Marcos de Referencia Intervención en Salud Física

Marco de Biomecánico
referencia
Objetivo o Foco Mejorar el componente motor alterado por un proceso de enfermedad, de manera que el
central sujeto pueda alcanzar un nivel de función que le permita retomar sus áreas del desempeño
ocupacional en las condiciones óptimas.
Aplicación • SME (Fx, disfunciones columna vertebral, lesiones tendineas y ligamentosas)
• SNP (Neuropatía diabética, Guillan Barre, miopatías, Sd. tunel del carpo, lesiones plexo
braquial)
• SCP (HTA, EPOC, ICC)
• Tejido intersticial y piel (Quemaduras)
Conceptos Componentes capacidad de movimiento:
fundamentales • ROM: Desplazamiento articular entre dos segmentos, estima los grados de amplitud
articular.
• Resistencia: capacidad de realizar un esfuerzo sostenido y tolerar el esfuerzo
• Fuerza: Habilidad para demostrar un grado de contracción o poder del músculo o de un
grupo muscular cuando el movimiento es resistido.
Supuestos, Fundamentos:
fundamentos, Para realizar un movimiento normal se requiere:
premisas • Potencial para moverse.
• Capacidad para producir movimiento.
• Habilidad para mantener trabajo.
Supuestos:
• La actividad con objetivo puede utilizarse para tratar pérdida de rango de
movimiento, fuerza y resistencia.
• Recuperación automática de la función.
• Equilibrio entre reposo y esfuerzo requerido.
• Se requiere indemnidad del SNC.
Objetivo de -Prevenir o disminuir el deterioro a través del uso de actividad y ejercicio.
tratamiento -Recuperar/mantener ROM, fuerza y resistencia
Tratamiento o Prevenir o mantener ROM:
estrategias de • Compresión:
intervención • Aplicación sistemas elásticos compresivos (SEC): Vendas tipo Coban 3M,
tubulares, tubigrip, entre otros.
*Correcta tensión del SEC para asegurar un flujo normal de irrigación.
*Acompañar de correcto posicionamiento y movilización activa o pasiva del segmento
involucrado.
• Posicionamiento:
• Mantención segmento en posición funcional específica durante el día y la
noche.
• Utilización de órtesis, rollos blandos, superficies rígidas, entre otros.
*Evita contracturas y anquilosis.
• Movilización:
• Movilización activa y/o pasiva.
• Diseño de actividades que permitan generar ROM activo para prevenir
limitaciones del mismo.
 Aumentar ROM:
• Elongación: Estiramiento manual
• Técnica de movilización articular
• Uso de Órtesis para estiramiento pasivo
• Estiramiento activo: Ejercicios y/o actividades motivantes a usuario
Aumentar o mantener fuerza:
• Incremento de la exigencia hasta el punto de fatiga muscular mediante
Ocupaciones y Ejercicios
• Graduación de parámetros en la actividad
• Tipo de contracción
• Intensidad
• Duración
• Velocidad contracción
• Frecuencia
Aumentar o mantener resistencia:
• Graduación de la resistencia mediante ocupaciones: graduación número
repeticiones y tiempo

Marco de Neurodesarrollo - Bobath

referencia
Objetivo o Foco NDT: Las respuestas automáticas, modificadas mediante la experiencia del movimiento
central más las respuestas de los estímulos del ambiente, producen patrones integrados de
movimiento, los cuales a través de la práctica dan lugar al desarrollo de movimientos
coordinados, los cuales contribuyen al funcionamiento competente.
Bobath: Facilitar la recuperación de la función motora del lado afectado.
Aplicación Todo tipo de alteraciones del SNC
Conceptos Bobath- Conceptos Básicos:
fundamentales • Control postural para la ejecución de la tarea
• Movimiento selectivo: Activación de agonistas, antagonistas y sinergistas, que
lleva a un movimiento en solo una o en dos articulaciones, con estabilización
simultanea de las articulaciones circundantes.
• Función: Conjugación coordinada en el espacio y en el tiempo de patrones de
movimiento de partes del cuerpo con una finalidad determinada.
