Departamento de Desarrollo Estudiantil

Dirección de Desarrollo Humano

Universidad EAFIT

GUÍA CLÍNICA DE ATENCIÓN EN CONSULTA PSICOLÓGICA

Metodología utilizada para la atención de la consulta psicológica

Modalidades de atención:
Se ofrecen las siguientes modalidades de atención:
 Psicoterapia breve.
 Asesoría.
 Intervención en crisis de primer orden.
 Entrevistas de evaluación psicológica.

Población objetivo:
 Estudiantes de pregrado y postgrado: todas las modalidades.
 Padres de familia: asesorías e intervención en crisis de primer orden.
 Empleados: intervención en crisis de primer orden.

Alcance:
 En la psicoterapia breve, se busca propiciar el análisis del motivo de consulta, sus
causas, consecuencias y alternativas de moderación o modificación subjetivas frente
al mismo.
 En la asesoría, que implica elementos tanto cognitivos como afectivos, se busca
propiciar la identificación de causas y posibilidades de acción frente al motivo de
consulta.
 La intervención en crisis de primer orden es la primera ayuda psicológica realizada al
inicio de la crisis, con una duración de minutos a horas. Los objetivos de este primer
apoyo psicológico es contener la angustia, propiciando el restablecimiento de la
estabilidad emocional y aportando a la toma de acciones concretas.
 En las entrevistas de evaluación, se realiza una valoración general con el fin de emitir
un concepto solicitado por el mismo consultante o por dependencias de la universidad,
en relación con solicitudes de cancelación de semestre o materias, reintegros,
reingresos, supletorios y afines.
 En todos los casos y si es necesario, se puede realizar remisión al servicio médico
institucional, a profesionales externos, a centros de atención psicológica avalados por
el Departamento de Desarrollo Estudiantil o a la EPS.

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Descripción de procesos:

A continuación se describe el proceso en el cual se desarrolla la consulta psicológica al

interior del Departamento de Desarrollo Estudiantil, aclarando que este proceso se encuentra
atravesado por la orientación analítica que promulga y desde la cual se privilegia el caso por
caso, es decir, que si bien se procede según los criterios aquí establecidos, cada
problemática sugerirá un modo particular de intervención.

1) Diligenciamiento de la Historia Clínica: En la primera consulta se verifican los datos de

identificación del usuario y se escribe la descripción del grupo familiar. Una vez finalizada
la primera sesión se diligencia el motivo de la consulta en el aplicativo de historia clínica
de psicología, la aproximación diagnóstica y el concepto sobre el procedimiento de
intervención. En las siguientes consultas también se describe el procedimiento de
intervención psicológica y se ratifica o modifica la aproximación diagnóstica, según el
caso.

2) Escucha del motivo de consulta: Se explora en el discurso del paciente la queja o las
razones que lo lleva a buscar ayuda profesional. Igualmente, se indaga si la demanda del
paciente es voluntaria o fue una remisión de otro profesional, familiar u otro.

3) Anamnesis: Se le pide al paciente que relate la conformación familiar, su vida

académica, sus vínculos afectivos y sociales, el vínculo con el entorno, actividades
habituales, entre otras. Lo anterior con el propósito de explorar con mayor profundidad la
dimensión psíquica del paciente, y en consecuencia, la perspectiva del tratamiento. En las
siguientes citas se amplía esta información.

4) Identificación de síntomas: Se detectan las manifestaciones implícitas y explícitas del

problema.

5) Aproximación diagnóstica: Se identifica el cuadro clínico al cual corresponden los

principales síntomas presentados por el paciente, según los criterios diagnósticos del
CIE-10. Durante el tratamiento esta aproximación diagnóstica podrá modificarse
dependiendo de la evolución del proceso.

