PROGRAMA OPERATIVO 2020-2021 La 5

UNAM
I. S. S. S. T. E.
HOSPITAL REGIONAL
“GENERAL IGNACIO ZARAGOZA”
CIRUGÍA GENERAL
PROGRAMA OPERATIVO Y ACADEMICO

DE MÉDICOS RESIDENTES
2020-2021
1
A.2 DATOS GENERALES
A.2.1 Residencia de la Especialidad de Cirugía General con sede en el Hospital
Regional “Gral. Ignacio Zaragoza” del ISSSTE con aval de la UNIVERSIDAD
NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO.
A.2.2 Inicio 02 de Marzo de 2020. Término 26 de Febrero de 2020.
A.2.3 Unidad Médica Receptora SEDE: HOSPITAL REGIONAL “GRAL IGNACIO
ZARAGOZA” ISSSTE, Calz. Ignacio Zaragoza 1711 Col. Ejército Constitucionalista.
Del. Iztapalapa. México D.F. C.P. 09220.Tel. 57165200
A.2.4. UNAM (Universidad Nacional Autónoma de México).
A.2.5. Cuerpo Directivo de la Unidad Sede.
A.2.5.1 Director: Dr. Carlos de Jesus Lopez Morales
A.2.5.2 Coordinador de Enseñanza e investigación: Dra. Dennise Añorve Bailon
Jefa de Investigacion : Dra. Jeniffer Rivera Sanchez
A.2.6 Personal Docente:
A.2.6.1 Profesor Titular: Dr. Amado Fernando Palacio Vélez., con nombramiento
universitario y 39 años de antigüedad.
A.2.6.2 Profesores Adjuntos: Dr. Arcenio Luis Vargas Ávila con nombramiento
universitario y 10 años de antigüedad
Dr. Carlos Rubio Tapia
A.2.6.3 Profesores Colaboradores e Invitados:
Dr. Abraham Marín Mucio. Dra. Ana Lilia Limón Mejía.
Dr. Alejandro Embriz Sánchez. Dra. Claudia Eugenia Milla
Dr. Alfredo Luna Ángel. Bello.
Dr. Arturo Acosta Martínez. Dra. Karla Sánchez Vargas.
Dr. Carlos Eutimio Montaño Dr. Juan Carlos Moreno Rojas.
Martínez. Dra. María del Carmen Vázquez
Dr. Carlos Torres Silva. Montero.
Dr. Dámaso Hernández López. Dra. Maribel Cardoso Carpio.
Dr. Francisco Espinosa de los Dr. Juan Manuel Tarelo
Monteros Martinez Saucedo
Dr. Javier Molina Perez. Dra. María Guadalupe Méndez
Dr. José de Jesús Rodríguez Vázquez.
Ledesma Dra. Maribel Ortega Ortega.
Dr. Miguel Ángel Camacho Dra. María de Jesús Rupit
Nájera. Serrano.
Dr. Rodrigo Moreno García. Dr. Daniel Nazario cruz.
Dr. Rigoberto Bernal Dr. Víctor Adrián Aguilar Garay.
Maldonado. Dr. Moises Victoriano Diaz Mier
Dr. Roberto Tenorio Argüelles. Dra. Silvia Jacqueline Salgado
Dr. Sergio Silva González. Arzate
Dr. Arturo Cruz Arias Dr. David Sanchez Tirado
2
A.3 Objetivo del Programa Operativo.
JUSTIFICACIÓN
EL HOSPITAL REGIONAL GRAL IGNACIO ZARAGOZA TIENE CUATROCIENTAS
CAMAS Y DA ATENCIÓN MEDICO QUIRURGICA A CERCA DE 1,500 000
DERECHOHABIENTES DE LA ZONA ORIENTE DEL DISTRITO FEDERAL Y PARTE DEL
ESTADO DE MÉXICO, POR LO CUAL DESDE HACE 36 AÑOS SOLICITAMOS Y
OBTENEMOS LA CEDE DE LA ESPECIALIDAD DE CIRUGIA GENERAL, COMO UNA
NECESIDAD PARA ESTABLECER UNA ESCUELA QUE FORME RESIDENTES Y
ESPECIALISTAS DE ALTA CALIDAD PARA ATENDER A LA DERECHOHABIENCIA Y
TENER LA OPORTUNIDAD DE INCOORPORARSE EN DIFERENTES HOSPITALES DE
LA REGION, DE LA REPUBLICA Y DE OTROS PAISES. LA PRODUCTIVIDAD ANUAL
DEL SERVICIO LLEGA A MAS DE 10,000 ATENCIONES MEDICAS EN LAS AREAS DE
CONSULTA EXTERNA, URGENCIAS, PISOS DE HOSPITALIZACION, QUIROFANOS:
EN EL AÑO 2018 SE REALIZARON MAS DE 2000 INTERVENCIONES DE CIRUGIA
MAYOR, DE LAS CUALES 51.1% CORRESPONDIERON A CIRUGIA DE URGENCIAS
Y 49.9% A CIRUGIA PROGRAMADA, CON UNA MORTALIDAD DE 5.9% POR
OPERACIONES REALIZADAS.
OBJETVOS GENERALES
FORMAR, ADIESTRAR Y CAPACITAR EN EL MANEJO DE LOS PADECIMIENTOS
QUIRURGICOS DEL TUBO DIGESTIVO, DE GLANDULAS DE SECRECION
ENDOCRINA, DEL MANEJO DEL TRAUMA, DE CIRUGIA ONCOLOGICA,
COLOPROCTOLOGIA, CIRUGIA DE TORAX, CIRUGIA RECONTRUCTIVA Y
VASCULAR, DE HERNIAS, COMPLICACIONES QUIRURGICAS DE ENFERMEDADES
METABOLICAS.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
ENSEÑANZA TEORICA, PRACTICA, CON DESTREZAS, COMPRENSIÓN DE LA

FISIOPATOLOGÍA, DIAGNÓSTICO, TRATAMIENTO MÉDICO, TRATAMIENTO
QUIRÚRGICO, SEGUIMIENTO DE LOS PADECIMIENTOS DEL TUBO DIGESTIVO,
HÍGADO, PACIENTES OPERADOS DE RECONSTRUCCION DE VIA BILIAR,
PANCREAS, GLANDULAS DE SECRECION INTERNA, COMPLICACIONES DE LA
DIABETES MELLITUS, TRAUMA TÓRACO ABDOMINAL, GENERALIDADES EN
OTRAS ESPECIALIDADES COMO UROLOGIA, GINECOLOGÍA, CIRUGIA
PEDIÁTRICA, CIRUGÍA VASCULAR, ONCOLOGÍA QUIRÚRGICA, CIRUGIA
RECONSTRUCTIVA, URGENCIAS MEDICO-QUIRURGICAS, MANEJO METABÓLICO,
PREOPERATORIO, TECNICAS QUIRURGICAS Y POSOPERATORIO.
3
A.4 TEMARIO
HOSPITAL REGIONAL GENERAL IGNACIO ZARAGOZA
DEPARTAMENTO DE CIRUGÍA GENERAL
TEMARIO DE CLASES MÉDICOS RESIDENTES DE CIRUGIA GENERAL
DÍAS: LUNES, MARTES, MIÉRCOLES, JUEVES,VIERNES Y SABADOS

7:00 A 8:00 Hrs
MARZO
LUNES 02.03.2020
INTRODUCCION AL PROGRAMA OPERATIVO DE RESIDENTES DE CIRUGIA GENERAL
OBJETIVOS,MISIÒN DEL SERVICIO.
DR ARCENIO LUIS VARGAS AVILA.
MARTES 04.03.2020
INFECCIONES NOSOCOMIALES
DR. A. FERNANDO PALACIO VELEZ
13:00 SESION CLINICA: DRA. RUPIT / DR. CAB CESAR R3CG/DRA. SANCHEZ R2
JUEVES 05.03.2020
RESPUESTA METABÓLICA AL TRAUMA FASES (ESTÍMULOS, MEDIADORES, CAMBIOS
HEMODINÁMICOS Y METABÓLICOS, CAMBIOS BIOQUIMICOS, ASPECTOS PRACTICOS)
LARA VALDEZ ANGEL JAVIER R2
VIERNES 06.03.2020
07:00 SESION BIBLIOGRAFICA MODERADOR : DR VARGAS
PRESENTA EQUIPO: EQUIPO: DR. DIAZ MIER /DRA. SALGADO
LUNES 09.03.2020
LIQUIDOS Y ELECTROLITOS ( COMPOSICION Y DISTRIBUCION NORMALES,
REQUERIMIENTO FISIOLOGICOS EN EL ENFERMO QUIRURGICO, PERDIDAS PATOLOGICAS:
CAUSA Y ESTIMACION, ALTERACIONES DE ELETROLITOS ESPECIFICOS, NORMALES
GENERALES DEL TRATAMIENTO)
DR. DE ALBA CRUZ ISRAEL R2
MARTES 10.03.2020
QUEMADURAS ( CAUSAS, CLASIFICACION, FISIOPATOLOGIA, MEDIDAS INICIALES,
MANEJO QUIRURGICO, PREVENCION DE SECUELAS, TRALADO A CENTRO ESPECIALIZADOS,
REHABILITACION)
ANA LAURA SANCHEZ BALTAZAR R2
13:00 SESION CLINICA: DRA. SALGADO / DR. MARTIN R3/DR. LARA R2
4
MIERCOLES 11.03.2020
ESTADO DE CHOQUE ( CONCEPTO, ETIOPATOGENIA, CLASIFICACION, FISIOPATOLOGIA,
CHOQUE HIPOVOLEMICO, TRATAMIENTO )
DR. BRAVO ROMAN ELIZABET RI
JUEVES 12.03.2020
MANEJO DE ALTERACIONES ACIDO-BASE E HÍDRICO ELECTROLÍTICAS
DR. NARVAEZ GONZALEZ HUGO FERNANDO RI
VIERNES 13.03.2020
SESION BIBLIOGRAFICA MODERADOR : DR VARGAS
PRESENTA EQUIPO: DR VARGAS/DR. SANCHEZ
MARTES 17.03.2020
CHOQUE SEPTICO, FISIOPATOLOGÍA DX Y TRATAMIENTO
DR. MORALES HERNANDEZ JESUS ANDRES R1
13:00 SESION CLINICA: DRA. ORTEGA / DR. GONZALEZ R3 /DR. DE ALBA R2
MANEJO INICIAL DEL PACIENTE EN TRAUMA
DR. JAVIER LARA VALDEZ R2
JUEVES 19.03.2020
HEMOSTASIA, FISIOPATOLOGIA DE LA COAGULACION, FIBRINOLISIS, FACTORES QUE
ALTERAN LOS MECANIMOS NORMALES.
DR. PERNA LOZADA LUISANA RI
VIERNES 20.03.2020
07:00 SESION BIBLIOGRAFICA MODERADOR : DR VARGAS
PRESENTA EQUIPO: DR. DIAZ TERAN/DRA RUPIT
LUNES 23.03.2020
07:00 ANTICOAGULANTES, BASES, INDICACIONES Y RIESGOS
DR. JONATHAN CHERNITZKY CAMAÑO RI
MARTES 24.03.2020
07:00 CUIDADOS PERIOPERATORIO, POSOPERATORIOS, VALORACION DE RIESGO,
PREPARACION DEL PACIENTE PARA LA CIRUGIA, PROTOCOLO ERAS EN CIRUGIA
ABDOMINAL.
DRA. ANA LAURA SANCHEZ BALTAZAR R2
13:00 SESION CLINICA : DR DIAZ MIER / DR. JIMENEZ R3 /DRA SANCHEZ R2
5
07:00 CICATRIZACIÓN (FACTORES QUE ALTERAN PROCESO NORMAL, CICATRIZACION
PATOLOGIA PREVENCION Y TRATAMIENTO)
DR. BRAVO ROMAN ELIZABET RI
JUEVES 26.03.2020
SESION GENERAL DE RESIDENTES
VIERNES 27.03.2020
PRESENTA EQUIPO: DRA. ORTEGA
LUNES 30.03.2020
INFECCIONES EN CIRUGÍA, TIPOS Y MANEJO DE HERIDAS.
DR. NARVAEZ GONZALEZ HUGO FERNANDO RI
MARTES 31.03.2020
HELICOBACTERPILORY, GASTRITIS EROSIVA
DR. CAB CESAR LUIS ANTONIO R3
13:00 SESION CLINICA : DRA. RUPIT MACG / DR. NAGORE R4 /DR. LARA R2
ABRIL
MIERCOLES 01.04. 2020 AL 02.04.2020 CURSO DE SUTURAS VASCULARES

JUEVES 03.04.2020 AL 04.04.2020 CURSO DE ANASTOMOSIS INTESTINALES
LUNES 06.04.2020
CIRUGIA BARIATRICA Y METABOLICA
DRA. MARIBEL ORTEGA ORTEGA MACG
MARTES 07.04.2020
NUTRICION EN CIRUGIA (FORMULA PARA CALCULAR LA NUTRICION PARENTERAL,
NUTRICION ENTERAL, PARENTERAL, GUIAS ASPEN Y ESPEN )
DR. CAB CESAR LUIS ANTONIO R3CG
13:00 SESION CLINICA : DR . DIAZ TERAN / DR. DOMINGUEZ R3/DR. LARA R2
6
CIRUGÍA LAPAROSCOPICA Y ROBOTICA ( PANORAMA HISTORICO, ANATOMIA
LAPAROSCOPICA, EQUIPO Y ADITAMENTOS, CIRUGIA QUE CUMPLE CON EL ESTANDAR DE
ORO)
DR. DOMINGUEZ RODRIGUEZ JORGE ALEJANDRO R3
LUNES 13.04.2020
PROCEDIMIENTOS ENDOSCOPICOS, INDICACIONES, CONTRAINDICACIONES,
COMPLICACIONES Y TECNICAS QUE SE UTILIZAN
DR. GONZALEZ LUNA JOSUE ANDRES R3
MARTES 14.04.2020
COLECISTECTOMIA LAPAROSCOPICA (TECNICA , MANIOBRAS DE SEGURIDAD)
DR. JIMENEZ LEYVA AMADOR R3
13:00 SESION CLINICA : DR NAZARIO / DR. SANCHEZ R3 /DR. DE ALBA R2
07:00 MATERIALES DE SUTURA, ENGRAPADORAS, DRENAJES ,MALLAS, INDICACIONES
CONTRAINDICACIONES Y COMPLICACIONES.
DR. SANCHEZ BALTAZAR ANA LAURA R2
JUEVES 16.04.2020
TRANSFUSIONES. HEMODERIVADOS. INDICACIONES.
CONTRAINDICACIONES
DR. JONATHAN CHERNITZKY CAMAÑO R1
VIERNES 17.04.2020
PRESENTA EQUIPO: DR. AGUILAR/DR. NAZARIO
LUNES 20.04.2020
PARED ABDOMINAL ( ANATOMIA, INCISIONES COMUNES, TECNICAS DE SUTURA,
INDICACIONES, ANOMALIAS CONGENITAS)
DR LARA VALDES ANGEL JAVIER R2
MARTES 21.04.2020
HERNIAS DE PARED, INCISIONALES Y TRATAMIENTO ( TECNICAS QUIRURGICAS,
PROCEDIMIENTO CON MALLAS Y PROTESIS )
DR MARTIN PEREZ JESUS ANTONIO R3CG
13:00 SESION CLINICA: DR. AGUILAR / DR. CORTAZAR R3 /DRA. SANCHEZ R2
07:00 ANATOMÍA DE LA REGIÓN INGUINAL Y CRURAL
DR. MORALES HERNANDEZ JESUS ANDRES RI
7
JUEVES 23.04.2020
PLASTIA INGUINAL SIN TENSIÓN, (TÉCNICAS QUIRURGICAS) VENTAJAS, DESVENTAJAS,
RESULTADOS
DR. JUAN SANCHEZ LORA R3
VIERNES 24.04.2020
PRESENTA EQUIPO: VASCULAR.
LUNES 27.04.2020
PLASTIA INGUINAL CON TENSIÓN (TÉCNICAS QUIRÚRGICAS) VENTAJAS, DESVENTAJAS,
RESULTADOS
DR. FERNANDO NAGORE ANCONA R4CG
MARTES 28.04.2020
PLASTIA INGUINAL POR LAPAROSCOPIA ANATOMIA Y TÉCNICAS QUIRURGICA
DR JOSE MAURICIO HERNANDEZ GARRIDO R4CG
13:00 SESION CLINICA: DR. VARGAS /DR HERNANDEZ GARRIDO R4/DR. LARA R2
07:00 HERNIA DIAFRAGMATICA, TORACICA
DR. ALBA CRUZ ISRAEL R2
MAYO
JUEVES 30.04.2020
ABDOMEN AGUDO
DR. JONATHAN CHERNITZKY CAMAÑO RI
CONGRESO INTERNACIONAL DE LA ASOCIACION MEXICANA DE CIRUGIA ENDOSCOPICA

