UNIVERSIDAD CATÒLICA DE CUENCA

UNIDAD ACADÈMICA DE SALUD Y BIENESTAR

CARRERA DE ENFERMERÌA

TEMA:
DERRAME PLEURAL

INTERNA DE ENFERMERÍA:
FÁTIMA ELIZABETH ARBITO QUIZHPI

TUTORA:
MGS. NURIA BARREZUETA

INSTITUCIÓN:
HOSPITAL GENERAL DEL NORTE DE GUAYAQUIL-
LOS CEIBOS

FECHA:
01-10-2022

COHORTE: SEPTIEMBRE 2022 – AGOSTO 2023

Tabla de contenido
INTRODUCCIÓN.............................................................................................................2
JUSTIFICACION..............................................................................................................3
CAPITULO I: GENERALIDADES DEL OBJETO DE ESTUDIO................................4
OBJETIVO GENERAL..............................................................................................4
OBJETIVO ESPECÍFICO.........................................................................................4
CAPITULO II: FUNDAMENTACIÓN TÉORICO – EPISTEMOLÓGICA DEL
ESTUDIO..........................................................................................................................5
DEFINICIÓN....................................................................................................................5
ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DEL ÓRGANO AFECTADO.........................................6
FISIOLOGÍA DEL ÓRGANO AFECTADO...................................................................6
PRESENTACION CLINICA SIGNOS Y SINTOMAS...................................................7
PATOGENIA....................................................................................................................7
ETIOLOGIA....................................................................................................................7
DIAGNOSTICO................................................................................................................8
FACTORES DE RIESGO.................................................................................................8
TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO....................................................................9
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO..........................................................................9
CAPITULO III: PROCESO METODOLÓGICO.............................................................9
ANAMNESIS...............................................................................................................9
EXAMEN FÍSICO (GENERAL, ORGANOS Y SISTEMAS)......................................10
SIGNOS VITALES.........................................................................................................12
ENFERMEDAD ACTUAL...........................................................................................13
DIAGNÓSTICO..............................................................................................................13
EXÁMENES COMPLEMENTARIOS...........................................................................14
TRATAMIENTO............................................................................................................16
CAPITULO IV: RESULTADO DE LA INVESTIGACIÓN.........................................21
CONCLUSIONES.....................................................................................................21
RECOMENDACIONES...........................................................................................22
BIBLIOGRAFIA.............................................................................................................23
ANEXO II: NANDA-NOC-NIC PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERÍA.....27
ANEXO III: ELABORACION DEL SOAPIE................................................................29

1
INTRODUCCIÓN
El derrame pleural es definido como la acumulación anormal del líquido en el espacio
pleural, lo que impide a los pulmones inflarse por completo dificultando la respiración.
El derrame pleural es considerado como el resultado de un desequilibrio ante la
formación y la reabsorción del líquido, en la mayoría de los casos el derrame pleural
está asociado a la existencia de una enfermedad puede ser pulmonar, pleural o
extrapulmonar. Cabe recalcar que las enfermedades frecuentes asociadas al derrame
pleural se encuentran la falla cardiaca, neumonía, tuberculosis y el tromboembolismo
pulmonar, mientras que en los niños la neumonía se concierte en la principal etiología
(1).

El derrame pleural puede manifestarse de manera aguda con una amplia variedad de
sintomatología dependiendo de la cantidad de líquido. El exámen físico son claves para
abordar correctamente al paciente, ya que facilita la intervención con eficacia por parte
del personal de salud. Una vez que se detecta la presencia del líquido pleural, el objetivo
principal del personal de salud es drenarlo, para evitar que este se acumule, la técnica
más adecuada para extraer el líquido es la toracocentesis, una vez extraído el líquido
pleural disminuye la presión del tórax y permite que este se expanda (1).

El derrame pleural es más frecuente en pacientes de la tercera edad debido a que

experimentan cambios en la fisiología pulmonar, adicionalmente por los años de
exposición a partículas en el aire, humo del tabaco, polvo entre otras. El derrame pleural
en estos pacientes se manifiesta mayoritariamente con disnea, la etiología más común es
la insuficiencia cardiaca y la comorbilidad más habitual es la enfermedad renal crónica.

El objetivo de este análisis es realizar un estudio de caso clínico para aplicar los
cuidados de enfermería en un paciente con diagnóstico de derrame pleural detectando
sus problemas y necesidades. El personal de salud se encarga de la búsqueda de un
diagnóstico rápido para el paciente con derrame pleural, puesto que es una
manifestación clínica la cual puede ser ocasionada por diferentes patologías, es
importante una valoración rápida y eficaz para evitar complicaciones que sean un riesgo
para la integridad del paciente (2).

2
JUSTIFICACION
En el presente trabajo se expone la importancia del proceso de atención de enfermería
ya que se encuentra vinculado a la teoría de las necesidades de Virginia Henderson y a
la teoría de Dorotea Orem, con los cuidados aplicados al paciente para evitar
complicaciones. Por tal motivo este tema es de gran relevancia debido a que cuando
existe derrame pleural está asociada a otra patología que si no es tratada a tiempo puede
complicarse y poner en peligro la vida del paciente.

