Guia de Estudio RN Sano PDF

ACTUALIZACION:
1era: septiembre de 2022 II

2da. abril 2023- I
REALIZADA POR:
Norida Natalia Segura Pérez
Enfermera profesional
Esp. Salud pública UAM
6 años de Praxis neta: gestante-neonato
“Formando líderes para la construcción de un nuevo país en paz”

Universidad de Pamplona
Pamplona - Norte de Santander - Colombia 1
Tels: (7) 5685303 - 5685304 - 5685305 - Fax: 5682750
www.unipamplona.edu.co
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TABLA DE CONTENIDO:
Pág.
1. Objetivo general
2. Objetivo especifico
3. Método de estudio
4. Conceptualización
5. Valoración del recién nacido
5.1 ¿quien?
5.2 ¿Cuándo?
5.3 ¿En donde?
5.4 ¿Con que?
6. Como aplicar valoración física en enfermería
6.1 Datos subjetivos
6.2 datos objetivos
7. valoración física
1. postura
2. piel
3. cabeza
4. pelo
5. cara
6. ojos
7. oidos
8. cuello
9. torax corazón
10. abdomen
11. tronco y extremidades
12. genitales
13. ano
14. valoración neurológica

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15. adaptación neonatal AIEPI
INTERVENCIONES DE ENFERMERIA
16. cuidados del recién nacido sano a nivel clínico
Necesidades del recién nacido:
16.1 monitorización
16.2 tamizaje cardiaco
16.3 revisión de laboratorios
16.4 vigilar condiciones higiénicas
16.5 revisar resultados de laboratorios
16.6 revisar vacunación
16.7 evaluar estado neurológico según necesidad
16.8 valorar requerimiento nutricional
16.9 evaluar signos de dolor
16.10 cambios de posición
17. Educación a padres y familiares sobre

patrones de crianza/ egreso

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GUÍA DE ESTUDIO RECIÉN NACIDO SANO
Norida Natalia Segura

1. Objetivo General: desarrollar conocimientos en los
ACTUALIZACION:
estudiantes de VIII semestre, sobre las mejores septiembre de 2022 II
técnicas de valoración y cuidados de enfermería en el Abril 2023- I
recién nacido sano, mediante metodología
pedagógica Expositiva /gamificación
2. Objetivos Específicos:
1. conocer las técnicas adecuadas para Valoración del recién nacido sano,
valoración neurológica e identificación de edad gestacional, determinado posibles
alteraciones oportunamente
2. Describe las características físicas y de comportamiento normales del recién
nacido, usando a su vez la metodología en técnicas para la adaptación neonatal.
3. Reconocer los Cuidados de Enfermería en el del recién nacido sano,
intervenciones y actividades.
4. Determinar la importancia de la Educación a padres y familia sobre patrones de
crianza
3. Metodología De Estudio: Expositiva /gamificación
Se propone un aprendizaje por asimilación a través de procesos de inclusión que busca

lograr aprendizajes significativos, estableciendo una relación de comunicación desde el
profesor al alumno. Se mostrarán los contenidos a aprender, exponiéndolos, para que el
alumno los entienda mediante la escucha atenta y la toma de notas
predominara la finalidad informativa, la mayor parte del saber consiste en transmitir temas
y el alumno se limita a memorizarlos. (1)
Fases:
1. Presentación del tema.
2. Distribución de clase.
3. Apreciación del trabajo presentado.
4. Verificación del aprendizaje. inclusión metodología gamificación.

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Gamificación:
Es un método de estudio que emplea la utilización de juegos para mejorar el compromiso

y la motivación de los estudiantes, El juego es una actividad intrínsecamente motivadora,
en donde existe compromiso con el trabajo, con el equipo y con el aprendizaje. no es
jugar por jugar
A través de la amplia oferta de recursos TIC, es posible que acceder a juegos virtuales
en los cuales el estudiante pueda aprender a través de ellos. una fuente de innovación
para la enseñanza, contribuyendo al aprendizaje, ofreciendo metodologías y recursos
para el estudiante del siglo XXI. (2)
Se utilizará la plataforma EDUCAPAY, logrando los siguientes aspectos en los

estudiantes: Genera retroalimentación oportuna, Promueve instancias de aprendizaje
activo, Motiva a los estudiantes a participar activamente en la clase; Se enviará link de
juego en clase, la cual clasifica las repuestas de manera inmediata, clasificando las
mejores puntuaciones según tiempo de respuesta y repuestas correctas.

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4.CONCEPTUALIZACIÓN:
Recién nacido: es el producto de un embarazo que presenta signos de vida después de la

completa expulsión de la madre, incluida la sección del cordón umbilical, sin tener en cuenta su
edad gestacional, es considerado desde los 0 días hasta los 7 días de nacido
Neonato: son los bebés recién nacidos que tienen 4 semanas o menos desde su nacimiento —
ya sea por parto o cesárea—. Durante ese periodo de 28 días los cambios en el desarrollo del
bebé son muy rápidos
RNPR (Recién nacido prétermino): la OMS considera pretérmino a los recién nacidos de la 28
a 36 semanas de gestación.
RNAT (Recién nacido a término): nacido entre la 37 a la 41 semana de gestación
RNPT (Recién nacido postérmino): la OMS considera Aquellos nacidos con ³ 42 semanas de
gestación.
Inmaduro: nacidos entre 21 a 27 semanas de gestación
Aborto: expulsión de producto de la concepción con menos de 500gr de peso y menos de 20

semana de gestación
Adaptación neonatal: es el proceso de transición fisiológica que comprende, principalmente,

cambios en la función respiratoria y cardiovascular. Es un proceso que inicia momentos antes del
nacimiento y continúa hasta que se instale una función ventilatoria adecuada, resistencias
vasculares periféricas y centrales adecuadas, y bienestar neonatal. (3)
5. VALORACIÓN DEL RECIÉN NACIDO SANO
5.1 ¿A quién aplica esta responsabilidad?
A diferencia del adulto, el recién nacido comunica sus necesidades mediante su comportamiento.
Como la enfermera es la observadora más constante del neonato, es la que tiene
que traducir el comportamiento a información sobre el estado del niño y responder con las
intervenciones adecuadas. (4)
Por lo general en la mayoría de puesto de salud y hospitales no se cuenta con el pediatra 24hrs
en el servicio de partos o cirugía, ellos acuden al llamado solo cuando lo requieren o se sabe que

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el recién nacido viene con alguna afectación; generalmente pasan ronda en piso al día siguiente
del nacimiento para la realización la 1era valoración, por ellos la enfermera profesional se
convierte en algunas ocasiones dependiendo del contexto, la responsable del llamado minuto de
oro y de su vigilancia total durante la instancia hospitalaria. Cabe resaltar que médico o el
ginecólogo en el proceso del nacimiento estará ocupada con la gestante su alumbramiento.
No obstante, cabe aclarar que nuestra la resolución 3280 dice “Se permite también que la
atención del nacimiento de bajo riesgo sea realizada por especialista en pediatría, y el de alto
riesgo, por pediatra con subespecialización en neonatología, para el caso de las instituciones
que tengan la posibilidad de garantizarlo” (5)
5.2 ¿Cuándo se debe realizar la valoración del recién nacido?
Existen tres tramos horarios importantes en la valoración del recién nacido mientras se encuentra
en la maternidad:
6. La primera valoración se hace inmediatamente después del parto, en el tocofano a área

quirúrgica, bajo lampara de calor, allí se evalúa si precisa reanimación u otro tipo de
intervención. Los recién nacidos estables pueden permanecer con su familia después del
nacimiento, con el fin de iniciar un vínculo precoz. Los que presentan complicaciones
suelen ser trasladados a salas especiales para su estudio e intervención posteriores.
7. La segunda valoración se lleva a cabo en las primeras 4 horas siguientes al nacimiento y

forma parte de los procedimientos sistemáticos del ingreso. En esta valoración, la
enfermera realiza una breve exploración física para calcular la edad gestacional y valorar
la adaptación del niño a la vida extrauterina. la enfermera auxiliar encargada del ingreso
en área de puerperio debe valorar el estado del recién nacido cada 15 minutos por 2 horas
con parámetros como (respiración o llanto, color, conducta, temperatura, FC), informando
cualquier problema que suponga una situación de riesgo. Igualmente, es básico recordar
que en piso cuando llegue la puérpera y su neonato es de regla general revisar y recibir
pacientes nuevos. Por lo general estos traslado del área quirúrgica o recuperación pos
parto a piso sucede 4 horas después del nacimiento
8. Antes del alta, por lo general el médico realiza una valoración del comportamiento y una
exploración física completa para detectar cualquier posible problema; no obstante no
quiere decir que una vez dado de alta el recién nacido por parte de pediatría no se vuelve