XXIX PUERTO VALLARTA 5-9 DE MAYO 2020
LUNES 04.05.2020
SEPSIS ABDOMINAL
DRA PERNA LOZADA LUISANA R1
MARTES 05.05.2020
07:00 APENDICITIS AGUDA Y TÉCNICAS QUIRÚRGICAS DE APENDICETOMÍA
DRA. ANA LAURA SANCHEZ BALTHAZAR R2
13:00 SESION CLINICA:DRA. RUPIT /DR. NAGORE R4/DR. DE ALBA R1
8
EMBRIOLOGÍA, HISTOLOGÍA, ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA ESOFÁGICA
DR. NARVAEZ GONZALEZ HUGO FERNANDO R1
JUEVES 07.05.2020
PRUEBAS DE DIAGNOSTICO DE PATOLOGIA ESOFAGICA ( DIAGNOSTICO, INDICACIONES,
PRUEBAS DE FUNCIÓN FISIOLÓGICA)
VIERNES 08.05.2020
PRESENTA EQUIPO: TORAX/PLASTICA
LUNES 11.05.2020
ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFAGICO Y HERNIA HIATAL
DRA. BRAVO ROMAN ELIZABET R1
MARTES 12.05.2020
07:00 TÉCNICAS DE CIRUGÍA ANTIRREFLUJO
DR. MARTIN PEREZ JESUS ANTONIO R3
13:00 SESION CLINICA: DRA. SALGADO / DR. VARGAS R4/DRA. SANCHEZ R2
ESÓFAGO DE BARRETT ,ESOFAGITIS PEPTICA, ESOFAGITIS CAUSTICA Y SUS
COMPLICACIONES.
JUEVES 14.05.2020
TRASTORNOS MOTORES DE ESOFAGO, ACALASIA.
DR. LARA VALDEZ ANGEL JAVIER R2
VIERNES 15.05.2020
PRESENTA EQUIPO: DR. DIAZ MIER /DRA. SALGADO
LUNES 18.05.2020
TUMORES ESOFAGICOS (DIAGNOSTICO, TRATAMIENTO)
DR. CORTAZAR SANCHEZ CARLOS ARTURO R4
MARTES 19.05.2020
07:00 CIRUGIA PALIATIVA EN CANCER AVANZADO DE ESOFAGO, DX Y COMPLICACIONES
DE LA CIRUGIA ESOFAGICA.
DR VARGAS FLORES JULIAN R4
13:00 SESION CLINICA: DRA. ORTEGA /DR. CAB R3 /DR. LARA R2
9
DIVERTICULOS ESOFÁGICOS
DR. HERNANDEZ GARRIDO JOSE MAURICIO R4
JUEVES 21.05.2020
TRAUMA DE ESOFAGO ( DIAGNOSTICO, TRATAMIENTO MEDICO Y QUIRURGICO)
DR. FERNANDO NAGORE ANCONA R4
VIERNES 22.05.2020
PRESENTA EQUIPO: DR. VARGAS/DR. SANCHEZ
LUNES 25.05.2020
ANATOMÍA DEL ESTOMAGO Y DUODENO
DRA. PERNA LOZADA LUISANA R1
MARTES 26.05.2020
FISIOLOGÍA GASTRICA Y DUODENAL
13:00 SESION CLINICA : DR DIAZ MIER / DR. DOMINGUEZ R3 /DR. DE ALBA R2
07:00 ENFERMEDAD ACIDO PÉPTICA, ULCERA GASTRICA Y DUODENAL
DR. CAB CESAR LUIS ANTONIO R3CG
JUEVES 28.05.2020
SESION GENERAL DE RESIDENTES
VIERNES 29.05.2020
PRESENTA EQUIPO: DR. DIAZ TERAN/DRA. RUPIT
JUNIO
LUNES 01.06.2020
DIVERTICULOS DUODENALES, BESOARES, APUDOMAS.
MARTES 02.06.2020
SINDROME DE ZOLLINGER ELLISON
13:00 SESION CLINICA : DR. DIAZ TERAN / DR. GONZALEZ R3/ DRA. SANCHEZ R2
10
CIRUGIA GASTRICA, COMPLICACIONES Y SECUELAS DE LA CIRUGÍA GASTRICA
DR FERNANDO PALACIO VÉLEZ/DR MARTIN PEREZ JESUS ANTONIO R3
JUEVES 04.06.2020
EMBRIOLOGÍA, HISTOLOGIA Y ANATOMIA FISIOLOGÍA DEL INTESTINO DELGADO
DR. JONATHAN CHERNITZKY CAMAÑO
VIERNES 05.06.2020
LUNES 08.06.2020
HEMORRAGIA DE TUBO DISGESTIVO ALTO, ETIOPATOGIA, DIAGNOSTICO CLINICO Y
ENDOSCOPICO, INDICACIONES DE ESTUDIO RAGIOLOGICO, MODALIDADES
TERAPEUTICAS: INDICACIONES Y VENTAJAS, INDICACIONES QUIRURGICAS.
DRA. ANA LAURA SANCHEZ BALTHAZAR R2
MARTES 09.06.2020
ENTERITIS ESPECIFICAS (ISQUEMICOS, POR RADIACION, INFECCIOSA, GASTROENTERITIS,
ENTEROCOLITIS)
13:00 SESION CLINICA : DR. NAZARIO / DR. JIMENEZ R3 /DR. LARA R2
DIVERTÍCULO DE MECKEL, DIVERTICULOSIS DE INTESTINO DELGADO (ETIOPATOGENIA
FISIOLOGIA, ANATOMIA PATOLOGICA, DIAGNOSTICO, INDICACIONES Y TECNICAS
QUIRURGICAS)
JUEVES 11.06.2020
ENFERMEDAD VASCULAR MESENTERICA
VIERNES 12.06.2020
PRESENTA EQUIPO: DR. AGUILAR/ DR. NAZARIO
LUNES 15.06.2020
ESTOMAS (INDICACIONES, TECNICAS QUIRURGICAS, MANEJO Y CUIDADOS)
DR. AMADOR JIMENEZ LEYVA R3
MARTES 16.06.2020
TUMORES DE INTESTINO DELGADO
11
DR DOMINGUEZ RODRIGUEZ JORGE R3
13:00 SESION CLINICA : DR. AGUILAR / DR. MARTIN R3 /DR. DE ALBA R2
HEMORRAGIA DE TUBO DIGESTIVO ALTA (ETIOLOGÍA Y TRATAMIENTO)
JUEVES 18.06.2020
CIRUGIA DE INTESTINO DELGADO (TÉCNICAS QUIRURGICAS)
DR. JULIAN VARGAS FLORES R4
VIERNES 19.06.2020
PRESENTA EQUIPO: VASCULAR
LUNES 22.06.2020
EMBRIOLOGIA, HISTOLOGIA, ANATOMIA Y FISIOLOGIA DE COLON
MARTES 23.06.2020
ENFERMEDAD DIVERTICULAR Y DIVERTICULITIS ( DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO MEDICO,
INDICACIONES Y TECNICAS QUIRURGICAS)
13:00 SESION CLINICA : DR. VARGAS / DR SANCHEZ R3/ DRA. SANCHEZ R2
07:00 TRAUMA DE INTESTINO DELGADO Y COLON
DR. ESPINOSA QUEB NELSON NIEL R4
JUEVES 25.06.2020
CARCINOMA DE COLON Y RECTO
DR. CARLOS A CORTAZAR SANCHEZ R4
VIERNES 26.06.2020
LUNES 29.06.2020
MANEJO QUIRURGICO DEL CA DE COLON
MARTES 30.06.2020
TUMOR CARCINOIDE Y SINDROME CARCINOIDE
12
13:00 SESION CLINICA: DRA. RUPIT / DR. GUERRERO R4 /DR. LARA R2
JULIO
PREVENCION DE ADHERENCIAS, DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE LAS
COMPLICACIONES DE LA CIRUGIA DE INTESTINO DELGADO
DR. DOMINGUEZ RODRIGUEZ JORGE R3
JUEVES 02.07.2020
CIRUGIA DE COLON (TÉCNICAS QUIRURGICAS) Y PREPARACION
DR. GUERRERO GALINDO LUIS ANGEL R4
VIERNES 03.07.2020
PRESENTA EQUIPO: DR. DIAZ MIER/ DRA SALGADO
LUNES 06.07.2020
07:00 AMIBIASIS Y COMPLICACIONES EXTRAINTESTINALES
DRA. BRAVO ROMAN ELIZABETH R1
MARTES 07.07.2020
OBSTRUCCION INTESTINAL ALTA Y BAJA
13:00 SESION CLINICA : DRA. SALGADO / DR. ESPINOSA R4 /DR. DE ALBA R2
SISTEMA LINFATICO ( ANATOMIA Y FISIOLOGIA)
JUEVES 09.07.2020
LINFOMAS, BIOPSIA DE GLANGLIO, TRATAMIENTO
VIERNES 10.07.2020
PRESENTA EQUIPO: DR. VARGAS /DR. SANCHEZ
LUNES 13.07.2020
INSUFICIENCIA RENAL AGUDA Y CRONICA
13
MARTES 14.07.2020
MANEJO DE FISTULAS ENTEROCUTANEAS
13:00 SESION CLINICA : DRA. ORTEGA / DR. CORTAZAR R4/ DRA. SANCHEZ R2
ENFERMEDAD INFLAMATORIA CUCI Y CROHN
DR LARA VALDEZ ANGEL JAVIER R2
JUEVES 16.07.2020
VOLVULUS, MEGACOLON TOXICO E INFECCIÓN POR CLOSTRIDIUM DIFFICILE
(ETIOPATOGENIA, FISIOPATOLOGIA, ANATOMIA PATOLOGICA, DIAGNOSTICO,
INDICACIONES Y TECNICAS QUIRURGICAS)
DRA. ANA LAURA SANCHEZ BALTAZAR R2
VIERNES 17.07.2020
PRESENTA EQUIPO DR DIAZ TERAN/DRA. RUPIT
LUNES 20.07.2020
07:00 ANATOMIA Y FISIOLOGIA ANORRECTAL
MARTES 21.07.2020
MALFORMACIONES ANORRECTALES
13:00 SESION CLINICA : DR. DIAZ MIER / DR. NAGORE R4 /DR. LARA R2
FISURA ANAL Y QUISTE PILONIDAL HEMORROIDAL ( ETIOPATOGENIA, FISIOPATOLOGIA,
ANATOMIA PATOLOGICA, DIAGNOSTICO, INDICACIONES Y TECNIAS QUIRURGICAS )
JUEVES 23.07.2020
ABSCESO Y FÍSTULA PERIANAL ( ETIOPATOGENIA, FISIOPATOLOGIA, ANATOMIA
PATOLOGICA, DIAGNOSTICO, INDICACIONES Y TECNIAS QUIRURGICAS )
VIERNES 24.07.2020
PRESENTA EQUIPO : DRA. ORTEGA
14
LUNES 27.07.2020
07:00 PROLAPSO RECTAL E INCONTINENCIA ANAL ( ETIOPATOGENIA,
FISIOPATOLOGIA, ANATOMIA PATOLOGICA, DIAGNOSTICO, INDICACIONES Y TECNICAS
QUIRURGICAS )
DR JONATHAN CHERNITZKY CAMAÑO R1
MARTES 28.07.2020
ENFERMEDAD HEMORROIDAL ( ETIOPATOGENIA, FISIOPATOLOGIA, ANATOMIA
PATOLOGICA, DIAGNOSTICO, INDICACIONES Y TECNIAS QUIRURGICAS
13:00 SESION CLINICA DR. DIAZ TERAN / DR. VARGAS R4 /DR. DE ALBA R2
PREVENCION, DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE LAS COMPLICACIONES DE LA CIRUGIA
ANORRECTAL.
DR. DOMINGUEZ RODRIGUEZ JORGE ALEJANDRO R3
JUEVES 30.07.2020
TIROIDES
DR A. FERNANDO PALACIO VELEZ
VIERNES 31.07.2020
AGOSTO
LUNES 03.08.2020
POLIPOS COLONICOS ( ETIOPATOGENIA, FISIOPATOLOGIA, ANATOMIA PATOLOGICA,
DIAGNOSTICO, INDICACIONES Y TECNIAS QUIRURGICAS )
MARTES 04.08.2020
CARCINOMA DE ANO Y MARGEN ANAL
13:00 SESION CLINICA : DR. NAZARIO / DR. CAB R2 / DRA. SANCHEZ R2
07:00 SANGRADO DE TUBO DIGESTIVO BAJO
(ETIOLOGÍA Y TRATAMIENTO)
DRA SANCHEZ BALTAZAR ANA LAURA R2
JUEVES 06.08.2020
TRAUMA ANORRECTAL
DR ANGEL JAVIER LARA VALDEZ R2
15
VIERNES 07.08.2020
LUNES 10.08.2020
ANATOMIA, HISTOLOGIA, EMBRIOLOGIA HEPATICA
MARTES 11.08.2020
FISIOLOGIA HEPATICA
DR MORALES HERNANDEZ JESUS ANDRES R1
13:00 SESION CLINICA : DR. AGUILAR / DR. GONZALEZ R3 /DR. LARA R2
PRUEBAS DE FUNCIONAMIENTO HEPATICO
JUEVES 13.08.2020
METODOS DE IMAGEN PARA DIAGNOSTICO PARA HIGADO
DR. JONATHA CHERNITZKY CAMAÑO R1
VIERNES 14.08.2020
PRESENTA EQUIPO: DR. TORAX/PLASTICA
LUNES 17.08.2020
ICTERICIA (CLASIFICACION, ETIOPATOGENIA, DIAGNOSTICO)
DR ALBA CRUZ ISRAEL R2
MARTES 18.08.2020
07:00 CIRROSIS BILIAR Y COLANGITIS ESCLEROSANTE
DR. JIMENEZ LEYVA AMADOR R3CG
13:00 SESION CLINICA : DR VARGAS / DR. DOMINGUEZ R3 /DR. DE ALBA R2
ABSCESOS HEPATICOS
DR MARTIN PEREZ JESUS ANTONIO R3
JUEVES 20.08.2020
TRAUMA HEPÁTICO
DR SANCHEZ LORA JUAN R3
16
VIERNES 21.08.2020
PRESENTA EQUIPO: DR. DIAZ MIER/ DRA SALGADO
LUNES 24.08.2020
SECUELAS TARDIAS DE LAS LESIONES DE VIAS BILIARES
DR A. LUIS VARGAS AVILA MACG
MARTES 25.08.2020
TUMORES HEPÁTICOS
DR ESPINOSA QUEB NELSON NIELS R3
13:00 SESION CLINICA : DRA. RUPIT / DR. JIMENEZ R3/ DRA. SANCHEZ R2
TRANSPLANTE HEPATICO
VARGAS FLORES JULIAN R3
JUEVES 27.08.2020
TÉCNICAS DE RESECCIÓN HEPÁTICA
DR. GUERRERO GALINDO LUSI ANGEL R4
VIERNES 28.08.2020
LUNES 31.08.2020
ANATOMIA, EMBRIOLOGIA, VARIANTES ANATOMICAS DE VIAS BILIARES
DRA. BRAVO ROMAN ELIZABETH R1
SEPTIEMBRE
MARTES 01.09.2020
ESTUDIOS DE APOYO DIAGNOSTICO EN VIAS BILIARES
DR NARVAEZ GONZALEZ HUGO FERNANDO R1
13:00 SESION CLINICA : DRA. SALGADO / DR. MARTIN R3 /DR. LARA R2
ENFERMEDAD QUISTICA Y QUISTE HEPATICO
DR. GONZALEZ LUNA JOSUE ANDRES R3CG
JUEVES 03.09.2020
LITIASIS BILIAR, COLECISTITIS, COLELITIASIS Y COLECISTITIS ALITIASICA
DR ANA LAURA SANCHEZ BALTAZAR R2
17
VIERNES 04.09.2020
PRESENTA EQUIPO : DRA. RUPIT/DR. DIAZ TERAN
LUNES 07.09.2020
COLECISTITIS AGUDA Y CRÓNICA, HIDRO Y PIOCOLECISTO
MARTES 08.09.2020
QUISTE DE COLÉDOCO Y VIAS BILIARES
DR JUAN SANCHEZ LORA R3
13:00 SESION CLINICA : DRA- ORTEGA / DR. SANCHEZ R3 /DR. DE ALBA R2
07:00 COLEDOCOLITIASIS, COLANGITIS, LITIASIS RESIDUAL
DR LARA VALDE ANGEL JAVIER R2
JUEVES 10.09.2020
CARCINOMA DE VESÍCULA
DR. ESPINOSA QUEB NELSON NIEL R4
VIERNES 11.09.2020
PRESENTA EQUIPO : DRA. ORTEGA
SABADO 12.09.2020
IATROGENIA DE LA CIRUGIA DE VIAS BILIARES
DR. FERNANDO PALACIO VÉLEZ
LUNES 14.09.2020
EMBRIOLOGIA, HISTOLOGIA, ANATOMIA DE PANCREAS
MARTES 15.09.2020
07:00 PAPILO ESFINTEROPLASTIA Y PAPILOESFINTEROTOMIA
DERIVACIONES BILIODIGESTIVAS
DR CAB CESAR LUIS ANTONIO R3
13:00 SESION CLINICA : DR. DIAZ TERAN / DR. ESPINOSA R4 /DRA. SANCHEZ R2
JUEVES 17.09.2020
FISIOLOGIA PANCREATICA
18
VIERNES 18.09.2020
PRESENTA EQUIPO : DR. AGUILAR/DR. NAZARIO
LUNES 21.09.2020
07:00 PANCREATITIS AGUDA (I)
DR. FERNANDO PALACIO VELEZ
PANCREATITIS AGUDA (II)
MARTES 22.09.2020
07:00 NEOPLASIAS QUISTICAS DEL PÁNCREAS
DR NELSON NIEL ESPINOSA QUEB R4
13:00 SESION CLINICA: DR. DIAZ MIER / DR. CORTAZAR R4 /DR. LARA R2
PANCREATITIS CRÓNICA INDICACIONES QUIRÚRGICAS Y TÉCNICAS
JUEVES 24.09.2020
ABSCESOS Y PSEUDOQUISTE DE PÁNCREAS
DR JIMENEZ LEYVA AMADOR R3
VIERNES 25.09.2020
LUNES 28.09.2020
COMPLICACIONES DE LA CIRUGÍA PANCREÁTICA, MANEJO DE FISTULAS
MARTES 29.09.2020
TRAUMA PANCREATICO
DR. SANCHEZ LORA JUAN R3
13:00 SESION CLINICA : DR NAZARIO / DR. GARRIDO R4 /DR. DE ALBA R2
RETROPERITONEO
EMBRIOLOGIA, HISTOLOGIA, ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL BAZO
19
OCTUBRE
VIERNES 02.10.2020
PRESENTA EQUIPO : TORAX/PLASTICA
LUNES 05.10.2020
HIPERESPLENISMO, AFECCIONES HEMATOLOGICAS Y ESTADIFICACIÓN
MARTES 06.10.2020
07:00 TRAUMA ESPLENICO, ESPLENECTOMIA Y SECUELAS DE ESPLENECTOMIA
13:00 SESION CLINICA : DR AGUILAR /DR. GUERRERO R4/DRA. SANCHEZ R2
ANATOMIA, TÉCNICA QUIRURGICA RETROPERITONEAL
JUEVES 08.10.2020
TUMORES DE RETROPERITONEO
VIERNES 09.10.2020
PRESENTA EQUIPO: DR. DIAZ MIER /DRA SALGADO
LUNES 12.10.2020
07:00 ANATOMIA QUIRURGICA DEL CUELLO
MARTES 13.10.2020
TIROIDES: EMBRIOLOGIA, HISTOLOGIA, ANATOMIA, FISIOLOGIA
DR NARVAEZ GONZALEZ HUGO FERNANDO R1
13:00 SESION CLINICA : DR VARGAS / DR. HERNANDEZ R4/DR. LARA R2
PRUEBAS DIAGNOSTICAS PERFIL TIROIDEO, TIROGLOBULINA, GAMAGRAFIA, USG,
BIOPSIA, TAC
20
JUEVES 15.10.2020
ADENOMAS PARATIROIDEOS
VIERNES 16.10.2020
LUNES 19.10.2020
TIROIDITIS Y BOCIO, NODULO TIROIDEO
MARTES 20.10.2020
07:00 MINI CURSO DE TIROIDES
DR FERNANDO PALACIO VELEZ
13:00 SESION CLINICA : DRA. RUPIT / DR. VARGAS R4 / DR. DE ALBA R2
PADECIMIENTOS BENIGNOS Y MALIGNOS DE PARATIROIDES Y SU TRATAMIENTO
JUEVES 22.10.2020
07:00 INDICACIONES QUIRURGICAS DESDE LA LOBECTOMIA TIROIDEA HASTA LA
DISECCION RADICAL DE CUELLO.
DR GONZALEZ LUNA JOSUE ANDRES R3
VIERNES 23.10.2020
PRESENTA EQUIPO: DR. DIAZ TERAN/DRA. RUPIT
LUNES 26.10.2020
TRAUMA DE CUELLO
MARTES 27.10.2020
PARATIROIDES: EMBRIOLOGIA, HISTOLOGIA, ANATOMIA Y FISIOLOGIA
13:00 SESION CLINICA : DRA. SALGADO / DR. CAB R3/DRA. SANCHEZ R2
QUISTE TIROGLOSO, QUISTE BRAQUIAL, HIGROMA ( ETIOPATOGENIA, FISIOPATOLOGIA,
DIAGNOSTICO CLINICO Y DE GABINETE, INDICACIONES Y TECNICAS QUIRURGICAS)
DR. MARTIN PEREZ JESUS ANTONIO R3
21
JUEVES 29.10.2020
ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA GLÁNDULAS SALIVALES
VIERNES 30.10.2020
NOVIEMBRE
LUNES 02.11.2020
TUMORES DE GLÁNDULAS SALIVALES Y CAVIDAD ORAL
MARTES 03.11.2020
ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA PULMONAR
13:00 SESION CLINICA : DRA ORTEGA / DR. DOMINGUEZ R3/DR. LARA R2
07:00 TAMPONADE CARDIACO Y VENTANA PERICARDICA
13:00 SESION CLINICA: DRA RUPIT / DR HERNANDEZ R3
JUEVES 05.11.2020
07:00 TROMBOEMBOLIA PULMONAR
DRA. SANCHEZ BALTAZAR ANA LAURA R2
VIERNES 06.11.2020
LUNES 09.11.2020
HIDRO Y NEUMOTÓRAX, DRENAJE PLEURAL
MARTES 10.11.2020
ANATOMIA, EMBRIOLOGIA, HISTOLOGIA Y FISIOLOGIA MAMARIA
13:00 SESION CLINICA : DR. DIAZ MIER / DR. GONZALEZ R3 /DR. DE ALBA R2
07:00 TRAUMA CARDIACO Y VENTANA PERICARDICA
DR. SANCHEZ LORA JUAN R3
22
JUEVES 12.11.2020
MASTOGRAFIA, ULTRASONIDO MAMARIO, PUNCIÓN Y OTROS MÉTODOS
DIAGNÓSTICOS DE LA PATOLOGIA DE MAMA
DR DOMINGUEZ RODRIGUEZ JORGE ALEJANDRO R3
VIERNES 13.11.2020
LUNES 16.11.2020
PADECIMIENTOS INFLAMATORIOS Y TUMORES BENIGNOS DE MAMA
MARTES 17.11.2020
CARCINOMA DE ESÓFAGO
13:00 SESION CLINICA : DR. DIAZ TERAN / DR. GONZALEZ R3/ DRA. SANCHEZ R2
07:00 CARCINOMA GÁSTRICO
JUEVES 19.11.2020
CARCINOMA DE PANCREAS
DR ANA LAURA SANCHEZ BALTHAZAR R2CG
VIERNES 20.11.2020
LUNES 23.11.2020
CÁNCER DE TIROIDES
DR. HERNANDEZ GARRIDO JOSE MAURICIO R4
MARTES 24.11.2020
DISECCIÓN RADICAL DE CUELLO
DR VARGAS FLORES JULIAN R34
13:00 SESION CLINICA : DR. NAZARIO / DR. JIMENEZ R3/DR. LARA R2
07:00 CÁNCER DE MAMA
DR. NELSON NIEL ESPINOSA QUEB R4
JUEVES 26.11.2020
23
CANCER DE OVARIO
VIERNES 27.11.2020
PRESENTA EQUIPO: DR. DIAZ MIER/DRA. SALGADO
LUNES 30.11.2020
CACU
DR CAB CESAR LUIS ANTONIO R3
DICIEMBRE
MARTES 01.12.2020
CA DE ENDOMETRIO
DR JUAN SANCHEZ LORA R3
13:00 SESION CLINICA : DRA. AGUILAR / DR. MARTIN R3 /DR. DE ALBA R2
07:00 CANCER DE PIEL Y ANEXOS, TECNICAS QUIRURGICAS
JUEVES 03.12.2020
TRAUMA TORÁCICO
VIERNES 04.12.2020
PRESENTA EQUIPO: DR. VARGAS/ DR. SANCHEZ
LUNES 07.12.2020
ABORDAJE QUIRÚRGICO DE TÓRAX
DR. ANA LAURA SANCHEZ BALTAZAR R2
MARTES 08.12.2020
ANATOMIA Y FISIOLOGIA CIRCULATORIA DE MIEMBROS SUPERIORES E INFERIORES
13:00 SESION CLINICA : DRA. VARGAS / DR. SANCHEZ R3 / DRA. SANCHEZ R2
TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA
24
JUEVES 10.12.2020
PIE DIABETICO, AMPUTACIÓN SUPRACONDILEA E INFRACONDILEA (TÉCNICA QUIRURGICA)
Y RESECCIÓN DE ORTEJOS
VIERNES 11.12.2020
PRESENTA EQUIPO: DR. DIAZ TERAN /DRA. RUPIT
LUNES 14.12.2020
07:00 INSIFICIENCIA ARTERIAL (CRÓNICA Y AGUDA)
DR. PERNA LOZADA LUISANA R1
MARTES 15.12.2020
INSUFICIENCIA VENOSA CRÔNICA (VARICES) TROMBOFLEBITIS Y SAFENECTOMIA
JONATHAN CHERTNIZKY CAMAÑO R1
13:00 SESION CLINICA: DRA RUPIT / DR. ESPINOSA R4/DR. LARA R2
07:00 EMBRIOLOGIA, HISTOLOGIA, ANATOMIA FISIOLOGIA APARATO REPRODUCTOR
FEMENINO
JUEVES 17.12.2020
OOFORECTOMIA PARCIAL Y TOTAL, SALPINGECTOMIA , OTB, EPI
VIERNES 18.12.2020
LUN 21.12.2020
HISTERECTOMIAS (técnica Quirúrgica)
MARTES 22.12.2020
07:00 DISFUNCION DEL PISO PELVICO, CISTOCELE Y RECTOCELE
DR SANCHEZ BALTAZAR ANA LAURA R2
13:00 SESION CLINICA : DRA SALGADO / DR. GUERRERO R4/DR. DE ALBA R2
COORDINA: DR. MARIN BUCIO ABRAHAM
TUMORES BENIGNOS DEL OVARIO
ENFERMEDAD TROFOBLASTICAS. EMBARAZO ECTOPICO
25
JUEVES 24.12.2020
APARATO REPRODUCTOR MASCULINO
EMBRIOLOGIA, ANATOMÍA, HISTOLOGÍA Y FISIOLOGÍA,
LUNES 28.12.2020
MARTES 29.12.2020
VASECTOMIA Y CISTOSTOMIA
13:00 SESION CLINICA : DRA. ORTEGA / DR. HERNANDEZ R4 /DRA. SANCHEZ R2
EMBRIOLOGIA, ANATOMIA, HISTOLOGIA Y FISIOLOGIA DEL SISTEMA URINARIO
DR. JONATHAN CHERTNIZKY CAMAÑO R1
JUEVES 31.12.2020
FIMOSIS, PARAFIMOSIS Y CRIPTORQUIDEA, HIDROCELE, VARICOCELE Y DEFERENTOCLASIA
ENERO
LUNES 04.01.2021
LITIASIS URINARIA, UROSEPSIS, TRAUMA URETRAL Y RENAL.
MARTES 05.01.2021
CÁNCER DE PRÓSTATA
13:00 SESION CLINICA : DR. DIAZ MIER / DR. NAGORE R4 /DR. LARA R2
CARCINOMA RENAL
VIERNES 07.01.2021
26
SISTEMA NERVIOSO CENTRAL Y PERIFERICO
COORDINA: DR. MIGUEL ANGEL SANCHEZ VAZQUEZ
LUNES 08.01.2021
TRAUMATISMOS CRANEOENCEFALICO Y RAQUIMEDULAR
DRA. MARTIN PEREZ JESUS ANTONIO R3
MARTES 09.01.2021
INDICACIONES Y ASPECTOS TECNICOS DE LA CRANEOTOMIA DESCOMPRESIVA
13:00 SESION CLINICA : DR. DIAZ TERAN / DR. CAB R3 /DR. DE ALBA R2
SINDROMES POST GASTRECTOMIA
DR A. FERNANDO PALACIO VELEZ
JUEVES 11.01.2021
TRAUMA VASCULAR Y ANEURISMAS
RELACION DE COORDINADORES DE CLASE
Enviar su clase una semana antes de su presentación en días hábiles, no contando los
fines de semana, cuando envien el trabajo al correo avisarle al doctor que le corresponda
y la fecha de clase
DIA COORDINA
LUNES DR. VARGAS [email protected]
MARTES DR. SERGIO SILVA GONZALEZ [email protected]
MIERCOLES DR DIAZ MIER [email protected]
DR. AGUILAR [email protected]
JUEVES DRA SALGADO [email protected]
DR. RODRIGO MORENO [email protected]
VIERNES DR. VARGAS [email protected]
27
FECHAS DE EXAMEN ESCRITO
CIRUGIA GENERAL 2020-2021
JUEVES 30 DE ABRIL DEL 2020
MARTES 30 DE JUNIO DEL 2020
LUNES 31 DE AGOSTO DEL 2020
JUEVES 29 DE OCTUBRE DEL 2020
LUNES 28 DE DICIEMBRE DEL 2020
VIERNES 19 DE FEBRERO DEL 2020
28
A.5 Listado de Alumnos:
RESIDENTES DE CIRUGIA GENERAL

2020 – 2021
RESIDENTES DE 4º. AÑO.

401 DR. CORTAZAR SANCHEZ CARLOS ARTURO
402 DR. ESPINOSA QUEB NELSON NIELS
403 DR. GUERRERO GALINDO LUIS ANGEL
404 DR. HERNANDEZ GARRIDO JOSE MAURICIO
405 DR. NAGORE ANCONA JESUS FERNANDO
406 DR. VARGAS FLORES JULIAN
RESIDENTES DE 3RO. AÑO.

301 DR.CAB CESAR LUIS ANTONIO
302 DR. DOMINGUEZ RODRIGUEZ JORGE ALEJANDRO
303 DR. GONZALEZ LUNA JOSUE ANDRES
304 DR. JIMENEZ LEYVA AMADOR
305 DR. MARTIN PEREZ JESUS ANTONIO
306 DR. SANCHEZ LORA JUAN
RESIDENTES 2DO AÑO.
201 DR. DE ALBA CRUZ ISRAEL

202 DR. LARA VALDES ANGEL JAVIER
203 DRA. SANCHEZ BALTAZAR ANA LAURA
RESIDENTE DEL 1ER AÑO.
101 BRAVO ROMAN ELIZABET

102 NARVAEZ GONZALEZ HUGO FERNANDO
103 MORALES HERNANDEZ JESUS ANDRES
104 PERNA LOZADA LUISANA
105 CHERNITZKY CAMAÑO JONATHAN
29
A.6. GUARDIAS
ROL GUARDIAS CIRUGIA GENERAL MARZO 2020

DOMINGO LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES SABADO
01 02 03 04 05 06 07
DR. HERNANDEZ R4CG DR. VARGAS R4 DR. CORTÁZAR R4CG DR. NAGORE R4 DR. HERNANDEZ R4 DR. VARGAS R4CG DR. CORTÁZAR R4CG
DR. MARTIN R3 DR. DOMINGUEZ R3 DR. SÁNCHEZ R3 DR. GONZALEZ R3 DR. MARTIN R3CG DR. DOMINGUEZ R3 DR. SÁNCHEZ R3
DR. ALBA R2 DR. CAB R3 DR. JIMENEZ R3 DR. ALBA R2 DR. LARA R2 DR. CAB R3 DR. JIMENEZ R3
DRA. BRAVO RI DR. LARA R2 DRA. SANCHEZ R2 DRA. BRAVO RI DR. MORALES RI DRA. SANCHEZ R2 DR. ALBA R2
DR. NARVAEZ RI DR. MORALES RI DR. CHERTNITZKY RI DR. NAVAEZ RI DRA. PERNA RI DR. CHERTNITZKY RI DRA. BRAVO RI
DRA. PERNA RI DR. NAVAEZ RI
08 09 10 11 12 13 14
DR. NAGORE R4CG DR. HERNANDEZ R4 DR. VARGAS R4 DR. CORTÁZAR R4 DR. NAGORE R4CG DR. HERNANDEZ R4 DR. VARGAS R4CG
DR. GONZALEZ R3CG DR. MARTIN R3 DR. DOMINGUEZ R3 DR. SÁNCHEZ R3 DR. GONZALEZ R3 DR. MARTIN R3CG DR. DOMINGUEZ R3
DR. LARA R2 DRA. SANCHEZ R2 DR. CAB R3 DR. JIMENEZ R3 DRA. SANCHEZ R2 DR. ALBA R2 DR. CAB R3
DR. MORALES RI DR. CHERTNITZKY RI DR. ALBA R2 DR. LARA R2 DR. CHERTNITZKY RI DRA. BRAVO RI DR. ALRA R2
DRA. PERNA RI DRA. BRAVO RI DR. MORALES RI DR. NAVAEZ RI DR. MORALES RI
DR. NAVAEZ RI DRA. PERNA RI DRA. PERNA RI
15 16 17 18 19 20 21
DR. CORTÁZAR R4 DR. NAGORE R4 DR. HERNANDEZ R4 DR. VARGAS R4 DR. CORTÁZAR R4 DR. NAGORE R4 DR. HERNANDEZ R4
DR. SÁNCHEZ R3 DR. GONZALEZ R3 DR. CAB R3 DR. DOMINGUEZ R3 DR. SÁNCHEZ R3 DR. GONZALEZ R3 DR. CAB R3
DR. JIMENEZ R3 DR. ALBA R2 DR. LARA R2 DRA. SANCHEZ R2 DR. JIMENEZ R3 DR. LARA R2 DRA. SANCHEZ R2
DRA. SANCHEZ R2 DRA. BRAVO RI DR. MORALES RI DR. CHERTNITZKY RI DR. ALBA R2 DR. MORALES RI DR. CHERTNITZKY RI
DR. CHERTNITZKY RI DR. NAVAEZ RI DRA. PERNA RI DRA. BRAVO RI DRA. PERNA RI
DR. NAVAEZ RI
22 23 24 25 26 27 28
DR. VARGAS R4 DR. CORTÁZAR R4 DR. NAGORE R4 DR. HERNANDEZ R4 DR. VARGAS R4 DR. CORTÁZAR R4 DR. NAGORE R4
DR. DOMINGUEZ R3 DR. SÁNCHEZ R3 DR. GONZALEZ R3 DR. CAB R3 DR. DOMINGUEZ R3 DR. SÁNCHEZ R3 DR. GONZALEZ R3
DR. ALBA R2 DR. JIMENEZ R3 DRA. SANCHEZ R2 DR. ALBA R2 DR. LARA R2 DR. JIMENEZ R3 DR. ALBA R2
DRA. BRAVO RI DR. LARA R2 DR. CHERTNITZKY R1 DRA. BRAVO RI DR. MORALES RI DRA. SANCHEZ R2 DRA. BRAVO RI
DR. NAVAEZ RI DR. MORALES RI DR. NAVAEZ RI DRA. PERNA RI DR. CHERTNITZKY RI DR. NAVAEZ RI
DRA. PERNA RI
29 30 31
DR. HERNANDEZ R4 DR. VARGAS R4 DR. CORTÁZAR R4
DR. MARTIN R3 DR. DOMINGUEZ R3CG DR. SÁNCHEZ R3
DR. LARA R2 DR. CAB R3 DR. JIMENEZ R3
DRA. PERNA RI DR. CHERTNITZKY RI DR. ALBA
DR. MORALES RI DRA. BRAVO RI
DR. NAVAEZ RI
DR. A FERNANDO PALACIO VELEZ

DR. ARCENIO LUIS VARGAS AVILA
PROFESOR TIRULAR DE POSTGRADO CIRUGIA GENERAL JEFE DE ENSEÑANZA CIRUGIA GENERAL
30
ROL GUARDIAS CIRUGIA GENERAL ABRIL 2020
Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes Sábado Domingo
01 02 03 04 05
DR. NAGORE R4 DR. HERNANDEZ R4 DR. VARGAS R4 DR. CORTAZAR R4 DR. NAGORE R4
DR. GONZALEZ R3 DR. MARTIN R3 DR. DOMINGUEZ R3 DR. SANCHEZ R3 DR. GONZALEZ R3
DR. LARA R2 DR. CHERTNITZKY RI DR. CAB R3 DR. JIMENEZ R3 DR. CHERTNITZKY RI
DRA. PERNA RI DR. MORALES RI DR. ALBA R2 DR. LARA R2 DR. MORALES RI
DRA. BRAVO RI DRA. PERNA RI
DR. NAVAEZ RI
06 07 08 09 10 11 12
DR. HERNANDEZ R4 DR. VARGAS R4 DR. CORTAZAR R4 DR. NAGORE R4 DR. HERNANDEZ R4 DR. VARGAS R4 DR. CORTAZAR R4
DR. MARTIN R3 DR. DOMINGUERZ R3 DR. SANCHEZ R3 DR. GONZALEZ R3 DR. MARTIN R3 DR. DOMINGUEZ R3 DR. SANCHEZ R3
DR. DE ALBA R2 DR. CAB R3 DR. JIMENEZ R3 DR. ALBA R2 DR. LARA R2 DR. CAB R3 DR. JIMENEZ R3
DRA. BRAVO RI DR. LARA R2 DR. CHERTNITZKY RI DRA. BRAVO RI DRA. PERNA R1 DR. CHERTNITZKY RI DR. ALBA R2
DR. NAVAEZ RI DRA. PERNA R1 DR. MORALES RI DR. NAVAEZ RI DR. MORALES RI DRA. BRAVO RI
DR. NAVAEZ RI
13 14 15 16 17 18 19
DR. GONZALEZ R3 DR. HERNANDEZ R4 DR. VARGAS R4 DR. CORTAZAR R4 GONZALEZ R3 DR. HERNANDEZ R4 DR. VARGAS R4
DRA. SANCHEZ R2 DR. MARTIN R3 DR. DOMINGUEZ R3 DR. JIMENEZ R3 DR. SANCHEZ R3 DR. MARTIN R3 DR. DOMINGUEZ R3
DR. CHERTNITZKY RI DR. LARA R2 DR. CAB R3 DRA. SANCHEZ R2 DR. LARA R2 DR. ALBA R2 DR. CAB R3
DR. MORALES RI DRA. PERNA R1 DR. ALBA R2 DR. CHERTNITZKY RI DRA. PERNA R1 DRA. BRAVO RI DRA. SANCHEZ R2
DRA. BRAVO RI DR. MORALES RI DR. NAVAEZ RI DR. CHERTNITZKY RI
DR. NAVAEZ RI DR. MORALES RI
20 21 22 23 24 25 26
DR. CORTAZAR R4 DR. GONZALEZ R3 DR. HERNANDEZ R4 DR. VARGAS R4 DR. CORTAZAR R4 DR. GONZALEZ R3 DR. HERNANDEZ R4CG
DR. SANCHEZ R3 DR. SANCHEZ R3 DR. MARTIN R3 DR. DOMINGUEZ R3 DR. SANCHEZ R3 DRA. SANCHEZ R2 DR. MARTIN R3
DR. LARA R2 DR. ALBA R2 DRA, SANCHEZ R2 DR. CAB R3 DR. JIEMENEZ R3 DR. CHERTNITZKY RI DR. LARA R2
DRA. PERNA R1 DRA. BRAVO RI DR. CHERTNITZKY RI DR. LARA R2 DR. ALBA R2 DR. MORALES RI DRA. PERNA R1
DR. NAVAEZ RI DR. MORALES RI DRA. PERNA R1 DRA. BRAVO RI
DR. NAVAEZ RI
27 28 29 30
DR. NAGORE R4 DR. VARGAS R4 DR. CORTAZAR R4 DR. HERNANDEZ R4
DR.GONZALEZ R3CG DR. DOMINGUEZ R3 DR. SANCHEZ R3 DR. MARTIN R3
DR. DE ALBA R2 DR. CAB R3 DR. JIMENEZ R3 DE ALBA R2
DR. NAVAEZ RI DRA. SANCHEZ R2 DR. LARA R2 DR. NAVAEZ RI
DR. CHERTNITZKY RI DRA. PERNA R1
DR. MORALES RI
DR. A FERNANDO PALACIO VELEZ DR. ARCENIO LUIS VARGAS AVILA

