eliminar todos los juegos o videojuegos de los dispositivos electrónicos.
e) Evitar pasar cerca de los lugares donde ha jugado.

Respuestas en la página 73.e5

ADOLESCERE • Revista de Formación Continuada de la Sociedad Española de Medicina de la Adolescencia • Volumen VIII • Junio - Julio 2020 • Nº 2

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