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a valorar por parte de enfermería, “atentos” existe la posibilidad de que durante ese lapso
de tiempo hasta la entrega de documentos de egreso de la puérpera, el neonato empiece
a manifestar algún tipo de sintomatología anormal o cambios, por ello la enfermera
profesional antes del egreso debe también realizar una valoración final del recién nacido,
dejando escrito en la historia clínica en qué condiciones egresa el recién nacido, trayendo
con ellos repercusiones de salvedad u omisión legal.(4)
Las primeras 24 horas de vida son importantes porque en ellas el recién nacido hace la transición
crítica de la vida intrauterina a la extrauterina. Los riesgos de morbilidad y mortalidad de este
período son altos. Por ellos enfermería con su cuerpo de auxiliares deben estar muy atentos en
la observación para garantizar una transición satisfactoria.
5.3 ¿En dónde se realiza la valoración física del recién nacido o bajo qué condiciones?
Se debe utilizar una zona caliente y bien iluminada y sin corrientes de aire, sobre una superficie
plana, debe llevarse a cabo en presencia de los padres; La enfermera debe valorar primero las
características visibles, sin molestar al niño, buscando el momento oportuno para realizar
auscultación, cuando el recién nacido este tranquilo y sin llanto.
5.4 ¿Qué materiales requiero para una valoración física?
• Bascula Pesa Bebes

• Infantometro
• Cinta Métrica
• Guantes, EPP
• Fonendoscopio
• Lapicero-hoja
• Tensiómetro Pediátrico
• pulsioxímetro
• Otoscopio
• Oftalmoscopio
• Escalas de Clasificación edad gestacional, grafica peso/EG
• Otras escalas requeridas según criterios clinico

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5. ¿CÓMO APLICAR LA VALORACIÓN EN ENFERMERÍA?
6.
Datos Subjetivo: si se cuenta con familiar o cuidador hacer anamnesis en espacio apropiado
Cuadro: AIEPI: Desarrollo < 2 meses

Se indaga si fue vacunado, cuantos controles prenatales tuvo, ¿fue un embarazo deseado?
¿Número de hijo? Primipaternidad?. Mas todas las preguntas pertinentes por cada dominio nada
Datos Objetivo:
Primero valore signos vitales para determinar o clasificar cualquier urgencia y priorizar si es el
caso, si los signos vitales están normales procedemos a determinar la edad gestacional a medida
que vamos realización la INSPECCIÓN, complementando con una exploración física más
completa.
A continuación, se presentan las características físicas comunes, en el orden en que deben

utilizarse para conseguir la mayor eficacia. Una vez realizada la valoración se debe
clasificar por dominios de salud y apuntar sus registros como nota SOAP

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Signos vitales:
A medida que va valorando va tomando apuntes memorizados para clasificar edad gestacional,
se explicaran 3 escalas y 1 grafica para cálculo de peso para la edad gestacional, las más
utilizadas; La valoración de la edad gestacional será mucho más precisa si se efectúa en las
primeras 12 horas después del parto:

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Método Capurro: o test de Capurro, es
un criterio utilizado para estimar la edad
gestacional de un neonato. El test
considera el desarrollo de cinco
parámetros anatómicos y diversas
puntuaciones que combinadas dan la
estimación buscada.
Test de Ballard: sistemas clínicos de valoración de la edad gestacional tienen dos

componentes: las características físicas externas y el desarrollo neurológico o neuromuscular,
cada dato físico o neuromuscular recibe un valor y cada puntuación total corresponde a una
edad gestacional La puntuación máxima en el sistema de Ballard es de 50, correspondiente
a una edad gestacional de 44 semanas
TEST DE BALLARD NEONATOLOGIA: ver https://www.youtube.com/watch?v=rQecPYj-69k

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Test de Usher: es un método clínico utilizado para calcular la edad gestacional de un recién
nacido. Está basado en la evaluación de cinco criterios físicos: pliegues plantares, pabellón
auricular, pelo, pezón mamario y genitales (masculinos y femenino, de acuerdo a su sexo). De
todos los métodos mencionados para estimar la edad gestacional, el test de Usher es el más
rápido de realizar pero también el más inexacto. Esto se debe a que solo se basa en
características anatómicas, no tomando en cuenta las capacidades neurológicas del bebé, como
si lo hacen el resto de los métodos.
Como el test de Usher es más limitado en sus observaciones, solo permite establecer la edad
gestacional en caso de recién nacidos de 36 semanas en adelante. Esto quiere decir que este
método no es útil para precisar la edad gestacional de los bebés muy prematuros, cuyo tiempo
de nacimiento esté por debajo de las 36 semanas.

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VALORACION TEST DE USHER NEONATOLOGIA: ver
https://www.youtube.com/watch?v=QOTlAL61kFs
Clasificación Del Recién Nacido Según Su Peso / Edad Gestacional:
Clasificación de los recién nacidos según su

peso al nacer y su edad gestacional. Para
valorarlo, se introducen las medidas de peso y
edad gestacional del recién nacido en el gráfico
y se clasifica a éste como: (4)
grande para la edad gestacional (GEG),
adecuado para la edad gestacional (AEG) o
pequeño para la edad gestacional (PEG)

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Clasificación según peso del recién nacido.
Clasificación según el tiempo de nacido:
7. Valoración física del recién nacido
1.POSTURA: Cuerpo en general flexionado, los puños pueden estar muy apretados, el cuello
parece corto porque la barbilla reposa en el tórax. Tras un parto de nalgas, los pies suelen estar
en dorsiflexión
Postura de reposo. A El recién nacido muestra una ligera flexión del muslo. La edad gestacional es de alrededor de
31 semanas. Obsérvese la extensión de los miembros superiores. B. El recién nacido presenta una flexión más intensa
de los brazos, las caderas y los muslos. La edad gestacional es de alrededor de 35 semanas,C El recién nacido a
término adopta una postura en flexión hipertónica de todas las extremidades

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2.PIEL: en el recién nacido prematuro es delgada y transparente, con venas prominentes en el
abdomen en las primeras etapas de la gestación. A medida que se aproxima el término, la piel se
vuelve opaca por aumento del tejido subcutáneo. La desaparición de la capa protectora de unto
sebáceo o vérnix facilita la descamación cutánea.
Aunque el color de la piel del recién nacido varía según sus características genéticas, todos los
niños sanos muestran un matiz sonrosado. El tono rubicundo se debe a la mayor concentración
de hematíes en los vasos sanguíneos y a depósitos cutáneos de grasa limitados.
En el período neonatal, la pigmentación de la piel es clara, lo que permite apreciar los cambios
de color incluso en los niños de piel oscura. Un recién nacido que muestra cianosis en reposo y
un tono sonrosado sólo cuando llora puede tener una atresia de coanas (bloqueo congénito de la
vía situada entre la nariz y la faringe). Si el llanto incrementa la cianosis, deberán sospecharse
problemas cardíacos o pulmonares. Los recién nacidos muy pálidos pueden estar anémicos o
hipovolémicos (TA baja), problemas que deben descartarse.
Palidez facial o conjuntival (anemia, hipotermia, anoxia) Rojo bovino (hipoglucemia, reflejos
vasomotores inmaduros, policitemia) Tinción con meconio (sufrimiento fetal) Ictericia (reacción
hemolítica por incompatibilidad sanguínea en las primeras 24 horas de vida, sepsis)
Textura: Lisa, blanda, flexible; en las manos y pies puede estar seca, descamada
Turgencia: Elástica, tras pellizcarla recupera su forma normal
Pigmentación: Clara; el milio del puente de la nariz, la frente o el mentón desaparece en pocas
semanas
Manchas color café con leche (una o dos) Manchas mongólicas: frecuentes en la región dorsal
y las nalgas de los lactantes de piel oscura.
Eritema tóxico: Impétigo (infección por estreptococo o por Staphylococcus aureus.
Petequias en la cara o el cuello (presentación de nalgas, circular de cordón
en el cuello) alteraciones de la coagulación

