Control de Salud Del Adulto: Actualización 2023

Descargar como pdf o txt
Descargar como pdf o txt
Está en la página 1de 33

Actualización 2023

Universidad Nacional Santiago del Estero


Facultad de Ciencias Médicas

Medicina Preventiva y Social

CONTROL DE SALUD DEL


ADULTO
Equipo Docente:

Profesor Adjunto: Picón, María Gabriela

Jefes de Trabajos Prácticos: Artaza, Giselle Verónica - Coronel, María Florencia-


Méndez, Lorena -Nieva, Natalia Jorgelina
MEDICINA PREVENTIVA Y SOCIAL

Control de salud en adultos de 20 a 64 años

El control periódico de salud anual debería evolucionar de una completa recolecciónde datos
en el interrogatorio, un examen físico completo y una batería de pruebas para detectar alguna
alteración, hacia una evaluación del paciente con un sentido racional a reducir la
morbimortalidad específica para cada enfermedad, y que deje adecuado tiempo para la
discusión acerca de cómo prolongar una vida saludable (Velázquez & Ciappone, 2016).

Epidemiología
2
Según datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS, 2022), las enfermedades no
transmisibles (ENT) se cobran la vida de 41 millones de personas todos los años, lo que
equivale al 74% de todas las muertes a nivel mundial. Cada año, 17 millones de personas
mueren por una ENT antes de los 70 años de edad; el 86% de esas muertes prematuras se
producen en países de ingresos bajos y medianos.

Las enfermedades cardiovasculares representan la mayor parte de la mortalidad por ENT


(17,9 millones de personas al año), seguidas de los cánceres (9,3 millones), las enfermedades
respiratorias crónicas (4,1 millones) y la diabetes (2,0 millones, incluidas las muertes por
enfermedad renal causadas por la diabetes). Estos cuatro grupos de enfermedades
representan más del 80% de todas las muertes prematuras por ENT.
En Argentina, en el año 2020, según el Ministerio de Salud de la Nación, se registraron
376.219 defunciones por todas las causas. Las enfermedades del sistema circulatorio1
representaron el 25,8% de las mismas, siendo seguidas por los tumores (16,4%) como causa
de mortalidad.
En cuanto al tipo de cáncer, en los varones los principales sitios fueron pulmón (18,6%), colon-
recto (13,1%) y próstata (11,8%). En mujeres, en cambio, predominó el cáncer de mama
(19,4%) seguido de colon - recto (11,6%) y pulmón (10,7%).
De esta manera, los tumores, junto con las enfermedades cardiovasculares, integran el grupo
de las Enfermedades No Transmisibles (ENT) más relevantes, las cuales concentraron casi
el 42% de las defunciones registradas en el año 2020.
En el tercer lugar como causas de muerte, se ubicaron las enfermedades del sistema
respiratorio (14,5%)2 seguidas por el SARS COV 2 el cual representó el 14,1%.
El análisis de los determinantes de las enfermedades cardiovasculares, condujo a profundizar
en la adecuada interpretación de las bases fisiopatológicas, expresándose en dos entidades
clínicas: la obesidad y la diabetes. Desde 1980, las cifras de prevalencia de obesidad se han
duplicado en todo el mundo. En 2014, el 39% de las personas adultas de 18 o más años
tenían sobrepeso, y el 13% eran obesas. Particularmente, para América Latina se visualiza