El análisis de este caso clínico es un método de aprendizaje para nosotros que nos
estamos formando como personal de Enfermería ya que cada día fortalecemos y
adquirimos nuevos conocimientos lo que facilita desarrollar habilidades prácticas para
nuestro día a día, ejerciendo nuestra profesión con los suficientes conocimientos,
además el análisis del caso clínico tiene como objetivo realizar plan de cuidados de
Enfermería para el abordaje terapéutico correcto e ideal para el paciente con derrame
pleural, lo que permite que este paciente mejore su salud, además se abordara la
definición, factores de riesgo, etiología para comprender de mejor manera el tema.

En el Hospital General del Norte de Guayaquil “Los Ceibos” existe un 15% de

pacientes que acuden a esta casa de salud para ser valorados, obteniendo un diagnóstico
de derrame pleural, lo que significa que deberán ser hospitalizados y seguir el
tratamiento para su recuperación. Sin embargo, es importante que el paciente que
comience a presentar manifestaciones clínicas para esta patología visite a su médico ya
que si no es atendida a tiempo puede complicarse su cuadro patológico.

3
CAPITULO I: GENERALIDADES DEL OBJETO DE
ESTUDIO

OBJETIVO GENERAL
 Realizar un estudio de caso clínico para aplicar los cuidados de enfermería en un
paciente con diagnostico de derrame pleural detectando sus problemas y
necesidades.
OBJETIVO ESPECÍFICO.
 Investigar concepto, etiología, signos y síntomas tratamiento y desarrollo de la
enfermedad.
 Elaborar el Proceso de Atención de Enfermería, basado en sus cinco etapas.
 Elaborar un plan de cuidados encaminados a la satisfacción de las necesidades
del paciente para su pronta recuperación.

4
CAPITULO II: FUNDAMENTACIÓN TÉORICO –
EPISTEMOLÓGICA DEL ESTUDIO
DEFINICIÓN
Según la teoría de Dorotea Orem la teoría del autocuidado que debe ser aplicada por
cada individuo con el fin de mantener su vida y su estado de salud, mientras que la
teoría del déficit del autocuidado se relaciona con el derrame pleural que el paciente
presente nuestro paciente padece un déficit del autocuidado ya que está a la espera de
las diferentes intervenciones de enfermería y prescripciones médicas en base a sus
necesidades. La Enfermería es la ciencia que se ocupa de ayudar a las personas a
satisfacer las necesidades básicas cuando no pueden hacerlo solas, ya sea por estar
enfermas o por carecer de conocimiento, habilidad o la motivación necesaria (3).
La teoría de Virginia Henderson manifiesta que la persona es el individuo que necesita
asistencia médica para reservar su salud. El entorno familiar y de la comunidad tiene la
responsabilidad de proporcionar los cuidados. La personal de enfermería es el principal
apoyo del enfermo. Henderson considera a la enfermería como la ciencia de ayudar al
individuo en aquellas actividades que contribuyan a su recuperación o a una muerte en
paz, el personal de enfermería debe tener la suficiente fuerza, voluntad y los
conocimientos para ayudar a los pacientes (4).

5
ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DEL ÓRGANO AFECTADO
Los pulmones son un par de órganos de forma cónica de color gris rosáceo que se
encuentran alojados dentro de la caja torácica sobre el diafragma, separado por el
mediastino. El pulmón derecho se divide en tres secciones, denominadas lóbulos
mientras que, el pulmón izquierdo tiene dos lóbulos. El pulmón izquierdo es más
pequeño debido a que el corazón ocupa más espacio en ese lado del cuerpo (5)

Los pulmones están cubiertos de dos capas lisas estas son:

 Capa interna (pleura visceral): recubre los pulmones y proporciona un soporte

mecánico al pulmón lo que contribuye a mantener la forma del mismo, limita su
expansión y favorece la retracción.
 Capa externa (pleura parietal): facilita el movimiento del pulmón en el
interior de la caja torácica durante la respiración (6).

Existe un espacio muy delgado entre estas capas se le denomina cavidad pleural,
estas capas están separadas por un líquido que permite que se deslicen con facilidad
en la inhalación y exhalación (7).

FISIOLOGÍA DEL ÓRGANO AFECTADO

El sistema respiratorio es la fuente vital del oxígeno, los diferentes órganos que ayudan
al proceso de la respiración son el diafragma, músculos del tórax, nariz, boca, faringe,
tráquea árbol bronquial y los pulmones. También se encuentran involucrados el torrente
sanguíneo, el corazón y el cerebro. El torrente sanguíneo capta el oxígeno de los
pulmones para distribuirlo al resto del cuerpo y regresa el dióxido de carbono hacia
ellos para su remoción. El corazón crea la fuerza para desplazar la sangre a la presión y
velocidad adecuada a través de todo el cuerpo. El funcionamiento del sistema completo
es regulado por el cerebro y el sistema nervioso autónomo (8).

El sistema respiratorio es susceptible al daño causado por materiales tóxicos inhalados e

irritantes, debido a que el área de superficie de los pulmones expuesta al aire es
sumamente grande y a que el cuerpo tiene una gran necesidad de recibir oxígeno. La
capacidad del sistema respiratorio de funcionar de manera apropiada tiene un gran
impacto en el organismo. Las enfermedades de cada una de sus partes pueden conducir
a una enfermedad o dañar otros órganos vitales (9).

