Scribd Logo
Cargar

¡Te damos la bienvenida a Scribd!

  • 37 vistas

    Sindrome de Obstruccion Laringea

    Cargado por

    Francisco Landoni
    El documento describe el síndrome de obstrucción laríngea, sus causas, manifestaciones clínicas y diagnóstico. Las causas incluyen malformaciones congénitas, alergias, infecciones, tumores y cuerpos extraños. Las manifestaciones clínicas principales son disnea inspiratoria, estridor y descenso inspiratorio de la laringe. El diagnóstico definitivo se realiza mediante videoendoscopia laríngea. También se describen varias patologías laríngeas congénitas que pueden causar estridor, como laringomalac

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    Sindrome de Obstruccion Laringea

    Cargado por

    Francisco Landoni
    37 vistas4 páginas
    El documento describe el síndrome de obstrucción laríngea, sus causas, manifestaciones clínicas y diagnóstico. Las causas incluyen malformaciones congénitas, alergias, infecciones, tumores y cuerpos extraños. Las manifestaciones clínicas principales son disnea inspiratoria, estridor y descenso inspiratorio de la laringe. El diagnóstico definitivo se realiza mediante videoendoscopia laríngea. También se describen varias patologías laríngeas congénitas que pueden causar estridor, como laringomalac

    Título original

    SINDROME DE OBSTRUCCION LARINGEA

    Derechos de autor

    © © All Rights Reserved

    Formatos disponibles

    PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    ¿Le pareció útil este documento?

    ¿Este contenido es inapropiado?

    El documento describe el síndrome de obstrucción laríngea, sus causas, manifestaciones clínicas y diagnóstico. Las causas incluyen malformaciones congénitas, alergias, infecciones, tumores y cuerpos extraños. Las manifestaciones clínicas principales son disnea inspiratoria, estridor y descenso inspiratorio de la laringe. El diagnóstico definitivo se realiza mediante videoendoscopia laríngea. También se describen varias patologías laríngeas congénitas que pueden causar estridor, como laringomalac

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como pdf o txt
    37 vistas4 páginas

    Sindrome de Obstruccion Laringea

    Cargado por

    Francisco Landoni
    El documento describe el síndrome de obstrucción laríngea, sus causas, manifestaciones clínicas y diagnóstico. Las causas incluyen malformaciones congénitas, alergias, infecciones, tumores y cuerpos extraños. Las manifestaciones clínicas principales son disnea inspiratoria, estridor y descenso inspiratorio de la laringe. El diagnóstico definitivo se realiza mediante videoendoscopia laríngea. También se describen varias patologías laríngeas congénitas que pueden causar estridor, como laringomalac

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como pdf o txt
    de 4

    SINDROME DE OBSTRUCCION LARINGEA

    ETIOLOGIA

     Malformaciones congénitas.
     Alergias, infecciones, inflamaciones.
     Cuerpos extraños.
     Tumores.

    MANIFESTACIONES CLINICAS

    Presenta tres características principales:

     Disnea inspiratoria.
     Estridor (ruido anormal que genera el aire al pasar por la laringe estrechada).
     Descenso inspiratorio de la laringe.
     Otros síntomas generales (cianosis, disnea, aleteo nasal).

    ESTRIDOR LARINGEO (FASES DEL CICLO)

    Cuando la obstrucción es alta (de laringe hacia arriba), por lo general se produce una disnea
    inspiratoria; mientras que cuando el origen obstructivo es más bajo, como en una crisis
    asmática, la disnea es espiratoria.

    ESTRIDOR LARINGEO (EXAMEN FISICO)

    Los signos y síntomas se dividen en:

    Patología supraglotica:

     Voz apagada o gangosa (no disfonía).


     Disfagia (síntoma fundamental).
     Carraspeo.

    Patología glótica:

     Disfonía.

    Patología subglotica/traqueal:

     Disnea sin disfagia ni disfonía.

    DIAGNOSTICO SOL

     Videoendoscopia laríngea: gold estándar.


     Laringoscopia indirecta.
     Laringoscopia directa: método utilizado sobretodo en quirófano.
     Rx simple.
     TAC y RMI: para estadificación tumoral.

    PATOLOGIAS CONGENITAS QUE CAUSAN ESTRIDOR LARINGEO

     Laringomalacia: la más frecuente.


     Estenosis subglotica.
     Parálisis recurrencial.
     Angioma subglotico.
     Membranas laríngeas.
     Arcos vasculares.
     Papilomatosis laríngea.
     Laringocele.

    DIFERENCIAS PATOLOGIA LARINGEA NIÑO Y ADULTO

    En el adulto la patología laríngea se presenta frecuentemente con disfonía, porque el sitio más
    estrecho de la laringe adulta es la glotis. Por otro lado, en el neonato, el sitio más estrecho es
    el plano subglotico, por lo tanto las manifestaciones clínicas van a ser falso crup, tos seca, sin
    disfonía.