1
En el informe de las Estadísticas Vitales de la Argentina, las enfermedades del sistema circulatorio incluyen
la enfermedad hipertensiva, la enfermedad isquémica del corazón, la insuficiencia cardiaca, la ateroesclerosis
y la enfermedad cerebrovascular, entre otras.
2
En el informe de las Estadisticas Vitales de la Argentina, las enfermedades del sistema respiratorio incluyen
las infecciones respiratorias agudas, la enfermedad respiratoria crónica y la insuficiencia respiratoria, entre
otras.
MEDICINA PREVENTIVA Y SOCIAL
un futuro con incremento de obesidad de acuerdo con la tendencia que ha demostrado en la
última década.
La OMS (2022) menciona al consumo de tabaco, la inactividad física, el consumo nocivo de
alcohol y las dietas poco saludables como factores de riesgo comportamentales modificables
que aumentan el riesgo de ENT. También, hace referencia a los factores de riesgo metabólico,
como la Hipertensión Arterial, el sobrepeso y la obesidad, la hiperglucemia y la hiperlipidemia.
En Argentina, en el 2018, la 4° Encuesta Nacional de Factores de Riesgo realizada a personas
mayores de 18 años informó (por autoreporte) un 64,5% de actividad física baja, un 22,2% de
prevalencia de consumo de tabaco, un 16,4% de personas que consumen siempre o casi
siempre sal luego de la cocción o al sentarse la mesa y solo un 6% de individuos que consume
3
al menos 5 porciones de frutas o verduras al día.
Entre los factores de riesgo metabólico, el estudio informó que la prevalencia de Hipertensión
Arterial por autoreporte fue del 34%, mientras que la prevalencia combinada llegó al 46,6%.
Además, la encuesta determinó por mediciones objetivas un 66,1% de personas con
sobrepeso y obesidad siendo este valor aún mayor que el autoreportado y un 12,7 % de
personas con diabetes o glucemia elevada por autoreporte, siendo la prevalencia combinada
del 10,9%. Finalmente, la prevalencia del colesterol elevado por autorreporte se aproximó al
29%, llegando la prevalencia combinada al 39,5%.
Además, la encuesta aporta otra información importante relacionada con la seguridad vial,
como el uso de cinturón de seguridad y prácticas preventivas. En cuanto a lo primero, estimó
un 73,9 % de personas que usan cinturón de seguridad, un 65% de personas que usan casco
en moto y un 10,7% de personas que usan casco en bicicleta. En cuanto a lo segundo, un
66% de las mujeres de entre 50 y 70 años se había realizado una mamografía en los últimos
2 años, 70,3% de las mujeres de entre 25 y 65 años se había realizado una prueba de
Papanicolaou en los últimos 2 años y un 31,6% de las personas de entre 50 y 75 años se
había realizado alguna de las pruebas recomendadas para detectar el Cáncer de Colon.
MEDICINA PREVENTIVA Y SOCIAL
CONTROL DE SALUD DEL ADULTO (Anexo 1)
Anamnesis o entrevista: a través de la cual el paciente expresa el motivo de consulta,
antecedentes personales, patológicos, familiares y hábitos, en el caso de las mujeres
antecedentes ginecológicos
Examen físico general: incluye estado conciencia, facies, actitud, habito constitucional,
nutrición, hidratación, piel y faneras, tejido celular subcutáneo y marcha
Examen físico segmentario: examen de cabeza y cuello, ganglios, tiroides, aparato
cardiovascular, respiratorio, abdomen, sistema nervioso (Marti, 2013)
Tamizaje de enfermedades
Tamizaje Instrume Frecuencia y edades de tamizaje
nto 4
Obesidad Talla Se recomienda realizar en todas las consultas a las personas con
Peso sobrepeso u obesidad y cada 1 a 2 años a las personas con
IBM normopeso (Rec. B) (Beratarrechea & Col., 2016)
(Anexo 2)
Hipertensión Tensión La USPSTF (2021) recomienda la detección de hipertensión en
Arterial arterial adultos mayores de 18 años con medición de la presión arterial
(Anexo 3) en el consultorio y obtener mediciones de la presión arterial fuera
del entorno clínico para confirmar el diagnóstico antes de
comenzar el tratamiento (Rec. A)
Aunque la evidencia sobre los intervalos óptimos de detecciones
limitada, las opciones razonables incluyen:
- Detección de hipertensión cada año en adultos de 40 años
o más y en adultos con mayor riesgo de hipertensión (personas
de raza negra, o con presión arterial normal alta o con sobrepeso
u obesas).
- Detección con menor frecuencia (es decir, cada 3 a 5
años) en adultos de 18 a 39 años que no tengan un mayor riesgo
de hipertensión arterial y con una lectura previa de presión
arterial normal.
Se sugiere, siempre que esté disponible, emplear tensiómetros
automáticos validados de brazo (Rec. condicional con calidad de
evidencia moderada) (Alcuaz & Col, 2019).
En población de 18 años o más, se adopta como punto de corte
para diagnosticar HTA en consultorio valores promediados (de al
menos 2 tomas) de:
- Presión arterial sistólica iguales o mayores a 140 mmHg
y/o
- Presión arterial diastólica iguales o mayores a 90 mmHg
en al menos dos consultas realizadas en diferentes días. (Rec.
fuerte con evidencia moderada) (Alcuaz & Col, 2019)
MEDICINA PREVENTIVA Y SOCIAL
Diabetes Glucemia Se sugiere realizar el rastreo de DM2 con GPA en población
Mellitus 2 plasmátic general a partir de los 45 años y en menores de 45 años que
(DM2) a en presenten al menos 1 factor de riesgo (Alcuaz & Col, 2021)
ayunas Si el resultado es normal, repetir cada 3 a 5 años o más
(GPA). frecuentemente según criterio médico.
Prueba
de Se consideran factores de riesgo para DM2: edad mayor a45
tolerancia años, mujeres con antecedentes de diabetes gestacional o
oral a la macrosomía fetal, Tolerancia a la glucosa alterada, Glucemia en
glucosa ayunas alterada (GAA), sobrepeso, obesidad, familiar de primer
(PTOG grado con DM2, inactividad física/sedentarismo, enfermedad
75) cardiovascular establecida, hipertensión arterial, dislipemia 5
(colesterol HDL menor de 35 mg/dl o triglicéridos mayores de
250 mg/dl), tabaquismo y síndrome de ovario poliquístico.