Conceptos fundamentales:
Tono:
Se forma por agrupación de unidades motoras. En todos los músculos hay una base tonal
constante de disponibilidad o preparación (readyness). Para realizar un movimiento,
dependiendo de su finalidad sensoriomotora, el tono ha de generarse de forma gradual y
coordinada en los agonistas, antagonistas y sinergistas.
El tono normal de una postura es lo suficientemente alto para contrarrestar la fuerza de
gravedad, y al mismo tiempo suficientemente bajo para permitir movimientos (B. Bobath).
El tono es variable en su forma de reaccionar ante la fuerza de gravedad y la base de
sustentación o área de apoyo. A mayor base disminuye el tono.
Actividad Postural Normal:
 Forma la base necesaria para los movimientos normales y las habilidades funcionales.
 Los patrones básicos de coordinación que subyacen a las actividades voluntarias y
especializadas.
 Este mecanismo de Reacción Postural Normal consiste en un gran número de reacciones
posturales dinámicas
 Se refuerzan e interactúan para proteger al individuo contra las caídas, las lesiones de
los músculos y articulaciones.
 Estos patrones son activos durante la ejecución del movimiento y antes de ella.
 Nos permite contrarrestar la gravedad sin fatiga, adaptar nuestra postura.
 Nos permite movilizarnos.
 Hacen posibles los ajustes posturales: cambios de postura que anticipan y acompañan
cualquier movimiento.
Reacciones Posturales:
• Son movimientos activos, controlados subcorticalmente y automáticos.
• Permiten controlar cabeza y tronco
• Restablecen la alineación de la cabeza con el resto del cuerpo y del cuerpo con las
extremidades.
• Nos permiten mantener el equilibrio
• La postura es parte del movimiento, si el movimiento se detiene se trasforma en postura.
Se diferencian tres grupos de reacciones posturales automáticas:
 Reacciones de enderezamiento: Son reacciones automáticas que permiten mantener
y restablecer la posición normal de la cabeza en el espacio y su relación normal con el
tronco y las extremidades. Son necesarias durante toda la vida para levantarse del
suelo, salir de la cama, sentarse, arrodillarse, etc.
 Reacciones de equilibrio: Sirven para mantener y restablecer el equilibrio durante
todas nuestras actividades, su desarrollo se superpone gradualmente a las
reacciones de enderezamiento. Se pueden examinar moviendo el cuerpo contra un
apoyo fijo como el suelo, o por medio de plataforma móvil. Forman nuestra primera
defensa contra la lesión.
 Adaptación de los músculos a los cambios de postura: Una persona está activa
cuando se mueve contra la gravedad, la relajación es una capacidad voluntaria
aprendida, por ejemplo al levantar un brazo y se suelta bruscamente. La persona
controla todas las etapas de un movimiento en forma activa y automática.
Control postural:
Tiene tres prerrequisitos para la actividad funcional voluntaria:
1.- El tono.
2.- la interacción reciproca de los músculos (a. Fijación sinérgica proximal para permitir la
movilidad selectiva de los segmentos más distales, b. Adaptación automática a los
cambios posturales, c. Control graduado de agonista y antagonistas integrados con los
sinergistas.)
3.-Los patrones de movimiento automáticos de las reacciones de equilibrio y de
enderezamiento que constituyen la base sobre la cual se produce la actividad funcional
voluntaria.
Actividad Refleja Postural Anormal (ARPA)
Los principales factores de ARPA que interfieren en el movimiento son:
• Reacciones asociadas: Reflejos tónicos, es decir, reacciones posturales en los
músculos privados de control Voluntario Walshe(1923). En el paciente hemipléjico
las reacciones asociadas producen aumento generalizado de la espasticidad en el
lado afectado en estos pacientes se encuentra el fenómeno de cocontracción. De
grupos musculares opuestos.
• Actividad Tónico cervical refleja asimétrica liberada: son reflejos privados del
control cortical superior. Se observa al girar la cabeza hacia el lado afectado, el
 miembro “mandibular” se extiende en forma rígida y cuando la cabeza se gira la
lado sano, el miembro mandibular se flexiona.
• Reacción de apoyo positiva liberada: es una reacción extensora breve, evocada
por un estímulo de presión brusca sobre las almohadillas plantares y que afecta
todos los músculos extensores del miembro con relajación de los antagonistas.