31
ROL GUARDIAS CIRUGIA GENERAL MAYO 2020

01 02 03
DR. NAGORE R4 DR. VARGAS R4 DR. CORTAZAR R4
DR.GONZALEZ R3CG DR. DOMINGUEZ R3 DR. SANCHEZ R3
DR. DE ALBA R2 DR. CAB R3 DR. JIMENEZ R3
DR. NAVAEZ RI DRA. SANCHEZ R2 DR. LARA R2
DR. CHERTNITZKY RI DRA. PERNA R1
DR. MORALES RI
04 05 06 07 08 09 10
DR. HERNANDEZ R4 DR. NAGORE R4 DR. VARGAS R4 DR. CORTAZAR R4 DR. HERNANDEZ R4 DR. NAGORE R4 DR. VARGAS R4
DR. MARTIN R3 DR.GONZALEZ R3CG DR. DOMINGUEZ R3 DR. SANCHEZ R3 DR. MARTIN R3 DR.GONZALEZ R3CG DR. DOMINGUEZ R3
DR. LARA R2 DR. DE ALBA R2 DR. CAB R3 DR. JIMENEZ R3 DR. LARA R2 DR. DE ALBA R2 DR. CAB R3
DRA. PERNA R1 DR. NAVAEZ RI DRA. SANCHEZ R2 DR. LARA R2 DRA. PERNA R1 DR. NAVAEZ RI DRA. SANCHEZ R2
DR. CHERTNITZKY RI DRA. PERNA R1 DR. CHERTNITZKY RI
DR. MORALES RI DR. MORALES RI
11 12 13 14 15 16 17
DR. CORTAZAR R4 DR. HERNANDEZ R4 DR. NAGORE R4 DR. VARGAS R4 DR. CORTAZAR R4 DR. HERNANDEZ R4 DR. NAGORE R4
DR. SANCHEZ R3 DR. MARTIN R3 DR.GONZALEZ R3CG DR. DOMINGUEZ R3 DR. SANCHEZ R3 DR. MARTIN R3 DR.GONZALEZ R3CG
DR. JIMENEZ R3 DR. LARA R2 DR. DE ALBA R2 DR. CAB R3 DR. JIMENEZ R3 DR. LARA R2 DR. DE ALBA R2
DR. LARA R2 DRA. PERNA R1 DR. NAVAEZ RI DRA. SANCHEZ R2 DR. LARA R2 DRA. PERNA R1 DR. NAVAEZ RI
DRA. PERNA R1 DR. CHERTNITZKY RI DRA. PERNA R1
DR. MORALES RI
18 19 20 21 22 23 24
DR. VARGAS R4 DR. CORTAZAR R4 DR. HERNANDEZ R4 DR. NAGORE R4 DR. VARGAS R4 DR. CORTAZAR R4 DR. HERNANDEZ R4
DR. DOMINGUEZ R3 DR. SANCHEZ R3 DR. MARTIN R3 DR.GONZALEZ R3CG DR. DOMINGUEZ R3 DR. SANCHEZ R3 DR. MARTIN R3
DR. CAB R3 DR. JIMENEZ R3 DR. LARA R2 DR. DE ALBA R2 DR. CAB R3 DR. JIMENEZ R3 DR. LARA R2
DRA. SANCHEZ R2 DR. LARA R2 DRA. PERNA R1 DR. NAVAEZ RI DRA. SANCHEZ R2 DR. LARA R2 DRA. PERNA R1
DR. CHERTNITZKY RI DRA. PERNA R1 DR. CHERTNITZKY RI DRA. PERNA R1
25 26 27 28 29 30 31
DR. NAGORE R4 DR. VARGAS R4 DR. CORTAZAR R4 DR. HERNANDEZ R4 DR. NAGORE R4 DR. VARGAS R4 DR. CORTAZAR R4
DR.GONZALEZ R3CG DR. DOMINGUEZ R3 DR. SANCHEZ R3 DR. MARTIN R3 DR.GONZALEZ R3CG DR. DOMINGUEZ R3 DR. SANCHEZ R3
DR. DE ALBA R2 DR. CAB R3 DR. JIMENEZ R3 DR. LARA R2 DR. DE ALBA R2 DR. CAB R3 DR. JIMENEZ R3
DR. NAVAEZ RI DRA. SANCHEZ R2 DR. LARA R2 DRA. PERNA R1 DR. NAVAEZ RI DRA. SANCHEZ R2 DR. LARA R2
DR. CHERTNITZKY RI DRA. PERNA R1 DR. CHERTNITZKY RI DRA. PERNA R1

PROFESOR TITULAR DE POSTGRADO CIRUGIA GENERAL JEFE DE ENSEÑANZA CIRUGIA GENERAL
32
ROL GUARDIAS CIRUGIA GENERAL JUNIO 2020

01 02 03 04 05 06 07
DR.GUERRERO R3 DR. ESPINOSA R4 DR. NAGORE R4 DR. VARGAS R4 DR. CORTAZAR R4 DR. GUERRERO R4 DR. ESPINOSA R4
DR. MARTIN R3 DR.GONZALEZ R3CG DR. DOMINGUEZ R3 DR. SANCHEZ R3 DR. MARTIN R3 DR. GONZALEZ R3 DR. DOMINGUEZ R3
DR. LARA R2 DR. DE ALBA R2 DR. CAB R3 DR. JIMENEZ R3 DR. LARA R2 DR. CAB R3 DRA. SANCHEZ R2
DRA. PERNA R1 DR. NAVAEZ RI DRA. SANCHEZ R2 DR. LARA R2 DRA. PERNA R1 DR. DE ALBA R2 DR. CHERTNIZKY R1
DR. CHERTNITZKY RI DRA. PERNA R1 DR. NAVAEZ R1 DR. MORALES R1
DR. MORALES RI
08 09 10 11 12 13 14
DR. NAGORE R4 DR. VARGAS R4 DR. CORTAZAR R4 DR. GUERRERO R4 DR. ESPINOSA R4 DR. NAGORE R4 DR. VARGAS R4
DR. SANCHEZ R3 DR. MARTIN R4 DR. GONZALEZ R3 DR. DOMINGUEZ R3 DR. SANCHEZ R3 DR. MARTIN R3 DR. GONZALEZ R3
DR. JIMENEZ R3 DR. DE ALBA R2 DR. CAB R3 DR. LARA R2 DR. JIMENEZ R3 DRA. SANCHEZ R2 DR. LARA R2
DR. LARA R2 DR. NAVAEZ R1 DRA. SANCHEZ R2 DRA. PERNA R1 DR. ALBA R2 DR. CHERTNIZKY R1 DRA. PERNA R1
DRA. PERNA R1 DR. CHERTNIZKY R1 DR. NARVAEZ R1 DR. MORALES R1
DR. MORALES R1
15 16 17 18 19 20 21
DR. CORTAZAR R4 DR. GUERRERO R4 DR. ESPINOSA R4 DR. NAGORE R4 DR. VARGAS R4 DR. CORTAZAR R4 DR. GUERRERO R4
DR. DOMINGUEZ R3 DR. SANCHEZ R3 DR. MARTIN R3 DR. GONZALEZ R3 DR. DOMINGUEZ R3 DR. SANCHEZ R3 DR. MARTIN R3
DR. ALBA R2 DR. JIMENEZ R3 DR. LARA R2 DR. CAB R3 DRA. SANCHEZ R2 DR. JIMENEZ R3 DR. ALBA R2
DR. NAVAEZ R1 DRA. SANCHEZ R2 DRA. PERNA R1 DR. ALBA R2 DR. CHERTNIZKY R1 DR. LARA R2 DR. NAVAEZ R1
DR. CHERTNIKT R1 DR. NAVAEZ R1 DR. MORALES R1 DRA. PERNA R1
DR. MORALES R1
22 23 24 25 26 27 28
DR. ESPINOSA R4 DR. NAGORE R4 DR. CORTAZAR R4 DR. GUERRERO R4 DR. ESPINOSA R4 DR. NAGORE R4 DR. CORTAZAR
DR. GONZALEZ R3 DR. DOMINGUEZ R3 DR. SANCHEZ R3 DR. MARTIN R3 DR. GONZALEZ R3 DR. DOMINGUEZ R3 DR. SANCHEZ R3
DR. CAB R3 DR. LARA R2 DR. JIMENEZ R3 DRA. SANCHEZ R2 DR. CAB R3 DR. DE ALBA R2 DR. JIMENEZ R3
DRA. SANCHEZ R2 DRA. PERNA R1 DR. DE ALBA R2 DR. CHERTNIZKY R1 DR. LARA R2 DR. NARVAEZ R1 DRA. SANCHEZ R2
DR. CHERTNIZKY R1 DR. NARVAEZ R1 DR. MORALES R1 DRA PERNA R1 DR. CHERTNIZKY R1
DR. MORALES R1 DR. MORALRES R1
29 30
DR. NAGORE R4 DR. GUERRERO R4
DR. MARTIN R3 DR. GONZALEZ R3
DR. LARA R2 DR. CAB R3
DRA. PERNA R1 DR. DE ALBA R1
DR. NARVAEZ R1
33
ROL GUARDIAS CIRUGIA GENERAL JULIO 2020
01 02 03 04 05
DR. ESPINOZA R4 DR. NAGORE R4 DR. CORTAZAR R4 DR. VARGAS R4 DR. GUERRERO R4
DR. GONZALEZ R3 DR. DOMINGUEZ R3 DR. SANCHEZ R3 DR. MARTIN R3 DR. GONZALEZ R3
DR. CAB R3 DR. DE ALBA R2 DR. JIMENEZ R3 DR. LARA R2 DR. CAB R3
DR. LARA R2 DR. MORALES R1 DRA. SANCHEZ R2 DR CHERTNZKY R1 DR. MORALES R1
DR. CHERTNZKY R1 DRA. BRAVO R1 DRA. PERNA R1 DRA. BRAVO R1
DR. NARVAEZ R1
06 07 08 09 10 11 12
DR. ESPINOZA R4 DR. NAGORE R4 DR. VARGAS R4 DR. GUERRERO R4 DR. ESPINOZA R4 DR. NAGORE R4 DR. VARGAS R4
DR. GONZALEZ R3 DR. DOMINGUEZ R3 DR. SANCHEZ R3 DR. MARTIN R3 DR. GONZALEZ R3 DR. DOMINGUEZ R3 DR. SANCHEZ R3
DR. CAB R3 DR. LARA R2 DR. JIMENEZ R3 DRA. SANCHEZ R2 DR. CAB R3 DR. DE ALBA R2 DR. JIMENEZ R3
DRA. SANCHEZ R2 DR. CHERTNZKY R1 DRA. DE ALBA R2 DRA PERNA R1 DR. LARA R2 DR. MORALES R1 DRA. SANCHEZ R2
DRA. PERNA R1 DR. MORALES R1 DR. NAVAEZ R1 DR. MORALES R1 DRA. BRAVO R1 DRA PERNA R1
DR. NAVAEZ R1 DRA. BRAVO R1 DRA. BRAVO R1 DR. NAVAEZ R1
13 14 15 16 17 18 19
DR. GUERRERO R4 DR. ESPINOZA R4 DR. NAGORE R4 DR. VARGAS R4 DR. GUERRERO R4 DR. CORTAZAR R4 DR. ESPINOZA R4
DR. MARTIN R3 DR. GONZALEZ R3 DR. DOMINGUEZ R3 DR. SANCHEZ R3 DR. MARTIN R3 DR. GONZALEZ R3 DR. DOMINGUEZ R3
DR. LARA R2 DR. CAB R3 DRA. SANCHEZ R2 DR. JIMENEZ R3 DR. DE ALBA R22 DR. CAB R3 DR. LARA R2
DR CHERTNZKY R1 DR. ALBA R2 DRA PERNA R1 DR. LARA R2 DR. MORALES R1 DRA. SANCHEZ R2 DR CHERTNZKY R1
DR. MORALES R1 DR. NAVAEZ R1 DR CHERTNZKY R1 DRA. BRAVO R1 DRA PERNA R1
DRA. BRAVO R1 DR. NAVAEZ R1
20 21 22 23 24 25 26
DR. NAGORE R4 DR VARGAS R4 DR. GUERRERO R4 DR. CORTAZAR R4 DR. ESPINOZA R4 DR. NAGORE R4 DR. VARGAS R4
DR. SANCHEZ R3 DR. MARTIN R3 DR. GONZALEZ R3 DR. DOMINGUEZ R3 DR. SANCHEZ R3 DR. MARTIN R3 DR. GONZALEZ R
DR. DE ALBA R2 DR. JIMENEZ R3 DR. LARA R2 DR. DE ALBA R2 DRA. SANCHEZ R2 DR. JIMENEZ R3 DR. DE ALBA R2
DR. MORALES R1 DRA. SANCHEZ R2 DR CHERTNZKY R1 DR. MORALES R1 DRA PERNA R1 DR. LARA R2 DR. MORALES R1
DRA. BRAVO R1 DRA PERNA R1 DRA. BRAVO R1 DR. NAVAEZ R1 DR CHERTNZKY R1 DRA. BRAVO R1
DR. NAVAEZ R1
27 28 29 30 31
DR. GUERRERO R4 DR. CORTAZAR R4 DR. ESPINOZA R3 DR. NAGORE R4 DR. VARGAS R4
DR. DOMINGUEZ R3 DR. SANCHEZ R3 DR. MARTIN R3 DR. GONZALEZ R3 DR. DOMINGUEZ R3
DRA. SANCHEZ R2 DR. LARA R2 DR. JIMENEZ R3 DRA. SANCHEZ R2 DR. LARA R2
DRA PERNA R1 DR CHERTNZKY R1 DR. ALBA R2 DRA PERNA R1 DR CHERTNZKY R1
DR. NAVAEZ R1 DR. MORALES R1 DR. NAVAEZ R1
DRA. BRAVO R1

34
ROL GUARDIAS CIRUGIA GENERAL AGOSTO 2020

01 02
DR. GUERRERO R4 DR. SANCHEZ R3
DR. DOMINGUEZ R3 DR. LARA R2
DRA. SANCHEZ R2 DR CHERTNZKY R1
DRA PERNA R1
DR. NAVAEZ R1
03 04 05 06 07 08 09
DR. SANCHEZ R3 DR. ESPINOZA R3 DR. NAGORE R4 DR. DOMINGUEZ R3 DR. GUERRERO R4 DR. CORTAZAR R4 DR. ESPINOZA R3
DR. LARA R2 DR. MARTIN R3 DR. GONZALEZ R3 DR. LARA R2 DR. DOMINGUEZ R3 DR. SANCHEZ R3 DR. MARTIN R3
DR CHERTNZKY R1 DR. JIMENEZ R3 DRA. SANCHEZ R2 DR CHERTNZKY R1 DRA. SANCHEZ R2 DR. LARA R2 DR. JIMENEZ R3
DR. ALBA R2 DRA PERNA R1 DRA PERNA R1 DR CHERTNZKY R1 DR. ALBA R2
DR. MORALES R1 DR. NAVAEZ R1 DR. NAVAEZ R1 DR. MORALES R1
DRA. BRAVO R1 DRA. BRAVO R1
10 11 12 13 14 15 16
DR. NAGORE R4 DR. DOMINGUEZ R3 DR. GUERRERO R4 DR. SANCHEZ R3 DR. ESPINOZA R3 DR. NAGORE R4 DR. DOMINGUEZ R3
DR. GONZALEZ R3 DR. LARA R2 DR. DOMINGUEZ R3 DR. LARA R2 DR. MARTIN R3 DR. GONZALEZ R3 DR. LARA R2
DRA. SANCHEZ R2 DR CHERTNZKY R1 DRA. SANCHEZ R2 DR CHERTNZKY R1 DR. JIMENEZ R3 DRA. SANCHEZ R2 DR CHERTNZKY R1
DRA PERNA R1 DRA PERNA R1 DR. ALBA R2 DRA PERNA R1
DR. NAVAEZ R1 DR. NAVAEZ R1 DR. MORALES R1 DR. NAVAEZ R1
DRA. BRAVO R1
17 18 19 20 21 22 23
DR. GUERRERO R4 DR. SANCHEZ R3 DR. ESPINOZA R3 DR. NAGORE R DR. DOMINGUEZ R3 DR. GUERRERO R4 DR. SANCHEZ R3
DR. DOMINGUEZ R3 DR. LARA R2 DR. MARTIN R3 DRA. SANCHEZ R2 DR. LARA R2 DR. DOMINGUEZ R3 DR. LARA R2
DRA. SANCHEZ R2 DR CHERTNZKY R1 DR. JIMENEZ R3 DRA PERNA R1 DR CHERTNZKY R1 DRA. SANCHEZ R2 DR CHERTNZKY R1
DRA PERNA R1 DR. ALBA R2 DR. NAVAEZ R1 DRA PERNA R1
DR. NAVAEZ R1 DR. MORALES R1 DR. NAVAEZ R1
DRA. BRAVO R1
24 25 26 27 28 29 30
DR. ESPINOZA R3 DR. NAGORE R4 DR. VARGAS R4 DR. GUERRERO R4 DR. CORTAZAR R4 DR. ESPINOZA R3 DR. NAGORE R4
DR. MARTIN R3 DRA. SANCHEZ R2 DR. DOMINGUEZ R3 DR. DOMINGUEZ R3 DR. SANCHEZ R3 DR. MARTIN R3 DRA. SANCHEZ R2
DR. JIMENEZ R3 DRA PERNA R1 DR. LARA R2 DRA. SANCHEZ R2 DR. LARA R2 DR. JIMENEZ R3 DRA PERNA R1
DR. ALBA R2 DR. NAVAEZ R1 DR CHERTNZKY R1 DRA PERNA R1 DR CHERTNZKY R1 DR. ALBA R2 DR. NAVAEZ R1
DR. MORALES R1 DR. NAVAEZ R1 DR. MORALES R1
31
DR. VARGAS R4
DR. DOMINGUEZ R3
DR. LARA R2
DR CHERTNZKY R1
35
ROL GUARDIAS CIRUGIA GENERAL SEPTIEMBRE 2020
01 02 03 04 05 06
DR. VARGAS R4 DR. GUERRERO R4 DR. CORTAZAR R4 DR. ESPINOZA R3 DR. HERNANDEZ R4 DR. GUERRERO R4
DR. DOMINGUEZ R3 DR. DOMINGUEZ R3 DR. SANCHEZ R3 DR. MARTIN R3 DR. VARGAS R4 DR. DOMINGUEZ R3
DR. LARA R2 DRA. SANCHEZ R2 DR. LARA R2 DR. JIMENEZ R3 DR. DOMINGUEZ R3 DRA. SANCHEZ R2
DR CHERTNZKY R1 DRA PERNA R1 DR CHERTNZKY R1 DR. ALBA R2 DR. LARA R2 DRA PERNA R1
DR. NAVAEZ R1 DR. MORALES R1 DR CHERTNZKY R1 DR. NAVAEZ R1
DRA. BRAVO R1
07 08 09 10 11 12 13
DR. CORTAZAR R4 DR. ESPINOZA R3 DR. HERNANDEZ R4 DR. GUERRERO R4 DR. CORTAZAR R4 DR. ESPINOZA R3 DR. HERNANDEZ R4
DR. SANCHEZ R3 DR. MARTIN R3 DR. VARGAS R4 DR. DOMINGUEZ R3 DR. SANCHEZ R3 DR. MARTIN R3 DR. VARGAS R4
DR. LARA R2 DR. JIMENEZ R3 DR. DOMINGUEZ R3 DRA. SANCHEZ R2 DR. LARA R2 DR. JIMENEZ R3 DR. DOMINGUEZ R3
DR CHERTNZKY R1 DR. ALBA R2 DR. LARA R2 DRA PERNA R1 DR CHERTNZKY R1 DR. ALBA R2 DR. LARA R2
DR. MORALES R1 DR CHERTNZKY R1 DR. NAVAEZ R1 DR. MORALES R1 DR CHERTNZKY R1
14 15 16 17 18 19 20
DR. GUERRERO R4 DR. CORTAZAR R4 DR. ESPINOZA R3 DR. HERNANDEZ R4 DR. GUERRERO R4 DR. CORTAZAR R4 DR. ESPINOZA R3
DR. JIMENEZ R3 DR. SANCHEZ R3 DR. MARTIN R3 DR. VARGAS R4 DR. JIMENENEZ R3 DR. SANCHEZ R3 DR. MARTIN R3
DRA. SANCHEZ R2 DR. LARA R2 DR. ALBA R2 DR. LARA R2 DRA. SANCHEZ R2 DR. LARA R2
DR. NAVAEZ R1 DR CHERTNZKY R1 DR. MORALES R1 DR CHERTNZKY R1 DR. NAVAEZ R1 DR CHERTNZKY R1 DR. ALBA R2
DRA. BRAVO R1 DR. MORALES R1
DRA. BRAVO R1
21 22 23 24 25 26 27
DR. HERNANDEZ R4 DR. GUERRERO R4 DR. CORTAZAR R4 DR. ESPINOZA R3 DR. HERNANDEZ R4 DR. GUERRERO R4 DR. CORTAZAR R4
DR. VARGAS R4 DR. DOMINGUEZ R3 DR. SANCHEZ R3 DR. MARTIN R3 DR. VARGAS R4 DR. DOMINGUEZ R3 DR. SANCHEZ R3
DR. JIMENEZ R3 DRA. SANCHEZ R2 DR. LARA R2 DR. ALBA R2 DR. JIMENEZ R3 DRA. SANCHEZ R2 DR. LARA R2
DR. LARA R2 DR. NAVAEZ R1 DR CHERTNZKY R1 DR. MORALES R1 DR. LARA R2 DR. NAVAEZ R1 DR CHERTNZKY R1
DR CHERTNZKY R1 DRA. BRAVO R1 DR CHERTNZKY R1
28 29 30
DR. ESPINOZA R3 DR. HERNANDEZ R4 DR. GUERRERO R4
DR. MARTIN R3 DR. VARGAS R4 DR. DOMINGUEZ R3
DR. JIMENEZ R3 DR. DOMINGUEZ R3 DRA. SANCHEZ R2
DR. MORALES R1 DR. LARA R2 DR. NAVAEZ R1
DRA. BRAVO R1 DR CHERTNZKY R1
DRA. PERNA R1 DR. MORALES R1
36
ROL GUARDIAS CIRUGIA GENERAL OCTUBRE 2020
01 02 03 04
DR. CORTAZAR R4 DR. ESPINOZA R3 DR. HERNANDEZ R4 DR. GUERRERO R4
DR. SANCHEZ R3 DR. MARTIN R3 DR. VARGAS R4 DR. DOMINGUEZ R3
DR. LARA R2 DR. JIMENEZ R3 DR. DOMINGUEZ R3 DRA. SANCHEZ R2
DR CHERTNZKY R1 DR. MORALES R1 DR. LARA R2 DR. NAVAEZ R1
DRA. BRAVO R1 DR CHERTNZKY R1
DRA. PERNA R1 DR. MORALES R1
05 06 07 08 09 10 11
DR CHERTNZKY R1 DR. MORALES R1 DR. LARA R2 DR. NAVAEZ R1 DR CHERTNZKY R1 DR. MORALES R1 DR. LARA R2
DRA. BRAVO R1 DR CHERTNZKY R1 DRA. BRAVO R1 DR CHERTNZKY R1
DRA. PERNA R1 DR. MORALES R1 DRA. PERNA R1 DR. MORALES R1
12 13 14 15 16 17 18
DR. DOMINGUEZ R3 DR. SANCHEZ R3 DR. MARTIN R3 DR. VARGAS R4 DR. DOMINGUEZ R3 DR. SANCHEZ R3 DR. MARTIN R3
DRA. SANCHEZ R2 DR. LARA R2 DR. JIMENEZ R3 DR. DOMINGUEZ R3 DRA. SANCHEZ R2 DR. LARA R2 DR. JIMENEZ R3
DR. NAVAEZ R1 DR CHERTNZKY R1 DR. MORALES R1 DR. LARA R2 DR. NAVAEZ R1 DR CHERTNZKY R1 DR. MORALES R1
DRA. BRAVO R1 DR CHERTNZKY R1 DRA. BRAVO R1
DRA. PERNA R1 DR. MORALES R1 DRA. PERNA R1
19 20 21 22 23 24 25
DR. DOMINGUEZ R3 DRA. SANCHEZ R2 DR. LARA R2 DR. JIMENEZ R3 DR. DOMINGUEZ R3 DRA. SANCHEZ R2 DR. LARA R2
DR. MORALES R1 DRA. PERNA R1 DR. MORALES R1
26 27 28 29 30 31
DR. ESPINOZA R3 DR. HERNANDEZ R4 DR. GUERRERO R4 DR. CORTAZAR R4 DR. ESPINOZA R3 DR. HERNANDEZ R4
DR. MARTIN R3 DR. VARGAS R4 DR. DOMINGUEZ R3 DR. SANCHEZ R3 DR. MARTIN R3 DR. VARGAS R4
DR. JIMENEZ R3 DR. DOMINGUEZ R3 DRA. SANCHEZ R2 DR. LARA R2 DR. JIMENEZ R3 DR. DOMINGUEZ R3
DR. MORALES R1 DR. LARA R2 DR. NAVAEZ R1 DR CHERTNZKY R1 DR. MORALES R1 DR. LARA R2
DR. A FERNANDO PALACIO VELEZ
37
ROL GUARDIAS CIRUGIA GENERAL NOVIEMBRE 2020
01
DR. HERNANDEZ R4
DR. VARGAS R4
DR. DOMINGUEZ R3
DR. LARA R2
DR CHERTNZKY R1
DR. MORALES R1
02 03 04 05 06 07 08
09 10 11 12 13 14 15
DR. ESPINOZA R3 DR. HERNANDEZ R4 DR. GUERRERO R4 DR. CORTAZAR R4 DR. ESPINOZA R3 DR. HERNANDEZ R4 DR. GUERRERO R4
DR. MARTIN R3 DR. VARGAS R4 DR. DOMINGUEZ R3 DR. SANCHEZ R3 DR. MARTIN R3 DR. VARGAS R4 DR. DOMINGUEZ R3
DR. JIMENEZ R3 DR. DOMINGUEZ R3 DRA. SANCHEZ R2 DR. LARA R2 DR. JIMENEZ R3 DR. DOMINGUEZ R3 DRA. SANCHEZ R2
DR. MORALES R1 DR. LARA R2 DR. NAVAEZ R1 DR CHERTNZKY R1 DR. MORALES R1 DR. LARA R2 DR. NAVAEZ R1
16 17 18 19 20 21 22
DR CHERTNZKY R1 DR. MORALES R1 DR. LARA R2 DR. NAVAEZ R1 DR CHERTNZKY R1 DR. MORALES R1 DR. LARA R2
23 24 25 26 27 28 29
DR. DOMINGUEZ R3 DR. SANCHEZ R3 DR. MARTIN R3 DR. VARGAS R4 DR. DOMINGUEZ R3 DR. SANCHEZ R3 DR. MARTIN R3
DRA. SANCHEZ R2 DR. LARA R2 DR. JIMENEZ R3 DR. DOMINGUEZ R3 DRA. SANCHEZ R2 DR. LARA R2 DR. JIMENEZ R3
DR. NAVAEZ R1 DR CHERTNZKY R1 DR. MORALES R1 DR. LARA R2 DR. NAVAEZ R1 DR CHERTNZKY R1 DR. MORALES R1
DRA. BRAVO R1 DR CHERTNZKY R1 DRA. BRAVO R1
DRA. PERNA R1 DR. MORALES R1 DRA. PERNA R1
30
DR. HERNANDEZ R4
DR. VARGAS R4
DR. DOMINGUEZ R3
DR. LARA R2
DR CHERTNZKY R1
DR. MORALES R1
38
ROL GUARDIAS CIRUGIA GENERAL DICIEMBRE 2020
01 02 03 04 05 06
DR. HERNANDEZ R4 DR. GUERRERO R4 DR. CORTAZAR R4 DR. ESPINOZA R3 DR. HERNANDEZ R4 DR. GUERRERO R4
DR. VARGAS R4 DR. DOMINGUEZ R3 DR. SANCHEZ R3 DR. MARTIN R3 DR. VARGAS R4 DR. DOMINGUEZ R3
DR. DOMINGUEZ R3 DRA. SANCHEZ R2 DR. LARA R2 DR. JIMENEZ R3 DR. DOMINGUEZ R3 DRA. SANCHEZ R2
DR. LARA R2 DR. NAVAEZ R1 DR CHERTNZKY R1 DR. MORALES R1 DR. LARA R2 DR. NAVAEZ R1
07 08 09 10 11 12 13
14 15 16 17 18 19 20
21 22 23 24 25 26 27
28 29 30 31
DR. HERNANDEZ R4 DR. GUERRERO R4 DR. CORTAZAR R4 DR. ESPINOZA R3
DR. VARGAS R4 DR. DOMINGUEZ R3 DR. SANCHEZ R3 DR. MARTIN R3
DR. DOMINGUEZ R3 DRA. SANCHEZ R2 DR. LARA R2 DR. JIMENEZ R3
DR. LARA R2 DR. NAVAEZ R1 DR CHERTNZKY R1 DR. MORALES R1
DR CHERTNZKY R1 DRA. BRAVO R1
DR. MORALES R1 DRA. PERNA R1
39
A.7 Periodos Vacacionales 2020-2021
RESIDENTE PRIMER PERIODO SEGUNDO PERIODO

