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Sistema de Gestion de SST Autos, Camionetas, Camiones, Etc

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SISTEMA DE GESTION DE SST

Control de Autos, Camionetas, Camiones, Etc. 1 de 2

F-AR-SST-041 – Rev 00 Fecha: / /

EMPRESA:............................................................................................................. ..............................................................

VEHICULO TIPO:....................................................... MODELO / AÑO :.............................................................................

DOMINIO DEL VEHÍCULO/ TRACTOR: ....................................... DOMINIO REMOLQUE: .............................................


DESTINO:................................................................ LUGAR DE LA INSPECCION:............................................................
TERMINOLOGÍA A UTILIZAR SI: ACEPTADO NO: NO ACEPTADO N/A : NO APLICA N/V: NO VERIFICADO

SISTEMA ELECTRICO SI NO N/A N/V ESTADO GENERAL SI NO N/A


LUCES: BAJAS FRENOS DE ESTACIONAMIENTO
ALTAS NEUMÁTICOS
POSICIÓN DELANTERO DERECHO
REVERSA DELANTERO IZQUIERDO
LATERALES TRASERO DERECHO
GIRO TRASERO IZQUIERDO
FRENO ESPEJOS RETROVISORES
BALIZAS CAJA DE CARGA
TABLERO BARRA ANTI VUELCO
ADICIONALES PARA CHOQUES
BOCINA SILENCIADOR
LIMPIA PARABRISAS CAÑO DE ESCAPE
LAVA PARABRISAS DOBLE TRACCIÓN
CALEFACTOR / DESEMPAÑADOR DEPOSITO Y DIST. COMBUST.
VELOCÍMETRO ESTADO Y ASPECTO GENERAL
VIDRIO PARABRISAS SISTEMA DE CARGA SI NO N/A
VIDRIO LUNETA PERMISO DE TANSITO V.N.
ACCESORIOS DE SEGURIDAD SI NO N/A N/V PLATO DE ENGACHE
TACOGRAFO BARANDAS REBATIBLES
CINTURONES DE SEGURIDAD PISO DE CARGA
ASIENTOS Y APOYA-CABEZAS ROLOS AJUSTE DE CARGA
BALIZAS TIPO TRIANGULO ESLINGAS DE AJUSTE CARGA
LINTERNA LONAS DE PROTECCIÓN
EXTINTOR CARTELO TRASERO
BOTIQUÍN DE PRIMEROS AUX. DOCUMENTACION SI NO N/A
RUEDA DE AUXILIO CEDULA VERDE
CRIQUE / GATO/ LLAVE CRUZ RECIBO DE PAGO DE PATENTES
ARRESTALLAMA CARNET DE CONDUCIR
HERRAMIENTAS HABILITACIÓN CNRT
BARRA DE REMOLQUE SEGUROS
PALA CONSTANCIA RUTA
OTROS (DETALLAR) SI NO N/A N/V OBLEA HABILITANTE DE GNC
VARIOS SI NO N/A
CALCO VELOCIDADES RECOMEND.
IDENTIFICACIÓN / LOGO / INTERNO

VEHICULO/ TRACTOR: CIA. SEGUROS: .............................................. POLIZA N°:...........................VENC. ....../....../......


REMOLQUE: ............................. CIA. SEGUROS: ................................. POLIZA N°:...........................VENC. ....../....../......
V.T.V VEHICULO/ TRACTOR: ........................ VENC. ....../....../...... REMOLQUE: ….........................VENC. ....../....../......
OTRAS INSPECCIONES (DETALLAR SI APLICA): .............................................................................. VENC. ....../....../......
CONDUCTOR: .................................................. LICENCIA: CAT:................ ..... N°............................... VENC. ....../....../.....
F-AR-SST-041 Rev.00 Control de Vehículos | SIGMASS EHS ARGENTINA

Este Vehículo se encuentra:

ACEPTADO RECHAZADO

Espacio para exponer observaciones y condiciones de “RECHAZADO”

INSPECCIONÓ SE PUSO EN CONOCIMIENTO INSPECCIONADO

FIRMA, ACLARACIÓN Y FECHA FIRMA, ACLARACIÓN Y FECHA FIRMA, ACLARACIÓN Y FECHA

SIGMASS EHS ARGENTINA


www.sigmassehs.com.ar | info@sigmassehs.com.ar
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