Supuestos, Fundamentos:
fundamentos, • El movimiento del ser humano esta genéticamente determinado a través de patrones de
premisas movimiento que se producen en repuesta al deseo de moverse o a un estímulo sensorial.
Es decir, el movimiento voluntario es el resultado de la maduración y organización del
SNC, este posee importante plasticidad y mantiene el tono muscular necesario para dar
estabilidad al cuerpo y producir complejos movimientos como resultado de la
información sensorial recibida.
• El S.N.C es plástico y flexible, con potencial para organizarse y para reorganizarse según
las experiencias.
Principios:
- Evitar movimientos y actividades que aumenten el tono muscular o produzcan
respuestas anormales en el lado afectado.
- Tratamiento dirigido a desarrollar patrones normales de postura y movimiento
importantes para la función.
- El lado hemipléjico será incorporado en todas las actividades de tratamiento para
reestablecer simetría y aumentar el uso funcional.
- El tratamiento debe producir un cambio en la calidad de movimiento y desempeño
funcional del lado afectado.
Objetivo de El tratamiento se orienta a:
tratamiento  Frenar los patrones anormales de movimiento, devolviendo al paciente el control
motor perdido.
 Realizar la intervención siguiendo una secuencia de desarrollo.
 Provocar los patrones básicos de movimiento y las respuestas de enderezamiento
y de equilibrio mediante estímulos sensoriales adecuados.
 Controlar la postura y el tono anormal, empleando patrones de inhibición de los
reflejos (PIR).
Por lo tanto se busca:
• La restauración del tono muscular normal.
• La organización postural. (control motor – reacciones de equilibrio y enderezamiento)
• La recuperación del movimiento normal.
Tratamiento o Meta del Tratamiento:
estrategias de - Disminuir síntomas observables de lesión de neurona motora superior (hipertonía,
intervención posturas asimétricas y asinergias) usando “inhibición”.
- Aumentar los patrones normales de movimientos coordinados en el lado involucrado y
entre los 2 lados del cuerpo, usando “facilitación”.
- Aumentar uso funcional de lado involucrado, disminuir uso de compensaciones y uso
de equipo adaptado.
*La facilitación de patrones normales se hace por medio de control manual en puntos
claves, repitiendo los movimientos en diversa forma hasta que el usuario pueda realizar
variedad de movimiento en diferentes situaciones y posiciones con el objeto de que lo
aplique en tareas de la vida diaria.
 Marco de Neurodesarrollo – Método Kabat
referencia
Objetivo o Foco El método Kabat pretende provocar las respuestas motrices (movimiento), a partir de
central estimulaciones sensoriales.
Meta: alcanzar el nivel de funcionalidad más alto.
Todos los seres humanos incluyendo aquellos con discapacidades tienen un potencial
real sin explotar (Kabat, 1950)
Aplicación • Neuropatías periféricas
• Patología del sistema nervioso central
• Alteraciones traumatológicas y reumatológicas
• Patologías ortopédicas
• Patología cardio-respiratoria
• Geriatría
• Medicina deportiva.
Conceptos Patrones cinéticos:
fundamentales Son movimientos integrados que tienen un carácter global y se realizan en diagonal y
espiral, es decir, con componentes de rotación, produciendo de forma muy exacta los
movimientos que se realizan en las AVD.
• Patrones cinéticos Base: En cada diagonal de los miembros superiores e inferiores,
no se genera movimiento en las articulaciones pivote intermedias: codo y rodilla.
• Patrones quebrados o mixtos: Son aquellos en los que intervienen las
articulaciones o pivotes intermedios, codo o rodilla. Lo que permite partir de la
posición de extensión y finalizar el recorrido de la de flexión o viceversa. Son
adecuados para dar énfasis a los pivotes intermedios y distales.
Supuestos, Principios básicos:
fundamentos, • MOVIMIENTOS COMPLEJOS:
premisas • FLEXIÓN/EXTENSIÓN, ABD/ADD Y PRONO/SUPINO
• RESISTENCIA MÁXIMA:
• RESISTENCIA MANUAL
• CONTACTOS MANUALES:
• ORIENTADOR DE MOVIMIENTO PARA DEMANDAR RESPUESTA MOTORA.