6
La principal función de los pulmones es realizar el intercambio gaseoso con la sangre
por ello los alveolos están en estrecho contacto con los capilares, en los alveolos se
produce el paso del oxígeno desde el aire a la sangre y el paso de dióxido de carbono
desde la sangre al aire, pero también los pulmones se encargan de crear una barrera de
defensa ante los microorganismos y/o partículas infecciosas (10).

PRESENTACION CLINICA SIGNOS Y SINTOMAS

Las personas con derrame pleural pueden tener los siguientes síntomas:

 Disnea
 Tos seca
 Dolor
 Sensación de opresión en el pecho.
 Incapacidad para permanecer acostado
 Dificultad para realizar ejercicio
 Malestar general (11).

PATOGENIA
Trasudados

 Disbalance de presión hidrostática: Insuficiencia cardiaca, atelectasias.

 Disbalance de presión oncótica: Hipoalbuminemia, cirrosis, falla hepática,
insuficiencia renal (12).

Exudados

 Hipermeabilidad capilar: Neumonía, SDRA, pancreatitis, peritonitis,

neoplasmas.

ETIOLOGIA
El derrame pleural es causado por líquido que se filtra hacia el espacio pleural. Esto se
debe a que existe una presión elevada en los vasos sanguíneos o a un contenido bajo de
proteínas en la sangre (13). La causa más común es la insuficiencia cardíaca. Existe un
proceso continuo de filtración de líquido desde el capilar al espacio subpleural y de ahí
a la cavidad pleural, esto depende del balance de presiones hidrostáticas en ambos
espacios. Sin embargo, puede acumularse líquido en la cavidad pleural por los
siguientes mecanismos:

7
  Aumento de la presión hidrostática.
 Disminución de la presión oncótica.
 Aumento de la permeabilidad de la circulación microvascular.
 Aumento del fluido pulmonar intersticial.
 Disminución del drenaje linfático pleural.
 Ruptura vascular.
 Movimiento de líquido desde otras cavidades como peritoneal, retroperitoneal
(14).

DIAGNOSTICO
 Radiografía de tórax: permite ver en donde se localiza la enfermedad.
 Ecografía torácica: es la prueba más sensible para localizar a que profundidad
se encuentra el derrame.
 Análisis del líquido pleural: se usa para analizar las bacterias, células
cancerosas y el nivel de proteínas en sangre del paciente.
 Tomografía computarizada.
 Videotoracoscopia: se hace una incisión para acceder al tórax con una cámara
pequeña (15).

El derrame pleural se sospecha en pacientes con dolor pleural, disnea inexplicable o

signos sugestivos. Las pruebas diagnósticas están indicadas para documentar la
presencia de líquido pleural y determinar su causa (16).

FACTORES DE RIESGO
Los factores de riesgo de un derrame pleural pueden incluir:

 Fumar y beber licor, ya que estos pueden causar enfermedad cardíaca, renal,
pulmonar y hepática, las cuales puede provocar un derrame pleural.
 insuficiencia cardíaca congestiva
 Neumonía
 Neoplasia maligna
 Embolia pulmonar (17).

8
TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO
TORACOCENTESIS

Una vez detectada la acumulación del líquido en la pleura el objetivo principal del
médico es drenarlo y evitar que es se acumule otra vez e intentar averiguar la causa por
la que se almacenado. La técnica más empleada para sacar el líquido es la
toracocentesis, así deja de hacer presión en el tórax y permite que este se expanda
Después, el tratamiento que se administra al paciente depende de si el derrame es
trasudado o exudado (18).

TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
El objetivo del tratamiento es:

 Extraer el líquido.
 Evitar que el líquido se vuelva acumular.
 Determinar y tratar la causa de la acumulación de dicho líquido (19).

Los antibióticos serán de tratamiento de elección en el caso de que el derrame pleural

este causado por un proceso infeccioso. Sin embargo, el tratamiento también se le
realiza con diuréticos ya que son eficaces para tratar la insuficiencia cardiaca (20).

CAPITULO III: PROCESO METODOLÓGICO

ANAMNESIS
Paciente masculino de 28 años 2 meses de edad, procedente de la ciudad de Guayaquil,
estado civil soltero, de religión católica, educación secundaria.

 Edad: 28 años 2 meses

 Estado civil: Soltero
 Procedencia: Guayaquil
 Residencia: Guayaquil
 Ocupación: Supervisor de neveras. Empleado de una empresa de atún.
 Género: Masculino
 Escolaridad: Bachillerato

9
  Lengua nativa: Castellano
 Pertenencia a grupo étnico: Mestizo
 Tipo de sangre: ORH+ confirmado con Historia clínica
 Religión: católica

 Antecedentes familiares: no refiere

 Antecedentes personales: no refiere

 Alergias: polvo
 Tipo de fuente de información: mixta

EXAMEN FÍSICO (GENERAL, ORGANOS Y SISTEMAS)

Aspectos a valorar Hallazgos Problemas identificados.

Cráneo Cráneo normo cefálico, Sin presencia de
simétrico a la palpación. alteraciones.

Cuero cabelludo: Ausencia de nódulos o masas,

no presenta descamación ni Sin presencia de
pediculosis. alteraciones.
Cabello: Cabello de color negro corto, Sin presencia de
implantación y distribución alteraciones.
normal, no desprendible al
tacto.
Cara Facies pálidas Facies pálidas con
alteración debido al déficit
de intercambio gaseoso.
Ojos: Simétricos, alineados, Sin presencia de
reactivos a la luz alteraciones.