401 DR. CORTAZAR SANCHEZ CARLOS ARTURO 6 - 17 JULIO 2020 15-26 DE FEBRERO 2021
402 DR. ESPINOSA QUEB NELSON NIELS 9 - 20 DE NOVIEMBRE 2020 15-26 DE FEBRERO 2021
403 DR. GUERRERO GALINDO LUIS ANGEL 31 DE AGOSTO - 11 DE SEPTIEMBRE 2020 15-26 DE FEBRERO 2021
404 DR. HERNANDEZ GARRIDO JOSE 14 - 25 DE SEPTIEMBRE 2020 15-26 DE FEBRERO 2021
MAURICIO
405 DR. NAGORE ANCONA JESUS FERNANDO 13 - 24 DE ABRIL 2020 15-26 DE FEBRERO 2021
406 DR. VARGAS FLORES JULIAN 22 JUNIO - 3 JULIO 2020 15-26 DE FEBRERO 2021
301 DR. CAB CESAR LUIS ANTONIO 20 -31 JULIO 2020 4-15 ENERO 2021
302 DR. DOMINGUEZ RODRIGUEZ JORGE 27 DE ABRIL - 8 MAYO 2020 14-25 SEPTIEMBRE 2020
ALEJANDRO
303 DR. GONZALEZ LUNA JOSUE ANDRES 17-28 DE AGOSTO 2020 7-18 DICIEMBRE 2020
304 DR. JIMENEZ LEYVA AMADOR 22 JUNIO - 3 JULIO 2020 28 DE SEPTIEMBRE-9 DE OCTUBRE 2020
305 DR. MARTIN PEREZ JESUS ANTONIO 16 - 27 MARZO 2020 18-29 ENERO 2021
306 DR. SANCHEZ LORA JUAN 11 DE MAYO - 22 DE MAYO 2020 21 DICIEMBRE - 1 DE ENERO 2020
201 DR. DE ALBA CRUZ ISRAEL 28 DE SEPTIEMBRE-9 DE OCTUBRE 2020 1-12 FEBRERO 2021
202 DRA. SANCHEZ BALTAZAR ANA LAURA 30 MARZO 2020 - 10 DE ABRIL 2020 23 NOVIEMBRE-4 DE DICIEMBRE 2020
203 DR. LARA VALDEZ ANGEL JAVIER 8 - 19 DE MAYO 2020 15-26 DE FEBRERO 2021
101 DRA. BRAVO ROMAN ELIZABET 27 ABRIL – 8 MAYO 2020 9-20 DE NOVIEMBRE 2020
102 DR. NARVAEZ GONZALEZ HUGO 6 - 17 JULIO 2020 18-29 ENERO 2021
FERNANDO
103 DR. MORALES HERNANDEZ JESUS ANDRES 31 DE AGOSTO - 11 SEPTIEMBRE 2020 4 -15 DE ENERO 2021
104 DRA. PERNA LOZADA LUISANA 14 - 25 DE SEPTIEMBRE 2020 15 - 26 FEBRERO 2021
105 DR. JONATHAN CHERNITZKY CAMAÑO 17-28 AGOSTO 2020 7-18 DICIEMBRE 2020
40
A.8 ROTACIÓN BIMESTRAL POR LOS SERVICIOS.
HOSPITAL REGIONAL “GENERAL IGNACIO ZARAGOZA”
CIRUGIA GENERAL
ROTACIONES RESIDENTES 2020-2021
DR. VARGAS DRA. DR. AGUILAR / DRA RUPIT / ONCOLOGIA CIRUGIA CIRUGIA CIRUGIA DE
/DR. SANCHEZ SALGADO/ DR. NAZARIO DR. DIAZ TERAN DRA. ORTEGA QUIRURGICA VASCULAR PLASTICA TORAX
DR. DIAZ MIER
MARZO / VARGAS R4 NAGORE R4 HERNANDEZ R4 DOMINGUEZ R3 MARTIN R3 CORTAZAR R4 GONZALEZ R3 BRAVO RI DR MORALES
ABRIL JIMENEZ R3 SANCHEZ R3 CAB R3 PERNA R1 LARA R2 ALBA R2 CHERNITZKY RI RI
NARVAEZ RI SANCHEZ R2
MAYO / CORTAZAR R4 HERNANDEZ R4 GUERRERO R4 MARTIN R3 NELSON R4 NAGORE R4 VARGAS R4 MORALES R1 BRAVO R1
JUNIO GONZALEZ R3 DOMINGUEZ R3 SANCHEZ R3 LARA R2 JIMENEZ R3 CAB R3 NARVAEZ RI
ALBA R2 PERNA RI SANCHEZ R2 CHERNITZKY RI
JULIO / NAGORE R4 VARGAS R4 GUERRERO R4 JIMENEZ R3 CORTAZAR R4 NELSON R4 DOMINGUEZ R3 NARVAEZ R1 CHERNITZKY RI
AGOSTO MARTIN R3 CAB R3 GONZALEZ R3 SANCHEZ R3 ALBA R2 LARA R2
MORALES RI SANCHEZ R2 BRAVO RI PERNA R1
SEPTIEMBRE/ VARGAS R4 CORTAZAR R4 MARTIN R3 HERNANDEZ R4 GUERRERO R4 SANCHEZ R3 NELSON R4 ALBA R2 BRAVO R1
OCTUBRE DOMINGUEZ R3 JIMENEZ R3 PERNA RI CAB R3 GONZALEZ R3 SANCHEZ R2 MORALES R1
LARA R2CG CHERNITZKY RI DR. NARVAEZ R1
NOVIEMBRE/ HERNANDEZ R4 GONZALEZ R3 VARGAS R4 NAGORE R4 CAB R3 GUERRERO R4 CORTAZAR R4 BRAVO RI NARVAEZ R1
DICIEMBRE SANCHEZ R3 LARA R2 DOMIGUEZ R3 NELSON R4 MORALES RI MARTIN R3 PERNA R1
JIMENEZ R3 SANCHEZ R2 ALBA R2 CHERNITZKY RI
ENERO / DOMINGUEZ R3 NELSON R4 NAGORE R4 GUERRERO R4 CAB R3 GONZALEZ R3 HERNANDEZ R4 LARA R2 BRAVO R1
FEBRERO SANCHEZ R2 MARTIN R3 LARA R2 MORALES RI DR NARVAEZ RI JIMENEZ R3 ALBA R2
PERNA RI SANCHEZ R3 CHERNITZKY RI
DR. A. FERNANDO PALACIO VELEZ DR. ARCENIO LUIS VARGAS AVILA

PROFESOR TITULAR DE POSGRADO DE CIRUGIA GENERAL DE LA UNAM JEFE DE ENSEÑANZA DE CIRUGIA GENERAL
41
PERIODOS SERVICIO SOCIAL
DR. CORTAZAR SANCHEZ CARLOS ARTURO DICIEMBRE-ENERO-FEBRERO
DR. ESPINOSA QUEB NELSON NIELS MARZO- ABRIL- MAYO
DR. GUERRERO GALINDO LUIS ANGEL MARZO- ABRIL- MAYO
DR. HERNANDEZ GARRIDO JOSE MAURICIO JUNIO-JULIO-AGOSTO
DR. NAGORE ANCONA JESUS FERNANDO SEPTIEMBRE-OCTUBRE-NOVIEMBRE
DR. VARGAS FLORES JULIAN DICIEMBRE-ENERO-FEBRERO
ROTACIONES
DR. CORTAZAR SANCHEZ CARLOS ARTURO ONCOLOGIA QUIRURGICA CMN 20 DE NOVIEMBRE ISSSTE AGOSTO 2020
DR. ESPINOSA QUEB NELSON NIELS CIRUGIA PLASTICA ISSEMYM TOLUCA JULIO 2020
DR. GUERRERO GALINDO LUIS ANGEL CIRUGIA VASCULAR CMN 20 DE NOVIEMBRE ISSSTE JUNIO 2020
DR. HERNANDEZ GARRIDO JOSE MAURICIO CIRUGIA VASCULAR CMN 20 DE NOVIEMBRE ISSSTE MAYO 2020
DR. VARGAS FLORES JULIAN BARIATRIA CMN 20 DE NOVIEMBRE ISSSTE AGOSTO 2020
DR. DOMINGUEZ RODRIGUEZ JORGE ALEJANDRO CIRUGIA COLORECTAL BAYLOR UNIVERSITY MEDICAL CENTER DALLAS, TEXAS OCTUBRE
2020
42
.
A.10 ACTIVIDADES CLÍNICAS Y ACADÉMICAS DIARIAS POR SERVICIO.
A.10.1 Visita a pacientes hospitalizados en los pisos 9° y 10°, pacientes periféricos,
pacientes en recuperación operados durante la noche y pacientes de urgencias
pendientes de hospitalización a Cirugía General de 8-10 hrs.
A.10.2 Recepción y entrega de guardia en pisos, urgencias a las 14:30 hrs. y UCI.
A.10.3 Notas de ingreso en expedientes de pacientes ingresados durante la guardia de
8 a 10 hrs.
A.10.4 Elaboración de historia clínicas a pacientes de nuevo ingreso, durante las
guardias.
A.10.5 Asistir con Adscrito a apoyar la Consulta Externa de 8 a 13 hrs un día por semana.
A.10.6 Elaboración de notas de revisión, preoperatorias, operatorias, postoperatorias
con apoyo del Adscrito.
A.10.7 Elaboración de notas de interconsulta con su Adscrito asignado cuando le toca
piso de hospitalización.
A.10.8 Toma oportuna de alimentos. (Desayuno, comida y cena diariamente)
A.10.9 Elaboración del informe de la guardia con su firma y la del Adscrito (1x3)
A.10.10 Interpretación de estudios de laboratorio y gabinete.De 8-13 diario.
A10.11 Reportar en el expediente los procedimientos diagnósticos y terapéuticos
(invasivos) de 8-13 diariamente.
A.10.12 Discutir con residente de mayor jerarquía y Adscrito los diagnósticos y
protocolos de cada paciente.
A.10.13 Revisión de casos clínicos con los adscritos designados de 8-13 horas.
A.10.14 Asistir a conferencia, clases, sesiones bibliográficas del servicio y generales de
lunes a sábado de 7-8 horas.
A.10.15 Asistencia a sesiones bibliográficas asignadas de 7-8 horas.
A.10.16 Asistencia a sesiones departamentales.
A.10.17 Asistencia a sesiones generales Miercoles 08:00 y sesion de residentes jueves
final de cada mes a las 07:00 hrs.
A.10.18 Asistencia a sesiones talleres manejo de suturas mecánicas como bisturí
armónico.
A.10.19 Seminarios.
43
A.11. DESTREZAS.
DESTREZAS
DESCRIPCIÓN DEL OBJETIVO GADO DESCRIPCIÓN DE LA DESTREZA GRADO
1. OBTENCIÓN Y REGISTRO DE DATOS R-I .1 DATOS NECESARIOS PARA LA
CLÍNICOS. ELABORACIÓN DE UNA BUENA HISTORIA R-I
CLÍNICA. (INTERROGATORIO Y
EXPLORACIÓN FÍSICA)
1.2 ELABORACIÓN DE SOLICITUDES DE R-I

ESTUDIO DE LABORATORIO Y GABINETE
ANEXAR LOS RESULTADOS AL
EXPEDIENTE CLÍNICO.
R-I
R-I
2. GENERACIÓN DE HIPÓTESIS 2.1 DIAGNOSTICO CLÍNICO DEL INGRESO R-I
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL. SINDROMATICO.
2.2 DIAGNOSTICO CLÍNICO DE LA R-I

ENFERMEDAD MOTIVO DEL INGRESO.
R-I R-I
2.3 DIAGNOSTICO CLÍNICO DIFERENCIAL.

R-I
2.4 DIAGNOSTICO CLÍNICO DE
ENFERMEDADES INTERCURRENTES O
ASOCIADAS.
R-I
3.1 SOLICITUD DE LOS ESTUDIOS
CORRESPONDIENTES A LAS HIPÓTESIS R-I
DIAGNÓSTICAS.
R-I
3. DISEÑO DE PLANES DE ESTUDIO 3.2 SOLICITUD DE ESTUDIOS ENCAMINADOS
DIAGNOSTICO. AL DIAGNOSTICO CLÍNICO EN ORDEN R-I
SECUENCIAL Y PRIORITARIO, R-I
COMENZANDO POR LOS MÉTODOS R-I
DISPONIBLES EN LA UNIDAD.
R-I
3.3 SOLICITUD DE ESTUDIOS NO R-I

DISPONIBLES EN LA UNIDAD.
4.1 DIETA
4.2 ACTIVIDAD
4.3 CONTROL DE LÍQUIDOS
DISEÑO DE PLANES TERAPEÚTICOS 4.4 CUIDADOS DE INDICACIONES
4.5 MEDICAMENTOS (ESCRITOS EN LA HOJA
EN LA HOJA DE ÓRDENES MÉDICAS)
4.6 PROPOSICIÓN DE TRATAMIENTO

QUIRÚRGICO (ESCRITO EN LA HOJA
DE INGRESO O EVOLUCIÓN)
DESCRIPCIÓN DEL OBJETIVO GRADO DESCRIPCIÓN DE LA DESTREZA GRADO
44
5. DISEÑO DE PLANES DE 5.1 ELABORACIÓN DE NOTAS. R-I
SEGUIMIENTO. R-I EVOLUCIÓN
5.2 DESCRIPCIÓN DE RESULTADOS DE R-I

EXÁMENES DE LABORATORIO Y
GABINETE.
R-I
5.3 CUIDADOS MÉDICOS DEL PACIENTE
6.- REALIZACIÓN DE PLANES DE (TOMA DE MUESTRAS, CURACIONES,
ESTUDIO DIAGNÓSTICO. R-I MANEJO DE SONDA Y
CANALIZACIONES, MANEJO DE R-I
ESTOMAS).
R-I
5.4 CITAS A LA CONSULTA EXTERNA
R-I
6.1 INTERCONSULTAS.
R-I
6.2 VALORACIONES PERIÓDICAS DE
LAS CONDICIONES CLÍNICAS.
R-I
7.- EJECUCIÓN DE
PROCEDIMIENTOS DE 7.1 COLOCACIÓN DE CATÉTERES.
DIAGNÓSTICO CON GRADO R-I R-I
DE DIFICULTAD BAJO:
7.2 COLOCACIÓN DE SONDAS.
R-I
7.3 TOMA DE PRESIÓN VENOSA R-I

CENTRAL.
R-I
7.4 TOMA DE PRESIÓN ARTERIAL R-I

CONTINUA.
7.5 LAVADOS DE SONDAS R-I
7.6 PUNCIÓN ABDOMINAL
45
DIAGNÓSTICA.
7.7 PUNCIÓN PLEURAL
7.8 TOMA DE MUESTRAS PARA GASES

ARTERIALES.
46
DESCRIPCIÓN DEL OBJETIVO GRADO DESCRIPCIÓN DE LA DESTREZA GRADO No.
8.- EJECUCIÓN DE 8.1 VENODISECCIÓN R-I 20

PROCEDIMIENTOS
TERAPÉUTICOS CON GRADO DE 8.2 TRAQUEOSTOMIA R-I 3
DIFICULTAD BAJO: NÚMERO DE
ACUERDOS AL AVANCE DE CADA 8.3 APENDICECTOMIA ABIERTA R-I 10
RESIDENTE POR GRADO; Y, AL
NÚMERO DE PACIENTES CON 8.4 PLASTIA UMBILICAL R-I 10
INDICACIÓN DEL TRATAMIENTO R-I
ENUNCIADO. 8.5 TOMA DE BIOPSIA DE PIEL R-I 10
8.6 LIPOMECTOMIA R-I 5
8.7 SUTURA DE HERIDAS R-I

SUPERFICIALES 20
R-I
8.8 DRENAJE DE ABSCESOS 10
SUPERFICIALES. R-I
50
8.9 CURACIONES DE HERIDAS R-I
INFECTADAS 5
R-I
8.10 CIRCUNCISIONES 5
R-I
8.11 VASECTOMIAS 5
R-I
8.12 AMIGDALECTOMIAS 5
8.13 INMOVILIZACIÓN DE FRACTURAS R-I 5

Y ESGUINCES.
8.14 INTUBACIÓN OROTRAQUEAL. R-I 5
8.15 TAPONAMIENTO DE FOSAS

NASALES (ANTERIOR Y PSOTERIOR).
R-I 5
8.16 REANIMACIÓN CARDIACA.
47
1.- ANALISIS DE LOS RESULTADOS 1.1 NOTAS DE EVOLUCIÓN R-II

DE LOS PLANES DE ESTUDIO
DIAGNÓSTICO: R-II 1.2 NOTAS DE VALORACIÓN Y R-II
CONDUCTA DIAGNÓSTICA
1.3 REVISIÓN DE ESTUDIOS DE R-II

2.- REALIZACIÓN DE LOS PLANES R-II LABORATORIO Y GABINETE
TERAPEUTICOS
2.1 REVISIÓN DE LAS ORDENES R-II
MÉDICAS
3. REALIZACIÓN DE PLANES DE R-II 3.1 REVISIÓN DE NOTAS DE R-II

SEGUIMIENTO INTERCONSULTA.
R-II
3.2 REVISIÓN DE NOTAS
COMPLEMENTARIAS
R-II
3.3 COMUNICACIÓN DE NECESIDAD DE

INCAPACIDAD R-II
3.4 CONSULTA EXTERNA

R-II 2
4. EJECUCIÓN DE R-II
PROCEDIMIENTOS DIAGNÓTICOS 4.1 RECTOSIGMOIDOSCÓPIA
CON GRADO DE DIFICULTAD R-II 5
MÉDICO: NÚMERO DE ACUERDOS
AL ENTRAMINETO DE CADA 4.2 PUNCIÓN-LAVADO PERITONEAL.
RESIDENTE POR CADA GRADO Y R-II 10
AL NÚMERO DE PACIENTES CON
INDICACIÓN DEL TRATAMIENTO 4.3 FONDO DE OJO.
ENUNCIADO. R-II 10
4.4 EXAMÉN NEUROLÓGICO
2
R-II
4.5 PUNCIÓN LUMBAR Y
Y RAQUIMANOMETRÍA 10
R-II
48
4.6 COLOCACION DE CATETER 5
CENTRAL: SUBCLAVIO, R-II
TRANSYUGULAR
4.6 PLEUROCENTESIS
49
5.20 DRENAJES QUIRÚRGICOS DEL R-II 1

ABCESO HEPÁTICO AMIBIANO
1. ANALISIS DE LOS RESULTADOS R-II 2
DE LOS PLANES TERAPÉUTICOS 5.21 CISTOSTOMIAS R-II 2
.
5.22 ORQUIECTOMIAS
R-II 2
5.23 SALPINGECTOMIAS Y
OFORTECTOMIAS. R-II 4
R-II 1
5.24 ORQUIDOPEXIAS.
R-III
1.1 NOTAS DE REVISIÓN- EXPEDIENTE
R-III
2. ANALISIS DE LA EVOLUCIÓN 1.2 NOTAS PREOPERATORIAS
GLOBAL DEL CASO. EXPEDIENTES. R-III
1.3 NOTAS OPERATORIAS.

R-III
1.4 NOTAS DE GUARDIA DE
ENFERMOS EN ESTADO CRÍTICO.
1.5 EVALUACIÓN DEL TRATAMIENTO

MÉDICO Y QUIRÚRGICO DE CADA
CASO.
R-III
2.1 CALIFICACIÓN DE LA EVOLUCIÓN
DE CADA CASO.
R-III
2.2 EVALUACIÓN DE LOS RESULTADOS
DE LOS EXAMENES DE LABORATORIO
Y GABINETE, DESPUES DEL
TRATAMIENTO MÉDICO Y R-III
QUIRÚRGICO (HOSPITALIZACIÓN Y
CONSULTA EXTERNA).
2.3 PRESENTACIÓN DE LOS CASOS

SELECCIONADOS EN LA SESIÓN DE
MORBI-MORTALIDAD.
2.4 EVALUACIÓN DE ALTA DEFINITIVA

DEL PACIENTE Y/O ENVIÓ A SU LUGAR
DE ORIGEN U OTRA UNIDAD EN LA
50
QUE SE CONTINUEN EL MÉTODO
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO.
51
3.- EJECUCIÓN DE
PROCEDIMIENTOS CON 3.1 COLANGIOGRAFIA R-III 2
GRADO DE DIFICULTAD ALTA. PERCUTANEA.
R-III 20
3.2 RECTOSIGMOIDOSCOPIA CON
TOMA DE BIOPSIA
R-III 2
3.3 ASISTENCIA EN LA CONSULTA
DE LA CLINICA DE TIROIDES.
R-III 2
3.4 BIOPSIA- ASPIRACIÓN DE
NODULO TIROIDEO
R-III 10
3.5 EJECUCIÓN DE
PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOS
FALLIDOS POR LOS RESIDENTES DE R-III 5
MENOR JERARQUIA
4.- EJECUCIÓN DE R-III
PROCEDIMIENTOS R-IV 4.1 TRATAMIENTO DE LAS
TERAPEÚTICOS CON GRADO LESIONES TRAUMÁTICAS DE LOS R-III 2
DE DIFICULTAD ALTA. ORGANOS ABDOMINALES.
4.2 APLICACIÓN DE INJERTOS R-III 1

CUTÁNEOS CON Y SIN NECESIDAD
DE COLGAJO.
R-III 1
4.3 MASTECTOMIA RADICAL
4.4 TIROIDECTOMIA R-III 1
4.5 DISECCIÓN RADICAL REGIÓN R-III 1

INGUINAL.
4.6 DISECCIÓN RADICAL REGIÓN R-III 1

AXILAR
4.7 ARTERIOGRAFIA PERIFERICAS R-III 1
4.8 REPARACIÓN Y ANASTOMOSIS 2

VASCULARES R-IV
1
52
4.9 SIMPATECTOMIA
R-III 2
4.10 TORACOTOMIA
R-IV 1
4.11 RESECCIÓN ESÓFAGO-

GASTRICA
53
44.12 RESECCIÓN DE DIVERTICULO DE R-III 1

ZENKER
4.13 CARDIOMIOTOMIA R-III 1
4.14 TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE

LA ESOFAGITIS POR REFLUJO R-III
1
4.15 VAGECTOMIA R-III
2
4.16 PILOROPLASTA R-III
2
4.17 GASTRO-YEYUNO-ANASTOMOSIS R-III
2
4.18 CIERRE DE PERFORACIÓN R-III
ULCEROSA 2
R-III
4.19 GASTRECTOMIA SUBTOTAL 1
R-III
4.20 TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE 1
LA ULCERA PEPTICA SANGRANTE
R-IV
4.21 GASTRECTOMIA RADICAL 1
R-IV
4.22 SUSTITUCIÓN ESOFÁGICA 5
R-III
4.23 RESECCIÓN INTESTINAL 5
R-III
4.24 ENTERO-ENTERO ANASTOMOSIS 3
R-III
4.25 HEMICOLECTOMIA 3
R-III
4.26 COLECTOMIA 1
R-IV
4.27 RESECCIÓN ABDOMINOPERINEAL 10
R-III
4.28 COLECISTECTOMIA 2
LAPAROSCOPICA R-III
20
4.29 COLECISTECTOMIA ABIERTA R-III
20
R-III
54
4.30 APENDICECTOMIA 10
LAPAROSCOPICA R-IV
2
4.31 COLEDOCOTOMIA
1
4.32 DERIVACIONES BILIO-
INTESTINALES
55
R-III 4.33 ESFINTEROPLASTIA R-IV 1

R-IV
4.34 DUODENOTOMIA R-III 2
4.35 RECONSTRUCCIÓN DE VÍAS R-IV 1

BILIARES
1
4.36 COLANGIOGRAFIA Y R-III
PANCREOTOGRAFIA 2
TRANSOPERATORIA R-III
1
4.37 ESPLENECTOMIA R-IV
4.38 DERIVACIONES 1
PORTOSISTÉMICAS R-IV
1
4.39 PANCREATO-DUODENECTOMIA R-III
1
4.40 PANCREATECTOMIA DISTAL R-III
2
4.41 HISTERECTOMIA R-III
2
4.42 NEFRECTOMIA R-III
5.- REORIENTACIÓN DE SU CASO R-III
DE LAS DECISIONES 4.43 URETERORRAFIA R-III
DIAGNÓSTICAS O
TERAPÉUTICAS: 5.1 CAMBIO EN EL TRATAMIENTO
MÉDICO DE PACIENTES
R-III
5.2 INDICACIÓN QUIRURGICA Y
EJECUCIÓN DEL ACTO QUIRÚRGICO EN
PACIENTES CON NECESIDAD DE
CIRUGÍA DE URGENCIA R-III
5.3 REINTERVENCIONES R-III

QUIRÚRGICAS
5.4 RESOLUCIÓN MÉDICA Y

QUIRÚRGICA DE CASOS DE SEPSIS R-III
SEVERA
56
5.5 CUMPLIMIENTO DE LAS RUTINAS
DEL SERVICIO PARA AISLAMIENTO Y
PARA PREPARACIÓN DE LA UNIDAD
QUIRÚRGICA DESPUES DE
INTERVENCIONES SÉPTICAS.
57
GRAD
DESCRIPCIÓN DEL OBJETIVO GRADO DESCRIPCIÓN DE LA DESTREZA No.
O
R-II 5.6 MANEJO ADECUADO DE
ESQUEMAS DE TRATAMIENTO
ANTIMICROBIANO R-III
5.7 REVALORACIÓN DE
TRATAMIENTOS
ANTIMICROBIANOS R-III
FORMA DE SUPERVISIÓN Y R-III a). REPORTE DE CASOS R-II

TESTIMONIO O REGISTRO SÉPTICOS A MEDICINA
QUE SE PROPONEN PARA PREVENTIVA
CERCIORARSE DE SU
REALIZACIÓN b). REGISTRO DE MUERTES R-II
QUIRÚRGICAS
PREOPERATORIAS
c). LLENADO COMPLETOS DE R-II

DATOS DEL LIBRO DE
OPERACIONES
FORMA DE SUPERVISIÓN Y R-III a). ELABORACIÓN DE REPORTE DE R-III

TESTIMONIO O REGISTRO GUARDIA.
QUE SE PROPONEN PARA
CERCIORARSE DE SU b). NOTIFICACIÓN A LA JEFATURA
REALIZACIÓN DE SERVICIO, DE PACIENTES
GRAVES, COMPLICADOS, CON
LARGA ESTANCIA Y
REINTERVENIDOS. R-III
c). CÁLCULO ESTADÍSTICO DE

10 PADECIMIENTOS MAS
FRECUENTES, CAUSA DE R-IV
CONSULTA EXTERNA Y
HOSPITALIZACIÓN.
58
d). CÁLCULO ESTADÍSTICO DE
PACIENTES HOSPITALIZADOS, R-IV
DÍAS ESTANCIA POR ESPECIALIDAD
59
A.11 Los residentes de Cirugía general no rotan por otras unidades hospitalarias,
salvo las asignadas como ROTACIÓN DE CAMPO en provincia.
A.12 La asistencia de los residentes a cursos y congresos nacionales, internacionales,
es por asignación con base en las calificaciones obtenidas, puntualidad al
servicio, así como por contribuir a la elaboración de los trabajos y para
exposición (presentación) de los mismos.

PROFESOR TITULAR DE POSGRADO DE
CIRUGIA GENERAL DE LA UNAM JEFE DE ENSEÑANZA DE CIRUGIA
60
A.14 EVALUACION
A.14.1 La evaluación de los residentes de Cirugía General se realiza bimestralmente
con base en exámenes escritos.
A.14.2 Exámenes orales en caso de deficiencia en el cumplimiento de objetivos ante
por lo menos tres profesores y un representante de la Coordinación de
Enseñanza (CAPADESI).
A.14.3 Las evaluaciones parciales se realizan mensualmente de acuerdo a las
actividades de: ATENCION MEDICA, INVESTIGACION Y EDUCACION; tomando en
cuenta los siguientes parámetros:
A.14.3.1 Puntualidad y asistencia
A.14.3.2 Asistencia a clases, sesiones del Servicio de Cirugía General, Sesiones Generales
del Hospital
A.14.3.3 Revisión aleatoria de expedientes clínicos, con análisis de notas de ingreso,
notas de evolución, notas preoperatorias, notas postoperatorias, notas de
revisión, notas de egreso, notas de consulta externa, de acuerdo a la NOM 004
SSA.
A.14.3.4 Temas de clase desarrollados y expuestos de los PROGRAMAS ACADEMICO Y
OPERATIVO.
A.14.3.5 Actividades y desarrollo en Quirófano, Urgencias; y, apoyo a otras
especialidades quirúrgicas que no cuentan con residentes.
A14.3.6 Actividades en consulta externa y hospitalización.
A14.3.7 Reportes escritos recibidos.
A.14.4 Para las evaluaciones finales y su promoción se promedian las calificaciones

parciales con las obtenidas en la evaluación del examen del PUEM
(departamental de la UNAM), así como con el exámen final oral que se realizará
a los residentes que no obtienen un promedio igual o mayor a 6 en la escala de
5-10 (cinco a diez), en presencia de por lo menos tres profesores y un
representante de la Coordinación de Enseñanza (CAPADESI) del Hospital
Regional General Ignacio Zaragoza.
61
A15. ROTACIÓN DE CAMPO.
ROL DE ROTACIONES DE CAMPO

RESIDENTES DE 4TO AÑO DE HOSPITAL REGIONAL “GENERAL IGNACIO ZARAGOZA”
2020-2021
PERIODOS SERVICIO SOCIAL

DR. CORTAZAR SANCHEZ CARLOS ARTURO DICIEMBRE-ENERO-FEBRERO
DR. ESPINOSA QUEB NELSON NIELS MARZO- ABRIL- MAYO
DR. GUERRERO GALINDO LUIS ANGEL MARZO- ABRIL- MAYO
DR. HERNANDEZ GARRIDO JOSE MAURICIO JUNIO-JULIO-AGOSTO
DR. NAGORE ANCONA JESUS FERNANDO SEPTIEMBRE-OCTUBRE-NOVIEMBRE
DR. VARGAS FLORES JULIAN DICIEMBRE-ENERO-FEBRERO

PROFESOR TITULAR DE POSGRADO DE
CIRUGIA GENERAL DE LA UNAM JEFE DE ENSEÑANZA DE CIRUGIA
62
A16.1 Bibliografía: Revistas Indexadas.
“Revista de Gastroenterología de México”
“Cirujano General”
“Revista Mexicana de Cirugía Endoscópica”
“Gastroenterology”
“Surgery”
“Annals of Surgery”
A.16.2 Libros:
Anatomía Humana de Latarjet 4ª edición, Dos tomos.
Anatomía Topográfica de Testut Jacob, Dos tomos.
Cirugía del Aparato Digestivo Shackelford. 5 tomos
Fisiopatología Quirúrgica del Aparato Digestivo, Gutiérrez Arrubarrena Campos.
Editorial Manual Moderno.
Colon and Rectal Surgery, Edit Lippincott.
Diagnóstico y Tratamientos Quirúrgicos Way, 7a edición, Manual Moderno.
Sepsis, Raúl Carrillo Esper.
Principios de Cirugía tomos I y II Schwartz. 9ª edición McGraw-Hill
Interamericana
Consejo mexicano de cirugía
ATLS 7° edición.
A.19 Guías de diagnóstico y tratamiento (Secretaría de Salud).
63
FORMATO DE EVALUACION BIMESTRAL
64
HOSP. REG. “GRAL. IGNACIO ZARAGOZA”
JEFATURA DE CIRUGÍA GENERAL
CÓDIGO DE ÉTICA
1. Mejorar las relaciones médico-pacientes.