6) Establecimiento del dispositivo para el tratamiento: Una vez se identifica el motivo de

consulta y la aproximación diagnóstica, se procede a establecer cuál sería el dispositivo
más adecuado para el proceso de atención del paciente, bien sea: intervención en crisis
de primer orden, asesoría psicológica, psicoterapia breve o si es del caso, se realiza una
remisión extramural. En otras ocasiones, se puede realizar una remisión interna para
atender asuntos específicos, como puede ser la dificultad con la elección de carrera y el
bajo rendimiento académico o, para dar una atención pertinente y focalizada. De igual
forma se realizan remisiones para atender o evaluar síntomas que parecen ser de origen
orgánico, al Servicio Médico de la Institución.

7) Encuadre: Se establecen las condiciones de trabajo con el paciente, como por ejemplo,
horario de atención, intensidad, duración de la sesión, herramientas de trabajo, logística,
entre otros.
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8) Verbalización del paciente y análisis de la problemática: Durante las sesiones que
dure el tratamiento se propone la escucha y el análisis del material discursivo del paciente
en sus dimensiones implícitas y explícitas como vía privilegiada de resolución del
problema.

9) Intervenciones: Son todas aquellas estrategias (devoluciones, preguntas,

cuestionamientos, dudas, sugerencias, contrapreguntas, entre otros.) orientadas a la
identificación de posibles alternativas de solución frente a la problemática psicológica,
enfatizando en la importancia de la responsabilización del paciente frente a las causas y
las soluciones que debe implementar, al hacerse consciente de lo que le pasa.

10)Cierre del proceso: Una vez se logran los objetivos de esclarecimiento de la

problemática y construcción de alternativas de resolución, se procede al cierre del
proceso, brindando una devolución general que incluya los logros alcanzados en el
proceso y los límites a que se ve abocado cada caso.

11)Planilla RIPS: Al culminar cada mes, y a través del aplicativo de agenda e historia clínica
(Healthi Cloud), se descarga la planilla RIPS - Registro Individual Prestación de Servicios
de Salud- con el número de identificación, nombre, edad, municipio de residencia, fecha
de atención y diagnóstico, de acuerdo al formato establecido por el Ministerio de Salud y
Protección Social.

Nota aclaratoria: Estos pasos constituyen un procedimiento habitual en todos los procesos
de consulta psicológica atendidos en el Departamento de Desarrollo Estudiantil. Sin
embargo, es de anotar que pueden presentarse variaciones según el diagnóstico y el
procedimiento requerido para cada paciente que consulta. Dichas particularidades se
determinan, atendiendo la casuística particular de las personas que acceden al servicio en
mención.

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 Diagnósticos de mayor prevalencia 2015
Departamento de Desarrollo Estudiantil
Universidad EAFIT

Metodología para la realización de las guías:

En el primer semestre académico del 2015 se identificaron los principales diagnósticos que
se usaron en la consulta clínica psicológica entre enero y noviembre, por medio del análisis
estadístico que arrojaron las plantillas RIPS del 2014. Estas entidades diagnósticas se
seleccionaron bajo los criterios establecidos en la “Clasificación Internacional de
Enfermedades” CIE-10. Posteriormente se actualizaron y construyeron las guías o protocolos
de las entidades clínicas de mayor prevalencia.

Difusión:
Se conformó un equipo de trabajo para actualizar las entidades clínicas de mayor prevalencia
de consulta y se construyeron las condiciones correspondientes a las diferentes guías de
atención. Por medios virtuales se solicitó el aporte de todos los psicólogos para ajustar las
guías de las entidades clínicas que se reiteraban como de mayor prevalencia y para construir
aquellas que aparecían por primera vez. Finalmente cada uno de los psicólogos quedó con
una copia virtual del material formalizado.

Capacitación:
Dentro de la dinámica habitual del Departamento se busca asesoría con el Jefe del
Departamento cuando alguno de los psicólogos considera necesaria una orientación o una
segunda opinión sobre un caso en particular o, dado el caso, realizan interconsulta con los
médicos de la Institución para esclarecer dudas sobre síntomas que pueden corresponder a
un problema orgánico que se debe constatar para ser abordado en el lugar que corresponde.