Párpados: Cierre simétrico de párpados Sin presencia de

sin alteraciones presentes. alteraciones

Esclerótica: Escleróticas de color blanco Sin presencia de

alteraciones

Pupilas: Pupilas isocóricas, reactiva a Sin presencia de

los estímulos luminosos alteraciones

Conjuntiva: Conjuntivas lisas, de color Sin presencia de

blanco, sin presencia de alteraciones

10
 secreciones.
Oídos: Agudeza auditiva conservada, Sin presencia de
membrana timpánica sin alteraciones
presencia de infecciones o
secreciones, sin presencia de
dispositivos
Conducto auditivo Agudeza auditiva normal, Sin presencia de
externo: membrana timpánica sin alteraciones
presencia de infecciones o
secreciones, sin presencia de
dispositivos.

Nariz Fosas nasales permeables Sin presencia de

alteraciones
Boca Labios finos, textura blanda y Sin presencia de
Labios: húmedas alteraciones.

Dientes Piezas dentales completas y Sin presencia de

buena higiene bucal alteraciones
Lengua: Lengua simétrica, de color Sin presencia de
rosa, semihúmeda, alteraciones.
movimientos libres.
Tórax anterior Simétrico, sin presencia de Sin presencia de
lesiones, cicatrices ni alteraciones.
dispositivos, sin presencia de
malformación ósea.
Abdomen. Blando, depresible, no Sin presencia de
doloroso alteraciones
Genitales Eliminación de orina Sin presencia de
(O) lesiones, higiene. espontanea alteraciones.
Extremidades Con tono y fuerza muscular Con presencia de vía
superiores: acorde a la edad, con periférica permeable en la
presencia de vía periférica extremidad superior
permeable en la extremidad derecha.
superior derecha.
E. inferiores: Con tono y fuerza muscular Sin presencia de
conservados sin presencia de alteraciones.
cicatrices

VALORES 01/09/22 INTERPRETACION

11
 NORMALES
TENSION 110-140 / 70-90 mmHg 127/72 mmHg Normotenso
ARTERIAL

FRECUENCIA 60-100 lpm 84 lpm Normocardico

CARDIACA

FRECUENCIA 12-20 rpm 20 rpm Eupneico

RESPIRATORIA
SATURACION DE 95-100% 99% Normoxemico
OXIGENO
TEMPERATURA 36.2-37.5 °C 36.8 °C Normotérmico

SIGNOS VITALES

VALORES NORMALES 04/09/22 INTERPRETACION

TENSION 110-140 / 70-90 mmHg 125/60mmHg Normotenso

ARTERIAL
FRECUENCIA 60-100 lpm 84 lpm Normocardico
CARDIACA
FRECUENCIA 12-20rpm 19 rpm Eupneico
RESPIRATORIA
SATURACION DE 95-100% 97% Normoxemico
OXIGENO
TEMPERATURA 36.2-37.2 °C 36.5 °C Normotérmico

12
 VALORES NORMALES 09/09/22 INTERPRETACION
TENSION 110-140 / 70-90 mmHg 96/56 Normotenso
ARTERIAL
FRECUENCIA 60-100 lpm 67 lpm Normocardico
CARDIACA
FRECUENCIA 12-20rpm 19 rpm Eupneico
RESPIRATORIA
SATURACION DE 95-100% 95% Normoxemico
OXIGENO
TEMPERATURA 36.2-37.2 °C 36. °C Normotérmico

ENFERMEDAD ACTUAL
Paciente masculino de 28 años 2 meses de edad, procedente de la ciudad de Guayaquil,
estado civil soltero, de ocupación supervisor de neveras, educación, secundaria, de
religión católica, paciente refiere que hace 9 días atrás ha presentado tos seca
acompañada de disnea, malestar general, refiere que ha tomado azitromicina 500 mg
cada día por 5 días, sin presentar mejoría decide acudir a esta de salud donde es
atendida en el área de emergencia.