• COMANDO Y ORDENES:
• USO DE ESTIMULACIÓN VERBAL: CLARAS, SENCILLAS, RÍTMICAS Y DINÁMICAS.
• COMPRESIÓN Y TRACCIÒN:
• ESTIMULACIÓN DE RECEPTORES PROPIOCEPTIVOS, QUE FAVORECEN EL REFLEJO
POSTURAL Y R.O.M.
• ESTIRAMIENTO:
• REFLEJO DE CONTRACCIÓN (Aumenta la contracción muscular)
• SINCRONISMO NORMAL:
• MOVIMIENTO COORDINADO, DE PROXIMAL A DISTAL
• REFUERZO:
• COMPONENTES MUSCULARES DÉBILES A TRAVÉS DE IRRADIACIÓN
Fundamentos:
El fundamento de esta técnica se basa en el planteamiento de una serie de ejercicios
terapéuticos, en los que se utilizan diversos mecanismos facilitadores, con el fin de
provocar o mejorar la contracción muscular, la coordinación, el equilibrio y la relajación
muscular según el caso, para ello utiliza patrones de movimiento en diagonal y espiral.
 1. Porque son éstos los que más fielmente reflejan la actividad muscular en las actividades
de la vida diaria, el realizar el patrón de movimiento se hace más fácil al reconocer el
movimiento su sistema neuromuscular, para lograr la reeducación neurológica es
necesario considerar las habilidades que tenía la persona antes de la lesión
2.Es una técnica de facilitación neuromuscular propioceptiva, ya que intenta hacer más
fáciles las actividades motrices, creando un estado de excitación del SNC que disminuye la
resistencia de las neuronas motoras al paso de un impulso
3.La repetición de los impulsos facilitadores mejora la conducción sináptica y la integración
del movimiento; entiende el funcionamiento del mecanismo neuromuscular de forma
integrada, además de utilizar información de origen superficial y profunda para inducir un
mejor estímulo (propiocepción).
Este bombardeo sensorial será de carácter exteroceptivo y propioceptivo y la integración,
el análisis y el proceso de esta información se traducirá en un acto motor. En definitiva, se
busca crear la sensación que provoque el movimiento.
Objetivo de • Reforzamiento muscular
tratamiento • Aumento de la estabilidad y de la amplitud articular
• Restablecimiento de la coordinación
• Reentrenamiento del equilibrio
• Relajación muscular
Tratamiento o Técnicas específicas:
estrategias de • Refuerzo y potenciación
intervención • Contracciones repetidas: repetición de patrón, con máxima resistencia; se
puede añadir estiramiento por repetición del reflejo de estiramiento o por
contracciones alternantes isométricas-isotónicas. No están indicadas en
postoperados recientes y los ortopédicos agudos.
• Inversión lenta: El paciente realiza un patrón contra resistencia máxima
seguido inmediatamente del patrón antagonista. El cambio debe realizarse
con rapidez.
• Inversión lenta y sostén: Lo mismo que el anterior, pero se añade una
contracción isométrica al final de cada amplitud de movimiento.
• Estabilización rítmica: Se emplea una fuerte contracción isométrica del
patrón agonista, seguido de una contracción isométrica del antagonista.
• Relajación o estiramiento
• Sostener-relajar: aplicado en limitación de ROM. No provoca dolor. Se
coloca el segmento en la máxima amplitud articular y se pide una
contracción isométrica, sin permitir el movimiento. Después se relaja y se
intenta ganar amplitud articular.
• Contraer-relajar: Igual que la precedente, pero se permite el movimiento
de rotación, puede hacerse en puntos sucesivos del recorrido.
• Inversión lenta, sostén y relajación: El objetivo es estimular al agonista
después de relajar el antagonista.
• Iniciación o técnica rítmica: Está reservada para pacientes que sufren
alteraciones extrapiramidales, como rigidez o temblor. Tiene el propóstivo
de promover la habilidad para iniciar el movimiento y aumentar la rapidez
del mismo.
 Marco de Neurodesarrollo - Método Perfetti
referencia
Objetivo o Foco Para recuperar el movimiento es necesario activar los procesos cognitivos que se encargan
central de dicha organización. Estos procesos son la percepción, la atención, la memoria, el
lenguaje, la imagen motora, el razonamiento, etc.
