INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL

Escuela Superior de Medicina

CMN 20 de Noviembre

COLITIS ULCERATIVA CRÓNICA

INESPECÍFICA

Integrantes:
Hernandez Cruz Lucero
Martínez Luna Andrea
Vargas Olvera Rosa Susana
 CUCI COLITIS ULCERATIVA CRONICA INESPECIFICA

La colitis ulcerosa crónica inespecífica (CUCI) es una

enfermedad inflamatoria del colon (intestino grueso).
Está caracterizada por la inflamación y ulceración de
la pared interior del colon

El curso clínico de la enfermedad es

impredecible, se caracteriza por
episodios de remisión y recaídas o
exacerbaciones.

Yamamoto-Furusho, J. K., Gutiérrez-Grobe, Y., López-Gómez, J. G., Bosques-Padilla, F., Rocha-Ramírez, J. L., de Colitis, G. D. C. M., & Idiopática, U. C. (2018). Consenso mexicano para el
diagnóstico y tratamiento de la colitis ulcerosa crónica idiopática. revista de gastroenterologia de mexico, 83(2), 144-167
 La enfermedad inflamatoria intestinal (EII)
incluye la colitis ulcerosa crónica idiopática
(CUCI) y la enfermedad de Crohn (EC), que
se caracterizan por ser padecimientos
inflamatorios crónicos con remisiones y
exacerbaciones.

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 Epidemiología
★ Estudios disponibles en México sugieren:
★ Incremento de hasta tres veces la tasa
ajustada de incidencia de la CUCI en los últimos
20 años.
★ El pico de mayor incidencia: entre 20 y 40 años
de edad.
★ Afectando por igual a hombres y mujeres.

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 Factores de riesgo
★ Factores ambientales
★ Genetica
★ Uso de antibióticos
★ Dieta
★ Tabaquismo

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 Etiología

★ Defecto de la barrera mucosa.

★ Defecto de la inmunoregulación
★ Infección persistente.
★ Componentes anormales de la luz intestinal.
★ Susceptibilidad genética

En condiciones fisiológicas existe una

homeostasis entre microbiota, células
epiteliales intestinales “IEC” y células
inmunitarias.

Factores (tabaquismo, antibióticos,

enteropatógenos y hereditarios) alteran la
homeostasis, lo que culmina en un estado
crónico de pérdida de la regulación de la
inflamación

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FISIOPATOLOGIA
Defecto en la barrera epitelial,
presencia de autoanticuerpos contra
colonocitos, respuesta inflamatoria
sostenida y disbiosis, provoca lesión
en la integridad de la mucosa,
aumento desproporcionado de IgG
 Cuadro clínico
● Fiebre
● Dolor tipo cólico
● Evacuaciones diarreicas
● Aumento de la peristalsis
● Tenesmo
● Sangrado rectal y heces con moco
● Taquicardia
● Deshidratación Súbito
● Palidez
● Dolor a la palpación

Exploración física
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 Datos de gravedad:

Astenia
Adinamia
Anorexia
*Fiebre
Pérdida de peso
Disminución de ruidos
intestinales
Rebote (Blumberg +)
Malestar general

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 EXTRAClÍNICOS:

● Pauciarticular (Tipo I) → Aguda: Afección de 5 articulaciones < a

10 días
● Poliarticular (tipo 2) → Crónica: Afecta más de 5 articulaciones

Eritema nodoso → Nódulos dolorosos en piernas

Pioderma gangrenoso (1-2%)
Boca con úlceras o aftas, ojos con escleritis y uveítis, espondilitis
anquilosante

→ Colangitis esclerosante primaria

Enfermedad inflamatoria del árbol biliar

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 Clasificación de Montreal

E1 E2 E3
Afectación Afectación de Afectación
rectal recto a ángulo mucosa más
esplénico proximal de
ángulo
esplénico

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 Clasificación de Montreal severidad
(Criterios Truelove y Witts)

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 DIAGNOSTICO
Este se establece mediante características clínicas, endoscopicas e histologicas

Los síntomas clínicos más frecuentes son: Exploración física

● Sangrado rectal y heces con moco Toma de signos vitales
● Evacuaciones nocturnas ● Tensión arterial
● Pérdida de peso ● Frecuencia cardíaca
● Fiebre ● Temperatura corporal
● Dolor tipo colico ● Peso
● Exploración abdominal para descartar datos
de irritación peritoneal
● Exploración anorrectal
● Exploración de ojos, piel y articulaciones en
busca de manifestaciones extraintestinales.

La característica principal de la CUCI

es la presencia de moco y sangre en
las evacuaciones, acompañada por
dolor.
 Se debe realizar

● Biometría hemática → Anemia, leucocitosis y trombocitosis.

● Pruebas de función hepática
● Examen coprológico como abordaje de laboratorio inicial en pacientes con sospecha de
CUCI

En casos de actividad o recaída de la CUCI

se sugiere realizar: coproparasitoscópicos
en serie de 3, coprocultivo y toxina A y B
para Clostridium difficile para descartar
proceso infeccioso como causa de la
exacerbación de la enfermedad.
Realización de placa simple de abdomen para descartar la presencia de megacolon tóxico y tele de
tórax para perforación colónica en pacientes con actividad grave de la CUCI.
La colonoscopia con intubación de válvula ileocecal constituye el método diagnóstico de elección para
evaluar la extensión y el grado de actividad.

Hallazgos endoscópicos más característicos

Fase aguda:

● Pérdida del patrón vascular.

● Eritema
● Friabilidad
● Erosiones
● Úlceras de la mucosa

Fase crónica:

● Presencia de pseudopólipos y aspecto tubular de colon

● La afectación de la mucosa es continua
Hallazgos histológicos
● Distorsión de la arquitectura de las criptas
● Infiltrado linfoplasmocitario en la lámina propia.
● Presencia de criptitis
● Abscesos de cripta
● Disminución de las células caliciformes

La presencia de displasia debe ser evaluada mediante la clasificación de Viena por al menos dos
patólogos.

La vigilancia de displasia o cáncer

colorrectal en pacientes con CUCI se
deberá realizar colonoscopia a partir
de los 8 a ̃nos del inicio de síntomas.
 Tratamiento

Leve a moderada 1gr supositorio

2- 4.5 gr oral
2- 4.5 gr (5-ASA) y 1 a 4 gr mesalazina en remisión

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Moderada a grave:

Vedolizumab
→ Requiere hospitalización (1era línea
esteroides IV)
Si no hay mejora en 72 hrs: Tx quirúrgico