Se realizan dos encuentros mensuales entre los psicólogos del Departamento: uno para
control de casos y otro de tipo epistémico. En el primero, se expone ante el grupo algún caso
clínico sobre el cual se tengan inquietudes significativas y que posibilite mantener activo el
conocimiento de las dinámicas y estructuras clínicas; en el segundo se exponen y analizan
teorías, conceptos y propuestas clínicas que posibiliten compartir opiniones, realizar debates
y analizar las diferentes posturas epistemológicas sobre el abordaje clínico.

También se participa en espacios formativos y de reflexión convocados por la Universidad

EAFIT o por otras instituciones y asociaciones de profesionales de la salud, en algunos
casos como asistentes o realizando ponencias sobre las dificultades que atendemos, hemos
estudiado y analizado a profundidad.

Evaluación:
Para verificar que se siguen las guías de atención, las auxiliares extraen mensualmente los
informes de las plantillas RIPS del aplicativo “agenda e historia médica” (Healthi Cloud) y así
organizan el consolidado mensual de atención psicológica. La historia clínica está

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homologada en su estructura y su uso con todos los parámetros dispuestos por el Servicio
Seccional de Salud.

Guía de diagnósticos en consulta psicológica CIE10

Departamento de Desarrollo Estudiantil

# Código CIE 10 Frecuencia Descripción

Problemas relacionados con el ajuste a las transiciones
1 Z600 248
del ciclo vital
Problemas relacionados con habilidades sociales
2 Z734 109
inadecuadas, no clasificados en otra parte
3 Z630 46 Problemas en la relación entre esposos o pareja
4 F432 40 Trastornos de adaptación
5 F419 36 Trastorno de ansiedad, no especificado
6 Z552 35 Problemas relacionados con la falla en los exámenes
Problemas relacionados con otros hechos estresantes
7 Z637 26
que afectan a la familia y al hogar
8 Z553 26 Problemas relacionados con el bajo rendimiento escolar
Problemas en la relación con los padres y los familiares
9 Z631 24
políticos
Otros problemas relacionados con la educación y la
10 Z558 23
alfabetización

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 GUÍA DE ATENCIÓN

1. Z60.0 Problemas relacionados con el ajuste a las transiciones del ciclo vital.

Definición:
El objeto de atención clínica es un problema asociado con el ajuste a la transición vital hacia
una etapa del desarrollo o con otras circunstancias de la vida que no se debe a un trastorno
mental o que, si es debido a un trastorno mental, es lo bastante grave como para merecer
atención clínica independiente. Los ejemplos incluyen problemas asociados con la
incorporación al colegio, el abandono del control de los padres, el comienzo de una nueva
profesión y los cambios relacionados con el matrimonio, el divorcio y la jubilación; puede
estar acompañados de alteraciones emocionales que pueden interferir con la actividad social
y que aparecen en el período de adaptación.
En el DSM IV TR este diagnóstico es “Z60.0 Problema Biográfico”.

Síntomas más comunes:

Las manifestaciones clínicas son muy variadas e incluyen: tristeza, ansiedad, preocupación
(o una mezcla de todas ellas); sentimiento de incapacidad para afrontar los problemas y/o
planificar el futuro.

Criterios diagnósticos:
La característica esencial es el desarrollo de síntomas emocionales o comportamentales en
respuesta a un cambio biográfico.
El estresante puede ser un acontecimiento simple: paso del colegio a la universidad,
primeras experiencias afectivas, modificación en la configuración familiar, cambio de lugar de
residencia.

Objetivos:
Determinar las causas históricas y subjetivas que han desencadenado la situación emocional
actual, así como los factores que inciden en el mantenimiento de la misma.
Establecer un encuadre de trabajo focal, de tal forma que se le posibilite al consultante
concientizarse del origen de su problemática y asumir la realidad actual.
Propiciar un espacio para tramitar las dificultades que imposibilitan un estado armónico de la
persona en los diferentes ámbitos de su existencia, por medio de las diversas estrategias
psicoterapéuticas que ofrece el servicio de psicología y acordes a las políticas de la
Universidad.

