Magnitud

La osteoporosis es uno de los principales causantes de las fracturas de cadera, y dado

que se da en adultos mayores, incrementa la dependencia de su movilidad. En varios
casos puede causar la muerte al no tener las debidas precauciones. El uso de
medicamento para el tratamiento de osteoporosis es un factor importante ya que hace
cambios en el cuerpo según lo explica Norton R (2000, citado por Fernández-García M et
al., 2015)

El proceso involutivo asociado a la edad induce una disminución de la

coordinación neuromuscular, de la visión, de la audición y de los sistemas de
alerta autónomos. La coexistencia de comorbilidades y la disminución de la
función cognitiva disminuyen la capacidad de respuesta del organismo y
favorecen una situación de mayor fragilidad. Del mismo modo, el aumento del
consumo de fármacos en el anciano, especialmente las medicaciones
psicótropas, altera aún más estas capacidades, lo que facilita las caídas y, por
ende, la aparición de la fractura. Debido a su elevada mortalidad y morbilidad, la
fractura de cadera representa la complicación más grave de la osteoporosis. De
hecho, la fractura de cadera es capaz por sí sola de disminuir la esperanza de
vida en casi dos años y uno de cada cinco pacientes que la sufre requerirá
asistencia socio-sanitaria permanente. (párr. 3).

Revisión de la incidencia de la fractura de cadera en España

https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1889-836X2015000400007

Dentro de las incidencias de fractura de cadera entran diversos aspectos y situaciones por
las cuales se da el problema, tales como enfermedades, edades, el área en la que se
encuentra la persona, el sexo del paciente, estos son los factores principales para esta
fractura tal como lo explica Sánchez Delgado et al. (2021)

Las variables operacionalizadas fueron: edad, sexo, factores de riesgo

(antecedente de fractura previa), ambiente desfavorable (piso resbaladizo,
iluminación insuficiente, escaleras, uso de bastón, tapetes, baño sin apoyo)
Ingestión de psicofármacos, menopausia (sexo femenino), causa (escaleras,
 piso resbaladizo, mareos, altura de cama, uso de bastón, vértigo), enfermedades
asociadas (obesidad, hipertensión arterial, diabetes mellitus, cardiopatías, asma
bronquial); considerados aquellos con mayor incidencia según reportes
bibliográficos y tipo de fractura. (párr.16)

Comportamiento epidemiológico de la fractura de cadera. http://scielo.sld.cu/scielo.php?

script=sci_arttext&pid=S0864-215X2021000100008#:~:text=En%20estudios
%20realizados%20en%20Latinoam%C3%A9rica,por%20cada
%20100%20000%20habitantes.

Según los estudios la fractura de cadera se presenta en adultos mayores o personas de la

tercera edad, lo cual causa un impacto mayor debido a la edad y las complicaciones que
pueden presentarse en el cuidado del paciente tanto por el ambiente como por el estado
de salud del paciente que sin las debidas precauciones puede llegar a ser mortal según lo
explica Pech-Ciau B, et al. (2021)

Las fracturas de cadera en el adulto mayor son frecuentes e impactan

gravemente la calidad de vida de los pacientes afectados. Debido a que estas
fracturas no sólo significan un costo extra para los sistemas de salud, sino que
también tienen una alta tasa de mortalidad y complicaciones, la implementación
de mejores y eficientes estrategias de prevención de caídas es el método más
eficiente para contribuir al envejecimiento saludable en todo el país. (párr. 25)

Fractura de cadera en el adulto mayor: epidemiología y costos de la atención.

https://www.medigraphic.com/cgi-bin/new/resumen.cgi?IDARTICULO=103314

La incidencia de fracturas de cadera en su mayoría se debe a caídas, por lo cual se debe

tener un cuidado riguroso especialmente si hay personas mayores en el área ya que con
ellos el problema tiende a ser aún mayor por el rango de edad y salud, se debe ser
cauteloso con el tipo de suelo, si hay algún obstáculo en el lugar incluso el calzado que se
utiliza como lo sugiere Sánchez Delgado et al. (2021)
 En opinión de los autores, en el hogar es necesario adecuar los pisos con la
colocación de esterillas anti resbalantes, el uso de ayudas ortopédicas que
tengan el soporte ajustado y la prevención de situaciones de salud o personales
que provoquen síntomas secundarios; como acciones primordiales para evitar
las caídas y, por consiguiente, la fractura de cadera. (párr. 32)

Comportamiento epidemiológico de la fractura de cadera. http://scielo.sld.cu/scielo.php?

