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Unidad 1 - Introducción a la psicopatología

Se ocupó, a lo largo de los tiempos, de hacerse la pregunta del sufrimiento humano.

La respuesta dependió de numerosos factores  época, enfoque teórico, ideología, ética, etc.

Trata una gran diversidad de problemas humanos, que también justifican la diversidad de modelos y
criterios.
Freud  considera al padecimiento No se encasilla al sujeto, sino que se orienta al

subjetivo como inherente a la cultura y al hecho de vivir con otros en la profesional hacia un diagnóstico diferencial,
sociedad.
posibilitando así una posición ética para dirigir futuros
Lacan  profundiza la idea de que el sujeto sufre por el sólo hecho de
ser “hablante”; por lo tanto, si hablamos de psicopatología nos referimos tratamientos.
al modo en que “la lengua” ha marcado el cuerpo de cada uno de los
Sres. Hablantes.
Se trabajan 3 cuadros nosográficos de la psicopatología, leídos desde la noción de estructura clínica lacaniana: PSICOSIS, NEUROSIS
Y PERVERSIÓN.
El mostrar el punto de vista multidimensional ayuda a desarrollar una mirada más allá de la enfermedad, la cual es necesaria para

trabajar en prevención desde distintas áreas: biológica, familiar, educacional, socio-cultural. Al mismo tiempo, al ampliar la mirada, se

incorporan más herramientas para acercarse al “sujeto” en toda su complejidad.

PRECISIONES CONCEPTUALES:
 Estudia la “conducta normal”.

 Precisar esta particularidad es una de las mayores dificultades de la disciplina.

 La proliferación de modelos, conceptos y criterios en su definición.

 Objeto  examinar las concepciones más influyentes sobre su naturaleza.

 Criterio  norma o regla que guía el conocimiento respecto de un objeto concreto. La elección de un criterio suele llevar a la

exclusión de otros. Más influyentes: estadístico, social, subjetivo, biológico.

MODELOS DE PSICOPATOLOGÍA
Hay ≠ modelos por la indeterminación del concepto de “patológico”, la relatividad sociocultural del objeto de estudio: la conducta anormal

y este no se corresponde a ninguna verdad objetiva, está contaminada por las costumbres, creencias y valores sociales dominantes en

cada momento. Y la psicopatología trabaja muchos problemas humanos.

Un modelo es una forma global de ordenar o conceptualizar el área de estudio.

 MODELO BIOLÓGICO (MÉDICO):

Perspectiva semiológica  trastorno mental = enfermedad. Se produce por anormalidades biológicas que habrá que corregir,

fundamentalmente en fármacos.

Síntoma  se debe abolir.

Causa  alteración del cerebro.

Algunos trastornos de causa orgánica (ej. Alzheimer) se los denomina “trastornos mentales orgánicos”. Hay otros trastornos mentales

que se han dado por disfunciones orgánicas en el cerebro y responden a fármacos (ej. Depresión).

Importancia  predisposición o vulnerabilidad biológica/genética a padecer un trastorno mental (riesgo).

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Se destaca por las investigaciones en el campo farmacológico y tiene relación psicológica-biológica al buscar las bases biológicas

de la conducta.

Es reduccionista ya que no todo se resuelve con fármacos. También, ve al sujeto como pasivo y al medico como activo. Y el trastorno

mental es estructural y las categorías y validez explicativa de sus teorías son frecuentemente incompletas y poco concluyentes.

Postulados:

o Signo: indicador objetivo de un proceso orgánico.

o Síntoma: indicador subjetivo de un proceso orgánico (referidos). Primarios o patognomónicos, o secundarios.

o Síndrome: conjunto de signos y síntomas de un cuadro clínico.

o Enfermedad mental (entidad nosológica): dota de estructura un proceso clínico. No suele ser útil en los trastornos mentales.

 MODELO CONDUCTUAL:
Alternativa a los diferentes modelos. Maduración en la disciplina de la psicopatología. Su evolución da lugar a submodelos.
Objetivo  relevancia en el ambiente y plantea los principios de aprendizaje. Rechaza el concepto de enfermedad. Aproximación

dimensional.

Ambientalista, no es uniforme y necesita una orientación cognitiva.

Críticas:

o Sunción excesivamente ambientalista.

o Variables intermedias: las cogniciones (alto grado de inferencia).

Hay varias orientaciones conductuales:

o Mediacional  clásica o clásica operante.

o Operante o análisis experimental de la conducta.

o Conductual – cognitiva  relevancia actual de los procesos cognitivos.