2. Consultar las expectativas del paciente.
3. Tomar en cuenta la capacidad instalada en el Hospital.
4. Justificar plenamente la indicación quirúrgica considerando: un análisis de riesgo-beneficio, promedio
de sobrevida y calidad de vida postoperatoria.
5. Evitar la realización de múltiples métodos diagnósticos tanto de imagen como invasivos en el mismo
paciente; solamente efectuar el más útil.
6. Cumplir con el requisito de consentimiento suficientemente informado: del padecimiento, de los
procedimientos diagnósticos y terapéuticos, de las secuelas y de los riesgos.
7. Conservar, en orden prioritario: la vida, la función y el órgano.
8. Propiciar que la cirugía difícil o de complicaciones así como las re intervenciones sean realizadas por
un cirujano con experiencia.
9. Actuar en sintonía con el mejor interés del paciente.
10. Escuchar, informar, orientar y atender con empatía al enfermo y a sus familiares (informes de 7:00 a
8:00 y de 14:30 a 15:30 hrs. en los pisos y continuos en urgencias).
11. Cumplir con las legislaciones: sanitaria, civil, laboral, penal y fiscal, así como con las Normas y
Reglamentos internos del Hospital y de la Jefatura de Cirugía General.
12. Evitar a toda costa la negligencia criminal, la impericia, el dolo y la precipitación.
13. Re intervenir oportunamente al paciente que lo amerite.
14. Guardar el secreto profesional, salvo, si el paciente lo autoriza, por orden judicial, por peritaje o bien,
cuando exista potencial afectación de una tercera persona o de la comunidad.
15. Notificar a la autoridad sanitaria y/o judicial las enfermedades transmisibles, las lesiones por delito y
el maltrato al menor.
16. Llevar un registro estadístico de las cirugías realizadas (morbilidad y mortalidad).
17. Evaluar los resultados de los diferentes procedimientos quirúrgicos a corto y a largo plazo
(seguimiento).
18. Guardar una relación amistosa y respetuosa con los compañeros de trabajo.
19. En trabajos de investigación, anteponer los derechos del paciente a los del investigador.
20. Promover la actualización constante del cirujano y del médico residente en relación a las alternativas
diagnósticas y terapéuticas disponibles.
21. Enseñar los principios de bioética aplicada a la cirugía a los médicos residentes de cada especialidad y,
contribuir al desarrollo del servicio de Cirugía General y del Hospital.
22. Consultar las guías actualizadas de Diágnostico y Tratamiento.
23. Cumplir con las Normas Oficiales Mexicanas.
24. Cumplir con los Reglamentos internos del Hopsital y del servicio de Cirugía General.
ELABORO:
JEFE DEL SERVICIO DE CIRUGÍA GENERAL
65
66
SUBDIRECCCION GENERAL MÉDICA
SUBDELEGACION MÉDICA ZONA ORIENTE
HOSP.REG.GRAL.IGNACIO ZARAGOZA
JEFATURA DE CIRUGIA GENERAL
MÉXICO, D. F. A 20 DE ENERO DE 2014.
MÉDICOS ADSCRITOS DEL SERVICIO DE CIRUGIA GENERAL

Y RESIDENTES DE CIRUGIA GENERAL
PRESENTE
1.- A través del presente me permito comunicar a Ustedes que a partir de la presente fecha se abstengan
de hospitalizar a cargo del Servicio de Cirugía General pacientes de otras especialidades.
2.- Esta indicación formará parte de nuestra Normatividad Interna en virtud de que se ha detectado que en
todos los turnos se ha internado, en nuestro servicio, pacientes que no nos corresponden.
3.- Las notas de ingreso que realicen los Residentes de Cirugía General se iniciarán con el nombre y datos
generales del paciente, así como, mencionando la Especialidad correspondiente. Es el caso de pacientes que
se internan en las especialidades que prestamos apoyo:
Oncología Quirúrgica
Cirugía Vascular y Cardiovascular
Cirugía Plástica
Cirugía Pediátrica
Cirugía de Tórax
4.- Reitero a Ustedes que en apoyo al Servicio de Urgencias continuamos con el compromiso de atender en
esa Área pacientes con todo tipo de traumatismo, de acuerdo al ATLS, hasta estabilizarlos, entregándolos
de inmediato a la Especialidad correspondiente. En el supuesto caso de que no haya Médico de guardia en
otras Especialidades se sugerirá al Servicio de Urgencias la elaboración de SM-1-17 para el traslado de los
pacientes a otras Unidades Hospitalarias.
ATENTAMENTE

JEFE DE CIRUGIA GENERAL
c.c.p. DR. SERGIO HERNANDEZ MARTINEZ. COORDINADOR DE CIRUGIA. PRESENTE
67
ACUERDO PARA APOYOS EN URGENCIAS POR CIRUGÍA GENERAL
Marzo 2007
1. El Servicio de Urgencias existe en el Hospital Ignacio Zaragoza con personal propio

para todos los turnos.
2. Todos los turnos de Urgencias están atendidos por un Urgenciólogo o por un Cirujano
General y un Internista.
3. El Servicio de Cirugía General acude a Urgencias, como otros Servicios en todos los
turnos y días, en calidad de interconsultante.
4. El Servicio de Cirugía General se hará cargo de los pacientes que le corresponden

después de una nota de ingreso del Médico de Urgencias.
5. Corresponden a Cirugía General la atención, estudio, seguimiento y resolución de los

siguientes padecimientos:
a) Síndrome abdominal agudo

b) Trauma Torácico (en ausencia de Cirujano de Tórax)
c) Trauma abdominal
d) Trauma de cuello
e) Complicaciones quirúrgicas de paciente diabético. (síndrome de Fournier)
f) Hemorragia arterial, venosa (en ausencia de Angiólogo)
g) Hemorragia de tubo digestivo alto y bajo
h) Complicaciones postoperatorias de cirugía abdominal.
i) Sepsis abdominal con S.R.I.S.
j) Pancreatitis aguda severa
k) Ictericia obstructiva benigna
l) Obstrucción intestinal
m) Hernias complicadas
6. Los Médicos Adscritos y Residentes de Cirugía General de los diferentes turnos y

guardias, dan atención a los mencionados pacientes de Urgencias (a - m), durante 24
horas al día los 365 días del año.
7. El manejo del pie diabético corresponde al 2° Nivel de Atención (Hospital José Ma.
Morelos y Pavón)
68
8. Los Especialista de Cirugía General atienden en Urgencias las interconsultas de
padecimientos agudos quirúrgicos del sistema digestivo que correspondan al Tercer
Nivel, así como a los pacientes con trauma toracoabdominal.
9. Los Médicos de Urgencias atienden y estabilizan prioritariamente a los pacientes

traumatizados de acuerdo al ATLS y consultan a los Especialistas correspondientes.
10. En los pacientes con trauma múltiple, Urgencias coordina su atención por prioridades
y diagnósticos. (TRIAGE).
11. El Servicio de Cirugía General envía mensualmente a Urgencias el Rol de Guardias.
12. Los Médicos Adscritos y Residentes de Cirugía General entregan y reciben el turno
correspondiente, con los diagnósticos, estudios, acciones realizadas y pendientes en
los pacientes atendidos por la Especialidad.
13. Los traslados, altas, subrogación de estudios, egresos, licencias médicas RT02 y
recetas las elaboran los médicos de Urgencias y Asistentes de la Dirección.
14. Las solicitudes de laboratorio y auxiliares de diagnóstico las elaboran los médicos de
Cirugía General en los pacientes revisados y atendidos por esta Especialidad.
15. Todas las notas, manejo del expediente y acciones realizadas en el Servicio de
Urgencias, se ejecutan de acuerdo a la Norma Oficial Mexicana 168, S.S.
16. En las catástrofes y casos especiales no incluidas en este Acuerdo – Reglamento, los
pacientes se atienden y las acciones se realizan de acuerdo a las indicaciones de la
Autoridad presente en ese momento en el Hospital o por el Asistente de la Dirección
en turno.
17. El Servicio de Cirugía General se abstiene de atender y manejar pacientes que no

correspondan al Tercer Nivel de atención o a otra Especialidad (con excepción de los
casos incluidos en el N° 5 de este Acuerdo – Reglamento).

Jefe del Servicio de Cirugía General
DR. FPV*rmcr.
69
NORMA INTERNA DEL SERVICIO DE CIRUGIA GENERAL PARA LA ASIGNACIÓN DE
PACIENTES
1.- Los pacientes de Cirugía General llegan al Servicio por seis vertientes:
1.1 Ingreso por Consulta Externa para protocolos de diagnóstico y tratamiento, para preparación
preoperatoria o por complicación post operatoria.
1.2 Ingreso a través de Urgencias para completar protocolos de diagnóstico y tratamiento
1.3 Ingreso a través de Urgencias por presentar complicaciones o secuelas de operaciones realizadas
en nuestra Unidad Hospitalaria, en otros Hospitales o Clínicas.
1.4 Ingreso a través de Urgencias por haber sido intervenidos quirúrgicamente de Urgencia y que no
habían ingresado a piso de Cirugía por falta de camas disponibles.
1.5 Por ingreso a piso procedentes de U.C.I.A.
1.6 Por Interconsulta y Transferencia desde otro Servicio.
2. Cada paciente hospitalizado tiene asignado un Médico Tratante: quien lo ingreso, quien lo aceptó,
quien lo operó, o le fue asignado de acuerdo a las variables de la presente Norma.
3.- Los pacientes hospitalizados cuyo MÉDICO TRATANTE es de los turnos nocturnos, de días festivos
(sábados y domingos) o turnos especiales o se encuentre ausente por vacaciones, asistencia a
Congresos, Licencia Médica, por Días de Antigüedad, etc., tienen un Médico Adscrito (MÉDICO DE
APOYO) que hace el seguimiento evolutivo del paciente en el turno matutino o vespertino hasta su
egreso o mientras dure la ausencia del Médico Tratante.
3.1 No se puede hospitalizar pacientes a nombre de un Adscrito que esté ausente: por vacaciones,
antigüedad, asistencia a Congresos, Licencia Médica, etc.
3.2 No está permitido amputar en Urgencias Adultos, pero si se puede drenar abscesos Recto-
perineales y otros que se encuentren fluctuantes.
4. Si un paciente es operado por un Residente, bajo la vigilancia y ayudantía de un Médico Adscrito

(VAMA), que se encuentre rotando en un Servicio Periférico o por Médico Adscrito (MÉDICO TRATANTE)
de turnos nocturnos o especiales, el paciente queda a cargo del Médico Adscrito (MÉDICO DE APOYO)
y GRUPO QUIRÚRGICO de Cirugía General del Residente de mayor jerarquía (opción 1) o de menor
jerarquía (opción 2) que estuvo presente en la Cirugía o en la guardia, para su seguimiento y vigilancia.
4.1 El paciente operado por RESIDENTE (VAMA) que tenga grupo quirúrgico de CIRUGIA GENERAL
queda a cargo de su MÉDICO ADSCRITO (MÉDICO TRATANTE O DE APOYO)
5. A la rotación de Residentes, el paciente queda a cargo del MÉDICO ADSCRITO (MÉDICO DE APOYO)
asignado en el numeral 4.1 “El Residente no se lleva al paciente a su nuevo grupo de trabajo”
6. El Residente que realice la Cirugía (VAMA) estará también al pendiente de la evolución del paciente
hasta su egreso, y si detecta alguna anormalidad o complicación la debe consignar en el expediente
para conocimiento de los Médicos Tratantes y de Apoyo.
7. El paciente quirúrgico de URGENCIAS queda a cargo del primer Cirujano que lo valora, con excepción
del paciente que es operado por otro Cirujano General, en el que se aplica los numerales 4, 4.1 y 5.
Si se diagnóstica padecimiento de urgente resolución se debe de resolver de inmediato por el
Cirujano asignado a Urgencias.
7.1 El paciente que llega a Urgencias por complicación postoperatoria, pertenece al Médico que lo operó
(turnos: matutino y vespertino) excepto si fue operado en turnos nocturnos y especiales en los que se
aplica los numerales 4, 4.1, 5 y 6.
8. El paciente de U.C.I.A. Operado (primera Cirugía) ya tiene asignado MÉDICO TRATANTE y los Médicos
Interconsultados posteriormente, fungen como MÉDICOS DE APOYO, aunque realicen nuevas
operaciones
9. El MÉDICO TRATANTE es el Cirujano que realiza la primera Cirugía. El MÉDICO DE APOYO es el

Médico alterno que hace el seguimiento del paciente de acuerdo a los numerales 3, 4, 5 y 8.
70
10. Las Interconsultas de los Servicios del Hospital (pisos) las valora el Médico adscrito de Piso (de
acuerdo al ROL SEMANAL) y el paciente queda a cargo del CIRUJANO que atendió la PRIMERA
INTERCONSULTA, salvo casos de Urgencia Absoluta con subsecuente interconsulta
como son: eventración, sangrado agudo profuso, síndrome compartimental, sepsis, serán atendidos
por el Cirujano de piso, en ausencia del MÉDICO TRATANTE (DE PRIMERA INTERCONSULTA)
11. Las Interconsultas del Servicio de Urgencias se atienden de inmediato por el CIRUJANO ASIGNADO
según el ROL SEMANAL DE ACTIVIDADES (turnos matutino y vespertino) o por el CIRUJANO DE
GUARDIA, en los turnos nocturnos y especiales. Si el Cirujano asignado se encuentra operando dejará
en Urgencias al otro Cirujano de guardia, y en ausencia al Residente de mayor jerarquía para la atención
de casos de extrema premura.
12. EL CODIGO MATER (turnos matutino y vespertino) se atiende por LOS CIRUJANOS GENERALES
DE URGENCIAS (Rol Semanal), segunda opción; Médico de piso, o por el Médico de Guardia en los
Turnos Nocturnos y Especiales: La paciente siempre queda a cargo del GINECÓLOGO TRATANTE.
13. La entrega-recepción de guardias se realiza a las 14:00 horas en días ordinarios y a las 8:00 horas
los sábados, domingos y festivos, por Médicos ADSCRITOS Y RESIDENTES
14. Los pacientes Interconsultados desde otros Servicios, que ameriten CIRUGÍA PROGRAMADA, ésta
se realizará en los días quirúrgicos del MÉDICO INTERCONSULTADO.
15. Al paciente de URGENCIAS que requiere y amerita INCAPACIDAD ésta se expide por tres días por
el MÉDICO DE URGENCIAS; las subsecuentes por el CIRUJANO TRATANTE O DE APOYO. Los datos de
las Licencias Médicas (nombre, expediente, fechas, número de días, firma, etc.) son responsabilidad
exclusiva del MÉDICO ADSCRITO OTORGANTE.
16. En los casos no contemplados en esta NORMA, los MÉDICOS TRATANTES y de APOYO se asignan
por el JEFE DE CIRUGIA GENERAL
17. En caso de fallecer paciente en turno matutino, el resposable de firmar LA NOTA Y CERTIFICADO
DE DEFUNCION ES EL MEDICO ENCARGADO DE PISO.
18. Esta Norma se actualizó en consenso con los MÉDICOS ADSCRITOS DE CIRUGIA GENERAL en la
Junta realizada el 30 de Enero de 2017 con la finalidad de prestar una mejor y oportuna atención a los
Derechohabientes y de establecer además un orden en el desempeño de los Médicos ADSCRITOS Y
RESIDENTES.
Ciudad de México a 30 de Enero de 2017
A T E N T AM E N T E

JEFE DE CIRUGIA GENERAL
71
GUIA DIAGNOSTICO-TERAPEUTICAS PARA CONTROL Y TRATAMIENTO DE
ENFERMEDADES DE TIROIDES
INDICE
A. INTRODUCCION
B. DEFINICIONES
C. ETIOLOGIA Y FRECUENCIA
D. EPIDEMIOLOGIA
E. TIPOS DE TUMOR (CLASIFICACION)
F. DETECCION Y DIAGNOSTICO
G. TRATAMIENTO Y CONTROL
H. SEGUIMIENTO
I. TNM
J. BIBLIOGRAFIA
INTRODUCCION: LOS PACIENTES CON PATOLOGIA DE LA TIROIDES SON POCO FRECUENTES Y REPRESENTAN
EL 2% DE LAS CONSULTAS DE CIRUGIA GENERAL. LO MAS IMPORTANTE ES REALIZAR EL DIAGNOSTICO
OPORTUNO, YA QUE SON ENFERMEDADES DE EVOLUCION RELATIVAMENTE LENTA.
LA CLINICA DE TIROIDES ESTA DESTINADA AL TRATAMIENTO MEDICO QUIRURGICO DE LOS TUMORES
BENIGNOS Y MALIGNOS DE ESTA GLANDULA Y A SU SEGUIMIENTO.
SIN EMBARGO, FRECUENTEMENTE LLEGAN DE OTRAS UNIDADES MEDICAS PACIENTES CON QUISTES,
HIPOTIROIDISMO, HIPERTIROIDISMO, TIROIDITIS, MISMOS QUE DEBEN TRATARSE EN ENDOCRINOLOGIA.
LOS PACIENTES SON CITADOS EN EL 9° PISO DEL HOSPITAL REGIONAL GRAL. IGNACIO ZARAGOZA, LOS DIAS
VIERNES A PARTIR DE LAS 10 HRS., DONDE 1 SEMANA ANTES SE SOLICITAN POR LISTA Y NUMERO DE
EXPEDIENTE, PREVIA CONFIRMACION DE VIGENCIA.
CUANDO EL HOSPITAL CARECE DE INFRAESTRUCTURA PARA REALIZAR ESTUDIOS
CORRESPONDIENTES, SE SUBROGAN, ASI TAMBIEN EL TRATAMIENTO CON RADIOYODO.
DEFINICIONES
BOCIO: CRECIMIENTO DE LA GLANDULA TIROIDES
BOCIO NODULAR: CRECIMIENTO NODULAR UNICO O MULTIPLE DE LA GLANDULA TIROIDES.
TUMOR: CRECIMIENTO LENTO O RAPIDO, PARCIAL O TOTAL DE LA GLANDULA, DURO O RENITENTE, MOVIL O
ADHERIDO, CON O SIN INVASION A GANGLIOS REGIONALES, ORGANOS VECINOS O METASTASIS A DISTANCIA.
TRATAMIENTO QUIRURGICO: CUANDO EL CRECIMIENTO DE LA GLANDULA OCASIONA COMPRESION DE LA

VIA AEREA O DIGESTIVA, O SOSPECHA DE MALIGNIDAD, PORQUE LA BIOPSIA POR ASPIRACION CON AGUJA
FINA (BAAF) DA COMO RESULTADO CA. FOLICULAR, CA. PAPILAR, SOSPECHA DE MALIGNIDAD.
ETIOLOGIA Y FRECUENCIA
LOS TUMORES MALIGNOS DE LA TIROIDES REPRESENTAN MENOS DEL 1% DE LOS CANCERES. DE LAS
GLANDULAS EXTIRPADAS POR LO MENOS EL 50% CORRESPONDE A TUMORES, Y DE ESTOS, 10-20% SON
CARCINOMAS (30-60 CASOS NUEVOS POR AÑO POR MILLON DE HABITANTES).
LA ETIOLOGIA ESTA DADA POR FACTORES AMBIENTALES: EXPOSICION A RADIACION IONIZANTE, SOBRE TODO
EN LAS PRIMERAS DECADAS DE LA VIDA, CON DOSIS DE HASTA 20 GY; OTRAS CAUSAS: DIETA RICA EN YODO,
RETINOL, VITAMINAS C Y D.
FACTORES GENETICOS COMO EL SINDROME DE GARDNER O EN FAMILIAS SIN ANTECEDENTES DE CANCER DE

MAMA, RIÑON, OVARIO, S.N.C. SE RELACIONA CON PROTOONCOGEN RET EN EL CROMOSOSMA 10, TANTO
EN CA PAPILAR COMO MEDULAR. TAMBIEN POR MUTACIONES DEL ONCOGEN RAS Y BRAF.
72
EPIDEMIOLOGIA: LA INCIDENCIA DEL CANCER DE TIROIDES ES DEL 0.5 A 10 CASOS POR 100,000 HABITANTES,
LOS BIEN DIFERENCIADOS EN JOVENES Y LOS POCO DIFERENCIADOS EN ANCIANOS.
EL CANCER PAPILAR REPRESENTA EL 70-85%, EL CA FOLICULAR 2-20%, EL CA ANAPLASICO MENOS DEL 5%. EL
CA MEDULAR REPRESENTA EL 5% DE LOS TUMORES MALIGNOS Y SE RELACIONA CON NEM IIa y IIb.
EL PRONOSTICO SE RELACIONA CON EL ESTADIO DE DISEMINACION, TIPO HISTOLOGICO, EDAD Y PATRON

NUCLEAR.
TIPOS DE TUMOR, CLASIFICACION

CARCINOMA PAPILAR: MAS FRECUENTE EN LA 3RA Y 4TA DECADAS DE LA VIDA Y EN MUJERES, ES EL MAS
COMUN Y CON AFECTACION DE GANGLIOS CERVICALES EN 13-20% DE LOS CASOS, CON TAMAÑO PROMEDIO
DEL TUMOR DE 5 CMS., BLANQUECINO, FIRME, IRREGULAR, EN 10% QUISTICO, MICROSCOPICAMENTE CON
PAPILAS RAMIFICADAS, CELULAS FOLICULARES CON NUCLEOS GRANDES Y CROMATINA CLARA, CON CUERPOS
DE PSAMOMA, REACCION DESMOPLASICA.
VARIEDADES HISTOLOGICAS DE BUEN PRONÓSTICO:

• MICROCARCINOMA (OCULTO)
• CARCINOMA PAPILAR ENCAPSULADO
• CARCINOMA PAPILAR CON PATRON FOLICULAR
VARIEDADES HISTOLOGICAS DE MAL PRONOSTICO:

• ESCLEROSANTE DIFUSO: (INFILTRA UNO O DOS LOBULOS, ESCLEROSIS, CUERPOS DE PSAMOMA,
METAPLASIA EPIDERMOIDE, METASTASIS GANGLIONARES Y PULMONARES), EN GENTE JOVEN.
• OXIFILA: CELULAS DE HÜRTLE ENCAPSULADA O INFILTRANTE MACROPAPILAS CON CALCIFICACION
COLOIDE.
• CARCINOMA DE CELULAS ALTAS.
• CARCINOMA PAPILAR DE CELULAS COLUMNARES.
LA SUPERVIVENCIA DEL CA PAPILAR A 5 AÑOS ESTADIO I Y II ES DE 98%, ESTADIO III, 70%.
CARCINOMA FOLICULAR: FRECUENTE EN LA 4TA A 6TA DECADA DE LA VIDA, EL 35% EN

ZONAS DE BOCIO ENDEMICO.
MORFOLOGICAMENTE: FOLICULOS BIEN CONSTITUIDOS CON COLOIDE Y PATRON FOLICULAR SOLIDO. LOS
CRITEROS DE MALIGNIDAD SON POR INVASION CAPSULAR Y VASCULAR, ATIPIA CELULAR Y ACTIVIDAD
MITOTICA.
POR INVASION. DOS VARIEDADES ANATOMOCLINICAS:
• POCO INVASOR (A LA CAPSULA Y VASCULAR), ENCAPSULADA (PRECURSORA DE FORMA MUY

INVASORA).
• MUY INVASOR: INVASION VASCULAR Y TEJIDOS VECINOS.
VARIEDADES HISTOLOGICAS:
• CELULAS DE HÜRTLE (AGRESIVO)
• CELULAS CLARAS
• SE DISEMINA POR VIA HEMATOGENA (HUESOS, PULMONES) Y LINFATICA CON METASTASIS
HEMATOGENAS (70% MUY INVASOR Y 5% POCO INVASOR).
SOBREVIDA 10 AÑOS:
• POCO INVASOR: 70%
73
• MUY INVASOR: 25-40%
CARCINOMA MEDULAR: SE ORIGINA EN LAS CELULAS PARAFOLICULARES, PRODUCE CALCITONINA,

SOMATOSTATINA, ACTH, ACE, HISTAMINA, ENDORFINA BETA, BOMBECINA, BRADICININA, PIV, ETC. EN 80%
PRODUCE AMILOIDE (CALCITONINA FIBRILAR). A VECES SECUNDARIO A NEM, FAMILIAR: 5TA A 6TA DECADAD
DE LA VIDA.
EN LOS CASOS ESPORADICOS AFECTA UN LOBULO, EN LOS FAMILIARES ES MULTIPLE Y

BILATERAL.
CONSISTENCIA FIRME, COLORACION BLANCO-GRISACEA O AMARILLENTA CON CELULAS POLIEDRICAS CON
CITOPLASMA GRANULAR, NUCLEO REDONDO U OVAL, CUANDO SES NEGATIVO O CALCITONINA SE
DENOMINA NEUROENDOCRINO Y ES POCO DIFERENCIADO. LOS FAMILIARES PORTADORES ASINTOMATICOS
PRODUCEN CALCITONINA Y ACE.
INFILTRA LOCALMENTE TEJIDOS BLANDOS Y SE DISEMINA POR VIA HEMATICA Y LINFATICA.
SOBREVIDA A 10 AÑOS: 40 AL 60% (EN FORMA FAMIILIAR NO NEM: 90%). EN LOS TUMORES ESPORADICOS
SOLO 30 AL 50%.
CARCINOMA INDIFERENCIADO O ANAPLASICO: SE PRESENTA DESPUES DE LOS 50 AÑOS , MAS EN MUJERES,

REPRESENTA 5 A 10% DE LOS CARCINOMAS DE TIROIDES, SE DESARROLLA POR RADIACION O BOCIO ANTIGUO
O CANCER PAPILAR (INDIFERENCIACION POR PERDIDA DE p53), SOLIDO, FIRME, HEMORRAGICO, NECROTICO,
ADHERIDO A PLANOS VECINOS.
MICROSCOPICAMENTE: FOCOS DE QUERATINIZACION, CELULAS FUSIFORMES, NEUTROFILOS,

OSTEOCLASTOS, METAPLASIA OSEA, CARTILAGINOSA O MUSCULAR.
EN PATRON SARCOMATOIDE EN 80%. LA CLAVE ES ENCONTRAR DESMOSOMAS, QUERATINA, A VECES

CARCINOMA FOLICULAR O PAPILAR EN LA PERIFERIA.
ES DE CRECIMIENTO RAPIDO, INFILTRA: TRAQUEA, ESOFAGO, LARINGE, NERVIO RECURRENTE, METASTASIS

HEMATICAS Y LINFATICAS. AL DIAGNOSTICO 100% YA PRESENTA METASTASIS, CON SOBREVIDA DE SOLO 6
MESES.
OTROS CARCINOMA:
MESENQUIMATOSOSO, LINFOMAS, VASCULARES Y METASTASIS DE TUMORES DE MAMA, PULMON Y RIÑON.
DETECCION Y DIAGNOSTICO
POR HISTORIA CLINICA: ANTECEDENTES, TIEMPO DE EVOLUCION, EDAD. POR PALPACION DEL TUMOR
(CRECIMIENTO RAPIDO), NODULOS CERVICALES, DISFONIA, DESVIACION LARINGO TRAQUEAL,
TIROCALCITONINA (MEDULAR), CALCIFICACIONES, TELE DE TORAX (METASTASIS). BAAF, GUIADA POR USG,
TAC: CUELLO, CRANEO; RASTREO OSEO; PRUEBAS FUNCIONALES TIROIDEAS, GAMAGRAMA.
TRATAMIENTO Y CONTROL
TUMOR, NODULO, CRECIMIENTO: BAAF
• MUESTRA INSUFICIENTE: REPETIR
• CELULAS BENIGNAS: OBSERVACION, REPETIR EN UN AÑO
• CELULAS SOSPECHOSAS: OPERAR
• CITOLOGIA FOLICULAR: OPERAR
• CELULAS MALIGNAS: OPERAR
74
ESTUDIO HISTOLOGICO TRANSOPERATORIO:
• BENIGNO: HEMITIROIDECTOMIA, SALVO EN BOCIO COMPRESIVO EN QUE SE INDICA TIROIDECTOMIA
SUBTOTAL.
• CA PAPILAR O FOLICULAR: TIROIDECTOMIA TOTAL, SI HAY GANGLIOS LOCALES: DRC.
• CA MEDULAR: TIROIDECTOMIA TOTAL + DRC
• CA ANAPLASICO: TRAQUEOSTOMIA
• GANGLIOS CERVICALES POSITIVOS, INVASION A ORGANOS VECINOS: DRC.
ESPERAR RESULTADO DEFINITIVO.
SEGUIMIENTO. DESPUES DE CIRUGIA PARA CARCINOMA:

RASTREO DE CUELLO Y CUERPO
• POSITIVO DE TEJIDO TIROIDEO EN CUELLO: ENVIAR A ABLACION CON RADIOYODO (100 MILICURIES).
• NEGATIVO. SEGUIMIENTO A LARGO PLAZO, INDEFINIDO, CON CONTROL DE TIROGLOBULINA MAS
RASTREO.
• BENIGNO: TRATAMIENTO SUSTITUTIVO EN CASO DE HIPOTIROIDISMO CON T3 – T4.
• MALIGNO: CON TIROIDECTOMIA TOTAL: TRATAMIENTO SUPRESIVO DE TSH.
• CA MEDULAR: A UN MES DE LA CIRUGIA: CONCENTRACION DE TIROCALCITONINA CADA 6 MESES EL
1ER AÑO Y ANUALMENTE DESPUES. ACE ELEVADA POR ENFERMEDAD METASTASICA A DISTANCIA.
TNM
T: TUMOR PRIMARIO
TX: TUMOR PRIMARIO NO DIAGNOSTICADO
T0: SIN EVIDENCIA DE TUMOR PRIMARIO
T1: TUMOR DE 1 CM O MENOS
T2. TUMOR MAYOR DE 1 CM NO MAYOR DE 4 CM
T3: TUMOR MAYOR DE 4 CM
T4: CUALQUIER TAMAÑO DE TUMOR QUE INVADE LA CAPSULA
N: GANGLIOS REGIONALES
NX: NODULOS REGIONALES NO CONOCIDOS
N1. GANGLIOS REGIONALES CON METASTASIS
N1a: IPSILATERALES
N1b: BILATERALES, LINEA MEDIA O CONTRALATERALES O MEDIASTINALES.
M: METASTASIS A DISTANCIA
MX: NO CONOCIDAS
M0: NO METASTASIS
M1: METASTASIS A DISTANCIA
ESTADIO. PAPILAR Y FOLICULAR
EDAD MENOS DE 45 AÑOS MAS DE 45 AÑOS
I CUALQUIER T Y N, M0 T1, NO, M0
II CUALQUIER T Y N, M1 T2, NO, M0
T3, NO, M0
III T4, NO, M0
CUALQUIER T, N1, M0
IV CUALQUIER T, N, M1
MEDULAR
I T1, NO, M0
II T2, NO, M0
T3, NO, M0
75
T4, NO, M0
III CUALQUIER T, N1, M0
IV CUALQUIER T Y N, M1
ANAPLASICO
TODOS LOS CASOS SON ESTADIO IV
CUALQUIER T, CUALQUIER N, CUALQUIER M
76
CRECIMIENTO TUMORAL DE TIROIDES
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
PFT
BAAF
U.S. GAMAGRAMA
HIPOTIROIDISMO HIPERTIROIDISMO
HIPOCAPTANTE
QUISTE SÓLIDO BAAF NORMOCAPTANTE
HIPERCAPTANTE
TX. MÉDICO TX. MÉDICO
PERSISTE INADECUADA BENIGNO MALIGNO