La PTOG 75 se reserva para confirmar el diagnóstico en aquellos


casos de glucemia alterada en ayunas (GAA).

Se sugiere no utilizar la HbA1c como prueba inicial para la


detección de DM2 dada su baja sensibilidad como método
diagnóstico, mayor costo, menor disponibilidad y la falta de
estandarización en nuestro medio.

Dislipemias Dosaje de Se recomienda el rastreo mediante un perfil lipídico (colesterol


lípidos total, HDL y Triglicéridos), según disponibilidad en todas las
personas de entre 40 a 79 años.
Se recomienda repetirlo cada 1-2 años (hasta cada 5 años) en
pacientes con valores iniciales normales, o de acuerdo a la
categoría de riesgo CV.
Los resultados anormales deben ser confirmados con una nueva
determinación usando el promedio de los dos resultados para la
evaluación del riesgo CV (Beratarrechea & Col., 2016).

Otros autores especifican que el cribado debe realizarse con


dosaje de colesterol total y HDL cada 4 años (Calidad de
evidencia baja. Rec. Fuerte a favor) a partir de los 18 años en
ambos sexos (Calidad de evidencia Baja. Rec. Fuerte a favor)
(Beltrán & col, 2020)

Cáncer de Mamogra- Se recomienda el rastreo a mujeres de 50 a 69 años


Mama fía asintomáticas con riesgo promedio de padecer cáncer (Calidad
de evidencia alta) (Di Silvio, 2018)
Se sugiere con mamografía de manera bianual (Calidad de
evidencia moderada) (Di Silvio, 2018)
Las mujeres con antecedentes familiares de cáncer de mama
deberán decidir con su médico cuál es el momento adecuado
para comenzar con los controles.

Esta recomendación se corresponde parcialmente con la


brindada por la USPSTF (2016) quien también recomienda el
screening con mamografía de manera bianual en mujeres a
partir de los 50 años y hasta los 74 años.
MEDICINA PREVENTIVA Y SOCIAL
Cáncer de Test de Se recomienda para la prevención del Cáncer Cervicouterino
Cuello Uterino VPH/ (Arrossi, 2015):
Citología En mujeres de 30 años o más:
- Tamizar con test de VPH y toma conjunta de citología a
mujeresa partir de los 30 años. Sólo serán leídas las citologías
de las mujeres con test de VPH positivo.
- En mujeres con test de VPH negativo, repetir test de VPH a
los cinco (5) años.
En mujeres sub-usuarias del sistema de salud
- Tamizar con autotoma con test de VPH, focalizando en
aquellas mujeres sin historia de tamizaje.
- El triage se hará con citología (si en el momento de 6
realización de la citología se dispone de estructura para la
realización de una colposcopía y eventual biopsia de imágenes
anormales, se recomienda hacerla).

En mujeres menores de 30 años:


- No tamizar con citología antes de cumplidos los tres años del
inicio de las relaciones sexuales.
- Tamizar con citología convencional (Papanicolaou), cada tres
años, luego de dos citologías consecutivas negativa).
El Programa Nacional de Prevención de Cáncer Cervicouterino
recomienda el inicio del tamizaje con citología a partir de los 25
años.
(Ver técnica de recolección de muestra en anexo 5)