Recomendaciones:
Reconocer la vivencia frente a los cambios, su lugar y cómo tramitarlos. Con base en este
saber, el paciente puede reconocer una de las posiciones que podría asumir para enfrentar el
cambio, responsabilizarse de las causas de su malestar e implementar los cambios
necesarios para lograr su bienestar.

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 GUÍA DE ATENCIÓN

2. Z73.4 Problemas relacionados con las habilidades sociales, no clasificados en otra

parte.

Definición:
El motivo de atención clínica refiere a problemas en los vínculos sociales, por lo cual el
consultante manifiesta malestar con sus relaciones, bien sea porque se siente agredido,
rechazado o aislado por su entorno social inmediato, o porque no logra construir lazos que
perciba agradables, tranquilos o que le generen bienestar. El paciente presenta signos de
tristeza, angustia y preocupación que inciden en forma intermitente en su cotidianidad, pero
que no interfieren sustancialmente en su desempeño habitual.

Síntomas más comunes:

Las manifestaciones clínicas incluyen: tristeza, ansiedad, preocupación (o una mezcla de
todas ellas); sentimientos de incapacidad para cambiar o mejorar la forma de relacionarse
socialmente, percepción permanente de un entorno social amenazante o inaportante, al cual
se culpa de las dificultades.

Criterios diagnósticos:
Percepción significativa de un entorno social adverso, incomprensible, indiferente o agresor,
a la par con una percepción de sí mismo como agredido, rechazado o aislado.
Tristeza, ansiedad o preocupación por la no generación de vínculos sociales satisfactorios.
Dificultades para establecer relaciones sociales o de pareja duraderas.

Objetivos:
Determinar las causas históricas y subjetivas que han desencadenado la situación actual, así
como los factores que inciden en el mantenimiento de la misma.
Ofrecer al consultante un espacio reflexivo que le permita revisar su posición subjetiva e
identificar, a partir de sus posibilidades, alternativas de resolución.

Recomendaciones:
Participar en grupos extracurriculares, en caso de evidenciarse timidez o falta de desarrollo
en las habilidades sociales.
Remitir a psicoterapia extramural en caso de identificar exacerbación manifiesta de la
etiología estructural, entre otras: activación o invasión evidente de complejos de inferioridad o
de superioridad, marcada tendencia narcisista u obsesiva, lo cual se manifiesta tanto en su
devenir social como en otras áreas vitales.

GUÍA DE ATENCIÓN

3. Z63.0 Problemas en la relación entre esposos o pareja.

Definición:
Se refiere a un patrón de interacción entre cónyuges o compañeros caracterizado por una
comunicación negativa (p. ej., críticas), una comunicación distorsionada (p. ej., expectativas
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poco realistas) o una ausencia de comunicación (p. ej., aislamiento), que está asociado a un
deterioro clínicamente significativo de la actividad individual o familiar o a la aparición de
síntomas en uno o ambos cónyuges.
En el DSM IV TR este diagnóstico es “Z63.0 Problemas conyugales”.

Síntomas más comunes

Las dificultades de pareja surgen usualmente cuando se dan algunas de las siguientes
circunstancias, entre otras:
 Terceros en la relación (triángulos amorosos).
 Cambios en el ciclo vital de la pareja (final del enamoramiento y otros).
 Cambios biográficos en uno o ambos individuos.
 Enfermedades.
 Problemas económicos.
 Ideologías disímiles.
 Cambios de domicilio.
 Estilos agresivos de relación.
 Celos.

Las anteriores situaciones conllevan a conflictos, discusiones y agresiones constantes en la

relación. Quienes consultan por esto manifiestan desmotivación generalizada, problemas de
concentración, episodios de tristeza y rabia, disminución en su rendimiento académico, entre
otros.

Criterios diagnósticos
Deterioro significativo del desempeño individual o del estado de ánimo, a partir de la
problemática de pareja.