FECHA DE INGRESO: 02/09/2022

DIAGNÓSTICO
Derrame Pleural
CIE 10

J94.0

13
EXÁMENES COMPLEMENTARIOS

14
 QUÍMICA

DATOS DE DATOS DATOS INTERPR JUSTIFICACIÓN

LABORATO NORMALES DEL ETACIÓN
RIO PACIENT
E TRAT
Hemoglobina 12 – 16g/dl 13.2 g/dl Normal Proteína del interior de AMIE
los glóbulos rojos que NTO
transporta oxígeno
desde los pulmones a
los tejidos y órganos
del cuerpo; además,
transporta el dióxido
de carbono de vuelta a
los pulmones.
Leucocitos 4.8-10 6.43 k/Ul Normal Leucocitos: Estos
k/uL regulan la respuesta
inmunitaria del
organismo, si se
encuentran altos
pueden provocar una
leucemia linfocito
aguda y crónica hasta
Mielo fibrosis.
Neutrófilo 2.2-4.8 5.7 K/uL Alterado El neutrófilo es uno de
s K/uL los primeros tipos de
células que van al sitio
de una infección y
ayudan a combatirla
porque ingieren los
microorganismos y
elaboran enzimas que
los destruyen.
Linfocitos 30-45% 25.3 % Normal Tipo de célula
inmunitaria elaborada
en la médula ósea. Los
linfocitos B elaboran
anticuerpos y los
linfocitos T ayudan a
destruir las células
tumorales y a
controlar las
respuestas
inmunitarias. Un
linfocito es un tipo de
glóbulo blanco.
Basófilos 0.2-1% 0.8% Normal Estos indican la
presencia de alergias,
siendo importante
dentro del sistema 15
inmunológico.
Neutrófilo 45-65% 57.6 % Normal El neutrófilo es uno de
s los primeros tipos de
 PARACETAMOL
CEFTRIAXONA
1 GR
N- Omeprazol
Acetilcisteína
Nombre Ceftrex
Acetaminofe Grupo Cefalosporina
Analgésico,de
antipiréticos
3ra generación
n
Nombre
Nombre Fluimucil
Belmazol Grupo
Grupo Mucolíticos
Inhibidores de la bomba de
comercial farmacoló
comercial
comercial farmacológi
farmacológ protones
gico
co
Mecanismo síntesisicode prostaglandinas
Es una lacefalosporina
Inhibe de amplio espectro en ely SNC accióny prolongada
bloquea la
generación
para uso parenteral.
del impulsoSu doloroso
actividada nivelbactericida
periférico se debe a la
Mecanismo
Mecanismo de La acetilcisteína esdeun agente
en elmucolítico que disminuye la
de acción de inhibición
Inhibe la secreción
de la síntesis ácido
de la pared estómago.
celular. Se une a la bomba
viscosidad
de protones de las
en secreciones
la célula mucosas,parietal fluidificando
gástrica, inhibiendoel moco sin el
acción
acción aumentar su volumen,  + a la vez que activa el epitelio ciliado, con
transporte final de H  al lumen gástrico.
Presentación lo que favorece la expectoración y lanormalización de la
Presentación   Solución Ampolla de
Vías
Vías de de Intravenosa
 Intravenosa
funcióninyectable
mucociliar.
Presentación
Presentación  11000mg/100
gramo de
Tabletas
Solución Vías
administraVíasdede  Oral Vía oral
Intravenosa
administra
ml
20mg
inyectable   Intravenosa
Oral
  tabletas Ampolla
300mg / 3ml dede administrac
administrac
ción
ción
500mg
 40mg
Tabletas de iónión
 Jarabe
Indicaciones Esta indicada 600mgen infecciones causadas por los gérmenes sensibles
150mg/5ml
Indicaciones
Indicaciones aLaeste  antibacteriano
Tratamiento
acetilcisteína de úlceras
tales
estádolor duodenales
como:como
indicada
Indicaciones  Oral: fiebre; de cualquiertratamiento
etiología de coadyuvante
intensidad en
 Prevención
los procesos de la recidiva
respiratorios que cursan de úlceras duodenales mucosa
con hipersecreción
 Sepsis
excesiva leve o o espesa
moderado.
Tratamiento de úlceras
tales como gástricas
bronquitis aguda y crónica,
enfermedad
 Meningitis pulmonar
Prevención de obstructiva
úlceras gástricascrónica (EPOC),asociadas
y duodenales enfisema,
IV: dolor moderado y fiebre, a corto plazo, cuando existea
atelectasia debida a obstrucción
los AINEs en pacientes de riesgo mucosa, complicaciones
 Infecciones del hueso, articulaciones.
 necesidad
pulmonares de la urgente
Tratamiento de la oesofagitis
fibrosis y no sonpatologías
otras posibles
por reflujootras vías.
relacionada
Contraindicaci  Infecciones
Hipersensibilidad al hipersensibilidad
principio activo oala alguno la de los
Contraindicac Contraindicado en casos
Hipersensibilidaddel tractode respiratorio
al paracetamol omeprazol.
en especial No
se aconseja excipientes.
su administración durante el embarazo y la
iones
ones  neumonía
En pacientes con insuficiencia hepática
 Hipersensibilidad
Contraindicac lactancia, No administrar a niños menores de cefalosporanicos.
a los antibióticos 2 años
EfectosEfectos náusea, vómito,
Estreñimiento,
Nauseas,
 Pacientes dolor
somnolencia,
gases, epigástrico,
náuseas,
vómito,diarrea,
con antecedentes somnolencia,
fiebre, secreción
vomito, dolor
de enfermedad erupción
nasal, depiel
cabeza.
fría.
iones
cutánea, hipotensión.
secundarios
secundarios gastrointestinal
Efectos Dolor, sensibilidad, piel pálida, debilidad, diarrea.
Farmacocinéti
Farmacocinéti Después
La absorción
La de latiene
absorción administración
tiene
lugar enlugar la se absorbe
pared elrápida
enintestinal, seymetaboliza
completamente
intestino delgado,
en el
secundarios por el
hígado, tracto
complementándose
se digestivo,
excreta de
mediantese metaboliza
3-6 horas
metabolitos y en
se el hígado
excreta
vía renal. eny su
la excreción
orina y el
ca
ca es mediante
resto en heces. la orina
 