Cáncer Test de Se recomienda el rastreo de CCR a personas con riesgo habitual


Colorrectal sangre o promedio de presentarlo (de ambos sexos, entre 50 y 75 años,
(CCR) oculta en sin antecedentes personales o familiares, sin síntomas que
materia puedan relacionarse con patología colónica). Para el tamizaje del
fecal CCR en población general se establece como la estrategia más
inmunoqu apropiada el test inmunoquímico de sangre oculta en materia
ímico fecal (TSOMFI) de forma anual. (Beratarrechea & Col., 2016;
(TSOMFI) Instituto Nacional del Cáncer).
La USPSTF (2021) recomienda además la detección del cáncer
Colonos- colorrectal en adultos asintomáticos con riesgo promedio de CCR
copia. de 45 a 49 años (Rec. B) y que los médicos ofrezcan de forma
selectiva pruebas de detección del cáncer colorrectal en adultos
de 76 a 85 años. Para determinar si este servicio es apropiado
en casos individuales, los pacientes y los médicos deben
considerar la salud general del paciente, el historial de exámenes
de detección previos y las preferencias (Rec. C).
En los casos con un resultado positivo se recomienda la
realización de una colonoscopia para visualizar el interior del
intestino y poder extirpar las lesiones encontradas.
(Beratarrechea & Col., 2016).
MEDICINA PREVENTIVA Y SOCIAL
Cáncer de TAC de Se recomienda la detección anual de cáncer de pulmón con
pulmón baja dosis tomografía computarizada de baja dosis (LDCT) en adultos de 50
a 80 años que tienen un historial de tabaquismo de 20 paquetes
por año y actualmente fuman o han dejado de fumar en los
últimos 15 años. La detección debe suspenderse una vez que
una persona no haya fumado durante 15 años o desarrolle un
problema de salud que limite sustancialmente la esperanza de
vida o la capacidad o voluntad de someterse a una cirugía
pulmonar curativa (Rec. B) (USPSTF, 2021).

Cáncer de Antígeno En el grupo de población de menores de 55 años asintomáticos


Prostático 7
Próstata no se debe recomendar la determinación del PSA (evidencia
Especifico baja, recomendación fuerte en contra).
(PSA) En el grupo de población entre 55 y 69 años asintomáticos se
debería recomendar la determinación del PSA en función de un
riesgo elevado (antecedentes familiares, afroamericanos) y las
preferencias de la persona (evidencia moderada,
recomendación débil a favor).
En el grupo de población de 70 años o más asintomáticos no se
debe recomendar la determinación del PSA (evidencia baja,
recomendación fuerte en contra)
No se ofrecerá la realización de PSA a población asintomática
de forma activa. Si la persona lo solicita será necesario ofrecer
Información exhaustiva y detallada sobre el balance entre riesgos
y beneficios.
(Marzo-Castillejo & Col.,2020).

Infección por Amplifica- Se recomienda la detección de clamidia y gonococo en todas las


Clamidia y ción de Ac mujeres sexualmente activas de 24 añoso menos y en mujeres
Gonococo nucleicos de 25 años o más que corren un mayor riesgo de infección (Rec.
(NAAT) B). Concluye que la evidencia actual es insuficiente para evaluar
para C. el balance de beneficios y daños de la detección de clamidia y
trachomat gonorrea en hombres (Rec. I) (USPSTF, 2021).
is y N.
gonorrhoe
a
Infección por HBsAg Se recomienda la detección de la infección por el virus de la
virus de la hepatitis B (VHB) en adolescentes y adultos asintomáticos con
hepatitis B mayor riesgo de infección (Rec. B). Los grupos de riesgo incluyen
(VHB) personas que se han inyectado drogas en el pasado o en la
actualidad; hombres que tienen sexo con hombres; personas con
VIH; y parejas sexuales, contactos para compartir agujas y
contactos domésticos de personas que se sabe que son HBsAg
positivas (USPSTF, 2020)
Independientemente de los factores de riesgo, cualquier persona
pudo haber estado expuesta, por lo que se recomienda el testeo
del VHB, al menos una vez en la vida. (Beratarrechea & Col.,
2016).
MEDICINA PREVENTIVA Y SOCIAL
Infección por Test VIH Se recomienda que los médicos evalúen la infección por VIH en
virus de la adolescentes y adultos de 15 a 65 años. Los adolescentes más
Inmudeficienci jóvenes y los adultos mayores que corren un mayor riesgo de
a Humana infección también deben someterse a exámenes de detección
(VIH) (Rec. A) (USPSTF, 2019)
No hay pruebas suficientes para determinar los intervalos de
tiempo o las estrategias adecuadas u óptimas para repetir la
detección del VIH. La repetición de la detección es razonable
para las personas que se sabe que tienen un mayor riesgo de
infección por este virus.

