PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERIA (PAE)

Definición:
Es un sistema de planificación y una herramienta indispensable en la ejecución de los
cuidados de enfermería, compuesto de cinco pasos:
valoración, diagnóstico, planificación, ejecución y evaluación.
Como todo método, el PAE configura un número de pasos sucesivos que se relacionan
entre sí. Aunque el estudio de cada uno de ellos se hace por separado, sólo tiene un
carácter metodológico, en la práctica las etapas se superponen.

EVOLUCIÓN HISTÓRICA DEL PROCESO ENFERMERO

1950: Se propone a los profesionales de enfermería, un método para la toma de
decisiones  ; EL PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA (PAE).
1955: HALL, menciona por primera vez la necesidad de un proceso sistemático que
permita a la enfermera tomar decisiones.
1960: DOROTHY JOHNSON, IDA JEAN ORLANDO Y ERNESTINE WIEDENBACH:
describen un proceso trifásico: análisis, síntesis y ejecución.
1967: HELEN YURA y MARY WALSH: Publicaron el primer texto que describía el proceso
en 4 partes: valoración, planificación, ejecución y evaluación.
1970: BLOCH, ROY y otras, incluyeron la fase de diagnóstico. Dando lugar al actual
proceso de 5 fases.
1973: AMERICAN NURSES ASSOCIATION (ANA), consideró al proceso enfermero,
como un estándar de calidad.
1980: ANA, definió la profesión como: “la enfermería es el diagnóstico y tto de las
respuestas humanas a los problemas de salud reales y potenciales”
La aplicación del método científico, a la práctica asistencial enfermera, se le conoce
como: Proceso de Atención de Enfermería (PAE)

CARACTERÍSTICAS DEL PROCESO ENFERMERO

Es un método sistemático de brindar cuidados humanistas y eficientes, centrados en el
logro de resultados (ALFARO 1999)
Cada una de sus etapas sucesivas, correlacionadas e interrelacionadas depende de la
anterior y condiciona la siguiente.
 Características:
1.       Base teórica, ya que se basa en el conocimiento, y se puede aplicar a cualquier modelo
de enfermería.
2.       Es sistemático, porque implica un planteamiento organizado para alcanzar un objetivo.
3.       Tiene una finalidad, se basa en un logro de objetivos (resultados esperados)
4.       Es humanista, se basa en que mientras planificamos y brindamos los cuidados, debemos
considerar los intereses ideales y deseos únicos del usuario (persona, familia, comunidad)
5.       Es interactivo, permite la participación activa de la persona, a la que van dirigidos los
cuidados.
6.       Es flexible, se puede adaptar al ejercicio de la enfermería en cualquier lugar,
7.       Es dinámico, implica un cambio continúo en función de las respuestas de la persona.
8.       El objetivo del PAE, es construir una estructura, que pueda cubrir de forma individualizada
las necesidades del paciente, familia y comunidad.
Para conseguir este objetivo exige a los profesionales, estar dotado
de  capacidades técnicas, intelectuales y de relación

PRIMERA ETAPA:
La valoración es el primer paso del proceso de enfermería y se puede describir como el
proceso organizado y sistemático de recogida de datos procedentes de diversas fuentes para
analizar el estado de salud de un usuario. Consta de dos componentes recogida de datos y
documentación, se considera la clave para continuar con los pasos restantes del proceso.

Datos y valoración En el contexto de la valoración de enfermería, se pueden definir los datos

como información específica obtenida acerca del usuario. Organizar de forma sistemática la
información necesaria para diagnosticar las respuestas sanitarias del usuario e identificar los
factores que intervienen. Posteriormente, esta base de datos será la base para las restantes
fases del Proceso de Enfermeria: Diagnostico, Planificación, Ejecución y Evaluación.

TIPOS DE DATOS Durante la valoración, el profesional de enfermería recoge cuatro tipos de

datos: subjetivos, objetivos, históricos y actuales. Una base de datos completa y exacta suele
incluir una combinación de estos tipos.