Se basa en que la activación de los procesos cognitivos es fundamental para el proceso
de recuperación del movimiento.
Aplicación Afectaciones neurológicas más frecuentes en adultos:
• Hemiplejia y hemiparesia, por ACV, ICTUS por hemorragia (malformaciones
arteriovenosas) o isquemia (embolia, trombo), tumores cerebrales, etc.
• AVC cerebelosos.
• Traumatismo Craneo-Encefálico (TCE).
• Tetraplejía o Paraplejía, debido a lesión medular.
• Enfermedades neurodegenerativas: Parkinson, Esclerosis Múltiple, etc.
• Ataxias.
• Lesiones periféricas (parálisis facial, lesiones del plexo braquial,etc).
• Dolor neuropático.
Afectaciones neurológicas más habituales en niños:
• Trastornos del desarrollo
• Alteraciones Neurológicas: Parálisis Cerebral (PC) y daño cerebral adquirido,
mielomeningocele y lesión medular, parálisis braquial obstétrica, enfermedades
neuromusculares, etc.
• Problemas traumatológicos y ortopédicos: tortícolis y plagiocefalia, alteraciones en
columna vertebral (cifosis y escoliosis), miembros superiores o inferiores (displasia
de cadera, rodillas en valgo o varo, metatarso adducto, pie zambo, equino o
plano). Malformaciones congénitas y amputaciones.
• Síndromes pediátricos: osteocondrodisplasias, artrogriposis y síndromes genéticos.
• Situaciones especiales: niños con problemas oncológicos, quemaduras, recién
nacidos pretérmino y de riesgo.
Las alteraciones traumatológicas:
• Traumatismos, esguinces y fracturas.
• Problemas de espalda.
• Secundarias a cirugía (plastias, reconstrucciones, meniscectomías, reducción de
fracturas, etc.)
Conceptos • La reeducación como aprendizaje
fundamentales • El movimiento como conocimiento
• El cuerpo como superficie receptor
Supuestos, Principios básicos:
fundamentos, • La reeducación de las afección periféricas y el reestablecimiento de la contracción
premisas muscular analítica o fina. ( fuerza , resistencia)
• Busca mantener la estabilidad de la articulaciones y la elasticidad muscular en
buen estado.
• La reeducación del paciente hemipléjico representa un aprendizaje a partir de una
situación patológica.
• En un comportamiento motor resulta imposible, la disociación de los aspectos
motores sensorio perceptivo.
• Para que exista aprendizaje motor se debe disponer de las informaciones
conscientes y precisas.
• Se deben trabajar las informaciones de origen cinestésico además origen visual.
 Objetivo de Recuperar el movimiento considerando los posibles déficits de la sensibilidad, del lenguaje,
tratamiento de la atención, de la memoria y de la capacidad de representación, ya que estos déficits
son los responsables de la alteración del movimiento.
Tratamiento o Técnicas:
estrategias de 1- Ejercicios de primer grado: Su objetivo es luchar contra los problemas asociados a
intervención la espasticidad. Se pretende que el usuario controle la relajación muscular de
modo selectivo. Para realizar estos ejercicios se requiere un mínimo de atención
por parte del usuario y que esté cómodamente instalado. Realizar ejercicios de
reconocimiento cinestésico y esterognosia
Los ejercicios de primer grado permiten:
•El control sobre la reacción al estiramiento.
•La recuperación de la sensibilidad adquisición y el mantenimiento de esquemas motores
correctos.
•Mejorar trastornos de la atención.
•Aparición de contracciones musculares de tipo “voluntario”, con frecuencia también en
los músculos de la mano. Este tipo de ejercicio representa la modalidad más importante
del ejercicio.
2- Los ejercicios de segundo grado: El objetivo es la adaptación postural a las
presiones y apoyos.
3- Los ejercicios de tercer grado: Tienen como finalidad trabajar contra los
problemas asociados a la pérdida de selectividad.
Lectura sugerida: http://www.asociacionperfetti.com/

Marco de Rehabilitador
referencia
Objetivo o Foco Su objetivo es la capacitación de las personas para vivir tan independiente y
central satisfactoriamente como sea posible. Este enfoque se utiliza después de haber utilizado
algún enfoque remedial, por lo tanto focaliza más en las capacidades remanentes que en
las incapacidades.
