Lista de Chuequeo para Trabajo en Alturas

LISTA DE CHEQUEO PARA TRABAJO EN ALTURAS
COD: FT-SST-048 FECHA: 01-11-2021 VER: 001
Empresa: Ciudad:
Fecha de realización
Área/Proceso: del Trabajo (dd/mm/aaaa):
Lugar de Trabajo: Hora de Inicio (a.m./p.m.):
Ubicación donde se realiza el trabajo: Hora de finalización (a.m./p.m.):
Tipos de trabajos en alturas a realizar:
Altura aproximada a la cual se va a desarrollar la actividad:_________ mts.
ANÁLISIS DE LA TAREA
ITEMS DESCRIPCIÓN Si No N/A

PLANEACION DE LA LABOR
1 Se cuenta con procedimiento especifico y claro para la labor a desarrollar.
2 Se dispone de los elementos necesarios para trabajar en alturas.
Se verifico que los sistemas de acceso cumplan con la distancia mínima de

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separación de 3 metros de los circuitos eléctricos energizados.
¿Todo el personal que va a laborar a más de 1.5 mts, esta capacitado y

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entrenado de acuerdo a resolución 1409 de 2012?
¿Se cuenta con un programa de prevención y protección contra caídas en
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alturas y plan de rescate?
Antes de realizar el trabajo, el personal fue evaluado por el supervisor para
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determinar que se encuentra apto para realizar el trabajo?
Todo el sistema de protección contra caídas cuenta con etiquetas de
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inspección vigente y se encuentran en buen estado.
8 ¿El personal cuenta con la certificación vigente de trabajo en alturas?
¿El personal involucrado fue instruido previamente al trabajo, sobre los
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riesgos potenciales de la actividad?
¿Se divulgó a todos los involucrados las condiciones generales del
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procedimiento de trabajo seguro en altura?
¿Se dispone en sitio para la operación, el debido analisis de riesgo fue
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divulgado y aprobado? Y el permiso de trabajo autorizado?
¿Los elementos del SPCC cuentan con la inspección pre operacional
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diaria?
¿Instaló las barrera duras o acordonamiento del área, según el caso, al
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igual que señales de advertencia?
14 ¿Se encuentra el área definida, demarcada y señalizada?
¿Se evaluaron las condiciones de superficie de trabajo (resistencia, vacíos,
15 bordes, abertura, hoyos) y se tomaron controles para la protección contra
caidas?
16 ¿Las condiciones ambientales son favorables para realizar el trabajo?

¿Las vias de acceso para los vehiculos de emergencia están identificadas y
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estan libres de obstaculos durante la tarea?
Se tienen disponibles y en el sitio los elementos necesarios para atender
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una emergencia (Camilla, medio de comunicación, botiquin entre otros).
¿El personal verifica el area y le realiza limpieza antes de dar inicio a la

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jornada de trabajo?
¿Hay por lo menos una persona en el nivel bajo monitoreando la seguridad
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del trabajo y pendiente a responder ante una emergencia?
¿Se cuenta con radios de comunicación disponibles para informar cualquier
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requerimiento o condición de seguridad?
22 ¿Se cuenta con instalación de protectores de cuerda para bordes?
23 ¿Se cuenta soportes de seguridad social vigente y con el riesgo adecuado?
24 ¿Se cuenta listado del personal ejecutor?

25 ¿Se inspeccionó el área inferior y se retiraron los obstaculos?
26 ¿Se cuenta con dispositivo de sujeción de herramienta para alturas?
EPP Y VERIFICACIÓN DE SISTEMA DE PROTECCIÓN CONTRA CAÍDAS

27 Casco con barbuquejo de tres puntos de apoyo.
28 Guantes.
29 Botas de seguridad.
30 Gafas de seguridad.
31 Protección auditiva.
¿Están los trabajadores autorizados entrenados en el uso de los EPP y el
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sistema de protección contra caídas?
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¿Están todos los elementos de protección contra caídas en buen estado?
VERIFICACIÓN DE PUNTOS DE ANCLAJE Y CONECTORES
¿Si el trabajo requiere el uso de una línea de vida o dispositivo fijo, está
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debidamente certificada?
¿Existen puntos de anclajes seguros? (Certificados, estructurales,
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autorizados). Anexar
36 ¿Se tienen adaptadores de anclaje certificados y en buen estado?
CÁLCULO DE DISTANCIA DE CAÍDA LIBRE
VARIABLE Ingrese valores
A: Altura del trabajador
B: Longitud de la Eslinga
C: Absorbedor de choque
E: Factor de seguridad
D: Distancia de caída
F=Distancia de Caída
libre
Si la respuesta es NO, la configuración del sistema
¿La distancia anclaje-obstáculo es mayor o igual
Sí No utilizado no es segura. Evalué el uso de un sistema de
a la distancia libre de caída?
restricción.
PLAN DE RESCATE
¿Realizó inspección del area para elaborar el plan de evacuación y rescate
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en caso de emergencia y fue divulgado al personal?
38 ¿En el desarrollo de su tarea es observado de forma continua?
Cédula, Nombres y Apellidos (Ejecutor) Firma
Nombre y Cédula de la persona que autoriza Firma

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COD: FT-SST-048 FECHA: 01-11-2021 VER: 001

Lugar de Trabajo: Hora de Inicio (a.m./p.m.):

Ubicación donde se realiza el trabajo: Hora de finalización (a.m./p.m.):

Tipos de trabajos en alturas a realizar:

Altura aproximada a la cual se va a desarrollar la actividad:_________ mts.

ITEMS DESCRIPCIÓN Si No N/A

1 Se cuenta con procedimiento especifico y claro para la labor a desarrollar.

2 Se dispone de los elementos necesarios para trabajar en alturas.

Se verifico que los sistemas de acceso cumplan con la distancia mínima de

¿Todo el personal que va a laborar a más de 1.5 mts, esta capacitado y

16 ¿Las condiciones ambientales son favorables para realizar el trabajo?

¿El personal verifica el area y le realiza limpieza antes de dar inicio a la

23 ¿Se cuenta soportes de seguridad social vigente y con el riesgo adecuado?

24 ¿Se cuenta listado del personal ejecutor?

EPP Y VERIFICACIÓN DE SISTEMA DE PROTECCIÓN CONTRA CAÍDAS

Nombre y Cédula de la persona que autoriza Firma

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