Datos subjetivos
Los datos subjetivos se pueden describir como la perspectiva individual de una
situación o de una serie de acontecimientos. Esta información no puede ser
determinada por el profesional de enfermería con independencia de la interacción o
comunicación con el individuo. A menudo se obtienen datos subjetivos durante la
historia de enfermería, como son las percepciones, sentimientos e ideas sobre si
mismo y sobre el estado de salud del usuario. Algunos ejemplos son las descripciones
que hace el usuario del dolor, la debilidad, la frustración, las nauseas o el
desconcierto. La información proporcionada por otras fuentes distintas al cliente, por
ejemplo la familia, los consultores y otros miembros del equipo de atención sanitaria,
puede ser también subjetiva si se basa en la opinión de cada uno en lugar de estar
basada en hechos.

Datos objetivos
Por contraste, los datos objetivos consisten en información observable y mensurable.
Habitualmente, esta información se obtiene a través de los sentidos (vista, olfato, oído
y tacto) durante la exploración física del usuario.
Algunos ejemplos de datos objetivos son la frecuencia respiratoria, la presión arterial,
la presencia de edema y el peso. Durante la valoración de un usuario, deberá
considerar tanto los datos subjetivos como los objetivos.
A menudo, estos hallazgos se justifican entre ellos, como sucede en caso de un
usuario cuya incisión se abrió tres días después de la intervención. La información
subjetiva proporcionada por el usuario, “ noto como estallan los puntos”, fue valida
por los hallazgos objetivos del enfermero: palidez, diaforesis, hipotensión y
evisceracion intestinal a través de la incisión.

Datos históricos
Otra consideración a tener en cuenta al describir los datos se refiere al elemento
tiempo. En este contexto, los datos pueden ser históricos o actuales (Bellack y
Bamford, 1984). Los datos históricos consisten en situaciones o acontecimientos que
han tenido lugar en el pasado. Estos datos son especialmente importantes para
identificar las características de la salud normal del usuario y para determinar
experiencias pasadas que pudieran tener algún efecto en el estado de salud actual del
usuario. Algunos ejemplos de datos históricos pueden ser la hospitalización o cirugía
previa, los resultados del ECG, las pautas de eliminación normales o enfermedades
crónicas

Datos actuales
Por contraste, los datos actuales se refieren a acontecimientos que están sucediendo
en este momento, Algunos ejemplos son tensión arterial, vómitos o dolor
postoperatorio. Estos datos son especialmente importantes en su valoración inicial y
en las valoraciones repetidas, para comparar la información actual con los datos
previos y determinar el progreso del cliente.

Fuentes de datos
Durante la fase de valoración, se reúnen datos procedentes de diferentes fuentes.
Estas fuentes se clasifican como primarias o secundarias. El usuario es la fuente
primaria y se debe utilizar para obtener los datos subjetivos pertinentes. Hay varias
cosas que el usuario puede hacer con mayor previsión como son (1) compartir las
percepciones y sensaciones personales sobre salud y enfermedad, (2) identificar
objetivos o problemas concretos y (3) validar respuestas a modalidades diagnosticas o
de tratamiento.

Fuentes secundarias son todas las demás que no sean el propio cliente. Estas en
aquellas situaciones en las que el cliente no puede participar o cuando es necesaria
mayor información para aclarar o validar datos proporcionados por el usuario. Entre
las fuentes secundarias se encuentran los familiares o seres queridos del cliente,
personas del entorno inmediato del mismo, otros miembros del equipo de atención
sanitaria y el registro clínico. Familiares, amigos y colaboradores pueden proporcionar
también datos históricos oportunos relacionados con las características normales del
cliente en su hogar, en el trabajo y en los ambientes de actividades de ocio.

Cada una de estas fuentes secundarias puede contribuir a su base de conocimientos y

así ampliar los datos disponibles para comparar y evaluar las repuestas del usuario.
Las personas del entorno hospitalario más cercano al usuario pueden proporcionar
también más información. Los visitantes pueden confirmar su opinión de que el
usuario esta menos comunicativo hoy que en días anteriores. Otros usuarios pueden
ofrecer datos actuales sobre acontecimientos que se producen cuando no esta usted
presente. Por ejemplo, el usuario de otra cama puede confirmar su impresión de que
un usuario de edad avanzada paso por encima de las barras laterales y se cayo de la
cama.