Objetivos:
Identificar los principales síntomas y las causales de la problemática del consultante con el
propósito de determinar las posibles alternativas de intervención intramural o a nivel inter-
consulta o de remisión extramural en caso de ser necesario.
Propiciar un espacio para tramitar las dificultades que imposibilitan un estado armónico de la
persona en los diferentes ámbitos de su existencia.

Recomendaciones:
Indicar al consultante la posibilidad de una terapia de pareja por fuera de la institución en
caso de ser necesario. Técnicas de relajación y esparcimiento, y adecuado uso del tiempo
libre.

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 GUÍA DE ATENCIÓN

4. F43.2 Trastornos adaptativos.

Definición:
Los trastornos de adaptación consisten en un malestar subjetivo, acompañados de
alteraciones emocionales que, por lo general, interfieren con la actividad social y que
aparecen en el período de adaptación a un cambio biográfico significativo o a un
acontecimiento vital estresante. El agente estresante puede afectar la integridad de la trama
social de la persona (experiencias de duelo, de separación) o al sistema más amplio de los
soportes y valores sociales (emigración, condición de refugiado). El agente estresante puede
afectar sólo al individuo o también al grupo al que pertenece o a la comunidad.
Se diferencia de Z60.0 (problemas relacionados con el ajuste a las transiciones del ciclo vital)
en los casos que el estresante es un cambio del ciclo vital, por la intensidad y duración de los
síntomas, así como por el grado de interferencia de éstos en la vida cotidiana.

Síntomas más comunes:

Las manifestaciones clínicas del trastorno de adaptación son muy variadas e incluyen: humor
depresivo, ansiedad, preocupación (o una mezcla de todas ellas), sentimiento de incapacidad
para afrontar los problemas, de planificar el futuro o de poder continuar en la situación
presente y un cierto grado de deterioro del cómo se lleva a cabo la rutina diaria. El paciente
puede estar predispuesto a manifestaciones dramáticas o explosiones de violencia, las que
por otra parte son raras.
Sin embargo, trastornos disociales (por ejemplo, un comportamiento agresivo o antisocial)
puede ser una característica sobreañadida, en particular en adolescentes. Ninguno de los
síntomas es por sí solo de suficiente gravedad o importancia como para justificar un
diagnóstico más específico.

Criterios diagnósticos:
Presencia de humor depresivo, ansiedad o preocupación, que genere cierto grado de
inhabilidad para enfrentar situaciones de la vida diaria. Para aplicar este diagnóstico será
necesario identificar siempre un estresor.
El cuadro suele comenzar en el mes posterior a la presentación del cambio biográfico o del
acontecimiento estresante y la duración de los síntomas rara vez excede los seis meses.
En este diagnóstico, también se incluyen las siguientes reacciones:
- Shock cultural.
- Reacción de duelo.
- Hospitalismo en niños.

Síntomas y trastornos asociados:

El malestar o el deterioro de la actividad asociado a los trastornos adaptativos se manifiesta
frecuentemente a través de una disminución del rendimiento en el trabajo o en la escuela y
con cambios temporales en las relaciones sociales. Los trastornos adaptativos están
asociados a un aumento del riesgo de suicidio e intentos de suicidio. La aparición de un
trastorno adaptativo puede complicar el curso de una enfermedad en individuos que tengan
patología médica (p. ej., incumplimiento terapéutico o ingresos prolongados en el hospital).

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Objetivos:
Determinar los aspectos internos y externos que desencadenaron la situación actual.
Establecer un encuadre de trabajo focal, de tal forma que se le posibilite al consultante
concientizarse del origen de su problemática y asumir la realidad actual.
Propiciar un espacio para tramitar las dificultades que imposibilitan un estado armónico de la
persona en los diferentes ámbitos de su existencia, por medio de las diferentes estrategias
psicoterapéuticas que ofrece el servicio de psicología y acordes a las políticas de la
Universidad. Así, se puede acceder a un dispositivo de asesorías, psicoterapia breve o
intensiva.

Recomendaciones:
Sugerir técnicas de relajación y de esparcimiento por medio de actividades deportivas,
artísticas o recreativas. Realizar interconsulta médica, en caso de que se considere
necesaria una medicación.