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➢ La acrocianosis o cianosis periférica:
(coloración azulada de las manos y los pies) puede
aparecer en las primeras 2 a 6 horas después del
nacimiento . Se debe a una mala circulación
periférica secundaria a una inestabilidad
vasomotora y estasis capilar, sobre todo cuando el
niño se halla Expuesto al frío. Si la circulación
central es normal, la irrigación deberá
restablecerse con rapidez cuando la piel se
blanquea apretando con un dedo. Las manos y las uñas azules no son un buen indicador
de la oxigenación en el recién nacido.
➢ cianosis central, afectará a los labios y a la lengua y no mejorará al aumentar la

temperatura. Si la causa es respiratoria, mejorará el color con la administración de
oxígeno, pero si es cardiaca (cortocircuito derecha-izquierda)
➢ mascara equimotica: equimosis facial secundaria a circular apretada de cordón, se debe

distinguir muy bien de la cianosis central, buscando petequias
milo facial Eritema toxico del recién nacido
corresponde a glándulas sebáceas expuestas,

es una erupción perifolicular con lesiones duras, de tamaño
aparece como manchas blancas elevadas en la
variable entre 1 y 3 mm, y formada por pápulas o pústulas de
cara, sobre todo en el puente de la nariz (7♦). No color blanco o amarillo pálido sobre una base eritematosa.
precisa tratamiento alguno, ya que desaparecen Suele denominarse «erupción del recién nacido» o dermatitis
de manera espontánea en los primeros meses en «picadura de pulga». Puede aparecer de forma brusca, en
general en el tronco y el área del pañal, para después
diseminarse (7♦). Las lesiones respetan las palmas de las
manos y las plantas de los pies. Alcanza su incidencia
máxima a las 24 a 48 horas de vida y es rara al nacimiento
y después del quinto día de vida. No se conoce la causa y
“Formando líderes para la construcción node un nuevo
necesita país en paz”
tratamiento. Algunos médicos creen que podría
Pamplona - Norte de Santander - Colombia deberse a la irritación causada por la ropa 16
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Nevo telangiectasico manchas mongolicas
consisten en áreas maculares de color negro azulado o azul

O (picaduras de la cigüeña) grisáceo que se encuentran en la espalda y en las nalgas. Son
son manchas de color rosa pálido o rojo que suelen frecuentes en los recién nacidos de ascendencia asiática o
encontrarse en los párpados, la nariz, la parte inferior africana y de otras razas de piel oscura. Desaparecen
cuentes en los recién nacidos de ven mejor cuando el gradualmente durante el primero o segundo años de vida.
niño llora. No tienen ninguna importancia clínica y Pueden confundirse con hematomas y deben registrarse en la
suelen desaparecer antes de que el niño cumpla 2 años. historia del recién nacido.
PIEL RETICULADA: Se considera normal

Lanugo
siempre que el recién nacido no tenga fiebre
y tenga buen estado general
3. CABEZA: Aspecto general, tamaño, movimientos Redonda, simétrica y con movimientos

fáciles de izquierda a derecha y de arriba abajo; blanda y manejable

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Perímetro: 31-37 cm; +/-2 cm mayor que el perímetro
torácico
Para que la medida sea exacta, la cinta métrica debe

colocarse sobre la parte más prominente del occipital,
rodeando la cabeza hasta inmediatamente por encima de
las cejas, Cualquier diferencia importante del tamaño de
la cabeza puede indicar una microcefalia o hidrocefalia
los niños que nacen en presentación podálica tienen una forma redondeada aplanada
considerada normal, pues no recibieron presión durante el parto
En los niños nacidos por parto vaginal puede verse Cefalohematoma (traumatismo durante el
parto, persiste hasta 3 semanas) o Caput succedaneum por (parto largo; desaparece en 1
semana)
En la valoración física podemos observar.
La fontanela anterior, de forma romboidal, mide de 3 a 4 cm de longitud por 2 a 3 cm de anchura

y se encuentra en la unión de los huesos parietales con el frontal.
La fontanela posterior es más pequeña (0.5 cm x 1 cm), de forma triangular, y está formada por
los huesos parietales y el occipital. Debido al moldeamiento, las fontanelas son más pequeñas
inmediatamente después del parto que varios días más tarde. La fontanela anterior se cierra en
18 meses y la posterior lo hace en 8 a 12 semanas.
Las fontanelas son buenos indicadores del estado del recién nacido. La anterior puede sobresalir
cuando el niño llora o defeca o puede latir con el latido cardíaco, todo lo cual es normal. Una
fontanela prominente suele indicar un aumento de la presión intracraneal, mientras que si está
deprimida, será un signo de deshidratación
4.PELO: Liso con finas variaciones de la textur (Nota: las variaciones dependen del origen
étnico) Pelo grueso, quebradizo, seco (hipotiroidismo)
5.CARA: observar simetría en reposo y cuando llora, labios iguales a los dos lados de la linea
media. La forma de la cara del recién nacido se adapta muy bien a la succión. En las mejillas
existen almohadillas de grasa y es frecuente encontrar un tubérculo labial (callo de succión) en
el centro del labio superior. La barbilla está retraída y la nariz es plana. Los labios son sensibles

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al tacto y el reflejo de succión se despierta con facilidad. Hay que valorar la simetría de los ojos,
la nariz y las orejas.
6.OJOS: Hay que comprobar el tamaño de los ojos, la igualdad del tamaño de las pupilas, su
reacción a la luz, el reflejo de parpadeo a la luz, y si existe edema o inflamación de los párpados.
Éstos suelen estar edematosos durante los primeros días debido a la presión que recibieron en
el parto. revisar movimientos en todas las direcciones, estrabismo, conjuntivitis
tamizaje visual: se debe realizar con las técnicas semiológicas básicas de inspección ocular y
realización de reflejo rojo retiniano. En caso de un resultado anormal, debe ser remitido para
valoración por pediatría. Debe registrarse en la historia clínica neonatal.
7.OIDOS: atención de sonidos fuertes o bruscos, causan el reflejo de moro, oídos externos sin
quistes o lesiones.
Los pabellones auriculares del recién nacido deben ser
blandos y plegables y recuperar su forma fácilmente cuando
se libera la plegadura. En el neonato normal, la punta de la
oreja debe estar en el mismo plano que los cantos interno y
externo del ojo. Hay que inspeccionar el tamaño, la forma, la
posición y la dureza del cartílago de los pabellones
auriculares. Las orejas de implantación baja son
características de muchos síndromes y pueden indicar anomalías cromosómicas (sobre todo,
trisomías 13 y 18), retraso mental y malformaciones de órganos internos
Apéndice preauricular: Pese a ser considerada una malformación

menor existe relación con algunos síndromes que deben ser tenidos en
cuenta. Se ha descrito relación con nefropatía y con disminución de la
audición
8.CUELLO: El cuello del recién nacido normal es corto y con pliegues cutáneos. Como el tono
muscular no está bien desarrollado, el cuello no puede soportar el peso de la cabeza y ésta rota
libremente. La cabeza cae considerablemente cuando se levanta al niño desde la posición supina
a la sedente, pero en decúbito prono puede elevarla algo. El cuello debe palparse para descubrir
posibles masas o ganglios linfáticos y se inspecciona para descartar la presencia de membranas