El registro clínico contiene gran cantidad de datos geográficos: estado civil, tipo de
trabajo, religión, seguros. Estos datos dan una idea más amplia de la situación
socioeconómica del usuario. Además el registro contiene datos actuales e históricos
documentados por profesionales de otras especialidades (medico, dietista, terapeuta
respiratorio, asistente social, planificador de altas). También se dispone de datos
diagnósticos, como los hallazgos de laboratorio o los radiológicos. Considerar
detenidamente los derechos del usuario a la intimidad y la confidencialidad al obtener
información de fuentes secundarias

RECOGIDAD DE DATOS
La recogida sistemática y continua de datos es la clave para realizar una valoración
exacta de sus usuarios. En esta parte se comentará el establecimiento de prioridades
en la recogida de datos, los métodos utilizados para ello y los métodos para
favorecerla.

Prioridades en la recogida de datos

Una valoración de enfermería completa puede identificar muchas respuestas reales o
potenciales del usuario que exigen una intervención de enfermería. La valoración de
 cada una de ellas puede ser poco realista o difícil de manejar. Por tanto, será preciso
establecer un sistema para determinar que datos deben reunirse en primer lugar. Uno
de estos mecanismos es la jerarquía de necesidades humanas.

La

Jerarquía de Maslow
Abraham Maslow (1943) describió las necesidades humanas en cinco niveles: (1) Fisiológicas,
(2) de inocuidad o seguridad, (3) sociales (4) de estima y (5) de autorrealización. Sugirió que el
cliente va subiendo en la jerarquía cuando intenta satisfacer necesidades. En otras palabras,
las necesidades fisiológicas suelen tener una mayor prioridad para el cliente que la demás. Por
tanto, cuando estas necesidades básicas no están satisfechas, es muy posible que el cliente no
tenga ganas o no sea capaz de satisfacer necesidades de mayor nivel.
Jerarquía de kalish
Richard Kalich (1983) mejoro aun mas el sistema de Maslow dividiendo las necesidades
fisiológicas en necesidades de supervivencia y necesidades de estimulación. Esta división
 resulta especialmente útil para ayudar al profesional de enfermería a establecer prioridades en
la recogida de datos. Necesidades de supervivencia: alimentos, aire, agua, temperatura,
eliminación descanso y dolor. Necesidades de estimulación: Sexo, actividad, exploración,
manipulación e innovación Necesidades de seguridad: Inocuidad, seguridad, protección.
Necesidades de amor y pertenencia: amor, pertenencia y proximidad Necesidad de estima:
conducta de falta de energía, pasividad, dificultad para tomar decisiones, apatía, evitacion de
conflictos, expresión de vergüenza, culpa, ausencia de contacto visual, expresión de auto
anulación.
Necesidad de autorrealización: Preocupación por conflicto de roles, cambios en la
Autopercepción y perdida del control percibida.
Métodos de recogida de datos
Se utilizan tres métodos para obtener información durante la valoración de enfermería que
incluye: entrevista, observación y exploración física.
Técnicas para la recogida de datos: Verbales: Comprende la (a) anamnesis, para obtener las
percepciones de la respuesta humana del usuario, datos subjetivos y objetivos. (b) Reflexión:
repetir o expresar de otra forma la respuesta del cliente, para que él continué dando más
información al respecto. (c) Declaraciones complementarias: usar frases cortas para animar al
cliente a continuar hablando del tema.
No verbales: (a) Expresión de la cara (b) Posición corporal (c) Respuesta al contacto (d) El tono
y velocidad de la voz

Características de la recogida de datos

Sistemática
Existen varios enfoques útiles para valorar en forma sistemática tales como: de la cabeza a los
pies, por sistemas corporales, por patrones funcionales y por pautas o tipos de respuesta
humana.
Continua
Permite confirmar la existencia de problemas previos y conocer el progreso según. Los
resultados esperados.

BIBLIOGRÁFÍA:

1. Alfaro-Lefevre R. Aplicación del proceso enfermero. Fomentar el cuidado en colaboración,

5ªed.,reimp. Barcelona. Elsevier, 2007. 
2. Berman A, Snyder SJ, Kozier B, Erb G. Pensamiento crítico y proceso de enfermería. En:
Fundamentos de enfermería. Conceptos, proceso y prácticas, 8ªed. Kozier B y Erb G.
Madrid. Pearson, 2008.