GUÍA DE ATENCIÓN

5. F41.9 Trastorno de ansiedad, no especificado

Definición:
Son aquellos trastornos que se caracterizan por ansiedad o evitación fóbica prominentes,
que no reúnen los criterios diagnósticos de los trastornos de ansiedad especificados
(trastornos de angustia, fobia social, TOC, ansiedad por separación…).

Síntomas más comunes:

Ansiedad y preocupación (expectación aprensiva) clínicamente significativas sobre asuntos
particulares de la vida cotidiana y con una duración menor a los 6 meses.
El frecuente que el consultante asocie este malestar con algunos de los siguientes síntomas:
inquietud o impaciencia, cansancio, dificultad para concentrarse, irritabilidad, tensión
muscular, alteraciones del sueño (dificultad para conciliar o mantener el sueño, o sensación
al despertarse de sueño no reparador), inseguridad, anticipaciones de valoración social
negativa y respuestas evitativas.

Criterios para diagnosticar:

El diagnóstico de trastorno de ansiedad no especificado se establece cuando el clínico no
puede determinar si el cuadro de ansiedad es de carácter primario, relacionado con el
consumo de una sustancia o debido a una enfermedad mental o médica.

Objetivos:
Determinar las causas de la ansiedad, miedo o angustia fóbica que presenta el consultante
para encontrar vías de resolución a su problemática, proyectada ya sea en una situación,
objeto o persona particular.
Propiciar un espacio para tramitar las dificultades que imposibilitan un estado armónico de la
persona en los diferentes ámbitos de su existencia.
Realizar una remisión extramural a especialistas cuando se requiera establecer un
diagnóstico diferencial.
10
Recomendaciones:
Sugerir actividades de relajación y esparcimiento, así como artísticas o deportivas que ofrece
la Universidad.

GUÍA DE ATENCIÓN

6. Z55.2 Problemas relacionados con la falla en los exámenes.

Definición
Generalmente se caracteriza por las dificultades que se presentan cuando se realizan
evaluaciones escritas u orales. El paciente presenta un estado de angustia y preocupación
por la forma cómo afronta las evaluaciones y los resultados obtenidos en las diferentes
materias.

Síntomas más comunes

Al momento de realizar las evaluaciones se pueden presentar los siguientes síntomas:
bloqueo para responder, sudoración, angustia, olvido de los contenidos estudiados.
Igualmente, es frecuente la manifestación de insatisfacción con la forma y la obligatoriedad
de la evaluación. En otros casos, es común escuchar reproches y comentarios desfavorables
frente a las figuras de los docentes. Desmotivación hacia la materia o tema trabajado.
También es común en este tipo de problemas la presencia de estados emocionales alterados
por la pérdida de evaluaciones o incluso se puede generar inestabilidad o alteración en el
humor, el sueño y la alimentación. Estos síntomas aparecen con más frecuencia en períodos
de parciales o finales de la universidad. Algunas materias tienen mayor incidencia en dicha
problemática, sobre todo las áreas de ciencias básicas.

Criterios para diagnosticar

Los síntomas descritos se relacionan directamente con la presentación de exámenes o
evaluaciones académicas, y pueden ocurrir en el período previo al evento evaluativo y/o
durante el mismo. La duración e intensidad de los síntomas no son suficientes para
diagnosticar trastornos del estado de ánimo, ansiosos o de adaptación.

Objetivos:
Determinar las causas cognoscitivas y afectivas que inciden en la falla en los exámenes,
teniendo en cuenta su historia en las fases de educación básica y media, para realizar una
intervención que resulte adecuada para cada caso.
Ofrecer al consultante un espacio reflexivo que le permita revisar su posición subjetiva e
identificar, a partir de sus posibilidades, alternativas de resolución.