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en la nuca. La normalidad del arco de movimientos y la función muscular del cuello se
comprueban extendiendo la cabeza por completo en todas las direcciones. Si existe rigidez
cervical, deberá pensarse en una lesión del músculo esternocleidomastoideo (tortícolis
congénita). También se valoran las clavículas, buscando signos de fracturas que a veces se
producen durante los partos difíciles o cuando el niño tiene hombros anchos. La clavícula es
recta. En caso de fractura, pueden PALPAR un bulto y una sensación de crepitación durante el
movimiento a lo largo de la línea de la misma.
9. TORAX Y CORAZON: Auscultación Localización: ocupa una

posición horizontal con el borde izquierdo extendiéndose hasta la
izquierda de la línea medioclavicular, Determinación del punto de
impulso máximo (PIM) En general, lateral a la línea en el tercer o
cuarto espacio intercostal Soplos funcionales No frémito Arritmia
(anoxia), taquicardia, bradicardia Malposición (hipertrofia, posición
anormal, neumotórax, dextrocardia, diafragmática); Localización de
los soplos (posible cardiopatía congénita)
La frecuencia cardíaca puede llegar a ser de 180 latidos por minuto y presenta grandes
fluctuaciones, sobre todo cuando el niño se mueve o se asusta. La frecuencia normal es de 120
a 160 latidos por minuto. En la valoración del corazón se comprueban la frecuencia y el ritmo, la
posición del impulso apical y la intensidad de los tonos cardíacos. Las arritmias deben ser
valoradas por un médico. La frecuencia cardíaca es variable y depende de la actividad física, el
llanto, el estado de vigilia y la temperatura corporal
se recomienda calentar el fonendo frotándolo con la palma de las manos, rotar el receptor
auscultador a modo campana.
el tórax normal de recién nacido tiene una configuración oval con un diámetro antero posterior
relativamente estrecho el esfuerzo respiratorio del neonato varía con el estado de sueño durante
el sueño profundo suele tener un patrón normal En cambio cuando está despierto es frecuente
observar respiraciones más rápidas los neonatos Se caracterizan por presentar una respiración
abdominal con retracciones costales y substales leves las retracciones supraesternales y
supraclaviculares no son normales ni las asimetrías la frecuencia varía considerablemente con la
actividad en reposo es alrededor de 40 a 60 ciclos por minuto si es mayor a 60 debe ser
considerado como anormal, se considera normal que los recién nacidos tenga reparación de

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Cheyne Stokes: periodos variables de aumento de la profundidad de las respiraciones,
intercalas con apnea cortas
En los recién nacidos especialmente en los prematuros se da un patrón irregular en la respiración

hasta que su sistema respiratorio madura, pueden respirar de forma muy rápida y profunda y
luego cambian a una respiración más lenta y superficial más tarde vuelven a inhalar
profundamente incluso pueden hacer Suspiros de vez en cuando. los bebés solo respiran por la
nariz, no será hasta aproximadamente los 6 meses, cuando su sistema respiratorio haya
adquirido la madurez suficiente, que empezarán a respirar también por la boca.

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Valoración de pulsos periféricos (braquial, femoral y pedio)
para detectar posibles pérdidas o características anormales. Los
pulsos braquiales se palpan en ambos lados, comprobando si
son iguales y comparándolos con los femorales. Estos últimos
se palpan aplicando una suave presión con el dedo medio sobre
el canal femoral (Fig.). La disminución o ausencia de pulsos
femorales indica una coartación aórtica y obliga a un estudio
adicional. Una diferencia importante de la tensión arterial entre
las extremidades superiores y las inferiores es otro signo de
coartación.
Fig A. Palpación bilateral de las arterias femorales para

comprobar la frecuencia e intensidad del pulso. Se presiona
suavemente con la punta del dedo en la ingle, de la forma
ilustrada.
Fig B Comparación de los pulsos braquial y femoral mediante
palpación simultánea para comprobar su frecuencia e
intensidad.
Si se sospecha una anomalía cardíaca, la tensión arterial deberá medirse en las cuatro
extremidades (Datos clave a recordar: signos vitales del recién nacido).Esta no debe ser mayor
en diferencia la una a la otra mayor de 10mg/dl
TAMIZAJE DE CARDIOPATÍA CONGÉNITA: Se debe realizar a las 24 horas de nacido antes

del egreso hospitalario y en caso de continuar en el hospital, a las 48 horas de edad nuevamente.
Se debe hacer con pulso oximetría preductal (en miembro superior derecho) y postductal (en
miembros inferiores). Se considerará anormal cuando se registre una diferencia mayor a 3% en
la saturación de oxígeno entre estas medidas, o cuando esta se encuentre en un nivel menor a
90%. Con un resultado anormal, se debe remitir para atención resolutiva por pediatría y/o
cardiología pediátrica para descartar cardiopatía congénita compleja

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Oximetría en mano derecha y cualquier pie, las 24 a 48
horas de vida (aire al 21% ambiente cálido y tranquilo)
Positivo
90%< SatO2 < 94% en MD y pie o

diferencias >=4% entre MD y pie
preductual: es la saturación en miembro superior derecho

posductual: es la saturación en, mano izquierda o miembros inferiores
Positivo inmediato: si la saturación es menos de 90% en la mano derecha o en alguno de los

pies
Positivo: si la es de 90-94% en la mano derecha y alguno de los pies o hay alguna diferencia
de saturación mayor de 3 entre medición preductual y posductual.
Negativo: sil a saturación en ambas extremidades mayor al 94% o la diferencia es menor al 3%
10. ABDOMEN
Debe observarse cilíndrico, algo sobresaliente, parece largo en relación a la pelvis, cierta laxitud
de los músculos abdominales, no cianosis , se ven poco vasos; poco después del parto se oyen
ruidos abdominales suaves cada 10 a 30 segundo

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Cordón umbilical:
Al principio, el cordón umbilical es blanco y gelatinoso y es fácil

percibir las dos arterias y la vena umbilical. La presencia de
una arteria umbilical única a menudo se asocia a
malformaciones congénitas, por lo que cuando se valora al
recién nacido es importante contar los vasos. El cordón
empieza a secarse una o dos horas después del parto y se
arruga y oscurece en el segundo o tercer días. A los 7 a 10 días
se cae, aunque durante algunos días más puede persistir una
zona de granulación. La hemorragia por el cordón es anormal
y puede deberse a tracciones inadvertidas sobre el mismo o a
que la pinza se aflojó. El drenaje de material maloliente también
es anormal y la causa suele ser una infección que requiere un
tratamiento inmediato para evitar la septicemia
11.TRONCO Y EXTREMIDADES
TRONCO Corto y, en general, flexionado; las extremidades se mueven simétricamente en el arco

de movimiento, pero sin llegar a la extensión completa; Columna vertebral Columna en forma de
C Plana y recta en decúbito prono Ligera lordosis lumbar
BRAZOS Y MANOS
En el recién nacido a término, las uñas sobresalen de las puntas de los dedos. Hay que contar
los dedos de las manos y los pies. La polidactilia consiste en la presencia de dedos accesorios
en las manos o en los pies. La sindactilia consiste en la fusión de los dedos de las manos o de
los pies. En las manos hay que valorar los pliegues palmares. En el síndrome de Down es
frecuente encontrar un solo pliegue palmar, el pliegue simiesco. La parálisis braquial, o parálisis
de una parte del brazo, se debe a un traumatismo del plexo braquial durante un parto difícil