script=sci_arttext&pid=S0864-215X2021000100008#:~:text=En%20estudios
%20realizados%20en%20Latinoam%C3%A9rica,por%20cada
%20100%20000%20habitantes.
Trascendencia
Es sorprendente ver la implicación y trascendencia que trae una fractura de cadera. Es
tan notorio y sobresaliente las estadísticas, que en España se estima, como mínimo, que
un 25% de los pacientes que sufren una fractura de cadera, fallecerán durante los 12
meses posteriores a la misma. González-Montalvo JI et al. (2011, citado por López-
Hurtado et al., 2015) publica:

Entre el 2 y el 7% de los pacientes fallecieron durante la fase hospitalaria aguda,

entre el 6 y el 12% durante el mes posterior y entre el 17 y el 33% al cabo del
primer año tras la fractura. Puede estimarse que, en España, de los casi 40.000
pacientes que sufren anualmente una fractura de cadera, fallecerán unos 10.000
durante los doce meses posteriores a la misma. Respecto a la morbilidad,
indican que entre el 15 y el 30% de los pacientes presentan complicaciones
graves durante la fase aguda, aunque la frecuencia y tipo de las mismas
presentan una amplia variabilidad entre diferentes hospitales. Las
complicaciones menores como la anemia leve, el estreñimiento o las formas
leves de delirium pueden alcanzar cifras mucho más elevadas, pues se ha
cuantificado una media de 2 complicaciones por paciente. (p.35)

López-Hurtado et al. (2015), Complicaciones presentadas en pacientes mayores de 65

años ingresados por fractura de cadera en un hospital andaluz de tercer nivel, (Revista),
https://scielo.isciii.es/pdf/eg/v14n40/clinica2.pdf

A simple vista, parece inevitable un efecto secundario tras una intervención quirúrgica por
una fractura de cadera. Desde el efecto secundario más lógico y simple que sería dolor,
hasta una seria complicación como descomposición de enfermedades crónica o pérdida
de capacidad funcional, Pages E et al. (2007) y Meléndez L (2011), citados por
Universidad de Cantabria UC, (2014), publica las principales complicaciones.

Tras la intervención quirúrgica de una fractura de cadera algunas de las

principales complicaciones pueden ser: infección, hemorragia, trombosis venosa
 profunda y embolia pulmonar, dislocación de la prótesis, aflojamiento de la
prótesis, anemia, luxación de la prótesis, dolor, lesiones nerviosas,
descompensación de enfermedades crónicas, pérdida de capacidad funcional,
entre otras. (p.19)

Universidad de Cantabria (2014), Monografía: La fractura de cadera en el paciente mayor.

La importancia del papel de la enfermera en la rehabilitación precoz, (Trabajo Fin de
Grado), https://repositorio.unican.es/xmlui/bitstream/handle/10902/4625/%5B1%5D
%20JaraPerezL.pdf?sequence=1

Las complicaciones de la factura de cadera dependerán directamente si la factura es

intracapsular (fractura del cuello del fémur) o extracapsular (intertrocantérica). Así la
indica la Academia Nacional de Medicina (2021): “Las complicaciones relacionadas con la
cirugía de la fractura de cadera en el anciano, no son infrecuentes y varían dependiendo
de si es una fractura de cuello de fémur (intracapsular) o intertrocantérica (extracapsular).”
(p.85)

Academia Nacional de Medicina Buenos Aires (2021), Recomendaciones para el

Diagnóstico, Tratamiento, Rehabilitación y Prevención sobre la Fractura de Cadera en el
Adulto Mayor, (Consenso), https://anm.edu.ar/wp-content/uploads/2021/11/Consenso-
Fractura-Cadera-Adulto-Mayor.pdf

La fractura de cadera es un tema de mucha importancia, ya que en los hospitales y

consultas externas se tiene un amplio contacto con los casos, por su alta tasa de
hospitalización en los servicios de urgencia ortopédicas según lo describe Muñoz S et al.,
(2008) “La fractura de cadera es la causa más común de hospitalización en los servicios
de urgencia ortopédicos. Esta patología acarrea problemas que van más allá del daño
ortopédico ocasionando repercusión en áreas tales como medicina interna, rehabilitación,
psiquiatría, trabajo” (pag.73).

http://revistas.uach.cl/pdf/cuadcir/v22n1/art11.pdf
Este tema es preocupante ya que con el crecimiento demográfico y el aumento de la
esperanza de vida, porque no solo en nuestro país si no a nivel mundial, ya que cada vez
son más casos los que se dan a conocer es por ello que es muy importante conocer cómo
se está dando este tipo de lesiones, las cifras cada día van en aumento según lo expresa
Riera G. (2009 citado por Martínez et. al., 2012)