Aplicación Es un enfoque compensatorio para personas con secuelas incapacitantes permanentes o
de larga evolución.
Conceptos • Compensación de déficits: Este marco, enseña al “paciente” a compensar los déficits
fundamentales subyacentes que no pueden remediarse (Pedretti y Pasquinelli, 1990).
• Capacidades remanentes:
• Proceso adaptativo: Si la persona no puede realizar la tarea es posible:
• Modificar el método de realización de la actividad.
• Modificar los implementos necesarios para llevarla a cabo.
El proceso de adaptación implica:
• Analizar las demandas de la tarea.
• Identificar limitaciones y problemáticas en la persona.
• Conocer las técnicas de compensación.
• Iniciativa para idear y proponer alternativas compensatorias.
• Conocer recursos para implementar soluciones.
• Entrenar en el uso.
• Chequear efectividad de soluciones propuestas.
• Reaprendizaje de habilidades.
 Supuestos, Supuestos:
fundamentos, • Las personas pueden recuperar la independencia y autonomía a través de la
premisas compensación.
• La motivación para la autonomía está influenciada por los sistemas volitivos y de
habituación.
• La motivación no puede separarse del contexto ambiental.
• Para conseguir autonomía se necesita un mínimo de destreza cognitiva y emocional.
• Debe haber secuencia en el razonamiento clínico.
Objetivo de • Conseguir independencia.
tratamiento • Mejorar la calidad de vida aportando mayor autonomía, independencia y confort.
• Mejorar o permitir el acceso optimo a una vida laboral, ocupacional o proyecto de vida.
• Mejorar, recuperar funciones, habilidades y destrezas.
El T.O. adaptará métodos, herramientas y medios para capacitar el desarrollo de
habilidades de la vida diaria.
Tratamiento o • Repetición, reaprender habilidades, cambiar actitudes y hábitos, modificar los roles
estrategias de necesarios para dirigir, controlar y tener responsabilidades en la vida.
intervención • Adquisición ayudas técnicas GES O SENADIS.
• Técnicas de protección articular (T.P.A.)
• Técnicas de conservación de la energía o simplificación del trabajo
• Posibles Adaptaciones y Técnicas Compensatorias para el Funcionamiento Motor:
1. Debilidad muscular:
- Utilizar objetos, utensilios y herramientas livianas.
- Usar la gravedad para asistir movimiento.
- Usar principio biomecánicos.
- Modificar elementos para reemplazar pérdida de función.
- Usar herramientas o utensilios eléctricos.
- Usar ambas manos.
2. Disminución de resistencia:
- Usar métodos de conservación de energía.
- Medir los pasos del trabajo para prevenir fatiga.
- Usar mismos métodos que en debilidad muscular para disminuir cargo de
trabajo.
- Unir demandas a debilidades.
- Evitar stress y evitar medio ambiente estresante.
3. Rango de movimiento:
- Usar de T.P.A.
- Usar adaptaciones para alargar utensilios o usar alargadores.
- Usar adaptaciones que eliminen o ayuden a un buen agarre.
- Usar elementos de fácil agarre y ejecución de la acción.
4. Incoordinación o disminución de la destreza:
- Estabilidad de los objetos para trabajar.
- Estabilizar partes proximales de cuerpo para que el control a distal se
reduzca.
- Usar equipo adaptado que disminuya deslizamiento o aumente la
estabilidad.
- Usar herramientas y utensilios más pesados.
- Usar elementos mecánicos que minimicen pérdida de control
(muñequeras pesadas).
 5. Pérdida de un lado de cuerpo:
- Adaptar actividades bilaterales a unilaterales.
- Cambiar lateralidad si es necesario.
6. Visión limitada:
- Organizar el medio ambiente cercano.
- Usar tablero Braille y marca en vestuario.
- Usar técnica y aparato para magnificar o contratar imagen.
- Usar feedback auditivo, táctil o kinestésico.
7. Disminución o pérdida de sensibilidad:
- Enseñar a sustituir con visión.
- Desarrollar habilidad para dirigir atención.
- Proteger partes dañadas.
Método de Evaluación y Tratamiento (enfoque de acuerdo a Pedretti 3º Ed.):
• Evaluación y entrenamiento de autocuidado.