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FIGURA ♦ Parálisis derecha de Erb debida a una lesión de la quinta y la sexta raíces cervicales
del plexo braquial
PIERNAS Y PIES
Las piernas del recién nacido deben ser de igual longitud y sus pliegues cutáneos deben ser
simétricos. No obstante, el niño puede adoptar una «postura fetal», debida a su posición dentro
del útero, y tardar varios días en relajarse hasta la posición normal. Para descartar la posibilidad
de una displasia congénita de cadera (luxación de cadera) se utiliza la maniobra de Ortolani O La
de barlow demostradas en la figura.
A Luxación congénita de la cadera derecha

en un lactante pequeño, tal como aparece a
la inspección. B. Maniobra de Barlow
(luxación). Se toma el muslo del niño y se
aproxima con una suave presión hacia
A abajo. La luxación se palpa cuando la
cabeza femoral sale del acetábulo. C. La
maniobra de Ortolani ejerce presión hacia
abajo sobre la cadera y después realiza una
rotación interna. Si la cadera está luxada,
esta maniobra forzará la cabeza femoral
sobre el reborde del acetábulo, provocando
un chasquido audible
En las extremidades inferiores se observa: centralización,

eutrofia, detectando anomalía como pie equino, varo, valgo,
calcáneo.

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valoración de Pie equinovaro bilateral "Para determinar
la presencia de un pie Equinovaro, la enfermera empuja
el pie hacia la línea media. El hallazgo de resistencia
indica que se trata de un pie zambo verdadero.
12. GENITALES
NIÑO: Se debe observar cómo normal: pene fino, alrededor de 2.5cm de longitud y 1cm de ancho,
orificio urinario permeable (observable, diuresis), y ubicado en el extremo del pene
Seria anormal si consigue hallazgos como: micropene (anomalia congénita) atresia del meato,
hipospadia
NIÑAS: Hay que explorar los labios mayores, los labios menores y el clítoris, y comprobar que el
tamaño de todos ellos es adecuado para la edad gestacional. A menudo se encuentra un
papiloma vaginal o himenal que suele desaparecer en pocos días. Durante la primera semana de
vida, la niña puede mostrar una secreción vaginal formada por moco blanquecino y espeso. Esta
leucorrea, que puede estar teñida de sangre, se denomina pseudomenstruación y se debe a la
deprivación de las hormonas maternas. Entre los labios suele encontrarse esmegma, una
sustancia blanca similar al queso cuya retirada puede traumatizar los tejidos blandos.
13. ANO: Ano permeable y expulsión de meconio en las 24-48 horas posteriores al parto
Ausencia de fisuras, desgarros o papilomas cutáneos

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14. valoración neurológica
Los recién nacidos a término tiemblan con frecuencia y es necesario diferenciar este temblor de
las convulsiones. Las sacudidas musculares finas pueden deberse a un trastorno del sistema
nervioso central (SNC), por lo que deben estudiarse con más detenimiento. Los temblores pueden
estar relacionados con hipoglucemia o hipocalcemia. Muchas veces, y debido a la inmadurez del
SNC, las convulsiones neonatales consisten sólo en movimientos de masticación o deglución,
desviaciones de los ojos, rigidez o flacidez
La inmadurez del SNC del neonato se manifiesta por varios reflejos. Como los movimientos del
recién nacido carecen de coordinación, sus métodos de comunicación son limitados y su control
de las funciones del cuerpo es muy escaso, estos reflejos resultan muy útiles; el recién nacido
puede parpadear, bostezar, toser, estornudar y retroceder ante el dolor (reflejos de protección).
También pueden moverse un poco por sí mismos. Cuando se colocan sobre su estómago, tratan
de levantarse y de arrastrarse (gateo en prono). Cuando se les mantiene erectos con un pie
tocando una superficie plana, ponen un pie delante del otro y «caminan» (reflejo de marcha) .
Este reflejo es más pronunciado al nacer y disminuye hasta desaparecer hacia los 4 ó 5 meses
de vida.
Los reflejos que con mayor frecuencia se encuentran en los recién nacidos son los siguientes:

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• El reflejo tónico del cuello (posición de esgrimista) se despierta cuando el niño se encuentra
en decúbito supino y se le hace girar la cabeza a un lado. La respuesta consiste en un
estiramiento de las extremidades del mismo lado y una flexión de las del lado opuesto. Este reflejo
puede no aparecer en el período neonatal inmediato, pero cuando lo hace persiste hasta
alrededor del tercer mes.
• El reflejo de Moro aparece cuando se sobresalta al niño con un ruido fuerte o se le levanta un
poco de la cuna y se le hace descender bruscamente. La respuesta consiste en la extensión de
los brazos y las manos hacia fuera, con flexión simultánea de las rodillas. Los brazos vuelven
despacio hacia el tórax, como dando un abrazo. Los dedos se abren formando una C y el niño
puede llorar Este reflejo persiste a menudo hasta el sexto mes de vida.
• El reflejo de prensión palmar surge cuando se estimula la palma del recién nacido con un
dedo u otro objeto; el niño cierra el puño y agarra el objeto o el dedo con la fuerza suficiente como
para que pueda elevársele momentáneamente desde la cuna .
• El reflejo de busqueda o hociqueo se despierta cuando se roza el lado de la boca o la mejilla

del niño, a lo que éste responde girando la cabeza hacia ese lado y abriendo los labios para
succionar (si no ha comido recientemente).
• El reflejo de succión aparece cuando se coloca un objeto en la boca del niño o se le rozan los
labios. El recién nacido succiona incluso aunque esté dormido; ésta es la llamada succión no
nutritiva y puede tener un efecto tranquilizante para el niño.
• El reflejo de Babinski, o separación e hiperextensión de todos los dedos del pie, aparece
cuando se frota la cara lateral de la planta del pie desde el talón hacia el puente. En el adulto, los
dedos se flexionan.
• reflejo de Galant, La curvatura del tronco se produce cuando el niño está en decúbito prono y
se le frota la columna: la pelvis gira hacia el lado estimulado.

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15. ADAPTACIÓN NEONATAL

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Las instituciones que realicen la atención del parto deberán también estar equipadas para la
atención del recién nacido, con disponibilidad permanente del talento humano para la atención
del binomio madre hijo, y en todos los casos deben contar con los insumos necesarios y
suficientes para responder a las situaciones de emergencias obstétricas y neonatales (kit de
emergencias obstétricas y kit de reanimación neonatal).
La secuencia de atención es:
1. Limpieza de las vías aéreas: en el momento en que el recién nacido asome la cabeza,
se deben limpiar manualmente las secreciones primero de la boca y luego de las fosas
nasales. Se debe evitar la realización de succión de las vías aéreas de forma rutinaria y
se debe reservar este procedimiento solo para los casos de líquido amniótico con meconio
espeso, sangre o pus con obstrucción de la vía aérea o si el recién nacido se encuentra
con depresión respiratoria por cualquiera de estas causas.
❑ Secado del recién nacido: una vez el recién nacido se encuentre fuera del canal
del nacimiento, se debe proceder al secado completo. Para esto, se coloca al
recién nacido sobre el abdomen de la madre, en contacto piel a piel y se inicia con
el secado de la cabeza y cara y luego del resto del cuerpo en forma suave, gentil
y exhaustiva, con campo seco y tibio. Posteriormente debe cubrirse con un campo
seco y tibio diferente al previamente usado para el secado, y debe tenerse especial
cuidado en evitar la pérdida de calor por la cabeza colocando un gorro. En caso
de no contar con gorro, una alternativa sería armar un turbante con una compresa
tibia y seca. En el caso de los recién nacidos prematuros, se recomienda manejar
de acuerdo con las indicaciones específicas del lineamiento de atención al recién
nacido prematuro.
2. Contacto inmediato piel a piel con la madre: Evita la hipotermia y favorece la relación
madre-hijo, la involución uterina y el inicio temprano de la lactancia materna. Iniciar la LM
a más tardar en la primera media hora excepto en los hijos de madre VIH positiva o en
aquellas madres con prueba rápida para VIH positiva.
3. Valorar el Apgar en el primer minuto: Un Apgar de 7 o más en el primer minuto asegura
una adaptación neonatal adecuada, el establecimiento y mantenimiento de la respiración
y la estabilización de la temperatura. Observación de la respiración o llanto, y el tono
muscular. La limpieza de las vías aéreas y el secado estimulan al recién nacido. Si el niño
se encuentra en apnea, debe iniciarse la atención del recién nacido deprimido con
ventilación con presión positiva según el esquema de reanimación neonatal