    ESTRIDOR CONGENITO ALGORITMO

    LARINGOMALACIA

    Es la patología laríngea congénita más frecuente, caracterizada por una laxitud exagerada del
    tejido supraglotico, que se colapsa en inspiración, por lo tanto el estridor es inspiratorio.
    Comienza después de la semana de vida, mejora con la extensión del cuello y el decúbito
    ventral. El diagnóstico es clínico, pero se puede confirmar con una rx de perfil de cuello o una
    nasofibroscopia laríngea (NFLE). Es autolimitada, por lo tanto se debe mantener una conducta
    expectante y realizar tratamiento de sostén, excepto si el neonato no logra aumentar de peso.
    En este caso, se debe considerar la cirugía/traqueotomía.

    D/D de laringomalacia: son las siguientes patologías.

    PARALISIS DE CUERDAS VOCALES

    Unilateral:

     Llanto débil desde el nacimiento, tos, aspiración, disnea mínima.


     40% traqueotomía a los 9 meses.

    Bilateral:

     Estridor bifásico, llanto normal, neumonías recurrentes, disfagia.


     100% traqueotomía a los 2 años.
    ESTENOSIS SUBGLOTICA

     Estridor bifásico, disnea (que depende del grado de estenosis), llanto normal,
    alimentación alterada.
     La rx de perfil de cuello suele ayudar, pero el dx se confirma con una NFLE.
     TTO: depende del grado de estenosis (conducta expectante, traqueotomía,
    Montgomery, reconstrucción laringotraqueal).

    ANGIOMA SUBGLOTICO

     Suele asociarse a lesiones cutáneas y a angiomas en el resto del cuerpo (60%).


     Las manifestaciones se producen antes de los dos meses: estridor bifásico.
     Involucionan a los cinco años.
     DX: rx de cuello de perfil – NFLE
     Mejoran con corticoterapia.
     Depende el grado, pueden requerir qx.

    MEMBRANAS LARINGEAS

     La mayoría son glóticas, impiden que las cuerdas vocales se cierren bien, por lo tanto
    generan un llano áfono.
     Más frecuente en el 1/3 anterior de las cuerdas vocales.
     Cuanto más se extiende hacia posterior es mayor el compromiso de la respiración.
     D/D con parálisis de cuerdas vocales.
     Dx: NLFE
     Pueden requerir qx.

    PAPILOMATOSIS LARINGEA

     Es el tumor benigno más frecuente de la laringe.


     Está relacionado con el HPV (cepas 4, 6 y 11).
     Presenta dos formas: la juvenil, recidivante y florida, que solo degenera
    excepcionalmente y remite en la pubertad; y la forma adulta, menos agresiva pero que
    degenera con mayor frecuencia.
     Provoca disfonía crónica.

    LARINGITIS SUBGLOTICA (CRUP VIRAL)

     Afecta a niños entre 6 meses y 2 años.


     Se inflama la región subglotica (región más estrecha de la laringe en niños).
     Tos perruna, seca, nocturna, de evolución creciente.
     Disnea inspiratoria, sin evidencia clínica de patología pulmonar.
     Siempre preguntar si estuvo en UTI (D/D con estenosis por intubación).
     TTO: humidificación y corticoterapia. Nebulización con suero fisiológico y budesonide.
     Los casos severos pueden requerir internación.

    CANCER DE LARINGE

     Es el segundo cáncer más frecuente en la via aérea después del cáncer de pulmón.
     Mayor frecuencia entre los 50 y 70 años, en varones.
     Estrechamente relacionado con el tabaco. El alcohol es otro de los factores
    predisponentes sobre todo en los supragloticos.
     El más frecuente es el carcinoma epidermoide.
     Los síntomas iniciales dependen de su localización: los supragloticos presentan
    disfagia, carraspeo y voz gutural; los glóticos presentan disfonía; y los subgloticos
    presentan disnea tardíamente.

    TTO DE CANCER DE LARINGE: depende del estadio, la localización y del estado general del pte.

     Estadio 1: radioterapia/microcirugía. El pronóstico suele ser bueno.


     Estadio 2: laringectomias parciales (tra queostomia transitoria), o tratamiento
    quimiorradiante si no es posible.
     Estadio 3: En este estadio existe parálisis de cuerdas vocales. Laringectomia total
    (traqueostomia definitiva) con o sin vaciamiento ganglionar.
     Estadio 4: El tumor afecta a órganos vecinos. Cirugía de rescate, o tratamiento
    quimiorradiante.

    También podría gustarte