Farmacocinéti No se absorbe en el tracto gastrointestinal por eso se administra
Cuidados
Cuidados de
de 1.
1.Administrar
Administrar según los los1515correctos.
vía intravenosa,según se distribuye correctos.
en la mayoría de tejidos y fluidos
ca 2.
del Protegido de
cuerpo, la excreción
2. Administrar la luz
por la víaesindicada
vía renal bilis, y el resto a través de
enfermería
enfermería las
3. heces.
3.Almacenar
Almacenaraauna unatemperatura
temperaturade 30°C.
ambiente.
Cuidados de 1. Administrar según los 15 correctos.
4.
4.Indicar
Indicaralalpaciente
pacientesobre sobrelos losefectos
efectosadversos.
adversos.
2. Protegido de la luz
enfermería 5. Preguntar al la paciente si es alérgico al paracetamol
5.Administrar dosis indicada
3. Almacenar a una temperatura de 30°C.
6.
6.Se administra
Vigilar en forma
la presencia lenta
de reacciones adversas.
4. Indicar al paciente sobre los efectos adversos.
7.
7.Si
Siestaestacaducado
caducadodesechar.
desechar.
5. Verificar las alergias del paciente.
8.
8.Administrar
Administrarbajo bajoprescripción
prescripciónmedica medica
6. Se administra en forma lenta
9.
9.No administrar
Preguntar por más
al paciente si de 5 días, puede
es alérgico provocar severo daño
aallaomeprazol.
acetilcisteína
7. Si esta caducado desechar.
hepático.
10. Registrar la administración del medicamento.
8. Administrar bajo prescripción medica
Razón para 10. No administrar
Fármaco utilizado comoen mujeres embarazadas
protector
agente mucolítico.
gástrico.
9. Controlar la frecuencia cardiaca y respiratoria.
Razón para Fármaco utilizado como analgésico. 16
administrar el 10. No administrar en mujeres embarazadas
administrar
Razón parael Fármaco utilizado como antibiótico frente a la infección
fármaco
CAPITULO IV: RESULTADO DE LA INVESTIGACIÓN

01/09/2022

Paciente de sexo masculino de 28 años de edad orientado en tiempo espacio y persona,

con vía periférica permeable pasando hidratación, se le administra medicación prescrita,
se realiza control de signos vitales, es valorado por el médico de guardia, se brindan
cuidados de enfermería, queda es su unidad en compañía de su familiar.

04/09/2022

Paciente de sexo masculino de 28 años de edad con diagnóstico de derrame pleural, al

momento orientado en tiempo espacio y persona, con vía periférica permeable pasando
hidratación, se le administra medicación prescrita, se realiza control de signos vitales, se
brindan cuidados de enfermería, queda es su unidad en compañía de su familiar,
pendiente los resultados de laboratorio.

09/09/2022

Paciente de sexo masculino de 28 años de edad, permanece tranquilo, orientado en

tiempo espacio y persona, es recanalizado, se le administra medicación prescrita, se
realiza control de signos vitales, se brindan cuidados de enfermería, queda es su unidad
en compañía de su familiar.

CONCLUSIONES
En conclusión, el abordaje frente al derrame pleural debe ser rápido, con la ayuda de
exámenes complementarios, como ser la toracocentesis ya que nos permite asegurarnos
a cuál de las diferentes clases de derrame pleural nos estamos enfrentado. El identificar
el tipo de derrame pleural nos ayudara a utilizar el tratamiento farmacológico correcto
para restablecer la salud del paciente. Además, el deber de enfermería es brindar los
cuidados necesarios para que el paciente puede permanecer tranquilo y en confianza
mientras permanezca en la casa de salud.

17
RECOMENDACIONES
Paciente

 Cumplir con cada detalle de su tratamiento para su recuperación,

 Tener una dieta equilibrada, rica en carnes, pescados blancos, verduras, frutas y
cereales. Evitar alimentos ricos en grasas animales, alimentos con exceso de sal.
 No automedicarse, una vez que presente síntomas respiratorios visitar a su
médico.

Familia

 Incentivar al paciente para que cumpla con su tratamiento y las indicaciones del
médico.
 Ayudar al paciente con los cuidados indicados para su pronta recuperación.
 Apoyar al paciente para que visite al médico para sus chequeos
correspondientes.

Personal de Salud

 Educar al paciente de los procesos que se le realizan y resolver sus dudas.

 Explicar de la importancia de los medicamentos prescritos y administrados.
 Incentivar el autocuidado.

18
BIBLIOGRAFIA
1.Rosendo R, Guillén Q, María S, Abreu P, Pedro J, Larrarte M. Derrames
pleurales trasudados y exudados: clasificación Pleural effusion transudate and
exudate: classification. Available from: http://scielo.sld.cu/pdf/rcur/v20n3/1817-
5996-rcur-20-03-e38.pdf
2.Porcel-Pérez JM. Manejo práctico del derrame pleural. Anales de Medicina
Interna [Internet]. 2002 Apr 1 [cited 2022 Sep 24];19(4):58–64. Available from:
https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S0212-
71992002000400011&lng=e&nrm=iso&tlng=e
3.Ferreiro L, Porcel JM, Valdés L. Diagnóstico y manejo de los trasudados pleurales.
Archivos de Bronconeumología. 2017 Nov;53(11):629–36. Available from:
https://www.archbronconeumol.org/en-diagnostico-manejo-trasudados-pleurales-
articulo-S0300289617301461

4.Forero-Saldarriaga S. IATREIA [Internet]. [cited 2021 Sep 24];33(4):348–59.