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Puntuación va de 0 a 10. A mayor puntuación mejor estado de salud del bebé.
Después de los 5 minutos de vida
• ≥ 8 : buenas condiciones.
• 5-7 : Depresión moderada. Necesidad de algunas maniobras para ayudarlo a respirar.
• ≤ 4 : Depresión severa. Necesita maniobras de reanimación o resucitación.
4. Realizar el pinzamiento del cordón
Pinzamiento y corte del cordón umbilical. Debe realizarse cuando se cumplan los siguientes
criterios: interrupción de la palpitación de las arterias umbilicales, disminución de la ingurgitación
de la vena umbilical, y perfusión satisfactoria de la piel, lo cual ocurre habitualmente entre el
segundo o tercer minuto de nacido. Estos criterios pueden demorar más tiempo en conseguirse,
como en los casos donde ha habido circular de cordón umbilical, prolapso o procidencia de cordón
umbilical, o ruptura prolongada de membranas. En estos casos, es pertinente permitir un mayor
tiempo al destinado al pinzamiento habitual del cordón umbilical

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Toma tamizaje para TSH y Hemoclasificacion: (lo puede realizar otra persona que le ayude, o
usted si el pediatra adapta el recién nacido, prioridad recién nacido, si no se deja esto toma de
muestra una vez este estable y adaptado el bebe.
*Realizar tamizaje para hipotiroidismo TSH y hemoclasificación de sangre del cordón.

Tubo lila
*En todo hijo de madre sin tamizaje para VIH debe realizarse una prueba rápida (no
requiere consentimiento). Tubo seco
5. Identificación al recién nacido: Como norma legal para todas las instituciones que
atienden partos y nacimientos.
6. Valorar el APGAR a los 5 minutos: Un Apgar menor de 7 requiere profundizar más en

la inducción a la adaptación neonatal inmediata. Si la institución no tiene capacidad
resolutiva, remitir a un nivel de mayor complejidad de ser necesario.

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Realización de la Escala de Silverman–Anderson: debe realizarse si el recién nacido tiene
dificultad respiratoria a los 10 minutos de nacimiento
7. Determinar la edad gestacional: Para determinar el pronóstico del recién nacido y poder
instituir el tratamiento y la referencia oportuna a un nivel de mayor complejidad.test de
Capurro Ballard etc..
8. Tomar medidas antropométricas: Peso, talla y perímetro cefálico, abdominal y torácico

deben realizarse de rutina en todos los recién nacidos. Estos datos deben registrarse en
la historia clínica.
9. Profilaxis de la enfermedad hemorrágica del recién nacido: se debe aplicar Vitamina

K 1 mg por vía intramuscular en la región anterior del muslo en dosis única. Si se dispone
de Vitamina K en presentación oral con equivalencia farmacológica a la presentación
parenteral, puede administrarse en lugar de esta última. Para el recién nacido con peso
menor de 1.500 gramos, la dosis de Vitamina K es de 0,5 mg vía intramuscular en dosis
única en la misma localización anatómica del recién nacido a término.
10. Profilaxis ocular: para la prevención de la oftalmía neonatal, se debe realizar con
solución oftálmica de Povidona iodada al 2,5% o al 5% (según disponibilidad), una gota

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en cada ojo en dosis única. En caso de no contar con solución oftálmica de Povidona
iodada, se puede hacer uso de solución de pomada de Eritromicina al 0,5%, de pomada
de tetraciclina al 1% o de nitrato de plata al 1%. Es importante tener en cuenta que con el
uso de nitrato de plata hay descripciones de efectos irritantes.
Profilaxis umbilical: se debe realizar la ligadura del muñón umbilical con una liga de
caucho o una liga equivalente que sea efectiva y segura. Se debe verificar que no se
atrape la piel periumbilical sino únicamente el muñón umbilical y se debe realizar la
limpieza del muñón umbilical con Clorhexidina o Yodopovidona teniendo
11. Tomar temperatura axilar e iniciar esquema de vacunación con la aplicación de BCG
y hepatitis b:
16. Cuidados de enfermería en el recién nacido sano

A nivel clinico.
Las siguientes actividades comprenden los cuidados que deben practicarse en las primeras
veinticuatro horas de vida, luego de los primeros 90 minutos de vida en los que se debieron haber
realizado las intervenciones previamente mencionadas. Durante las primeras veinticuatro horas
de vida, se debe acompañar y vigilar la transición del niño a la vida extrauterina y su adaptación
a la misma. Estos cuidados incluyen:
➢ Continuar la promoción y el apoyo a la lactancia materna.

➢ Indagar sobre problemas con la lactancia materna, signos de dificultad respiratoria,
presencia de micción o de meconio, y sobre signos de alarma o inquietudes de los padres
frente a la salud del niño o niña.
➢ Verificar la temperatura corporal del recién nacido y la poca luz ambiental.
✓ Postergar el baño si no se cuenta con las condiciones adecuadas

✓ Confirmar identidad: Verificar pulsera e historia clínica
✓ Mantener al paciente seco e hidratado
✓ Evitar corrientes de aire, mantener ambiente neutro, y el neonato termoregulado
✓ Cubrir la superficie de la pesa
✓ Mantener puertas y ventanas cerradas

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16.1 Monitorización de signos vitales. Se deben tomar todos los signos vitales
(frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, temperatura, tensión arterial y
saturación de hemoglobina con pulsooximetría) cada 6 horas, si es un recien nacido
sano. Adicionalmente, por lo menos en una ocasión se debe realizar pulsooximetría
preductal (en miembro superior derecho) y post-ductal (en miembros inferiores), así
como toma y registro de la tensión arterial en las cuatro extremidades con el objeto
de encontrar hipertensión arterial generalizada o de predominio en miembros
superiores respecto de los miembros inferiores, como medida para el tamizaje de
coartación aórtica. En caso de alteraciones, se debe avisar de inmediato al
profesional de medicina o al especialista en pediatría para la revisión del recién
nacido.
16.2 Realizar tamizaje de cardiopatía congénita: (explicado en valoración cardiaca)
16.3 Vigilar condiciones higiénicas y del vestido. El neonato debe estar siempre
limpio y seco, no usar perfumes ni tacos, no usar ropa apretada, y la vestimenta debe
ser adecuada al clima.
16.4 Revisar resultados de exámenes: resultados de la hemoclasificación y averiguar

sobre el procesamiento o resultado de la TSH neonatal, y de los otros los exámenes
de laboratorio cuando haya lugar. Deben verificarse los resultados maternos de los
exámenes de hepatitis B, toxoplasma, VIH y sífilis y
proceder a la ampliación de estudios en el recién nacido
cuando haya lugar. Esto último se haría solamente si no
se logró hacer antes del expulsivo o de la cesárea.
16.5 Revisar Vacunar: Se debe realizar según las disposiciones vigentes del Programa
Ampliado de Inmunizaciones. Se debe aplicar una dosis de vacuna de BCG contra la
tuberculosis antes del egreso hospitalario si el RN pesa más de 2000gr y existe
reporte de VIH negativo de la madre reciente. En el caso de tratarse de hijo de madre
con Hepatitis B, se dará atención por Pediatría. (paso a paso en adaptación neonatal)