OPERACIÓN REPETIR
LEVOTIROXINA REGRESIÓN
TIAMAZOL
T3 + T4 OBSERVAR
OBSERVAR CIRUGÍA
REPETIR BAAF
RADIOYODO 1 AÑO
SEGUIMIENTO DE
POR VIDA
TX. SUPRESIVO
TIROGLOBULINA
RASTREO
77
LINEAMIENTOS PARA EL INGRESO, PERMANENCIA Y EGRESO DE LOS MÉDICOS
RESIDENTE EN PERIODO DE ADIESTRAMIENTO EN UNA ESPECIALIDAD
CAPITULO PRIMERO
LINEAMIENTOS GENERALES
ARTICULO 1. El presente manual de lineamientos establece las condiciones generales de

trabajo que habrán de regular las relaciones académicas y asistenciales de los Médicos
Residentes que se encuentran en periodo de adiestramiento en una especialidad en
medicina u odontológica en las unidades médicas sedes académicas receptoras de
residentes del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado.
ARTICULO 2. Para los efectos del presente manual de lineamientos se entiende por:
I.El Instituto: Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los

Trabajadores del Estado.
II.Ley del I.S.S.S.T.E: a la Ley del Instituto de Seguridad y

Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado.
III. El Manual de Lineamientos: Al presente manual de lineamientos

Para El Ingreso, Permanencia y Egreso de los Médicos Residentes en
periodo de Adiestramiento en una Especialidad.
IV. Médico adscrito: Es el profesional de la medicina que presta sus

servicios al Instituto en las sedes académicas Unidades Médicas
Receptoras de Residentes, encargado de proporcionar atención
médica a los asegurados, pensionistas y familiares derechohabientes, y
de coadyuvar en el adiestramiento de los Médicos Residentes en su
servicio de acuerdo al programa académico y operativo de cada
especialidad.
V.Profesor titular: Es el médico adscrito de la unidad sede con Horario

laboral matutino propuesto por la institución de salud y con aval de
una institución educativa de nivel superior, responsable del
cumplimiento del programa académico y operativo.
VI. Profesor adjunto: Es el médico adscrito de la unidad sede propuesto

por la institución de salud y con aval de una institución educativa
78
de nivel superior, corresponsable del cumplimiento del programa
académico y operativo.
VII. Médico Residente: Es el profesional de la medicina con título

legalmente expedido y registrado ante las autoridades
competentes, que ingrese a una Unidad Médica sede académica del
Instituto, para cubrir los contenidos académicos y asistenciales de
los cursos de especializaciones médicas avalados por una institución
educativa de nivel superior.
VIII. Unidad Médica Receptora: unidad de atención médica en la cual

Se puede cubrir los contenidos académicos y asistenciales que para
los efectos de la Ley General de Salud exige la especialización de los
profesionales de la medicina.
IX. Programa Académico: Plan de estudios para una determinada

Especialidad vigente en la Institución de educación superior que
reconoce la residencia hospitalaria.
X. Programa Operativo: Instrumento que en concordancia con el

programa académico describe; el desarrollo, calendarizado de las
actividades de una residencia por hospitales, servicios o
departamentos; el temario del programa académico, las actividades
teórico-prácticas a realizar y los responsables de su ejecución. Así
mismo, incluye los tiempos destinados para la alimentación,
descansos, las guardias y los periodos de vacaciones.
XI. Jornada, Es el cumplimiento de 8 horas de diarias que el médico

Residente realizará de manera cotidiana durante los días hábiles y
se desarrollarán de acuerdo a las actividades señaladas en el
programa académico y operativo del curso de especialización
médica.
XII. Sede: Unidad médica receptora de residentes en la que el

Médico residente pueda cursar en su totalidad la especialidad, por
contar con la infraestructura y la productividad que propicien su
incremento de conocimientos, desarrollo de destrezas y actitudes
profesionales propias de la disciplina.
XIII. Subsede: Unidad médica receptora de médicos residentes en la

que realiza una parte de los estudios de especialización
correspondiente, de acuerdo con los objetivos de los programas
específicos.
79
XIV.Guardia o Actividades clínicas complementarias: Conjunto de
Actividades académicas y asistenciales que deberá realizar el médico
residente, al término de la jornada normal en la unidad médica
donde esta asignado y de acuerdo con el programa académico y
operativo correspondiente. Su frecuencia estará determinada para
tener una máximo de tres veces por semana con intervalos por lo
menos de dos días y en forma alternada durante los sábados,
domingos y días no hábiles.
XV.Norma Oficial Mexicana: Es la NOM-090-SSAI-1994 “Para la

Organización y funcionamiento de Residencias Médicas, publicado el
22 de septiembre de 1994 en el Diario Oficial de la Federación.
ARTICULO 3. La incorporación de los Médicos Residentes en periodo de adiestramiento de

una especialidad que provengan del Sistema Nacional de Salud, necesariamente deben
haber sido seleccionado en el Examen Nacional para aspirantes Mexicanos y No Nacionales
a Residencia Médica, su permanencia será por tiempo determinado, igual a la duración que
establezca el programa académico de la especialidad cuyas etapas deberán ser aprobadas
en los términos de este manual, sin que la relación académica y asistencial pueda
prorrogarse bajo ningún concepto.
ARTICULO 4. La aceptación de ingreso de médicos para especialidades de entrada directa

requerirá como requisito indispensable la constancia original vigente de seleccionado del
Examen Nacional para Residencias Médicas. Para los médicos que ingresan a especialidad
de entrada indirecta requerirá como prerrequisito, la constancia de acreditación del año o
titulo de la especialidad troncal, examen de conocimientos y examen psicométrico, la
evaluación estará a cargo por el profesor titular y adjunto del curso.
ARTICULO 5. La residencia es el conjunto de actividades que debe realizar el Médico

Residente en Periodo de Adiestramiento para realizar las actividades académicas y
asistenciales de posgrado, requeridas en una disciplina de la salud dentro de la Unidad
Médica Receptora de Residentes de acuerdo con el programa operativo del Instituto y el
programa académico de especialización correspondiente.
ARTICULO 6 El programa académico que observará el Instituto será aquel que indique la
División de Estudios de Posgrado de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional
Autónoma de México, la Universidad Estatal respectiva o Universidad Particular avalada, el
cual contendrá las actividades que deberán cumplir los Médicos Residentes en periodo de
Adiestramiento, como parte de su instrucción en las Unidades Médicas Receptoras.
ARTICULO 7. Las actividades de los Médicos Residentes se realizarán en las instalaciones y

establecimientos hospitalarios del Instituto los que se considerarán como Unidades
Médicas Receptoras de Residentes.
80
ARTICULO 8. El Instituto señalará las Unidades Médicas Receptoras de que comprenderá la
instrucción académica y el adiestramiento clínico en apego al programa académico de la
institución educativa de nivel superior que los avale.
ARTICULO 9. Los cursos de especialización médica que se imparten en las Unidades del
Instituto, se realizarán bajo la forma de residencia con la duración establecida para cada
curso, teniendo los Médicos Residentes que aprobar cada año lectivo.
ARTICULO 10. Los médicos residentes al concluir satisfactoriamente el curso de la
residencia deberán recibir el diploma de la Institución que lo acredite como médico
especialista.
ARTICULO 11. Los médicos residentes cuando sean asignados a su sede académicas sólo
podrán realizar cambios por permuta con un médico residente del mismo grado y de la
misma especialidad previo al inicio del curso, una vez iniciado el curso no se aceptan
permutas, en casos en que el médico residente haya recibido amenazas que pongan en
peligro su vida o de otra situación considerada grave, se realizará cambio de adscripción.
CAPITULO SEGUNDO
DERECHOS Y OBLIGACIONES DE LOS MEDICOS RESIDENTES
ARTICULO 12. Percibir la retribución económica y prestaciones establecidas por el Instituto

para cada grado de especialidad (Beca, Ayuda de Material Didáctico, etc.).
ARTICULO 13. Recibir alimentación durante el tiempo que permanezca en la Unidad Médica
de acuerdo a los horarios y guardias establecidos por el programa operativo y a las
necesidades de cada servicio.
ARTICULO 14. Durante el periodo de adiestramiento tendrán derecho a las prestaciones

consagradas en la ley del I.S.S.S.T.E., ( prestaciones obligatorias de seguros, prestaciones y
81
servicios) para la cual, el residente cubrirá la cuota a que se refiere el Artículo 16 de la citada
ley referente a las cuotas fijas a cubrir por el trabajador o becario y el Instituto cubrirá la
aportación a salario base que el Instituto debe cubrir que se menciona en el Artículo 21 del
ordenamiento legal de referencia.
ARTICULO 15. Los Médicos Residentes Nacionales tendrán derecho a un aguinaldo anual
consistente en 40 días de salario que deberá pagarse en un 50% antes del 15 de diciembre
y el otro 50% a más tardar el 15 de enero. El Ejecutivo Federal dictará las normas
conducentes para fijar las proporciones y el procedimiento para los pagos en caso en que
el trabajador hubiere prestado sus servicios menos de un año.
ARTICULO 16. Los Médicos Residentes que contraigan nupcias podrán disfrutar por una sola
ocasión de 5 días independientemente de sus periodos vacacionales, mismos que deberán
de ser autorizados por el Jefe de la Unidad Médica, cuando contraiga nupcias en su periodo
de servicios social, la autorización debe ser otorgada por el Jefe de Enseñanza Nacional.
ARTICULO 17. Los Médicos Residentes tienen derecho a recibir una aportación equivalente
al 50% de las cuotas de inscripción al curso de especialidad motivo de la residencia.
ARTICULO 18. Asistir a las reuniones, cursos, conferencias, congresos y demás actividades
de interés académico, complementarios en la formación de los médicos residentes, según
el programa de enseñanza aplicables en la unidad.
ARTICULO 19. Disponer de áreas de descanso y servicios sanitarios higiénicos.
ARTICULO 20. Utilizar los servicios de Bibliohemeroteca Virtual dispuesta por el Instituto,
independientemente de si estos se encuentran en su unidad.
ARTICULO 21. Los Médicos Residentes en Periodo de Adiestramiento tendrán las siguientes
obligaciones.
I. Cumplir la instrucción académica y clínica de acuerdo con el programa

vigente de la especialidad.
II. Cumplir las disposiciones internas de las Unidades Médicas Receptoras

de Residentes de que se trate.
III. Cumplir con una jornada diaria de trabajo de ocho horas la cual se
aplicará de acuerdo al programa operativo y a las necesidades del
servicio.
IV. Laborar a tiempo completo y exclusivo en la Unidad Médica Receptora.
82
V. Observar las normas ética y de conducta de la profesión médica en la
atención a los pacientes derechohabientes, así como con todos sus
compañeros y el personal de las Unidades Médicas con que
laboran.
VI. La visita médica de los pacientes la realizarán de acuerdo a las normas

establecidas para cada servicio por la Unidad Médica.
VII. Cuidar los instrumentos y útiles de trabajo que el Instituto

Ponga a su cargo.
VIII. Deberán usar los uniformes reglamentarios que consisten en saco, pantalón y calzado
blanco para los varones y saco, falda y/o pantalón y zapatos blancos
para dama, sin importar grado académico, siendo requisito
indispensable su uso diario, el uniforme quirúrgico será proporcionado
exclusivamente a los médicos residentes de especialidades quirúrgicas
y unidades de terapia intensiva cuyo uso quedará circunscrito a las
áreas especificas.
IX. Aprobar los exámenes de evaluación de acuerdo a las disposiciones

académicas y normas administrativas de la unidad correspondiente y
de la Institución académica que avale el curso.
X. Avisar a la brevedad posible al profesor titular y/o adjunto de las

inasistencias justificadas de conformidad con las disposiciones
establecidas en el capítulo de permisos.
XI: Asistir con puntualidad a las sesiones académicas generales de la

Unidad Médica.
XII. Cumplir con las obligaciones que le sean asignadas por su profesor titular y/o
adjunto en coordinación con el Jefe de cada servicio, relativa a sus actividades
asistenciales académicas y de investigación.
XIII. Realizar cuando menos un trabajo de investigación durante

Su residencia.
XIV. Participar en actividades docentes con los residentes que estén

bajo su apoyo académico y en las prácticas clínicas y quirúrgicas,
XV. Colaborar en la capacitación del personal que integra los equipos

de salud y para los derechohabientes.
83
XVI. Todas aquellas que coadyuven a mejorar la atención y prestación
de los servicios médicos y el adiestramiento y capacitación de los
Médicos Residentes.
XVII. Inscribirse a la Institución educativa que avale los cursos de

especialización médica en tiempo y forma que determine.
XVIII. Registrarse en afiliación y vigencia de derechos en la CMF

correspondiente de acuerdo a su domicilio.
ARTICULO 22. El periodo de adiestramiento de cada especialidad será determinado por la

Jefatura de Servicios de Enseñanza e Investigación basándose en el programa universitario
autorizado para cada especialidad, no prorrogable bajo ninguna circunstancia.
ARTICULO 23. El adiestramiento clínico de los Médicos Residentes comprenderá el estudio

integral de las historias y expedientes clínicos que contengan la evolución y tratamiento de
los pacientes con la asesoría y supervisión de los médicos adscritos de cada especialidad.
Será obligación de los Médicos Residentes de mayor jerarquía, realizar notas de revisión
con apoyo de citas bibliográficas actualizadas de acuerdo a la Norma Oficial del Expediente
NOM-168-SSA1-1998, del expediente clínico.
ARTICULO 24. Durante sus actividades asistenciales y adiestramiento clínico, los Médicos
Residentes no podrán hacerse cargo de manera exclusiva del estudio, diagnóstico y
tratamiento de los pacientes, por lo que todas las actividades clínicas estarán sujetas a las
indicaciones y supervisión de sus profesores titulares y adscritos, así como de los médicos
adscritos del Instituto.
ARTICULO 25. El grupo de residentes administrativamente se conformaran

estructuralmente de la siguiente manera:
I. Residentes de 1er. Año (R-I)
II. Residentes de 2º. Año (R-II)
III. Residentes de 3er. Año (R-III)
IV. Residentes de 4º. Año (R-IV)
V. Residentes de 5º. Año (R-V)
ARTICULO 26. El programa de adiestramiento de los cursos de especialidad de entrada

directa podrá extenderse hasta R-IV y los de entrada indirecta hasta R-V.
84
ARTICULO 27. En los cursos de especialidad con duración de 3 o más años, los residentes de
último año para recibir el Diploma respectivo, deberán cumplir un servicio social profesional
de 3 meses rotando en las unidades médicas del Instituto en los Estados estando sujetos a
las normas y guardias de la unidad asignada.
ARTICULO 28. No se podrá realizar el servicio social profesional de cursos de especialidades

cuando en la Entidad Federativa, se cuente con un cursos de las mismas características,
independientemente del grado académico que se imparta, solo podrá exceptuarse cuando
se trate del sistema de sedes y subsedes instrumentado en el Instituto.
ARTICULO 29. Para la acreditación de cursos, los Médicos Residentes deberán cumplir con
los programas y planes de estudios establecidos y con las obligaciones que le sean asignadas
por el profesor titular y/o adjunto en cada Servicio con referencia a sus actividades
asistenciales y de investigación, así como aprobar la evaluación final de cada curso de
acuerdo a las disposiciones académicas y normas administrativas correspondientes.
ARTICULO 30. Los Médicos Residentes deberán realizar por lo menos un trabajo de
investigación durante su residencia, de acuerdo al programa de especialidad
correspondiente, mismo que debe ser registrado en la coordinación de investigación de la
Unidad sede y en la Jefatura de Servicios de Enseñanza e Investigación, así como asistir a las
reuniones de interés académico cuando a juicio del Instituto sean convenientes para su
adiestramiento y formación.
ARTICULO 31. Concluido el curso de especialización se otorgará Mención Honorífica

al o a los Residentes que haya obtenido el mejor promedio de calificación por arriba de 9.5
(NUEVE PUNTO CINCO) en todas las evaluaciones practicadas a lo largo del curso, trabajo
y/o tesis y examen final, y que haya demostrado una conducta ejemplar según consenso de
los profesores, autoridades del Hospital, y la Jefatura de Servicios de Enseñanza e
Investigación.
ARTICULO 32. Los Médicos Residentes tendrán derecho a recibir la constancia de estudios
correspondiente a cada uno de los años acreditados.
ARTICULO 33. El Diploma de especialidad se otorgará al Médico Residente que haya

concluido satisfactoriamente el periodo de adiestramiento de la especialidad conforme al
programa académico aplicable.
ARTICULO 34. El Médico Residente podrá obtener, además del Diploma de especialidad que
otorga el Instituto, el diploma de especialidad que expida la Universidad Nacional
Autónoma de México, la Universidad Estatal o Privada que corresponda, siempre y cuando
se hubiese cumplido con los requisitos establecidos por el programa académico autorizado
por las instituciones académicas.
85
ARTICULO 35. La Jefatura de Servicios de Enseñanza e Investigación de la Dirección Médica
del Instituto, en colaboración con las jefaturas de enseñanza de las Unidades Médicas
Receptoras de Médicos Residentes en el caso del Centro Médico Nacional “20 de
Noviembre” y los Hospitales Regionales. O de las Delegaciones Regionales o Estatales en el
caso de unidades de primero y segundo nivel, serán los órganos responsables de la
aplicación, supervisión y evaluación de los programas y del cumplimiento de las normas de
trabajo de los Médicos Residentes.
ARTICULO 36. El responsable de la Coordinación de Enseñanza e Investigación de las

unidades médicas tendrán a su cargo las siguientes funciones:
I. Planear y programar las actividades de enseñanza clínica y de

superación profesional y técnicas para los Médicos Residentes de la
Unidad Médica
II. Supervisar los programas operativos para el desarrollo de las

actividades docentes.
III. Coordinar y supervisar el correcto funcionamiento del grupo de

Residentes y del personal que depende del mismo.
IV. Establecer los métodos de evaluación de la enseñanza que se

imparte y llevar el registro de actividades correspondientes;
V. Proponer la plantilla de profesores titulares y adjuntos de los cursos

de especialidad.
VI. Todas aquellas que por disposición del programa institucional y

universitario le sean asignadas.
ARTICULO 37 Los Médicos Residentes que obtengan el Diploma de especialidad y que

ingresen como médicos adscritos al Instituto, tendrán derecho a que se compute como
tiempo efectivo de servicios para efectos de antigüedad el periodo de residencia, siempre
y cuando acrediten haber cotizado en los términos de los Artículos 16 y 21 de la Ley del
I.S.S.S.T.E.
CAPITULO TERCERO
RELATIVO A LAS GUARDIAS
ARTICULO 38. El profesor titular del curso elaborará mensualmente un rol de guardias que
será sometido a consideración del jefe de Servicio y estará sujeto a las necesidades
académicas y asistenciales del servicio, éste deberá ser dado a conocer con anticipación a
86
los Médicos Residentes, a su vez, el rol será entregado mediante la jefatura de enseñanza
respectiva al Cuerpo Directivo de la Unidad Médica.
ARTICULO 39. El control de las guardias que deben cumplir los Médicos Residentes se
sujetará al rol de guardias que establezca el profesor titular en coordinación con la Jefatura
del Servicio, los Residentes del primero y segundo año efectuarán una guardia por cada dos
días de descanso; los de tercero, cuarto y quinto año, una por cada tres días de descanso.
ARTICULO 40. Las guardias se llevarán a cabo desde el momento de la entrega del paciente
hasta el día siguiente, con los horarios acordes a las normas internas de cada servicio. La
entrega se hará de manera personal e indicando por escrito los casos graves que ameriten
cuidados y atención especial.
ARTICULO 41. Los residentes de la guardia saliente no podrá retirarse del hospital hasta
haber hecho entrega adecuada de los enfermos, instrumental y útiles de trabajo a su cargo
de acuerdo a las normas y procedimientos de cada servicio.
ARTICULO 42. Todos los Médicos Residentes que estén de guardia, permanecerán en sus
servicios o en las áreas del hospital fácilmente localizables, debiendo reportarse con el Jefe
de Guardia a las 17:00 y a las 22:00 horas, y en el momento de retirarse a descansar.
ARTICULO 43 Durante la guardia deberán anotar en el pizarrón del servicio, sus nombres y
números telefónicos del hospital donde puedan ser localizados.
ARTICULO 44. El Jefe de Guardia deberá ser el médico adscrito del servicio correspondiente
y en caso de ausencia, será el asistente de la dirección, quien se coordinará con los
residentes de mayor jerarquía de las diferentes especialidades para las actividades
asistenciales específicas de cada servicio.
ARTICULO 45 El jefe de Guardia realizara supervisión a los Médicos Residentes de acuerdo

al rol mensual de guardias y/o a las necesidades existentes de cada servicio.
ARTICULO 46. Es responsabilidad del Jefe de Guardia.
I Autorizar permisos por escrito a los Médicos Residentes para

ausentarse de la guardia cuando existan razones de suma importancia
que lo justifiquen
II. Supervisar el trabajo de los Médicos Residentes bajo su cargo.
III. Pasar un reporte por escrito al profesor titular del curso y al Jefe de
Servicio, al término de la guardia con un informe de las incidencias.
87
IV. Autorizar por escrito la inasistencia al servicio por causa de fuerza
mayor no previsible.
V. Autorizar por escrito los cambios de guardia.
ARTICULO 47. Los cambios de guardia se permitirán sólo por permuta con Médicos
Residentes de igual jerarquía y del mismo servicio, debiendo ser solicitados por escrito con
un mínimo de veinticuatro horas de anticipación al profesor titular del curso quien lo
comunicará al Jefe de Servicio, al jefe de enseñanza de la unidad sede y éste último al
Cuerpo Directivo del Hospital.
ARTICULO 48. No se permitirán permutas de guardia en aquellos servicios en los que por la
intensidad de las labores sea inconveniente que un Residente permanezca más de
veinticuatro horas de guardia (urgencias, terapia intensiva, y/o en la unidad receptora
designe).
ARTICULO 49 En ningún caso se permitirá que un Residente por efectos de permuta, ni por
necesidades del servicio, permanezca más de cuarenta y ocho horas de guardia; o bien, que
se le asignen guardias adicionales por cualquier concepto.
CAPITULO CUARTO
PERMISOS Y LICENCIAS
ARTICULO 50. Los permisos para ausentarse del servicio estarán sujetos de acuerdo a las
siguientes eventualidades:
I. Por enfermedad que deberá acreditarse con la incapacidad médica

respectiva, e informarse de inmediato, al profesor titular del curso, al
Jefe de Enseñanza e Investigación y al área de Recursos Humanos de la
unidad médica, a efecto de que adopten las medidas que correspondan.
II. Por causas de fuerza mayor, que deberán ser solicitados por escrito,
con un mínimo de veinticuatro horas de anticipación al profesor titular
del curso o en caso de ausencia del profesor adjunto, quien lo
concederá discrecionalmente con el visto bueno, del profesor titular
del curso, quien lo concederá discrecionalmente con el visto bueno del
Jefe de Enseñanza e Investigación de la Unidad sede.
III. En ausencia del Jefe de Enseñanza e Investigación y ante la

necesidad de ausentarse por caso fortuito o fuerza mayor, podrá
hacerlo con la autorización del Cuerpo Directivo del Hospital de la
88
Unidad Médica y el visto bueno del Jefe de Guardia, quienes harán la
comunicación respectiva a más tardar el día siguiente, a la Jefatura de
Enseñanza e Investigación, al profesor titular y/o adjunto del curso.
IV. Para asistir a eventos científicos. El Residente se hará merecedor al

permiso para asistir a cursos monográficos o congresos, dependiendo
de su desenvolvimiento y del resultado de la evaluación cognoscitiva,
afectiva y psicomotora que se haga. Esto llevará el visto bueno del Jefe
de Enseñanza e Investigación de la Unidad Médica Receptora.
V. Los permisos por más de setenta y dos horas, siempre deberán estar
autorizados por el Jefe de Enseñanza e Investigación con el visto bueno
del profesor del curso.
ARTICULO 51. En aquellos servicios donde existan médicos adscritos las veinticuatro horas,
a él corresponderá autorizar los permisos por causas de fuerza mayor para las faltas del
personal Médico Residente y éste lo comunicará con el Jefe de Guardia respectiva.
ARTICULO 52. Los permisos para ausentarse de la guardia sólo serán otorgados cuando
existan razones que lo justifiquen y deberán presentarse por escrito ante el Jefe de Guardia
y el Cuerpo Directivo del Hospital, que serán los únicos que puedan autorizar las
inasistencias.
ARTICULO 53. Los permisos y licencias para estudiantes no nacionales por más de sesenta
y dos horas, siempre deberán ser autorizados por escrito con el Jefe de Enseñanza e
Investigación y con el visto bueno del Director de la Unidad Médica Receptora.
ARTICULO 54 Los Médicos Residentes tendrán derecho a licencias por enfermedad o

gravidez, que los incapacite para el trabajo debiendo informar al profesor titular y/o al
adjunto del curso, así como al Jefe de Enseñanza e Investigación con la debida oportunidad,
a fin de que se tomen las medidas conducentes.
CAPITULO QUINTO
RELATIVO A LOS MEDICOS NO NACIONALES
ARTICULO 55. Los procedimientos de selección e ingreso a los cursos de especialización

médica a realizarse en las Unidades Médicas Receptoras del Instituto, deberán ajustarse a
lo dispuesto por Norma Oficial Mexicana NOM-090-SSA1-1994 “Para la Organización y
Funcionamiento de las Residencias Médicas” publicada en 22 de septiembre de 1994 en el
Diario Oficial de la Federación.
89
ARTICULO 56. Los estudiantes extranjeros en periodo de adiestramiento, deberán pagar
anualmente dentro de los primeros diez día del inicio del ciclo lectivo, la cuota equivalente
en moneda nacional a 1,000.00 dólares de inscripción que establece el Instituto a través de
la Tesorería dependiente de la Subdirección General de Finanzas, así mismo durante el
periodo que dure el curso de especialización, debe presentar póliza de gastos médicos
mayores por una aseguradora de cobertura nacional.
ARTICULO 57. Los Médicos no nacionales que ingresan a los cursos de especialidad en las
Unidades Médicas Receptoras del Instituto, tendrán la calidad de estudiantes y realizarán
las actividades de instrucción académica y adiestramiento clínico que establezca el
programa académico de la especialidad.
ARTICULO 58. Los Médicos Extranjeros se sujetarán a las disposiciones del presente
Reglamento en todo lo que no se oponga a su calidad migratoria de estudiantes, teniendo
las mismas obligaciones de los nacionales.
CAPITULO SEXTO
SANCIONES
ARTICULO 59. Las violaciones a las disposiciones del presente Reglamento, en que incurran
los Médicos Residentes y no nacionales, darán lugar de acuerdo con la gravedad de la falta
a las siguientes medidas y sanciones.
I. Amonestación verbal
II. Extrañamiento por escrito
III. Notas Malas
IV. Cancelación de la Residencia Médica
ARTICULO 60 El Médico Residente que incurra en falta leve en el Cumplimiento de sus

obligaciones será objeto de amonestación verbal. Esta medida correctiva se aplicará en
privado por el profesor titular, el adjunto, el jefe de Servicio y el Jefe de Enseñanza e
Investigación, quienes lo comunicará al Jefe Residente y se llevará un registro por escrito de
las amonestaciones en cada unidad de trabajo con el fin de evitar conductas reincidentes
ARTICULO 61. El extrañamiento por escrito se impondrá al Médico Residente que cometa
faltas graves, con pleno conocimiento de la gravedad de sus actos, o cuando acumule en el
90
registro tres amonestaciones verbales. Su imposición estará a cargo del profesor titular, el
adjunto, el jefe de Servicio y el Jefe de Enseñanza e Investigación de la Unidad Médica con
copia al Director de la misma y al Jefe de Departamento de Enseñanza de la Jefatura de
Servicios de Enseñanza e Investigación de la Subdirección General Médica para ser incluido
en su expediente.
ARTICULO 62. Nota Mala es la constancia de demérito en la actuación de un Médico

Residente al acumular tres extrañamientos por escrito. La impondrá el Jefe de Enseñanza e
Investigación a propuesta de las Autoridades de la Unidad Médica Receptora y se deberá
entregar en un acto privado, donde se le recomendará mejorar su actuación en beneficio
personal e institucional.
ARTICULO 63. La cancelación de la Residencia Médica, tiene por objeto la terminación de

los efectos del nombramiento sin responsabilidad para el Instituto y la baja del programa
de adiestramiento para una especialidad, que se impone al Médico Residente por el Jefe de
Enseñanza e Investigación, con el visto bueno del Director de la Unidad Médica Receptora.
ARTICULO 64. Son causas de rescisión de la Residencia Médica las siguientes:
I. No cumplir la etapa de instrucción académica y el adiestramiento de

acuerdo al programa académico vigente en la Unidad Médica
Receptora de Residentes.
II. No acatar las órdenes de las personas designadas para impartir el

adiestramiento clínico y académico.
III. No observar las disposiciones internas de la Unidad Médica