Recomendaciones:
Ofrecer, de ser necesario, los servicios de apoyo a los procesos académicos con que cuenta
el Departamento de Desarrollo Estudiantil: consultorio académico, curso de técnicas de
estudio y consultorio de orientación vocacional.
A nivel cognoscitivo. Revisar con el consultante su método de estudio, manejo del tiempo y
organización de una agenda de trabajo, sugerirle alternativas de cambios a implementar en
11
sus hábitos de estudio, por ejemplo: realizar el trabajo en solitario o en grupo, en un espacio
reservado, con buena iluminación, ofrecerle estrategias para lograr comprensión de lectora y
hábitos de escritura, además de nivelarse en las bases necesarias para comprender las
asignaturas matemáticas del nivel de educación superior.
A nivel emocional. Indicarle la necesidad de tener buenos hábitos de alimentación y
descanso para que pueda estudiar en horarios apropiados. En caso de que existan presiones
familiares en cuanto a su elección profesional, sugerirle formas para evitar estudiar algo que
no corresponde a su propio deseo y para manejar las relaciones familiares, sociales y
afectivas de tal forma que no perjudiquen su desempeño académico. Sugerirle técnicas de
relajación y concentración.

GUÍA DE ATENCIÓN

7. Z63.7 Problemas relacionados con otros hechos estresantes que afectan la familia y
el hogar.

Definición:
El objeto de atención clínica es el efecto sobre el consultante de un hecho estresante que
altera la dinámica familiar, como problemas en la relación con los hermanos, problemas entre
los padres, problemas con los hijos, situación de enfermedad o soledad de un familiar,
problemas económicos, situación de violencia sobre algún familiar, entre otros, que implica
un deterioro relevante de la actividad individual o familiar, o a la aparición de síntomas
clínicamente significativos en el consultante.

Síntomas más comunes:

Constante preocupación y ansiedad frente a la situación familiar estresante, alteración del
estado de ánimo, la alimentación y/o el sueño, disminución de la concentración y agilidad
para el desempeño académico o laboral. En ocasiones el consultante describe un patrón de
interacción familiar conflictiva o agresiva y la incapacidad para abordar las dificultades
familiares o expresar sentimientos.

Criterios para diagnosticar:

Los síntomas descritos se relacionan directamente con hechos estresantes que alteran la
dinámica familiar. La duración e intensidad de los síntomas no son suficientes para
diagnosticar trastornos del estado de ánimo, ansiosos o de adaptación.

Objetivos:
Determinar las causas históricas, subjetivas y generacionales que han desencadenado la
situación actual, así como los factores que inciden en el mantenimiento de la misma.
Ofrecer al consultante un espacio reflexivo que le permita revisar su posición subjetiva e
identificar, a partir de sus posibilidades, alternativas de resolución.
Realizar una remisión extramural a especialistas cuando se considere adecuado.

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Recomendaciones:
Reconocer si en la historia familiar existen factores asumidos por el consultante que le hacen
ocupar un rol que no le corresponde en el conflicto familiar. Con base en este saber, se
propicia que el paciente se ubique en el lugar adecuado dentro de la dinámica familiar,
responsabilizándose especialmente de su malestar, con el fin de implementar los cambios
necesarios para lograr su bienestar.  

GUÍA DE ATENCIÓN

9. Z63.1 Problemas en la relación con los padres y los familiares políticos

Definición:
El objeto de atención clínica es el patrón de interacción entre padres e hijos (p. ej., deterioro
de la comunicación, sobreprotección, disciplina inadecuada) que está asociado a un deterioro
de la actividad individual o familiar o a la aparición de síntomas clínicamente significativos en
el consultante.
En el DSM IV TR este diagnóstico es “Z63.8 Problemas paterno-fíliales”

Síntomas más comunes:

Patrón de interacción familiar agresiva, dificultad para establecer vínculos sociales y
afectivos, incapacidad para expresar sentimientos en general, alteración del estado de ánimo
evidenciado en la alteración del humor, la alimentación y el sueño. Muchos pacientes
perciben su relación familiar como irremediable y manifiestan deseo persistente de
independizarse rápidamente del núcleo familiar.

