INTUBACION
INTUBACION
INTUBACION
NO
NO ¿Respiración Laboriosa
¿FC menor de 100,
30 SEGUNDOS o
Gasping, o apnea?
Cianosis persistente?
SI
SI
NO
OBJETIVOS DE SATURACION
¿FRECUENCIA 1 minuto – 60 a 65 %
CARDIACA MENOR DE 2 minutos 65 a 70 %
100 POR MINUTO? 3 minutos 70 a 75 %
4 minutos 75 a 80 %
5 minutos 80 a 85 %
10 minutos 85 a95 %
SI
NO ¿FRECUENCIA
CARDIACA MENOR DE
60 POR MINUTO?
SI
Considere Intubación
Compresiones torácicas
Coordinación con
Revise la técnica Ventilación
De Ventilación, tome
medidas correctivas. American Heart Association
FROM THE AMERICAN ACADEMY OF PEDIATRICS
Intube si el torax no se
eleva
¿FRECUENCIA
CARDIACA MENOR DE
60 POR MINUTO?
Considere
Hipovolemia
Neumotorax
Unidad de Gestión Clínica de Neonatología
ADRENALINA Hospital Público Materno Infantil de Salta
INTRAVENOSA
EQUIPO NECESARIO
1. Laringoscopio (pilas 7. Esparadrapo
y focos de repuesto) 8. Tijeras
2. Hojas rectas Nros. 1,
0, 00. 9. Tubos de mayo.
3. TET Nro. 2.5, 3.0, 3.5 10. Adaptador para
y 4.0 aspiración de
4. Estilete (opcional) meconio
5. Detector de CO2 11. Estetoscopio
6. Equipo de succión y 12. Ambú.
sondas
PREPARACION DEL TET
SELECCIÓN ADECUADA DEL TUBO
ENDOTRAQUEAL
Calibre del tubo, Edad
mm (diámetro Peso ( gr) gestacional,
interior) semanas
2.5 Menos de 1000 Menos de 28
3.0 De 1000 a 2000 28-34
3.5 De 2000 a 3000 34-38
De 3.5 a 4.0 Mas de 3000 Mas de 38
POSICIÓN DEL RECIÉN NACIDO
Ligera extensión
Correcto
Hiperextendido Flexionado
Incorrectas
REPAROS ANATÓMICOS
REPAROS ANATÓMICOS
Traquea Vallécula
Bronquios
principales
Esófago
Epiglotis Esófago
INTUBACIÓN PROCEDIMIENTO
1.-Estabilizar la cabeza del bebé con la
mano derecha.
2.-Introducir la hoja del laringoscopio
sobre la lengua.
3.-Levantar con suavidad el
laringoscopio para exponer el área
faríngea.
4.-Visualizar los reparos anatómicos
5.-Insertar el tubo
6.-Estabilizar el tubo y remover el
laringoscopio
1.-Estabilizar la cabeza
I
2.- Introducción de la hoja de
laringoscopio
3.-Levantar el laringoscopio
3.-PROCEDIMIENTO PARA LEVANTAR LA HOJA DE
LARINGOSCOPIO
Correcto Incorrecto
4.-Identificar los reparos anatómicos
Vallécula
Lengua
Epiglotis
Vallécula Glotis
Cuerdas
vocales
Epiglotis Esófago
Visualización de la glotis
Visualización del esófago
5.-Insertar el tubo
Cuerda vocal
Guía
cuerda
vocal
6.-Remover el laringoscopio
Remover la guía
Intubación para aspiración de
meconio
Intubación para dar ventilación
VERIFICACION DE LA UBICACIÓN DEL TET
Profundidad de
Peso, Kg. inserción (cm desde el
labio superior)
1 7
2 8
3 9
4 10
Tubo en el esófago
Signos:
• No se escucha entrada de aire al tórax.
• Se encuentra aire entrando al estómago.
• Puede verse distensión gástrica.
INTUBACIÓN: COMPLICACIONES
– Hipoxia
– Bradicardia/Apnea
– Neumotórax
– Contusiones o laceraciones de lengua,
encías, mejilla, faringe, tráquea,
cuerdas vocales y esófago.
– Perforaciones de esófago o tráquea
– Infecciones.
¿PREGUNTAS?
GRACIAS