De hecho, en América Latina las fracturas se vuelven cada vez más frecuente y,
de acuerdo con las proyecciones de la Organización Mundial de la Salud, el
número de afectados por esta lesión aumentará en la región, puesto que
millones de personas las padecerán anualmente como consecuencia de la
osteoporosis y de ellas, 12-20 % tendrán fracturas de la cadera, para igualar las
cifras a las de Europa y los Estados Unidos (pag.183)

https://www.medigraphic.com/pdfs/medisan/mds-2012/mds122e.pdf

El tema de fractura de cadera puede ser un riesgo para las personas adultas, hay casos
que son muy graves y se necesita de una cirugía, pero que en pacientes mayores puede
ser una cirugía de complicación y en algunos casos puede llegar a causar la muerte en
algunas personas o puede llegar a dejar algunas complicaciones en el estilo de vida como
lo da a conocer Johnell O. (2006 citado por Foronda et al., 2013) “La fractura de cadera
una situación clínica grave que implica una importante mortalidad y pérdida de la calidad
de vida” (pag.640)

https://www.scielosp.org/article/ssm/content/raw/?resource_ssm_path=/media/assets/
resp/v87n6/08_original5.pdf
Las fracturas de cadera pueden llegar a complicarse demasiado e incluso causar la
muerte es por ello que se deben ser tratadas tempranamente y evitar que se compliquen
ya que puede afectar a diferentes órganos del cuerpo, solo tratando a tiempo se puede
evitar daños severos así se ha demostrado en estudios que se han realizado según lo
comenta Montalvo JI, et al.,(2002citado por López H. et al., 2015)

Un estudio reciente ha demostrado que el manejo de los pacientes con fractura

de cadera durante su fase aguda, siguiendo las vías clínicas estandarizadas,
reduce notablemente la frecuencia de algunas complicaciones, concretamente
trombosis venosa profunda, úlceras por presión, infección urinaria e infección de
la herida quirúrgica. Las complicaciones mayores no quirúrgicas pueden ser la
causa de la muerte en más de la mitad de los fallecimientos que ocurren en el
primer mes del posoperatorio (pag.35)

https://scielo.isciii.es/pdf/eg/v14n40/clinica2.pdf

Como protocolo médico en la mayor cantidad de casos de fracturas de cadera se realiza

cirugía, por lo que es importante determinar y establecer el tipo de fractura y si el paciente
está apto para el procedimiento quirúrgico para un mejor tratamiento y seguimiento de su
recuperación. Lo describe. Iorio R, et al., (2006 citado por Valles Figueroa et al., 2010 )
“En la mayoría de los casos, la fractura de cadera debe ser manejada quirúrgicamente
con la excepción de que el paciente esté gravemente enfermo o cuando la fractura se
encuentra impactada y se considere estable” (pag.43)

https://www.medigraphic.com/pdfs/ortope/or-2010/or104f.pdf

Es importante antes de cualquier procedimiento quirúrgico por una fractura de cadera

someter a otros estudios previos, ya que solo así se podrá conocer el estado clínico y
determinar si la cirugía tendrá mucho más beneficio que riesgos para proceder a utilizar
otros métodos así lo describe. Muñoz G. et al., (2008)
 Todo paciente con fractura de cadera requiere una evaluación médica
meticulosa para poder identificar cualquier condición de morbilidad que pueda
afectar el plan de tratamiento. Los desequilibrios hidroelectrolíticos y los
problemas cardiopulmonares (sobre todo la falla cardíaca congestiva) deben
corregirse antes de que se realice la cirugía (pag.77)

http://revistas.uach.cl/pdf/cuadcir/v22n1/art11.pdf

Se busca mejorar el estilo de vida en los pacientes que están más expuestos a sufrir
este tipo de fracturas que son las personas de la tercera edad. con las cirugías se evita
mayores complicaciones atendiéndolas con urgencia para que el paciente no sufra
mayores daños ya que algunos pueden ser irreversibles es lo que nos da a conocer
Alarcòn et al., (2010)

En la actualidad, a los objetivos clásicos de la cirugía de la fractura de cadera

(reducción de la fractura, prevención ́delanecrosis avascular y disminución ́de la
mortalidad) se añaden otros objetivos más ambiciosos como son el retorno del
paciente al nivel de salud prefractura y a su nivel funcional lo más pronto posible,
y el retorno al medio ambiente y al entorno social en que se encontraba el
paciente antes del episodio. (Pàrr.2)

https://www.elsevier.es/es-revista-revista-espanola-geriatria-gerontologia-124-pdf-
S0211139X0900328X