Criterios para diagnosticar:

Los síntomas descritos se relacionan directamente con las dificultades relacionales con
padres o familiares políticos. La duración e intensidad de los síntomas no son suficientes
para diagnosticar trastornos del estado de ánimo, ansiosos o de adaptación.

Objetivos:
Determinar las causas históricas, subjetivas y generacionales que han desencadenado la
situación actual, así como los factores que inciden en el mantenimiento de la misma.
Ofrecer al consultante un espacio reflexivo que le permita revisar su posición subjetiva e
identificar, a partir de sus posibilidades, alternativas de resolución.

Recomendaciones:
Reconocer si en la historia familiar existen factores que han sido asumidos por el consultante
y que le hacen ocupar un rol que no le corresponde en el conflicto familiar. Con base en este
saber, el paciente debe ubicarse en el lugar que le corresponde dentro de la familia,
responsabilizarse especialmente de las causas de su malestar e implementar los cambios
necesarios para lograr su bienestar.

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Realizar una remisión extramural a especialistas cuando se considere adecuado, tanto para
el consultante como para su familia.

GUÍA DE ATENCIÓN

10. Z55.8 Otros problemas relacionados con la educación y la alfabetización

Definición:
El objeto de atención clínica es la existencia o percepción de un problema académico, bien
sea generalizado o limitado a algunas áreas del conocimiento, que no se debe a un trastorno
psicológico o que, si se debe a un trastorno, es lo bastante significativo como para merecer
atención clínica independiente. Dicho problema ocurre en personas con una capacidad
intelectual y rendimiento académico adecuados.

Síntomas más comunes:

Es característica la presencia de logros poco significativos, generalizados o particulares a
algunas áreas académicas, a pesar de acusarse esfuerzo para mejorarlos. Es usual una
insatisfacción profunda con los logros alcanzados, así estos no pongan en riesgo la
permanencia en la institución educativa. Dichos resultados, generan usualmente
desequilibrios en los ritmos circadianos que interfieren eventualmente con la vida cotidiana.

Criterios para diagnosticar:

Los síntomas anteriores no se deben a un trastorno de adaptación, del estado de ánimo o
algún otro cuadro clínico, o donde no es éste el objeto de atención. Usualmente están
involucrados rasgos de personalidad a la base de dichas dificultades, siendo éstas el foco del
proceso. Dicha problemática no se circunscribe exclusivamente a fallas en exámenes, sino
que se extiende a diversas actividades evaluativas, a la comprensión de las asignaturas
involucradas o al desempeño académico en general. Éstas dificultades pueden causar
estados recurrentes de angustia o rabia, episodios depresivos, inhibición en las relaciones
sociales, dificultades para conciliar el sueño, percepción negativa de futuro y de sí mismo,
entre otros.

Objetivos:
Determinar las causas cognoscitivas y afectivas que inciden en la situación, teniendo en
cuenta su historia en las fases de educación básica y media, para realizar una intervención
que resulte adecuada para cada caso.
El objetivo final es prestar al consultante un espacio reflexivo sobre sus dificultades y de ser
necesario, ofrecerle los servicios de apoyo a los procesos académicos con que cuenta el
Departamento de Desarrollo Estudiantil: consultorio académico, curso o asesoría en técnicas
de estudio y consultorio de orientación vocacional.

Recomendaciones:
A nivel cognoscitivo, revisar con el consultante su método de estudio y manejo del tiempo. En
caso de dificultades en las áreas de ciencias básicas, recomendar nivelarse en las bases
14
necesarias para comprender las asignaturas matemáticas involucradas en la educación
superior.
A nivel emocional, considerar la manera de adquirir buenos hábitos de alimentación y
descanso para que pueda estudiar en horarios apropiados. En caso de que existan presiones
familiares en cuanto a su elección profesional o su rendimiento académico, sugerirle formas
para evitar estudiar algo que no corresponde a su propio deseo y para manejar las relaciones
familiares, sociales y afectivas de tal forma que no perjudiquen su desempeño académico.
Sugerirle técnicas de relajación y concentración.

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