Available from: https://docs.bvsalud.org/biblioref/2021/04/1143087/document.pdf
5.Moran G, Martin L, Espinosa H, Torres S, Hinostroza A. Derrame pleural en adultos
del Hospital José Carrasco Arteaga. Cuenca-Ecuador, 2018. Revista Latinoamericana de
Hipertensión [Internet]. 2019 [cited 2022 Sep 24]; 14(2):137–41. Available from:
https://www.redalyc.org/journal/1702/170263775003/movil/
6.Piedra M, Alonso E, Machado C, Despaigne E, Álvarez A. Comportamiento de las
neumonías graves. Revista Habanera de Ciencias Médicas. 2019 Jun;20(3). Available
from: https://www.redalyc.org/journal/1804/180467416005/180467416005.pdf
7. Villarreal-Vidal AD, Vargas-Mendoza G, Cortes-Telles A, Villarreal-Vidal AD,
Vargas-Mendoza G, Cortes-Telles A. Caracterización integral del derrame pleural en un
hospital de referencia del sureste de México. Neumología y cirugía de tórax [Internet].
2019 Sep 1 [cited 2022 Sep 24];78(3):277–83. Available from:
https://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0028-
37462019000300277

8.González MTA. Derrame pleural en radiología. Revista Medica Sinergia [Internet].

2017 Jun 2 [cited 2022 Sep 24];2(6):3–5. Available from:
https://revistamedicasinergia.com/index.php/rms/article/view/74

9.Soler-Sempere MJ, Pellicer-Mas M, Sánchez-Hernández JF, García-Pachón E.

Análisis del líquido pleural: parámetros bioquímicos de uso infrecuente. Revista del
19
Laboratorio Clínico. 2018 Jul;11(3):156–62. Available from:
https://www.elsevier.es/es-revista-revista-del-laboratorio-clinico-282-articulo-analisis-
del-liquido-pleural-parametros-S1888400817301149

10.Gavilán M, Gavilán López Á, García E. Derrame pleural. Revista Electrónica de

Portales Medicos [Internet]. 2017 Jul 23 [cited 2022 Sep 24];22(5). Available from:
https://www.revista-portalesmedicos.com/revista-medica/derrame-pleural/

11.Checa O, Gamarra M, Sánchez M, Pilozo F. Derrame pleural de origen tuberculoso.

RECIMUNDO [Internet]. 2019 Sep 24 [cited 2022 Sep 25];3(3):275–96. Available
from: https://recimundo.com/index.php/es/article/view/521

12.Mena M, Novella R. Derrame pleural secundario a linfoma. Neumología y cirugía de

tórax [Internet].2018 [cited 2022 Sep 25]. Available from:
https://www.ramr.org/articulos/volumen_21_numero_2/casuisticas/casuistica_derrame_
pleural_secundario_a_linfoma.php

13.Derrame Pleural: Síntomas, Tratamientos e Información [Internet]. CuidatePlus.

2016 [cited 2021 Apr 24]. Available from:
https://cuidateplus.marca.com/enfermedades/respiratorias/derrame-pleural.html

14.Diaz ML, Retave H, Barcelo S, Plumed A, Martin E, Perea E. Revisión

bibliográfica: derrame pleural. Definición, clasificación, diagnóstico y tratamiento.
Revista sanitaria de investigación [Internet]. 2021 Nov 24 [cited 2022 Sep 24];5(3).
Available from: https://revistasanitariadeinvestigacion.com/revision-bibliografica-
derrame-pleural-definicion-clasificacion-diagnostico-y-tratamiento/

15.López D, Salazar M, Del Moral I, Aurenty L. Neumonía complicada con derrame

pleural: Características clínicas y microbiológicas en pacientes pediátricos del Hospital
de Niños “JM de los Ríos”. Archivos Venezolanos de Puericultura y Pediatría [Internet].
2017 Sep 1 [cited 2022 Sep 25];79(3):86–91. Available from:
http://ve.scielo.org/scielo.php?pid=S0004-06492016000300002&script=sci_abstract

16. Ferreiro L, Suárez-Antelo J, Toubes ME, Valdés L. Toracocentesis en Atención

Primaria. Medicina de Familia SEMERGEN [Internet]. 2019 Oct 1 [cited 2022 Sep
24 ];45(7):474–8. Available from: https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-familia-
semergen-40-articulo-toracocentesis-atencion-primaria-S1138359319300504

20
17.Derrame pleural paraneumónico: MedlinePlus enciclopedia médica [Internet].
medlineplus.gov. [cited 2022 Sep 25]. Available from:
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000139.htm

18.Cecilia E, Echevarria- Á, Cecilia E, Santaya M, Iglesias G, Valladares E.