• Adquisición y entrenamiento con aparatos de autoasistencia.
• Uso de vestuario adaptado.
• Actividades del hogar y cuidado de niño.
• Simplificación del trabajo y conservación de energía.
• Uso de actividades prevocacionales.
• Uso de actividades de descanso.
• Entrenamiento protésico.
• Manejo de silla de ruedas.
• Evaluación del hogar y adaptaciones.
• Transporte.
• Adaptaciones arquitectónicas.
• Adquisición y entrenamiento en el uso de ayudas de comunicación y adaptaciones.

Marco de Cognitivo – Perceptual

referencia
Objetivo o Foco Se centra en la comprensión de la capacidad de procesamiento de la información del
central cerebro y del daño que sufre en caso de que ocurra alguna lesión.
Aplicación Enfermedades o lesiones del SNC:
• ACV
• TEC
• Déficits neurológicos en general
• Enfermedad de Alzheimer
• Ttos. generalizados del desarrollo
• Ttos. del aprendizaje
Conceptos • Percepción: integración de las impresiones sensoriales en información significativa
fundamentales desde el punto de vista psicológico (Quintana, 1995). Incluye las capacidades de prestar
atención, organizar y asimilar la información
• Cognición: habilidad del cerebro para procesar, almacenar, recuperar y manipular
información (Quintana, 1995).
Supone que el desempeño en ocupaciones se fundamenta en la capacidad de los sujetos
para percibir y evaluar la información sensorial y la capacidad para idear, planificar y
ejecutar una acción con sentido.
 Supuestos, Fundamentos:
fundamentos, • El daño cerebral no elimina la habilidad total para hacer una tarea; solo se reduce para
premisas su ejecución eficiente.
• La recuperación de la función es un proceso de aprendizaje activo que involucra
reorganización de estructuras corticales y subcorticales. El ambiente puede afectarla.
• La percepción involucra integración intrasensorial e interhemisférica, es un proceso
dinámico en el que el mensaje sensorial juega un rol integral.
Premisas básicas:
• La percepción y la cognición son requisitos esenciales para la ejecución funcional.
• El individuo será incapaz de ejecutar actividades funcionales, si es defectuosa la
recepción o el reconocimiento de la información o no está organizada la respuesta
apropiada.
• Una lesión cerebral puede afectar la capacidad para interpretar información.
Presentando dificultad en la ejecución de una tarea.
• El conocimiento del entorno y de los patrones de movimiento que facilitan las respuestas
apropiadas cuando se recibe la información, se almacena también en el cerebro, por lo
tanto puede dañarse.
• Los déficits perceptivos y/o cognitivos pueden mejorar mediante la práctica intensiva y
reentrenamiento.
• En caso de los trastornos no susceptibles de mejoría o curación es posible enseñar a la
persona como compensar sus déficits perceptivos y cognitivos.
Objetivo de • Desarrollar en cada usuario estrategias que optimicen el nivel función, permitiendo al
tratamiento usuario su máximo desempeño.
• Estimular en el usuario la conciencia de sus capacidades y procesos cognitivos, mediante
un ordenamiento jerárquico de experiencias resolutorias de problemas.
Tratamiento o • TO diseña herramientas terapéuticas
estrategias de • Para aislar, monitorear y manipular las variables de desempeño
intervención • Para establecer el desempeño máximo de cada usuario.
• Proveer al usuario de un tratamiento relevante a sus capacidades y con actividades
significativas seleccionadas apropiadamente, aumentando el desempeño y la
motivación.
• La TO permite el aprendizaje y la recuperación por medio de la manipulación de
los estímulos del entorno, mediante la presentación de tareas ocupacionales y la
modificación del contexto social.
• Dos enfoques: Enfoque remedial o rehabilitador y Enfoque compensatorio o
adaptativo.
• Entrenamiento de recuperación o rehabilitación: Busca fomentar la
recuperación o la reorganización de las funciones limitadas del SNC.
• Entrenamiento funcional (adaptativo o compensatorio): No se basa en el
cambio de las capacidades cognitivas- perceptuales, sino que busca posibilitar que
el sujeto se desempeñe de manera óptima a pesar de esas limitaciones.