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16.6 Evaluar estado neurológico: cuando sospeche somnolencia o afectación de
estado de consciencia
Detectar síndrome de abstinencia neonatal: de acuerdo con la información de consumo

de sustancias psicoactivas o alcohol reportada por la madre durante la gestación. (6)
16.7 Valorar Requerimientos Nutricionales

VALORAR SIGNOS DE DESHIDRATACIÓN DEL RECIÉN NACIDO

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Líquido para la formación de orina La diuresis promedio en el recién nacido es
de 2-5 ml/kg/hora, la diuresis mínimo es de 4 a 6 veces al día, ósea cada una a
tres horas
Los bebes deben alimentarse a libre demanda, pero no mayor a un lapso de 3 horas, por
riesgo de hipoglicemia. Si la producción materna es nula o existe problemas de succión,
garantizar alimentación por copa, técnica dedo jeringa. De extracción o solicitud de
formula según producción materna
Valorar Residuo gástrico: Si tiene sonda nasogástrica, No debe ser mayor al 20 % de la

cantidad de leche administrada. Se toma antes de dar próxima dosis de leche o formula
Residuo >: la siguiente administración de leche deberá ser en una cantidad a la que se reste
el volumen residual. (ver guías matemáticas de enfermería)
De persistir residuo ó aparecer distensión abdominal: se deja al prematuro en período de

ayuno, pensando en la posibilidad de una patología intestinal de estos neonatos conocida
como enterocolitis necrotizante.
16.8 Evaluación signos de dolor

El dolor en neonatos se asocia con alteraciones fisiológicas, bioquímicas, psicológicas y del
comportamiento. A pesar de que los cambios bioquímicos son los parámetros más fáciles de
cuantificar, requieren de prácticas invasivas para medir el dolor. Por ese motivo, la observación
de las alteraciones fisiológicas y de comportamiento, constituyen los métodos de valoración del
dolor neonatal más sencillos, seguros y factibles.

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Para evaluar el dolor que presenta un niño en las unidades neonatales se emplean las
llamadas escalas del dolor que proveen un score o puntuación, como descripción numérica
o cuantitativa, basándose en una combinación de parámetros de las alteraciones
anteriormente mencionadas. Estas escalas se usan en la práctica y en la investigación. Existen
más de 40 -algunas diseñadas sólo para la investigación-. A continuación, enumeramos las
escalas más usadas en Neonatología.
PREMATURE INFANT PAIN PPROFILE (PIPP) :

Para recién nacidos a término y pretérmino. Es de las más usadas en las unidades neonatales.
Se emplea en neonatos entre 28-40 semanas de Edad Gestacional.
• Variables: Emplea 7 variables (cambios en la frecuencia cardíaca, en la saturación de oxígeno,
acciones faciales y estado de neuro-comportamiento, ponderado para edad gestacional)
puntuando de 0 a 3 cada una de ellas.
• Utilidad clínica: procedimientos dolorosos en recién nacidos tanto de término como pretérmino.
• Puntaje: 6 o < sin dolor o leve

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16.9 Cambios de posición
Hacer el nido acorde con el tamaño del recién nacido, para acunarlo y contenerlo.
♦ Utilizar colchón de agua.
♦ Verificar que las sábanas ubicadas debajo del recién nacido no tengan arrugas.
♦ Cambiar de posición al neonato cada dos horas, según la estabilidad, es decir, si
los signos vitales están dentro de parámetros normales, o si el recién nacido lo
requiere por cansancio de la posición actual.
♦ Poner rosier bajo los hombros del recién nacido en posición supina o decúbito
lateral.
♦ Estimular a los padres o los acudientes a interactuar con su hijo permitiéndoles
participar en el arreglo y fomentando el contacto físico a través del masaje y del
posicionamiento, en la medida en que el estado del recién nacido y las condiciones
médicas lo permitan. (10)
Complicaciones
♦ Extubaciones no programadas
♦ Atelectasias
♦ Vómito y broncoaspiración
♦ Apneas
♦ Zonas de presión

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♦ Estrés.
17. . Educación a padres y familia sobre patrones de crianza

EGRESO
Cada institución debe tener material escrito disponible para entregar a los padres al
egreso. Este material debe ser entregado por la IPS en la que se realizó la atención del
parto y del nacimiento, se debe explicar a la Familia y quedar plasmado en historia clínica,
si es posible hacer firmar carpeta de educación de egreso. El material de
recomendaciones debe contener mínimo los siguientes temas:
✓ Informar proceso de registro del recién nacido, proceso de afiliación o atención en

caso de enfermarse antes del 1 mes de vida
✓ Reclamar tsh neonatal
✓ Lactancia materna y todo lo que esta incluye

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✓ Sacada de gases
✓ Signos de alarma
✓ Control próximas vacunas
✓ Incentivar ingreso a programa de planificación.
✓ Control de riesgos del recién
✓ Limpieza de muñón umbilical
✓ Cambio de pañal
✓ Signos de alarma: deshidratación
✓ Valorar Afecto, enseñanza estimulación
✓ Cuidados del bebé y de su salud.
✓ Deposiciones.
✓ Ictericia, Palidez o Cianosis.
✓ Piel y masajes.
✓ Seguridad (incluye las recomendaciones para prevenir el síndrome de muerte
súbita de los recién nacidos y los lactantes).
Se le debe entregar:
✓ epicrisis
✓ ordenes de control puerperio de 3-5 días
✓ cita con pediatría a los 3-5 días
✓ orden tamizaje auditivo y visual u otras órdenes que pediatría considere
✓ nacido vivo
✓ carnet de vacunas
✓ reporte o donde y cuando reclamar TSH
✓ Resultado hemoclasificación
Antes de dar la intervención sobre los patrones de crianza para el egreso debes rectificar
Los criterios para el egreso hospitalario del recién nacido según la resolución 3280.
• Recién nacido con examen clínico normal y evolución normal (la normalidad total incluye
la ausencia de signos de dificultad respiratoria y de pausas apneicas).
• Recién nacido con control de los riesgos de complicaciones.
• Adecuada succión y deglución del recién nacido
• Adecuada técnica de amamantamiento que sea revisado por profesional de medicina y/o
de enfermería.

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• Evidencia de mínimo una micción y una deposición del recién nacido. En caso de no
haber realizado micción ni deposición, debe ser valorado por profesional de medicina o
especialista en pediatría para determinar la conducta a seguir.
• Tener normalidad en los signos vitales y contar con el registro y la revisión del resultado
de la pulsooximetría (saturación de oxígeno) preductal y postductal, así como de la
tensión arterial en las cuatro extremidades.
• Registrar el resultado de los tamizajes que se hayan realizado. Conocimiento del
resultado de la hemoclasificación del recién nacido. Si la madre es Rh negativo, debe
aplicarse gammaglobulina anti-D a la madre, si es el caso.
• Conocimiento del resultado de la prueba materna de VIH, sífilis, Toxoplasma, Hepatitis B
y del Tamizaje de Estreptococo del grupo B.
• Recién nacido que haya recibido las dos vacunas al nacimiento (BCG, Hepatitis B).
restablecimiento de los derechos, de ser necesario.
• Salida del recién nacido y la madre en el mismo momento, si es posible. En caso en el
que la madre quede hospitalizada y el recién nacido pueda quedarse en alojamiento
conjunto con la madre, debe ser evaluado a diario por profesional de medicina o médico
especialista en pediatría y anotar el reporte de la evolución del neonato en la historia
clínica.
• Tener cita de control asignada entre los siguientes tres a cinco días para la madre (control
del puerperio) y para el recién nacido (control ambulatorio del recién nacido) por el equipo
médico.
• En caso de que haya largas distancias entre el hospital o centro de salud y la casa, se
debe garantizar que el recién nacido y la mujer tendrán acceso a los controles del
puerperio y del recién nacido. Para esto, se debe verificar si existe la posibilidad de egreso
a un hogar de paso o si hay alguna otra estrategia para garantizar la asistencia a estos
procedimientos.
• Procurar dar los egresos hospitalarios en horas de la mañana. La hora de salida de la
institución no debe generar riesgos para la seguridad ni para el bienestar del recién nacido
y de la mujer en postparto.
• Hasta que no se definan las condiciones de implementación del tamizaje de errores
innatos del metabolismo y del tamizaje auditivo, los procesos de atención derivados de
los mismos, y en virtud de la progresividad que requiere su planeación y su
implementación, la realización de estos tamizajes no se considerarán por ahora un criterio
limitante o restrictivo para permitir el egreso hospitalario.
• Cita asignada de seguimiento a la atención del recién nacido por pediatría o medicina.
• Cita asignada de atención para el apoyo a la lactancia materna en el marco de la Ruta
Integral de Atención para la Promoción y Mantenimiento de la Salud.