Caracterización del neumotórax espontáneo en pacientes del Hospital Clínico
Quirúrgico Docente “Dr. León Cuervo Rubio.” Redalyc [Internet]. 2021 Mar 12 [cited
2022 Sep 24];17(1):1–8. Available from:
https://www.redalyc.org/journal/6382/638266620011/html/

19.Cáceres S, Bertaux O, Porras I, Cáceres S, Bertaux O, Porras I. Complicaciones

respiratorias en el posoperatorio de cirugía cardíaca en adultos. Revista Uruguaya de
Cardiología [Internet]. 2020 Dec 1 [cited 2022 Sep 24];35(3):322–61. Available from:
http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?pid=S168804202020000300322&script=sci_artext

20.Oyonarte M. ENFOQUE DIAGNÓSTICO EN EL PACIENTE CON DERRAME

PLEURAL | Revista Médica Clínica Las Condes [Internet]. [cited 2022 Sep 24].
Available from: https://www.elsevier.es/es-revista-revista-medica-clinica-las-condes-
202-estadisticas-S0716864015000668

21
ANEXO I: Mapa conceptual de la enfermedad integrada con el paciente. (fisiopatología aplicada al paciente,
signos y síntomas

‌ DERRAME
PLEURAL

El derrame pleural es definido como la acumulación anormal

del líquido en el espacio pleural, lo que impide a los
‌ pulmones inflarse por completo dificultando la respiración.
El derrame pleural es considerado como el resultado de un
desequilibrio ante la formación y la reabsorción del líquido,
en la mayoría de los casos el derrame pleural está asociado a
la existencia de una enfermedad puede ser pulmonar, pleural
‌ o extrapulmonar DIAGNOSTICO

ETIOLOGIA
TRATAMIENTO
SIGNOS Y
SINTOMAS
‌ Toracocentesis
Puede acumularse líquido en la cavidad pleural por los siguientes
mecanismos: Tratamiento médico:
Aumento de la presión hidrostática. Analgesicos,
Disminución de la presión oncótica. Malestar general mucoliticos, protectores
Aumento de la permeabilidad de la circulación microvascular. Dificultad para gástricos.
respirar
Aumento del fluido pulmonar intersticial.
Disminución del drenaje linfático pleural.
Ruptura vascular. 22
Movimiento de líquido desde otras cavidades como peritoneal,
retroperitoneal
 ANEXO II: NANDA-NOC-NIC PROCESO DE ATENCION DE
ENFERMERÍA
VALORACION Paciente masculino de 28 años 2 meses de edad, con diagnóstico de
derrame pleural, paciente refiere dificultad para respirar y malestar general.

DIAGNOSTICO Deterioro del intercambio de gases r/c disnea m/p: Desequilibrio ventilación-
perfusión
NOC Intercambio alveolar de C02 y 02 para mantener las concentraciones de gases
arteriales.
NIC  Monitorización respiratoria.
 Aspiración de las vias áreas.
 Fisioterapia torácica.
 Cuidados del drenaje torácico.
 Oxigenoterapia
EVALUACION Paciente responde de manera positiva al tratamiento para la disnea.

VALORACION Paciente masculino de 28 años 2 meses de edad, con diagnóstico de

derrame pleural, paciente refiere dificultad para respirar y malestar general.
DIAGNOSTICO Dolor agudo r/c postura de evitación del dolor, Expresión facial de dolor,
diaforesis m/p: Agentes lesivos biológicos, Agentes lesivos físicos
NOC Control del dolor, nivel de comodidad, nivel del dolor
NIC Explorar con el paciente los factores que alivian/empeoran el dolor.
EVALUACION  Paciente responde de manera positiva al tratamiento con
analgesia.
 Disminuir o eliminar los factores que precipiten o aumenten la
experiencia del dolor (miedo, fatiga, monotonía y falta de
conocimientos).
 Explorar el uso actual de métodos farmacológicos de alivio del
dolor por parte del paciente
 Verificar el nivel de molestias con el paciente, anotar los cambios
en la historia clínica e informar a otros profesionales sanitarios

23
 que trabajen con el paciente.
 Evaluar la eficacia de las medidas de alivio del dolor a través de
una valoración continua de la experiencia dolorosa.

VALORACION Paciente masculino de 28 años 2 meses de edad, con diagnóstico de derrame

pleural, paciente refiere dificultad para respirar y malestar general.

DIAGNOSTICO Ansiedad r/c Preocupación a causa de cambios en acontecimientos vitales,

inquietud, insomnio m/p: Alteración del patrón respiratoria
NOC Muestra un estado de ánimo sereno, muestra control de los impulsos, refiere
dormir de forma adecuada, muestra concentración, conversa a un ritmo
moderado, mantiene el arreglo y la higiene personal
NIC  Monitorización de signos vitales.
 Relajación muscular progresiva.
 Apoyo emocional.
 Control del estado de ánimo
 Fomento del ejercicio
 Enseñanza: procedimiento/tratamiento
EVALUACION Paciente responde de manera positiva para combatir el estrés.

24
 ANEXO III: ELABORACION DEL SOAPIE
REPORTE DE ENFERMERIA
S: Tengo dificultad para respirar y malestar general.
O: Al momento del examen físico se le observa al paciente intranquilo y preocupado

A: Deterioro del intercambio de gases r/c disnea m/p: Desequilibrio ventilación-perfusión

P: Intercambio alveolar de C02 y 02 para mantener las concentraciones de gases

arteriales.

 Monitorización respiratoria.
 Aspiración de las vias áreas.
 Fisioterapia torácica.
 Cuidados del drenaje torácico.
 Oxigenoterapia
E: Paciente responde de manera positiva al tratamiento para la disnea.

25