Receptora de Residentes de que se trate.
IV. No presentar o reprobar consecutivamente tres evaluaciones de

conocimientos y práctica clínica, de acuerdo a las disposiciones
académicas y normas administrativas de la Unidad.
V. Faltar a las normas éticas y de conducta propias de la

profesión médica, establecidas en el Reglamento Interno de la Unidad
Médica Receptora.
VI. La falta de asistencia a tres sesiones académicas generales

o del servicio de manera injustificada.
VII. La falta de pago de la cuota anual de inscripción en los

primeros veinte días del ciclo lectivo que deben enterar de manera
obligatoria al Instituto los Estudiantes no nacionales
91
VIII. Por incumplimiento de actividades académicas previamente
asignadas.
IX. Utilizar la infraestructura y logística institucional para

beneficio personal.
X. No inscribirse a la Institución Educativa que da reconocimiento

a sus estudios de especialidad.
ARTICULO 65. Son causas de terminación anticipada de la Residencia Médica sin

responsabilidad del Instituto, además de las que establecen en el artículo 53 de la Ley
Federal del Trabajo.
I. La suspensión académica de los estudios de la especialidad
II. La falta de pago de la cuota de inscripción anual que deben enterar

al Instituto los Estudiantes Extranjeros.
ARTICULO 66. El Médico Residente podrá inconformes contra las medidas y sanciones que
reciba, ante una comisión tripartita que se integrará por el Jefe de Enseñanza e
Investigación, el profesor encargado del curso y el Jefe de Residentes, quienes dictaminarán
sobre la procedencia de ésta.
TRANSITORIOS
ARTICULO PRIMERO. El presente Reglamento entrará en vigor el día siguiente de su

aprobación por la H. Junta Directiva del Instituto.
ARTICULO SEGUNDO Se derogan todas las disposiciones que se opongan al presente

ordenamiento.
ARTICULO TERCERO Las disposiciones del presente Reglamento son de aplicación

obligatoria en las Unidades Médicas Receptoras de Residentes del Instituto de Seguridad y
Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado. En los casos no previstos por este
Reglamento se aplicará de manera supletoria las disposiciones contenidas por la ley Federal
del Trabajo en el Título Sexto, Capítulo XVI, Artículos 353 A 353 I; la Ley General de Salud de
Conformidad con los Artículos 89, 90, 91, 92, 93 y 95, y la Norma Oficial Mexicana NOM 090
SSAI-1994, para la Organización y Funcionamiento de Residencias Médicas.
NORMA Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-2012, Del expediente clínico.
Al margen un sello con el Escudo Nacional, que dice: Estados Unidos Mexicanos.- Secretaría
de Salud.
92
GERMAN ENRIQUE FAJARDO DOLCI, Subsecretario de Integración y Desarrollo del Sector
Salud y
Presidente del Comité Consultivo Nacional de Normalización de Innovación, Desarrollo,
Tecnologías e
Información en Salud, con fundamento en lo dispuesto por los artículos 39 de la Ley
Orgánica de la
Administración Pública Federal; 4o. de la Ley Federal de Procedimiento Administrativo; 3o.
fracción XI, 38
fracción II, 40 fracciones III y XI, 41, 43, 47 fracciones III y IV de la Ley Federal sobre
Metrología y
Normalización; 3o. fracciones I, II y VII, 13 apartado A fracciones I y IX, 34, 45 y 48 de la Ley
General de
Salud; 28 y 34 del Reglamento de la Ley Federal sobre Metrología y Normalización; 1o., 7o.,
8o., 9o., 10o.
fracciones I, II, III, IV y VI, 28, 29, 32, 37, 62 y 134 del Reglamento de la Ley General de Salud
en materia de
prestación de servicios de atención médica; 2o. apartado A fracción I, 8o. fracción V y 9o.
fracción IV Bis
del Reglamento Interior de la Secretaría de Salud, me permito ordenar la publicación, en el
Diario Oficial de la
Federación, de la Norma Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-2012, Del expediente clínico.
CONSIDERANDO
Que con fecha 5 de octubre de 2010, fue publicado en el Diario Oficial de la Federación el
Proyecto de
Modificación de esta norma, en cumplimiento a la aprobación del mismo por parte del
Comité Consultivo
Nacional de Normalización de Innovación, Desarrollo, Tecnologías e Información en Salud;
de conformidad
con lo previsto en el artículo 47 fracción I de la Ley Federal sobre Metrología y
Normalización, a efecto de que
en los siguientes 60 días naturales posteriores a dicha publicación, los interesados
presentaran sus
comentarios ante el Comité Consultivo Nacional de Normalización de Innovación,
Desarrollo, Tecnologías e
Información en Salud.
Que durante el periodo de Consulta Pública de 60 días, que concluyó el 4 de diciembre del
2010, fueron
recibidos en la sede del mencionado Comité, comentarios respecto del Proyecto de
Modificación de Norma
Oficial Mexicana, razón por la que con fecha previa fueron publicadas en el Diario Oficial de
la Federación las
respuestas a los comentarios recibidos por el mencionado Comité, en los términos del
artículo 47 fracción III
de la Ley Federal sobre Metrología y Normalización.
93
Que en atención a las anteriores consideraciones, contando con la aprobación del Comité
Consultivo
Nacional de Normalización de Innovación, Desarrollo, Tecnologías e Información en Salud,
se expide la
siguiente:
NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-004-SSA3-2012, DEL EXPEDIENTE CLINICO
PREFACIO
En la elaboración de esta norma participaron:
CONSEJO DE SALUBRIDAD GENERAL
SECRETARIA DE SALUD
Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud
Subsecretaría de Prevención y Promoción de la Salud
Dirección General de Calidad y Educación en Salud
Dirección General de Epidemiología
Dirección General de Información en Salud
Dirección General de Evaluación del Desempeño
Dirección General de Planeación y Desarrollo
Dirección General de Coordinación de los Hospitales Federales de Referencia
Comisión Coordinadora de Institutos Nacionales de Salud y Hospitales de Alta Especialidad
Instituto Nacional de Rehabilitación
Instituto Nacional de Cancerología
Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez
Lunes 15 de octubre de 2012 DIARIO OFICIAL (Cuarta Sección) 2
Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias Ismael Cosío Villegas
Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán
Instituto Nacional de Neurología Neurocirugía Manuel Velasco Suárez
Instituto Nacional de Pediatría
Instituto Nacional de Perinatología Isidro Espinosa de los Reyes
Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz
Hospital Psiquiátrico Infantil Juan N. Navarro
Hospital Psiquiátrico Fray Bernardino Álvarez
Hospital Psiquiátrico Dr. Samuel Ramírez Moreno
Hospital General Dr. Manuel Gea González
Hospital General de México, O.D.
Hospital Infantil de México Federico Gómez
Secretariado Técnico del Consejo Nacional contra las Adicciones
Secretariado Técnico del Consejo Nacional de Salud
Centro Nacional de Excelencia Tecnológica en Salud
Centro Nacional de Equidad de Género y Salud Reproductiva
Centro Nacional para la Salud de la Infancia y la Adolescencia
Comisión Federal para la Protección contra Riesgos Sanitarios
Comisión Nacional de Arbitraje Médico
SECRETARIA DE SALUD DEL ESTADO DE AGUASCALIENTES
SECRETARIA DE SALUD DEL ESTADO DE COAHUILA DE ZARAGOZA
94
SERVICIOS DE SALUD Y SERVICIOS DE SALUD DE CHIHUAHUA
SECRETARIA DE SALUD DEL DISTRITO FEDERAL
SECRETARIA DE SALUD DEL ESTADO DE HIDALGO
SECRETARIA DE SALUD DEL ESTADO DE JALISCO
SECRETARIA DE SALUD DEL ESTADO DE NUEVO LEON
SECRETARIA DE SALUD DEL ESTADO DE SONORA
SECRETARIA DE SALUD DEL ESTADO DE TABASCO
HOSPITAL DE ALTA ESPECIALIDAD DR. GRAHAM CASASUS, TABASCO, TABASCO
SECRETARIA DE SALUD DEL ESTADO DE VERACRUZ DE IGNACIO DE LA LLAVE
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
Dirección de Prestaciones Médicas
INSTITUTO DE SEGURIDAD Y SERVICIOS SOCIALES DE LOS TRABAJADORES DEL ESTADO
Dirección Médica
Centro Médico Nacional 20 de Noviembre
PETROLEOS MEXICANOS
Subdirección de Servicios de Salud
SECRETARIA DE LA DEFENSA NACIONAL
Dirección General de Sanidad Militar
SISTEMA NACIONAL PARA EL DESARROLLO INTEGRAL DE LA FAMILIA
Dirección de Rehabilitación y Asistencia Social
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO
Facultad de Medicina
INSTITUTO POLITECNICO NACIONAL
Escuela Superior de Medicina
Escuela Nacional de Medicina y Homeopatía
UNIVERSIDAD ANAHUAC
Escuela de Medicina
ACADEMIA MEXICANA DE CIRUGIA, A.C.
ASOCIACION MEXICANA DE FACULTADES Y ESCUELAS DE MEDICINA, A.C.
ASOCIACION NACIONAL DE HOSPITALES PRIVADOS, A.C.
COLEGIO DE POSTGRADUADOS EN CIRUGIA GENERAL, A.C.
SOCIEDAD MEXICANA DE MEDICINA DE EMERGENCIA, A.C.
HOSPITAL AMERICAN BRITISH COWDRAY, I.A.P.
HOSPITAL DE LA BENEFICENCIA ESPAÑOLA, I.A.P.
HOSPITAL MEDICA SUR, S.A. DE C.V.
INDICE
0 Introducción
1 Objetivo
2 Campo de aplicación
3 Referencias
4 Definiciones
5 Generalidades
6 Del expediente clínico en consulta general y de especialidad
95
7 De las notas médicas en urgencias
8 De las notas médicas en hospitalización
9 De los reportes del personal profesional y técnico
10 Otros documentos
11 Concordancia con normas internacionales y mexicanas
12 Bibliografía
13 Vigilancia
14 Vigencia
15 Apéndice A (Informativo)
0 Introducción
La revisión y actualización de esta norma, tiene como propósito establecer con precisión los
criterios
Científicos, éticos, tecnológicos y administrativos obligatorios en la elaboración,
integración, uso, manejo,
archivo, conservación, propiedad, titularidad y confidencialidad del expediente clínico, el
cual se constituye en
una herramienta de uso obligatorio para el personal del área de la salud, de los sectores
público, social y
privado que integran el Sistema Nacional de Salud.
Los criterios establecidos en esta norma, inciden en la calidad de los registros médicos, así
como de los
servicios y de sus resultados, toda vez que se requiere de la participación comprometida de
médicos,
enfermeras y demás personal del área de la salud, para brindar una atención más oportuna,
responsable,
eficiente y amable.
El expediente clínico es un instrumento de gran relevancia para la materialización del
derecho a la
protección de la salud. Se trata del conjunto único de información y datos personales de un
paciente, que
puede estar integrado por documentos escritos, gráficos, imagenológicos, electrónicos,
magnéticos,
electromagnéticos, ópticos, magneto-ópticos y de otras tecnologías, mediante los cuales se
hace constar en
diferentes momentos del proceso de la atención médica, las diversas intervenciones del
personal del área de
la salud, así como describir el estado de salud del paciente; además de incluir en su caso,
datos acerca del
bienestar físico, mental y social del mismo.
Se tomaron en cuenta los distintos ámbitos y fases del proceso continuado de la atención
médica, en los
que el uso del expediente clínico resulta imprescindible, destacando algunos aspectos del
estado de salud del
96
paciente, cuyo registro se considera de la mayor relevancia para su correcta integración,
buscando que en
el proceso de atención se generen los mayores beneficios.
En el marco del ejercicio de los derechos del paciente, esta norma ratifica la importancia de
que la
autoridad sanitaria, garantice la libre manifestación de la voluntad del paciente de ser o no
atendido a través
de procedimientos clínicos o quirúrgicos, para lo cual, el personal de salud debe recabar su
consentimiento,
previa información y explicación de los riesgos posibles y beneficios esperados.
Un aspecto fundamental en esta norma, es el reconocimiento de la titularidad del paciente
sobre los datos
que proporciona al personal del área de la salud. En ese sentido, se han considerado
aquellos datos que se
refieren a su identidad personal y los que proporciona en relación con su padecimiento; a
todos ellos, se les
considera información confidencial. Lo anterior ratifica y consolida el principio ético del
secreto profesional.
De igual manera, se reconoce la intervención del personal del área de la salud en las
acciones de
diagnóstico, tratamiento y rehabilitación, que se registran y se incorporan en el expediente
clínico a través
de la formulación de notas médicas y otras de carácter diverso con motivo de la atención
médica. En ellas, se
expresa el estado de salud del paciente, por lo que también se brinda la protección de los
datos personales y
se les otorga el carácter de confidencialidad.
Con la expectativa de que su contenido se convierta en una firme aportación a los esfuerzos
y procesos de
integración funcional y desarrollo del Sistema Nacional de Salud, esta norma impulsa el uso
más avanzado y
sistematizado del expediente clínico convencional en el ámbito de la atención médica y
orienta el desarrollo de
una cultura de la calidad, permitiendo los usos: médico, jurídico, de enseñanza,
investigación, evaluación,
administrativo y estadístico principalmente.
Es importante señalar que para la correcta interpretación de esta norma se tomarán en
cuenta
invariablemente, los principios científicos y éticos que orientan la práctica médica,
especialmente el de la
libertad prescriptiva del personal médico a través de la cual, los profesionales y técnicos del
área de la salud,
habrán de prestar sus servicios a su leal saber y entender, en beneficio del usuario,
atendiendo a las
97
circunstancias de modo, tiempo y lugar en que presten sus servicios.
1 Objetivo
Esta norma, establece los criterios científicos, éticos, tecnológicos y administrativos
obligatorios en la
elaboración, integración, uso, manejo, archivo, conservación, propiedad, titularidad y
confidencialidad del
expediente clínico.
2 Campo de aplicación
Esta norma, es de observancia obligatoria para el personal del área de la salud y los
establecimientos
prestadores de servicios de atención médica de los sectores público, social y privado,
incluidos los
consultorios.
3 Referencias
Para la correcta interpretación y aplicación de esta norma, es necesario consultar las
siguientes Normas
Oficiales Mexicanas o las que las sustituyan:
3.1 Norma Oficial Mexicana NOM-003-SSA2-1993, Para la disposición de sangre humana y
sus
componentes con fines terapéuticos.
3.2 Norma Oficial Mexicana NOM-005-SSA2-1993, De los servicios de planificación familiar.
3.3 Norma Oficial Mexicana NOM-006-SSA2-1993, Para la prevención y control de la
tuberculosis en la
atención primaria a la salud.
3.4 Norma Oficial Mexicana NOM-006-SSA3-2011, Para la práctica de anestesiología.
3.5 Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993, Atención de la mujer durante el
embarazo, parto y
puerperio y del recién nacido. Criterios y procedimientos para la prestación del servicio.
3.6 Norma Oficial Mexicana NOM-010-SSA2-2010, Para la prevención y control de la
infección por Virus
de la Inmunodeficiencia Humana.
3.7 Norma Oficial Mexicana NOM-013-SSA2-2006, Para la prevención y control de
enfermedades bucales.
3.8 Norma Oficial Mexicana NOM-014-SSA2-1994, Para la prevención, detección,
diagnóstico,
tratamiento, control y vigilancia epidemiológica del cáncer cérvico uterino.
3.9 Norma Oficial Mexicana NOM-015-SSA2-1994, Para la prevención, tratamiento y control
de la diabetes
mellitus en la atención primaria.
3.10 Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-1994, Para la vigilancia epidemiológica.
3.11 Norma Oficial Mexicana NOM-025-SSA2-1994, Para la prestación de servicios de salud
en unidades
de atención integral hospitalaria médico-psiquiátrica.
98
3.12 Norma Oficial Mexicana NOM-028-SSA2-2009, Para la prevención, tratamiento y
control de las
adicciones.
3.13 Norma Oficial Mexicana NOM-031-SSA2-1999, Para la atención a la salud del niño.
3.14 Norma Oficial Mexicana NOM-040-SSA2-2004, En materia de información en salud.
3.15 Norma Oficial Mexicana NOM-046-SSA2-2005, Violencia familiar, sexual y contra las
mujeres.
Criterios para la prevención y atención.
3.16 Norma Oficial Mexicana NOM-206-SSA1-2002, Regulación de los servicios de salud.
Que establece
los criterios de funcionamiento y atención en los servicios de urgencias de los
establecimientos de atención
médica.
4 Definiciones
Para los efectos de esta norma, se entenderá por:
4.1 Atención médica, al conjunto de servicios que se proporcionan al individuo, con el fin
de promover,
proteger y restaurar su salud.
4.2 Cartas de consentimiento informado, a los documentos escritos, signados por el
paciente o su
representante legal o familiar más cercano en vínculo, mediante los cuales se acepta un
procedimiento
médico o quirúrgico con fines diagnósticos, terapéuticos, rehabilitatorios, paliativos o de
investigación, una vez
que se ha recibido información de los riesgos y beneficios esperados para el paciente.
4.3 Establecimiento para la atención médica, a todo aquél, fijo o móvil, público, social o
privado, donde
se presten servicios de atención médica, ya sea ambulatoria o para internamiento de
pacientes, cualquiera
que sea su denominación, incluidos los consultorios.
4.4 Expediente clínico, al conjunto único de información y datos personales de un paciente,
que se
integra dentro de todo tipo de establecimiento para la atención médica, ya sea público,
social o privado, el
cual, consta de documentos escritos, gráficos, imagenológicos, electrónicos, magnéticos,
electromagnéticos,
ópticos, magneto-ópticos y de cualquier otra índole, en los cuales, el personal de salud
deberá hacer los
registros, anotaciones, en su caso, constancias y certificaciones correspondientes a su
intervención en la
atención médica del paciente, con apego a las disposiciones jurídicas aplicables.
4.5 Hospitalización, al servicio de internamiento de pacientes para su diagnóstico,
tratamiento o
rehabilitación, así como, para los cuidados paliativos.
99
4.6 Interconsulta, procedimiento que permite la participación de otro profesional de la
salud en la atención
del paciente, a solicitud del médico tratante.
4.7 Paciente, a todo aquel usuario beneficiario directo de la atención médica.
4.8 Pronóstico, al juicio médico basado en los signos, síntomas y demás datos sobre el
probable curso,
duración, terminación y secuelas de una enfermedad.
4.9 Referencia-contra referencia, al procedimiento médico-administrativo entre
establecimientos para la
atención médica de los tres niveles de atención, para facilitar el envío-recepción-regreso de
pacientes, con
el propósito de brindar atención médica oportuna, integral y de calidad.
4.10 Resumen clínico, al documento elaborado por un médico, en el cual, se registran los
aspectos
relevantes de la atención médica de un paciente, contenidos en el expediente clínico.
Deberá tener como mínimo: padecimiento actual, diagnósticos, tratamientos, evolución,
pronóstico y
estudios de laboratorio y gabinete.
4.11 Urgencia, a todo problema médico-quirúrgico agudo, que ponga en peligro la vida, un
órgano o una
función y requiera atención inmediata.
4.12 Usuario, a toda aquella persona, que requiera y obtenga la prestación de servicios de
atención
médica.
5 Generalidades
5.1 Los prestadores de servicios de atención médica de los establecimientos de carácter
público, social y
privado, estarán obligados a integrar y conservar el expediente clínico los establecimientos
serán
solidariamente responsables respecto del cumplimiento de esta obligación, por parte del
personal que preste
sus servicios en los mismos, independientemente de la forma en que fuere contratado dicho
personal.
5.2 Todo expediente clínico, deberá tener los siguientes datos generales:
5.2.1 Tipo, nombre y domicilio del establecimiento y en su caso, nombre de la institución a
la que
pertenece;
5.2.2 En su caso, la razón y denominación social del propietario o concesionario;
5.2.3 Nombre, sexo, edad y domicilio del paciente; y
5.2.4 Los demás que señalen las disposiciones sanitarias.
5.3 El médico, así como otros profesionales o personal técnico que intervengan en la
atención del
100
paciente, tendrán la obligación de cumplir las disposiciones de esta norma, en forma ética
y profesional.
5.4 Los expedientes clínicos son propiedad de la institución o del prestador de servicios
médicos que los
genera, cuando éste, no dependa de una institución. En caso de instituciones del sector
público, además de lo
establecido en esta norma, deberán observar las disposiciones que en la materia estén
vigentes. Sin perjuicio
de lo anterior, el paciente en tanto aportante de la información y beneficiario de la atención
médica, tiene
derechos de titularidad sobre la información para la protección de su salud, así como para
la protección de la
confidencialidad de sus datos, en los términos de esta norma y demás disposiciones
jurídicas que resulten
aplicables.
Por lo anterior, por tratarse de documentos elaborados en interés y beneficio del paciente,
deberán ser
conservados por un periodo mínimo de 5 años, contados a partir de la fecha del último acto
médico.
5.5 Para efectos de manejo de información, bajo los principios señalados en el numeral
anterior, dentro del
expediente clínico se deberá tomar en cuenta lo siguiente:
Los datos personales contenidos en el expediente clínico, que posibiliten la identificación
del paciente, en
términos de los principios científicos y éticos que orientan la práctica médica, no deberán
ser divulgados o
dados a conocer.
Cuando se trate de la publicación o divulgación de datos personales contenidos en el
expediente clínico,
para efectos de literatura médica, docencia, investigación o fotografías, que posibiliten la
identificación del
paciente, se requerirá la autorización escrita del mismo, en cuyo caso, se adoptarán las
medidas necesarias
para que éste no pueda ser identificado.
5.5.1 Datos proporcionados al personal de salud, por el paciente o por terceros, mismos
que, debido a que
son datos personales son motivo de confidencialidad, en términos del secreto médico
profesional y demás
disposiciones jurídicas que resulten aplicables. Unicamente podrán ser proporcionados a
terceros cuando
medie la solicitud escrita del paciente, el tutor, representante legal o de un médico
debidamente autorizado
por el paciente, el tutor o representante legal;
101
5.6 Los profesionales de la salud están obligados a proporcionar información verbal al
paciente, a quién
ejerza la patria potestad, la tutela, representante legal, familiares o autoridades
competentes. Cuando se
requiera un resumen clínico u otras constancias del expediente clínico, deberá ser solicitado
por escrito. Son
autoridades competentes para solicitar los expedientes clínicos las autoridades judiciales,
órganos de
procuración de justicia y autoridades administrativas.
5.7 En los establecimientos para la atención médica, la información contenida en el
expediente clínico será
manejada con discreción y confidencialidad, por todo el personal del establecimiento,
atendiendo a los
principios científicos y éticos que orientan la práctica médica, así como, las disposiciones
establecidas en la
Norma Oficial Mexicana, referida en el numeral 3.14 de esta norma y demás disposiciones
jurídicas
aplicables.
Sólo será dada a conocer a las autoridades judiciales, órganos de procuración de justicia y
autoridades
administrativas.
5.8 Las notas médicas, reportes y otros documentos que surjan como consecuencia de la
aplicación de
esta norma, deberán apegarse a las disposiciones jurídicas que resulten aplicables,
relacionadas con la
prestación de servicios de atención médica, cuando sea el caso.
5.9 Las notas médicas y reportes a que se refiere esta norma deberán contener: nombre
completo del
paciente, edad, sexo y en su caso, número de cama o expediente.
5.10 Todas las notas en el expediente clínico deberán contener fecha, hora y nombre
completo de quien la
elabora, así como la firma autógrafa, electrónica o digital, según sea el caso; estas dos
últimas se sujetarán a
las disposiciones jurídicas aplicables.
5.11 Las notas en el expediente deberán expresarse en lenguaje técnico-médico, sin
abreviaturas, con
letra legible, sin enmendaduras ni tachaduras y conservarse en buen estado.
5.12 De manera optativa, se podrán utilizar medios electrónicos, magnéticos,
electromagnéticos, ópticos,
magneto-ópticos o de cualquier otra tecnología en la integración de un expediente clínico,
en los términos de
las disposiciones jurídicas aplicables.
5.13 Los prestadores de servicios de atención médica de los sectores público, social y
privado, podrán
102
elaborar formatos para el expediente clínico, tomando en cuenta los requisitos mínimos
establecidos en
esta norma.
5.14 El expediente clínico se integrará atendiendo a los servicios genéricos de consulta
general, de
especialidad, urgencias y hospitalización, debiendo observar, además de los requisitos
mínimos señalados en
esta norma, los establecidos en las Normas Oficiales Mexicanas, referidas en los numerales
3.2, 3.3, 3.5, 3.7,
3.8, 3.9, 3.11, 3.13, 3.14, 3.15 y 3.16 de esta norma, respectivamente. Cuando en un mismo
establecimiento
para la atención médica, se proporcionen varios servicios, deberá integrarse un solo
expediente clínico por
cada paciente, en donde consten todos y cada uno de los documentos generados por el
personal que
intervenga en su atención.
5.15 El expediente odontológico que se integre en un establecimiento para la atención
médica ambulatoria
independiente o no ligado a un establecimiento hospitalario, se ajustará a lo establecido en
la Norma Oficial
Mexicana, referida en el numeral 3.7 de esta norma.
5.16 Para el caso de los expedientes de atención psicológica, de nutriología o similares, que
se integren
en un establecimiento para la atención médica ambulatoria independiente o no ligado a un
establecimiento
hospitalario, tanto la historia clínica como las notas de evolución, se ajustarán a la
naturaleza de los servicios
prestados, atendiendo a los principios científicos y éticos que orientan la práctica médica.
5.17 El registro de la transfusión de unidades de sangre o de sus componentes, se llevará a
cabo de
conformidad con lo establecido en la Norma Oficial Mexicana, referida en el numeral 3.1 de
esta norma.
5.18 Además de los documentos especificados en esta norma como obligatorios, se podrá
contar con:
cubierta o carpeta, hoja frontal, en su caso notas de trabajo social, nutrición, ficha laboral y
los que se
consideren necesarios para complementar la información sobre la atención del paciente.
5.19 En los casos en que medie un contrato suscrito por las partes para la prestación de
servicios de
atención médica, invariablemente deberá existir una copia de dicho contrato en el
5.20 Al interior de los establecimientos para la atención médica ambulatoria y hospitalaria
del Sistema
103
Nacional de Salud, se podrá evaluar la calidad del expediente clínico, a través de organismos
colegiados
internos o externos. Para tal efecto, podrán utilizar el Modelo de Evaluación del Expediente
Clínico Integrado y
de Calidad, incorporado en esta norma como Apéndice A (Informativo).
5.21 Las personas físicas, morales, representantes legales o la persona facultada para ello,
en los
establecimientos para la atención médica ambulatoria y hospitalaria de los sectores público,
social y privado,
en su caso, podrán solicitar la evaluación de la conformidad respecto de esta norma, ante
los organismos
acreditados y aprobados para dicho propósito.
6 Del expediente clínico en consulta general y de especialidad
Deberá contar con:
6.1 Historia Clínica.
Deberá elaborarla el personal médico y otros profesionales del área de la salud, de acuerdo
con las
necesidades específicas de información de cada uno de ellos en particular, deberá tener, en
el orden
señalado, los apartados siguientes:
6.1.1 Interrogatorio.- Deberá tener como mínimo: ficha de identificación, en su caso, grupo
étnico,
antecedentes heredo-familiares, antecedentes personales patológicos (incluido uso y
dependencia del tabaco,
del alcohol y de otras sustancias psicoactivas, de conformidad con lo establecido en la
Norma Oficial
Mexicana, referida en el numeral 3.12 de esta norma) y no patológicos, padecimiento actual
(indagar acerca
de tratamientos previos de tipo convencional, alternativos y tradicionales) e interrogatorio
por aparatos y
sistemas;
6.1.2 Exploración física.- Deberá tener como mínimo: habitus exterior, signos vitales
(temperatura, tensión
arterial, frecuencia cardiaca y respiratoria), peso y talla, así como, datos de la cabeza, cuello,
tórax, abdomen,
miembros y genitales o específicamente la información que corresponda a la materia del
odontólogo,
psicólogo, nutriólogo y otros profesionales de la salud;
6.1.3 Resultados previos y actuales de estudios de laboratorio, gabinete y otros;
6.1.4 Diagnósticos o problemas clínicos;
6.1.5 Pronóstico;
6.1.6 Indicación terapéutica.
6.2 Nota de evolución.
104
Deberá elaborarla el médico cada vez que proporciona atención al paciente ambulatorio,
de acuerdo con
el estado clínico del paciente. Describirá lo siguiente:
6.2.1 Evolución y actualización del cuadro clínico (en su caso, incluir abuso y dependencia
del tabaco, del
alcohol y de otras sustancias psicoactivas);
6.2.2 Signos vitales, según se considere necesario.
6.2.3 Resultados relevantes de los estudios de los servicios auxiliares de diagnóstico y
tratamiento que
hayan sido solicitados previamente;
6.2.5 Pronóstico;
6.2.6 Tratamiento e indicaciones médicas; en el caso de medicamentos, señalando como
mínimo la dosis,
vía de administración y periodicidad.
6.3 Nota de Interconsulta.
La solicitud deberá elaborarla el médico cuando se requiera y quedará asentada en el
La nota deberá elaborarla el médico consultado y deberá contar con:
6.3.1 Criterios diagnósticos;
6.3.2 Plan de estudios;
6.3.3 Sugerencias diagnósticas y tratamiento; y
6.3.4 Los demás que marca el numeral 7.1 de esta norma.
6.4 Nota de referencia/traslado.
De requerirse, deberá elaborarla un médico del establecimiento y deberá anexarse copia
del resumen
clínico con que se envía al paciente, constará de:
6.4.1 Establecimiento que envía;
6.4.2 Establecimiento receptor;
6.4.3 Resumen clínico, que incluirá como mínimo:
6.4.3.1 Motivo de envío;
6.4.3.2 Impresión diagnóstica (incluido abuso y dependencia del tabaco, del alcohol y de
otras sustancias
psicoactivas);
6.4.3.3 Terapéutica empleada, si la hubo.
7 De las notas médicas en urgencias
7.1 Inicial.
Deberá elaborarla el médico y deberá contener lo siguiente:
7.1.1 Fecha y hora en que se otorga el servicio;
7.1.2 Signos vitales;
7.1.3 Motivo de la atención;
7.1.4 Resumen del interrogatorio, exploración física y estado mental, en su caso;
105
7.1.5 Resultados relevantes de los estudios de los servicios auxiliares de diagnóstico y
tratamiento que
hayan sido solicitados previamente;
7.1.7 Tratamiento y pronóstico.
Deberá elaborarla el médico cada vez que proporciona atención al paciente y las notas se
llevarán a
efecto conforme a lo previsto en el numeral 6.2, de esta norma;
7.2.1 En los casos en que el paciente requiera interconsulta por médico especialista, deberá
quedar por
escrito, tanto la solicitud, que deberá realizar el médico solicitante, como la nota de
interconsulta que deberá
realizar el médico especialista.
7.3 De referencia/traslado.
Las notas se llevarán a efecto conforme a lo previsto en el numeral 6.4, de esta norma.
8 De las notas médicas en hospitalización
8.1 De ingreso.
Deberá elaborarla el médico que ingresa al paciente y deberá contener como mínimo los
datos siguientes:
8.1.1 Signos vitales;
8.1.2 Resumen del interrogatorio, exploración física y estado mental, en su caso;
8.1.3 Resultados de estudios, de los servicios auxiliares de diagnóstico y tratamiento;
8.1.4 Tratamiento y pronóstico.
8.2 Historia clínica.
Deberá elaborarla el médico que otorga la atención al paciente cuando menos una vez por
día y las notas
se llevarán a efecto conforme a lo previsto en el numeral 6.2, de esta norma.
8.4 Nota de referencia/traslado.
Las notas se llevarán a efecto conforme a lo previsto en el numeral 6.4, de esta norma.
8.5 Nota Preoperatoria.
Deberá elaborarla el cirujano que va a intervenir al paciente, incluyendo a los cirujanos
dentistas (excepto
el numeral 8.5.7 para estos últimos) y deberá contener como mínimo:
8.5.1 Fecha de la cirugía;
8.5.2 Diagnóstico;
8.5.3 Plan quirúrgico;
8.5.4 Tipo de intervención quirúrgica;
8.5.5 Riesgo quirúrgico;
8.5.6 Cuidados y plan terapéutico preoperatorios; y
8.5.7 Pronóstico.
106
8.6 Un integrante del equipo quirúrgico podrá elaborar un reporte de la lista de verificación
de la cirugía, en
su caso, podrá utilizar la lista Organización Mundial de la Salud en esta materia para dicho
propósito.
8.7 Nota preanestésica, vigilancia y registro anestésico.
Se elaborará de conformidad con lo establecido en la Norma Oficial Mexicana, referida en
el numeral 3.4
de esta norma y demás disposiciones jurídicas aplicables.
8.8 Nota postoperatoria.
Deberá elaborarla el cirujano que intervino al paciente, al término de la cirugía, constituye
un resumen de
la operación practicada y deberá contener como mínimo:
8.8.1 Diagnóstico preoperatorio;
8.8.2 Operación planeada;
8.8.3 Operación realizada;
8.8.4 Diagnóstico postoperatorio;
8.8.5 Descripción de la técnica quirúrgica;
8.8.6 Hallazgos transoperatorios;
8.8.7 Reporte del conteo de gasas, compresas y de instrumental quirúrgico;
8.8.8 Incidentes y accidentes;
8.8.9 Cuantificación de sangrado, si lo hubo y en su caso transfusiones;
8.8.10 Estudios de servicios auxiliares de diagnóstico y tratamiento transoperatorios;
8.8.11 Ayudantes, instrumentistas, anestesiólogo y circulante;
8.8.12 Estado post-quirúrgico inmediato;
8.8.13 Plan de manejo y tratamiento postoperatorio inmediato;
8.8.14 Pronóstico;
8.8.15 Envío de piezas o biopsias quirúrgicas para examen macroscópico e histopatológico;
8.8.16 Otros hallazgos de importancia para el paciente, relacionados con el quehacer
médico;
8.8.17 Nombre completo y firma del responsable de la cirugía.
8.9 Nota de egreso.
Deberá elaborarla el médico y deberá contener como mínimo:
8.9.1 Fecha de ingreso/egreso;
8.9.2 Motivo del egreso;
8.9.3 Diagnósticos finales;
8.9.4 Resumen de la evolución y el estado actual;
8.9.5 Manejo durante la estancia hospitalaria;
8.9.6 Problemas clínicos pendientes;
8.9.7 Plan de manejo y tratamiento;
8.9.8 Recomendaciones para vigilancia ambulatoria;
8.9.9 Atención de factores de riesgo (incluido abuso y dependencia del tabaco, del alcohol
y de otras
sustancias psicoactivas);
107
8.9.10 Pronóstico;
8.9.11 En caso de defunción, señalar las causas de la muerte acorde a la información
contenida en el
certificado de defunción y en su caso, si se solicitó y se llevó a cabo estudio de necropsia
hospitalaria.
9 De los reportes del personal profesional y técnico
9.1 Hoja de enfermería.
Deberá elaborarse por el personal en turno, según la frecuencia establecida por las normas
internas del
establecimiento y las órdenes del médico y deberá contener como mínimo:
9.1.1 Habitus exterior;
9.1.2 Gráfica de signos vitales;
9.1.3 Ministración de medicamentos, fecha, hora, cantidad y vía prescrita;
9.1.4 Procedimientos realizados; y
9.1.5 Observaciones.
9.2 De los servicios auxiliares de diagnóstico y tratamiento.
Deberá elaborarlo el personal que realizó el estudio y deberá contener como mínimo:
9.2.1 Fecha y hora del estudio;
9.2.2 Identificación del solicitante;
9.2.3 Estudio solicitado;
9.2.4 Problema clínico en estudio;
9.2.5 Resultados del estudio;
9.2.6 Incidentes y accidentes, si los hubo;
9.2.7 Identificación del personal que realizó el estudio;
9.2.8 Nombre completo y firma del personal que informa.
10 Otros documentos
Además de los documentos mencionados, debido a que sobresalen por su frecuencia,
pueden existir otros
del ámbito ambulatorio u hospitalario que por ser elaborados por personal médico, técnico
o administrativo,
obligatoriamente deben formar parte del expediente clínico:
10.1 Cartas de consentimiento informado.
10.1.1 Deberán contener como mínimo:
10.1.1.1 Nombre de la institución a la que pertenezca el establecimiento, en su caso;
10.1.1.2 Nombre, razón o denominación social del establecimiento;
10.1.1.3 Título del documento;
10.1.1.4 Lugar y fecha en que se emite;
10.1.1.5 Acto autorizado;
10.1.1.6 Señalamiento de los riesgos y beneficios esperados del acto médico autorizado;
10.1.1.7 Autorización al personal de salud para la atención de contingencias y urgencias
derivadas del
acto autorizado, atendiendo al principio de libertad prescriptiva; y
108
10.1.1.8 Nombre completo y firma del paciente, si su estado de salud lo permite, en caso
de que su estado
de salud no le permita firmar y emitir su consentimiento, deberá asentarse el nombre
completo y firma del
familiar más cercano en vínculo que se encuentre presente, del tutor o del representante
legal;
10.1.1.9 Nombre completo y firma del médico que proporciona la información y recaba el
consentimiento
para el acto específico que fue otorgado, en su caso, se asentarán los datos del médico
tratante.
10.1.1.10 Nombre completo y firma de dos testigos.
10.1.2 Los eventos mínimos que requieren de cartas de consentimiento informado serán:
10.1.2.1 Ingreso hospitalario;
10.1.2.2 Procedimientos de cirugía mayor;
10.1.2.3 Procedimientos que requieren anestesia general o regional;
10.1.2.4 Salpingoclasia y vasectomía;
10.1.2.5 Donación de órganos, tejidos y trasplantes;
10.1.2.6 Investigación clínica en seres humanos;
10.1.2.7 Necropsia hospitalaria;
10.1.2.8 Procedimientos diagnósticos y terapéuticos considerados por el médico como de
alto riesgo;
10.1.2.9 Cualquier procedimiento que entrañe mutilación.
10.1.3 El personal de salud podrá obtener cartas de consentimiento informado adicionales
a las previstas
en el numeral 10.1.2, cuando lo estime pertinente, sin que, para ello sea obligatorio el
empleo de formatos
impresos.
10.1.4 En los casos de urgencia, se estará a lo previsto en el artículo 81 del Reglamento de
la Ley General
de Salud en materia de prestación de servicios de atención médica.
10.2 Hoja de egreso voluntario.
10.2.1 Documento por medio del cual el paciente, el familiar más cercano, tutor o
representante legal,
solicita el egreso, con pleno conocimiento de las consecuencias que dicho acto pudiera
originar;
10.2.2 Cuando el egreso sea voluntario, aun en contra de la recomendación médica, la hoja
se elaborará
conforme a lo dispuesto en el artículo 79 del Reglamento de la Ley General de Salud en
materia de prestación
de servicios de atención médica y relevará de responsabilidad al establecimiento y al
médico tratante. En el
caso de egreso voluntario para continuar el tratamiento médico en otro establecimiento
para la atención
médica, la hoja deberá tener el nombre y firma del médico que lo autoriza.
109
10.2.3 Deberá elaborarla el médico y deberá contener como mínimo los siguientes datos:
10.2.3.1 Nombre y domicilio del establecimiento;
10.2.3.2 Fecha y hora del egreso;
10.2.3.3 Nombre completo del paciente o del representante legal, en su caso, edad,
parentesco, nombre y
firma de quien solicita el egreso;
10.2.3.4 Resumen clínico que se emitirá conforme a lo previsto en el apartado 6.4.3 de esta
norma;
10.2.3.5 Medidas recomendadas para la protección de la salud del paciente y para la
atención de factores
de riesgo;
10.2.3.6 En su caso, nombre completo y firma del médico que otorgue la responsiva;
10.2.3.7 Nombre completo y firma del médico que emite la hoja; y
10.2.3.8 Nombre completo y firma de dos testigos.
10.3 Hoja de notificación al Ministerio Público.
En casos en los que sea necesario dar aviso a los órganos de procuración de justicia, la hoja
de
notificación deberá contener:
10.3.1 Nombre, razón o denominación social del establecimiento notificador;
10.3.2 Fecha de elaboración;
10.3.3 Identificación del paciente;
10.3.4 Acto notificado;
10.3.5 Reporte de lesiones del paciente, en su caso;
10.3.6 Agencia del Ministerio Público a la que se notifica; y
10.3.7 Nombre completo y firma del médico que realiza la notificación.
10.4 Reporte de causa de muerte sujeta a vigilancia epidemiológica.
La realizará el médico de conformidad con lo que establece la Norma Oficial Mexicana,
referida en el
numeral 3.10, de esta norma.
10.5 Notas de defunción y de muerte fetal.
Deberá elaborarla el médico facultado para ello.
10.6 Todas las notas a que se refiere el presente apartado deberán contener:
10.6.1 Un encabezado con fecha y hora;
10.6.2 El nombre completo y firma de quien la elabora.
11 Concordancia con normas internacionales y mexicanas
Esta norma concuerda con normas internacionales ni mexicanas.
12 Bibliografía
12.1 Alianza Mundial para la Seguridad del Paciente. La Cirugía Segura Salva Vidas,
WHO/IER/PSP/,
Francia, 2008.
12.2 Aguirre Gas Héctor. Calidad de la atención médica. Conferencia Interamericana de
Seguridad Social,
México. 1997.
110
12.3 Carta de los Derechos Generales de los Pacientes. Comisión Nacional de Arbitraje
Médico.
12.4 Consentimiento Válidamente Informado, Comisión Nacional de Arbitraje Médico, 1a.
Edición, México,
D.F. 2004.
12.5 Dawdy-MR; Hunter-DW; Gilmore-RA. Correlation of patient entry rates and physician
documentation
errors in dictated and handwritter emergency treatment records. Am. J. Emerg. Med. 15
(2): 115-7; Mar. 1997.
12.6 Estudio analítico del expediente clínico, Facultad de Medicina Universidad Nacional
Autónoma de
México, 1997.
12.7 La Historia Clínica, en Responsabilidad Legal del Profesional Sanitario. Asociación
Española de
Derecho Sanitario. Madrid, España. 2000. Pág. 11 y s.s
12.8 Ley General de Salud.
12.9 Manual de Procedimientos para la Referencia y Contrarreferencia de Pacientes.
Dirección General de
Regulación de Servicios de Salud, 1995.
12.10 Reglamento de la Ley General de Salud en materia de prestación de servicios de
atención médica.
12.11 Reglamento Interior de la Secretaría de Salud.
12.12 Tabak-N, Ben-Or-T. Juridic and medical nursing aspects of documentation, recording
and reporting.
Med. Law. 1995; 14 (3-4): 275-82.
13 Vigilancia
La vigilancia de la aplicación de esta norma, corresponde a la Secretaría de Salud y a los
gobiernos de las
entidades federativas en el ámbito de sus respectivas competencias.
14 Vigencia
Esta norma, entrará en vigor a los 60 días naturales, contados a partir de la fecha de su
publicación en el
Diario Oficial de la Federación.
TRANSITORIO.- La entrada en vigor de esta norma, deja sin efectos a la Norma Oficial
Mexicana
NOM-168-SSA1-1998, Del expediente clínico, publicada en el Diario Oficial de la Federación
el 30 de septiembre
de 1999 y su modificación publicada el 22 de agosto de 2003 en el mismo órgano oficial de
difusión.
Sufragio Efectivo. No Reelección.
México, D.F., a 29 de junio de 2012.- El Subsecretario de Integración y Desarrollo del Sector
Salud y
111
Presidente del Comité Consultivo Nacional de Normalización de Innovación, Desarrollo,
Tecnologías e
Información en Salud, Germán Enrique Fajardo Dolci.- Rúbrica.
APENDICE A (Informativo)
Modelo de Evaluación del Expediente Clínico Integrado y de Calidad
CALIDAD DE LOS CRITERIOS Y CUMPLIMIENTO NORMATIVO
DI INTEGRACION DEL EXPEDIENTE
1. Existe el expediente clínico solicitado
2. Tiene un número único de identificación
3. Se incorpora un índice guía en las carpetas
4. Los documentos están secuencialmente ordenados y completos
5. Escrito con letra legible en lenguaje técnico médico
6. Sin abreviaturas, tachaduras y enmendaduras
7. Se anexa la lista de verificación para las intervenciones quirúrgicas
D2 HISTORIA CLINICA
1. Ficha de Identificación
2. Antecedentes heredo familiares
3. Antecedentes personales no patológicos
4. Antecedentes personales patológicos
5. Padecimiento actual
6. Interrogatorio por aparatos y sistemas
7. Exploración física (habitus exterior, signos vitales, datos de cabeza, cuello, tórax,
abdomen,
extremidades y genitales)
8. Resultados previos y actuales de estudios de laboratorio, gabinete y otros
9. Terapéutica empleada y resultados obtenidos (medicamento, vía, dosis, periodicidad)
10. Diagnóstico(s) o problemas clínicos
11. Nombre completo, cédula profesional y firma del médico
D3 EN GENERAL DE LAS NOTAS MÉDICAS
NU NE NT NI NPE-O NPE-A NP0-Q NPO-A
1. Nombre del paciente
2. Fecha y hora de elaboración
3. Edad y sexo
4. Signos vitales (Peso, talla, tensión arterial, frecuencia cardíaca, frecuencia respiratoria,
temperatura)
5. Resumen del interrogatorio
6. Exploración física
7. Resultado de estudios de los servicios auxiliares de diagnóstico y tratamiento
8. Diagnóstico(s) o problemas clínicos
9. Plan de estudio y/o Tratamiento (indicaciones médicas, vía, dosis, periodicidad)
10. Pronóstico
D4 ESPECIFICACIONES DE LAS NOTAS MEDICAS (D4-D11)x
112
NOTAS DE URGENCIAS (NU)
12. Motivo de la consulta
13. Estado mental del paciente
14. Se menciona destino de paciente después de la atención de urgencias
15. Se precisan los procedimientos en el área de urgencias
D5 NOTAS DE EVOLUCION (NE)
12. Existencia de nota médica por turno
13. Evolución y actualización de cuadro clínico
D6 NOTAS DE REFERENCIA/TRASLADO (NT)
12. Motivo de envío
13. Establecimiento que envía y establecimiento receptor
14. Nombre del médico responsable de la recepción del paciente en caso de urgencia
D7 NOTAS DE INTERCONSULTA
12. Criterio diagnóstico
13. Sugerencias diagnósticas y de tratamiento
14. Motivo de la consulta
D8 NOTA PRE-OPERATORIA (NPE-O)
12. Fecha de la cirugía a realizar
13. Diagnóstico pre-operatorio
14. Plan quirúrgico
15. Riesgo quirúrgico
16. Cuidados y plan terapéutico preoperatorio
D9 NOTA PRE-ANESTESICA (NPE-A)
12. Evaluación clínica del paciente
13. Tipo de anestesia
14. Riesgo anestésico
D10 NOTA POST-OPERATORIA (NPEO-Q)
12. Operación planeada
13. Operación realizada
14. Diagnóstico post-operatorio
15. Descripción de la técnica quirúrgica
16. Hallazgos transoperatorios
17. Reporte de gasas y compresas
18. Incidentes y accidentes
19. Cuantificación de sangrado
20. Resultados e interpretación de estudios de servicios auxiliares de diagnóstico
transoperatorios
21 Estado post-quirúrgico inmediato
22. Plan manejo y tratamiento post-operatorio inmediato
23. Envío de piezas y biopsias quirúrgicas para examen macroscópico
D11 NOTA POST-ANESTESICA (NPO-A)
12. Medicamentos utilizados
13. Duración de la anestesia
113
14. Incidentes y accidentes atribuibles a la anestesia
15. Cantidad de sangre o soluciones aplicadas
16. Estado clínico del enfermo a su egreso de quirófano
17. Plan manejo y tratamiento inmediato
D12 NOTA DE EGRESO
2. Edad y sexo
4. Signos vitales (peso, talla, tensión arterial, frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria,
temperatura)
5. Fecha y hora del ingreso/egreso hospitalario
6. Días de estancia en la unidad
7. Se identifica si es reingreso por la misma afección en el año
8. Diagnóstico(s) de ingreso. Contiene diagnóstico principal y diagnósticos secundarios
9. Resumen de la evolución y el estado actual
10. Manejo durante la estancia hospitalaria
11. Diagnóstico(s) final(es)
12. Fecha y hora de procedimientos realizados en su caso
13. Motivo de egreso (máximo beneficio, por mejoría, alta voluntaria, exitus)
14. Problemas clínicos pendientes
15. Plan de manejo y tratamiento
16. Recomendaciones para la vigilancia ambulatoria
D13 HOJA DE ENFERMERIA
1. Identificación del paciente
2. Hábitus exterior
3. Gráfica de signos vitales
4. Ministración de medicamentos (fecha, hora, vía, dosis, nombre de quien aplica el
medicamento)
5. Procedimientos realizados
6. Valoración del dolor (localización y escala)
7. Nivel de riesgo de caídas
8. Observaciones
9. Nombre completo y firma de quien elabora
D14 DE LOS SERVICIOS AUXILIARES DE DIAGNOSTICO Y TRATAMEINTO
1. Fecha y hora del estudio
2. Estudio solicitado
3. Problema clínico en estudio
4. Especifica incidentes o accidentes
5. Descripción de resultados e interpretación por el médico tratante (excepto estudios
histopatológicos)
6. Nombre completo y firma del médico
D15 REGISTRO DE LA TRANSFUSION DE UNIDADES DE SANGRE O DE SUS COMPONENTES
114
1. Cantidad de unidades, volumen, número de identificación de las unidades de sangre o de
sus
componentes transfundidos
2. Fecha y hora de inicio y finalización de la transfusión
3. Control de signos vitales y estado general del paciente, antes, durante y después de la
transfusión
4. En caso de reacciones adversas a la transfusión indicar su tipo y manejo, así como, los
procedimientos para efecto de la investigación correspondiente
5. Nombre completo y firma del médico que indicó la transfusión, así como del personal de
salud
encargado de la aplicación, vigilancia y control de la transfusión
D16 TRABAJO SOCIAL (EN SU CASO)
1. Se integra copia en el expediente clínico del estudio socioeconómico de trabajo social
2. Nombre completo y firma del médico
D17 CARTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO*
1. Nombre de la Institución a la que pertenece el establecimiento médico
2. Nombre o razón social del establecimiento médico
3. Título del documento
4. Lugar y fecha
5. Acto autorizado
6. Señalamiento de los riesgos y beneficios esperados del acto médico autorizado
7. Autorización al personal de salud para la atención de contingencias y urgencias derivadas
del acto
autorizado, atendiendo al principio de libertad prescriptiva*
8. Nombre y firma de la persona que otorga la autorización*
9. Nombre y firma de los testigos* (en caso de amputación, mutilación o extirpación
orgánica que
produzca modificación física permanente o en la condición fisiológica o mental del paciente)
10. Nombre completo y firma de quien realiza el acto autorizado
11. Se elaboran tantos consentimientos como eventos médicos lo ameritan
* En caso de incapacidad transitoria o permanente y ante la imposibilidad de que el familiar
tutor o
representante legal firme el consentimiento, se procederá bajo acuerdo de por lo menos
dos de los
médicos autorizados por el hospital dejando por escrito constancia en el expediente clínico.
D18 HOJA DE EGRESO VOLUNTARIO
1. Nombre y dirección del establecimiento
3. Fecha y hora del alta hospitalaria
4. Nombre completo, edad, parentesco y firma de quien solicita el alta voluntaria
5. Resumen clínico
6. Medidas recomendadas para la protección de la salud del paciente y para la atención de
factores de
riesgo
115
7. En su caso, nombre completo y firma del médico
8. Nombre completo y firma de los testigos
D19 HOJA DE NOTIFICACION AL MINISTERIO PÚBLICO
1. Nombre, razón o denominación social del establecimiento notificador
2. Fecha de elaboración
3. Identificación del paciente
4. Acto notificado
5. Reporte de lesiones del paciente en su caso
6. Agencia del ministerio público a la que se notifica
7. Nombre completo, cédula profesional y firma del médico que realiza la notificación
8. Reporte de causa de muerte sujeta a vigilancia epidemiológica
D20 NOTA DE DEFUNCION Y DE MUERTE FETAL
1. Se integra copia en el Expediente Clínico
2. Nombre completo, cédula profesional y firma de quien lo elabora
D21 ANALISIS CLINICO
1. Existe congruencia clínico-diagnóstica
2. Existe congruencia diagnóstico-terapéutica
3. Existe congruencia diagnóstico-pronóstico
______________________________
116
HOSPITAL REGIONAL GENERAL "IGNACIO ZARAGOZA "
JEFATURA DE CIRUGIA GENERAL
ROL DE ACTVIDADES DE LOS
MÉDICOS ADSCRITOS DE
CIRUGIA GENERAL 2020.
CIRUGIA CONSULTA URGENCIAS