Tels: (7) 5685303 - 5685304 - 5685305 - Fax: 5682750
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SIGNOS DE ALARMA
La mayoría de reingresos es por deshidratación: el mayor indicador es la diuresis, po lo

que los padre deben saber que mínimo es de 4 a 6 veces la frecuencia de oriana
al día, ósea cada una a tres horas
CUIDADOS DE MUÑON UMBILICAL

Tels: (7) 5685303 - 5685304 - 5685305 - Fax: 5682750
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Bibliografía:
1 Proyecto humanitas, ars longa vita brevis; metodo expositivo disponible en:
https://sites.google.com/site/proyectohumanitas/metodos_estrategias/metodo_expositivo
9. El marco de Cualificación de la Docencia Universitaria establece que “El docente integra

las TIC en el diseño de sus cursos para mejorar y fortalecer el aprendizaje de los
estudiantes.” (PUCV, 2015, p.21). https://vra.ucv.cl/ddcyf/wp-
content/uploads/2017/03/gamificacion_continua.pdf
10. Agramonte-Vilca, Mario JeissonParto vertical: ¿favorece una correcta adaptación

neonatal?. Salud Pública de México [online]. 2016, v. 58, n. 3 [Accedido 12 Setiembre

Tels: (7) 5685303 - 5685304 - 5685305 - Fax: 5682750
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2022] , pp. 336-337. Disponible en https://www.scielosp.org/article/spm/2016.v58n3/336-
337/
11. Enfermería Maternal y del Recién nacido (libro) quinta edición, patricia w, marcia l, Susan
M, Sally b, biblioteca universidad de pamplona, Códigos de búsqueda CG 610.7367,
L153e, 40197
12. Resolución 3280 del 2018, capitulo atención cuidado del recién nacido pag 299-309 y
atención para el seguimiento del recién nacido pag 316 - 319
13. AIEPI, MINSALUD, cuadro de procedimientos 2020 Disponible en: LIBRO pag 79-91
14. Manual de Procedimientos de Enfermería en las Unidades Neonatales, alcaldía de

Bogotá, Bogotá, D. C., noviembre de 2016 moodle de asignatura
15. Evaluación del dolor; vigon, disponible en: https://campusvygon.com/escalas-dolor-rn/
16. CRITERIOS DE INGRESO A LAS UNIDADES DE RECIÉN NACIDOS EN COLOMBIA Y

EGRESO Elaborado por Asociación Colombiana de Neonatología. Versión No. 2. 2020,
disponible: https://ascon.org.co/wp-content/uploads/2020/05/28.05.2020-CRITERIOS-
INGRESO-Y-EGRESO-UNIDADES-DE-RECI%C3%89N-NACIDOs.pdf
17. Cuidados para la contención y posicionamiento de los recién nacidos , paola Alexandra
Aza Carvajal, Carol Vanesa Cardenas Romero, Jean Paul Cassaleth, especialistas en
enfermería neonatal de la Universidad El Bosque y el Alexander Casallas Vega, profesor
de la Universidad El Bosque. Disponible en:
https://www.unbosque.edu.co/index.php/centro-informacion/noticias/cuidados-para-la-
contencion-y-posicionamiento-de-los-recien-nacidos

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ACTUALIZACION:

1era: septiembre de 2022 II

“Formando líderes para la construcción de un nuevo país en paz”

“Formando líderes para la construcción de un nuevo país en paz”

17. Educación a padres y familiares sobre

“Formando líderes para la construcción de un nuevo país en paz”

Norida Natalia Segura

3. Metodología De Estudio: Expositiva /gamificación

Se propone un aprendizaje por asimilación a través de procesos de inclusión que busca

“Formando líderes para la construcción de un nuevo país en paz”

Es un método de estudio que emplea la utilización de juegos para mejorar el compromiso

Se utilizará la plataforma EDUCAPAY, logrando los siguientes aspectos en los

“Formando líderes para la construcción de un nuevo país en paz”

Recién nacido: es el producto de un embarazo que presenta signos de vida después de la

RNAT (Recién nacido a término): nacido entre la 37 a la 41 semana de gestación

Inmaduro: nacidos entre 21 a 27 semanas de gestación

Aborto: expulsión de producto de la concepción con menos de 500gr de peso y menos de 20

Adaptación neonatal: es el proceso de transición fisiológica que comprende, principalmente,

5. VALORACIÓN DEL RECIÉN NACIDO SANO

5.1 ¿A quién aplica esta responsabilidad?

“Formando líderes para la construcción de un nuevo país en paz”

5.2 ¿Cuándo se debe realizar la valoración del recién nacido?

6. La primera valoración se hace inmediatamente después del parto, en el tocofano a área

7. La segunda valoración se lleva a cabo en las primeras 4 horas siguientes al nacimiento y

“Formando líderes para la construcción de un nuevo país en paz”

5.4 ¿Qué materiales requiero para una valoración física?

• Bascula Pesa Bebes

“Formando líderes para la construcción de un nuevo país en paz”

Cuadro: AIEPI: Desarrollo < 2 meses

A continuación, se presentan las características físicas comunes, en el orden en que deben

“Formando líderes para la construcción de un nuevo país en paz”

“Formando líderes para la construcción de un nuevo país en paz”

Test de Ballard: sistemas clínicos de valoración de la edad gestacional tienen dos

TEST DE BALLARD NEONATOLOGIA: ver https://www.youtube.com/watch?v=rQecPYj-69k

“Formando líderes para la construcción de un nuevo país en paz”

“Formando líderes para la construcción de un nuevo país en paz”

Clasificación Del Recién Nacido Según Su Peso / Edad Gestacional:

Clasificación de los recién nacidos según su

“Formando líderes para la construcción de un nuevo país en paz”

Clasificación según el tiempo de nacido:

7. Valoración física del recién nacido

“Formando líderes para la construcción de un nuevo país en paz”

“Formando líderes para la construcción de un nuevo país en paz”

➢ cianosis central, afectará a los labios y a la lengua y no mejorará al aumentar la

➢ mascara equimotica: equimosis facial secundaria a circular apretada de cordón, se debe

milo facial Eritema toxico del recién nacido

corresponde a glándulas sebáceas expuestas,

consisten en áreas maculares de color negro azulado o azul

PIEL RETICULADA: Se considera normal

3. CABEZA: Aspecto general, tamaño, movimientos Redonda, simétrica y con movimientos

“Formando líderes para la construcción de un nuevo país en paz”

Para que la medida sea exacta, la cinta métrica debe

En la valoración física podemos observar.

La fontanela anterior, de forma romboidal, mide de 3 a 4 cm de longitud por 2 a 3 cm de anchura

“Formando líderes para la construcción de un nuevo país en paz”

Apéndice preauricular: Pese a ser considerada una malformación

“Formando líderes para la construcción de un nuevo país en paz”

9. TORAX Y CORAZON: Auscultación Localización: ocupa una