Cognitivización: salirse del método original caracterizado por la objetividad.

 MODELO COGNITIVO:
Obj. Básico  análisis de las estructuras y los procesos de conocimiento que controlan la aparición de los componentes y las

experiencias anómalas.

Principales postulados:

o Obj. De estudio: experiencias, sentimientos o actividades mentales inusuales, disfuncionales que impiden el adecuado desarrollo

personal y social.

o Diferencias entre normalidad y patología  cualitativas.

o Obj. Preferente de investigación son los procesos de conocimiento anómalos.

o SALUD MENTAL  3 parámetro interrelacionados e inseparables:

1. Habilidad para adaptarse a cambios y demandas externas e internas.

2. Esfuerzos de auto-actualización.

3. Sentimientos de autonomía funcional y capacidad de auto-determinación.

 MODELO PSICODINÁMICO:
Psicoanálisis:

o Conceptos  ICC, transferencia.

Cuestiona a los otros modelos por cómo concebían la normalidad.

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Síntoma  resultado de lo que le pasa al sujeto. Debe ser tratado.

Estructuras clínicas  psicosis, neurosis y perversión para la dirección de la cura.

Propone la rectificación subjetiva (primera intervención, es la entrada a la cura) y regulación del goce.

Sinthome  Lacan  creación de alguna herramienta para abordar el síntoma (permite unir los 3 registros  S.I.R – simbólico,
imaginario y real).
Limitaciones: deseos dl sujeto, debilidad mental.

También existen otros modelos como el sistémico, antropomorfo, social, etc.

SEMIOLOGÍA PSIQUIÁTRICA:
 Funciones psíquicas: conciencia empatía, atención pensamiento, sensopercepcion, memoria, volición, conciencia de enfermedad,

somnia, orexia, juicio crítico de realidad.

 Agrupamiento sintomático de la funciones.

 Para diagnósticos sindromales y diferenciales en trastornos mentales.

 Psicopatología descriptiva.

TRASTORNOS DIAGNÓSTICOS: clasificaciones.

 DSM IV y IV TR.

 Controversias y diferencias con el DSM V.

 CIE 10.

 CLASIFICACIÓN FRANCESA DE ENFERMEDADES MENTALES  HOY.

o Utilidades: investigación, lenguaje internacional común, informes, pericias, diagnósticos tipificados sistema de salud.

o Dificultades: mercantilización de la felicidad, patologización de la vida cotidiana, medicalización.

DSM IV TR:
 Característica básica:

Orientación descriptiva, ateórica respecto a las causas.

Proporciona criterios diagnósticos específicos para cada trastorno mental:

o Definen una lista con las características que deben estar presentes para poder hacer el diagnóstico.

o Aumentan la fiabilidad del procesos diagnóstico.

Descripción sistemática de cada trastorno en función de características asociadas:

o Trastornos específicos de la edad, cultura y relacionados con el género.

o Prevalencia, incidencia y riesgo.

o Curso, complicaciones y factores predisponentes.

o Patrón familiar y diagnóstico diferencial.

Incertidumbre diagnóstica: proporciona reglas específicas para usar cuando la información es insuficiente o no satisface los criterios

diagnósticos de una categoría.

Evaluación multiaxial:

o Eje 1: define los trastornos clínicos y otros problemas que pueden ser Obj. De atención clínica.

o Eje 2: define los trastornos de la personalidad y el retraso mental.

o Eje 3: define cualquier enfermedad médica que se presente acompañado a un trastorno mental.
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o Eje 4: se emplea para codificar los problemas psicosociales y ambientales que contribuyen al desarrollo o exacerbación del

trastorno actual.

o Eje 5: incluye la escala de evaluación de la actividad global (GAF)

 Algunos nuevos diagnóstico incluidos en DSM V:

o Síndrome de riesgo de psicosis.

o Trastorno mixto de ansiedad depresiva.

o Trastorno cognitivo menor.

o Trastorno por atracones.

o Trastorno disfuncional del carácter y disforia.

o Trastorno por hipersexualidad.

 Estructuras psicoanalíticas:

o Neurosis. Dentro de las mismas hay ciertos conceptos que

iremos desarrollando y que conviene tener en
o Fobia.
cuenta: Síntoma, deseo, organización fálica,
o Psicosis (NdelP, Metáfora paterna). goce, fantasma, sinthome.
o Perversión.