CIRUJANO LAPAROSC. QUIROFANO OPCIONAL EXTERNA ADULTOS PISO INTERCONSULTAS TURNO

DR. DAVID SANCHEZ TIRADO VIERNES JUEVES MARTES MIERCOLES LUNES MATUTINO
DR. DANIEL NAZARIO CRUZ
DR. ADRIAN AGUILAR GARAY JUEVES MIERCOLES LUNES MARTES VIERNES MATUTINO
DRA. SALGADO ARZATE SILVIA JAQUELINE
DR. MOISES VICTORIANO DIAZ MIER JUEVES LUNES MARTES VIERNES MIERCOLES MATUTINO
DRA. MARIBEL ORTEGA ORTEGA LUNES VIERNES MIERCOLES JUEVES MARTES MATUTINO
DRA. MARIA DE JESUS RUPIT SERRANO MIERCOLES MIERCOLES
DR. GUILLEMO DIAZ TERAN AGUILERA VIERNES LUNES VIERNES LUNES JUEVES MATUTINO
DR. ALFREDO LUNA ANGEL MARTES MARTES LUNES/ VIERNES MIERCOLES JUEVES VESPERTINO
DR. ARTURO ACOSTA MARTINEZ LUNES JUEVES MIERCOLES MARTES VIERNES VESPERTINO
DR. FRANCISCO SOLIS COLIN MIERCOLES MARTES JUEVES, VIERNES LUNES VESPERTINO
SABADOS Y DIAS FESTIVOS
24 HORAS (08:00 A 08:00
DR. FRANCISCO LÓPEZ PERALTA HORAS) 24 HORAS
SABADOS Y DIAS FESTIVOS
24 HORAS (08:00 A 08:00
DR. VICTOR ALVAREZ DE LA ROSA HORAS) 24 HORAS
SABADOS Y DOMINGOS 12
HORAS (19:00 A 07:00
DRA. GUADALUPE MENDEZ VELAZQUEZ HORAS) 12 HORAS
LUNES/MARTES 14:00-22:00
HRS / DOMINGOS 07:00-
DR. FRANCISCO ESPINOSA DE LOS MONTEROS 07:00 HRS (24 HRS). MARTES 24 HORAS.
LUNES, MIERCOLES,
DR. JAVIER MOLINA PEREZ LUNES, MIERCOLES, VIERNES VIERNES NOCTURNO
Dr. RIGOBERTO BERNAL MALDONADO (20:00 A 08:00) (20:00 - 08:00) NOCTURNO
MARTES, JUEVES,
DR. JESUS RODRIGUEZ LEDEZMA MARTES, JUEVES Y VIERNES VIERNES NOCTURNO
DRA. MA. DEL CARMEN VAZQUEZ MONTERO DE 19:00 A 07:00 HRS. DE 19:00 A 07:00 HRS. NOCTURNO
DR. A. FERNANDO PALACIO VELEZ JSCG
117
118

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UNAM

“GENERAL IGNACIO ZARAGOZA”

PROGRAMA OPERATIVO Y ACADEMICO

ENSEÑANZA TEORICA, PRACTICA, CON DESTREZAS, COMPRENSIÓN DE LA

TEMARIO DE CLASES MÉDICOS RESIDENTES DE CIRUGIA GENERAL

DÍAS: LUNES, MARTES, MIÉRCOLES, JUEVES,VIERNES Y SABADOS

13:00 SESION CLINICA: DRA. SALGADO / DR. MARTIN R3/DR. LARA R2

13:00 SESION CLINICA: DRA. ORTEGA / DR. GONZALEZ R3 /DR. DE ALBA R2

13:00 SESION CLINICA : DR DIAZ MIER / DR. JIMENEZ R3 /DRA SANCHEZ R2

MIERCOLES 01.04. 2020 AL 02.04.2020 CURSO DE SUTURAS VASCULARES

13:00 SESION CLINICA : DR . DIAZ TERAN / DR. DOMINGUEZ R3/DR. LARA R2

13:00 SESION CLINICA : DR NAZARIO / DR. SANCHEZ R3 /DR. DE ALBA R2

13:00 SESION CLINICA: DR. AGUILAR / DR. CORTAZAR R3 /DRA. SANCHEZ R2

CONGRESO INTERNACIONAL DE LA ASOCIACION MEXICANA DE CIRUGIA ENDOSCOPICA

13:00 SESION CLINICA:DRA. RUPIT /DR. NAGORE R4/DR. DE ALBA R1

13:00 SESION CLINICA: DRA. SALGADO / DR. VARGAS R4/DRA. SANCHEZ R2

13:00 SESION CLINICA: DRA. ORTEGA /DR. CAB R3 /DR. LARA R2

13:00 SESION CLINICA : DR DIAZ MIER / DR. DOMINGUEZ R3 /DR. DE ALBA R2

13:00 SESION CLINICA : DR. NAZARIO / DR. JIMENEZ R3 /DR. LARA R2

13:00 SESION CLINICA : DR. AGUILAR / DR. MARTIN R3 /DR. DE ALBA R2

13:00 SESION CLINICA : DR. VARGAS / DR SANCHEZ R3/ DRA. SANCHEZ R2

13:00 SESION CLINICA: DRA. RUPIT / DR. GUERRERO R4 /DR. LARA R2

13:00 SESION CLINICA : DRA. SALGADO / DR. ESPINOSA R4 /DR. DE ALBA R2

13:00 SESION CLINICA : DR. NAZARIO / DR. CAB R2 / DRA. SANCHEZ R2

13:00 SESION CLINICA : DR. AGUILAR / DR. GONZALEZ R3 /DR. LARA R2

13:00 SESION CLINICA : DR VARGAS / DR. DOMINGUEZ R3 /DR. DE ALBA R2

13:00 SESION CLINICA : DRA. SALGADO / DR. MARTIN R3 /DR. LARA R2

13:00 SESION CLINICA : DRA- ORTEGA / DR. SANCHEZ R3 /DR. DE ALBA R2

13:00 SESION CLINICA : DR NAZARIO / DR. GARRIDO R4 /DR. DE ALBA R2

13:00 SESION CLINICA : DR AGUILAR /DR. GUERRERO R4/DRA. SANCHEZ R2

13:00 SESION CLINICA : DR VARGAS / DR. HERNANDEZ R4/DR. LARA R2

13:00 SESION CLINICA : DRA. RUPIT / DR. VARGAS R4 / DR. DE ALBA R2

13:00 SESION CLINICA : DRA ORTEGA / DR. DOMINGUEZ R3/DR. LARA R2

13:00 SESION CLINICA: DRA RUPIT / DR HERNANDEZ R3

13:00 SESION CLINICA : DR. NAZARIO / DR. JIMENEZ R3/DR. LARA R2

13:00 SESION CLINICA : DRA. AGUILAR / DR. MARTIN R3 /DR. DE ALBA R2

13:00 SESION CLINICA : DRA. VARGAS / DR. SANCHEZ R3 / DRA. SANCHEZ R2

13:00 SESION CLINICA: DRA RUPIT / DR. ESPINOSA R4/DR. LARA R2

13:00 SESION CLINICA : DRA SALGADO / DR. GUERRERO R4/DR. DE ALBA R2

COORDINA: DR. MARIN BUCIO ABRAHAM

13:00 SESION CLINICA : DRA. ORTEGA / DR. HERNANDEZ R4 /DRA. SANCHEZ R2

COORDINA: DR. MIGUEL ANGEL SANCHEZ VAZQUEZ

RELACION DE COORDINADORES DE CLASE

JUEVES 30 DE ABRIL DEL 2020

MARTES 30 DE JUNIO DEL 2020

LUNES 31 DE AGOSTO DEL 2020

JUEVES 29 DE OCTUBRE DEL 2020

LUNES 28 DE DICIEMBRE DEL 2020

VIERNES 19 DE FEBRERO DEL 2020

RESIDENTES DE CIRUGIA GENERAL

RESIDENTES DE 4º. AÑO.

RESIDENTES DE 3RO. AÑO.

RESIDENTES 2DO AÑO.

201 DR. DE ALBA CRUZ ISRAEL

RESIDENTE DEL 1ER AÑO.

101 BRAVO ROMAN ELIZABET

ROL GUARDIAS CIRUGIA GENERAL MARZO 2020

DR. A FERNANDO PALACIO VELEZ

DR. A FERNANDO PALACIO VELEZ DR. ARCENIO LUIS VARGAS AVILA