Infección por Anticuer-


8
Se recomienda la detección de la infección por el virus de la
virus de la pos hepatitis C (VHC) en adultos de 18 a 79 años asintomáticos sin
Hepatitis C contra el enfermedad hepática conocida (Rec. B) (USPSTF, 2020).
(VHC) virus de la Independientemente de los factores de riesgo, cualquier persona
hepatitis pudo haber estado expuesta, por lo que se recomienda el testeo
C del VHC, al menos una vez en la vida (Beratarrechea & Col.,
2016).

Infección por VDRL En adolescentes y adultos asintomáticos, no embarazadas, con


Sífilis mayor riesgo de infección por sífilis3, se recomienda la detección
de infección de la misma (Rec. A).
La frecuencia óptima de detección para las personas que
tienen un mayor riesgo de infección por sífilis no está bien
establecida. Los hombres que tienen relaciones sexuales con
hombres o las personas con infección por el VIH pueden
beneficiarse de la detección al menos una vez al año o con
mayor frecuencia (p. ej., cada 3 a 6 meses) si continúan teniendo
un alto riesgo (USPSTF, 2022).

Consumo de Interroga- Se recomienda la evaluación haciendo preguntas sobre el uso


Drogas torio nocivo de drogas en adultos de 18 años o más. La detección
debe implementarse cuando se puedan ofrecer o derivar
servicios para un diagnóstico preciso, un tratamiento eficaz y una
atención adecuada (Rec. B) (USPSTF, 2020).
Hay poca evidencia sobre el momento óptimo para comenzar a
preguntar sobre el uso no saludable de drogas o el intervalo
óptimo para la detección en adultos mayores de 18 años.

Consumo no CAGE Se recomienda la detección del consumo no saludable de


saludable de (ver alcohol en entornos de atención primaria en adultos de 18 años
Alcohol anexo 5) o más, incluidas las mujeres embarazadas.(Rec. B) (USPSTF,
2018)
No hay evidencia sobre los intervalos apropiados para la
detección.

3
Se debe considerar la prevalencia de la infección en las comunidades, factores sociodemográficos y
conductuales que pueden estar asociados con un mayor riesgo de infección por sífilis. La prevalencia de sífilis es
mayor en hombres, hombres que tienen sexo con hombres, personas con infección por VIH, adultos jóvenes y
personas con antecedentes de encarcelamiento, trabajo sexual o servicio militar, uso de drogas ilícitas, y en el
diagnóstico de otra ITS.
MEDICINA PREVENTIVA Y SOCIAL
Violencia de Cuestio- La recomienda que los médicos evalúen la violencia de pareja
Pareja nario íntima (IPV, por sus siglas en inglés) en mujeres en edad
HITS (ver reproductiva y brinden o remitan a las mujeres que dan positivo
anexo 6 a servicios de apoyo continuo (Rec. B) (USPSTF, 2018). No hay
y7) evidencia sobre los intervalos apropiados para la detección.
En nuestro país para mayor asesoramiento, orientación e
información consultar a la línea 144 o
https://www.mpf.gob.ar/direccion-general-de-politicas-de-
genero/files/2020/08/Herramientas-para-el-abordaje-de-la-
violencia-de-género-desde-los-espacios-institucionales.pdf
9
Depresión Interroga- Se recomienda la detección de la depresión en la población
torio (Test adulta general, incluidas las mujeres embarazadas y en posparto
de 2 (Rec. B). La detección debe implementarse con sistemas
preguntas adecuados para garantizar un diagnóstico preciso, un
4
) tratamiento eficaz y un seguimiento adecuado (USPSTF, 2016).
Se recomiendo el rastreo a todas las personas que consultan al
sistema de atención de la salud (Beratarrechea & Col., 2016).

Vacunación
Vacuna contra hepatitis B Dosis: 0 – 1 – 6 meses
Vacuna doble bacteriana Dosis: 1° dosis, refuerzo cada 10 años
Vacuna contra COVID 19 Ministerio de Salud de la Argentina (Dirección de Control de
Enfermedades Inmunoprevenibles, 2022) incluye en la
priorización de la población objetivo a vacunar (POV) se
realizó inicialmente en función de la condición de riesgo (de
enfermedad grave o exposición) y vulnerabilidad,
progresando posteriormente a incluir la población sin
condiciones de riesgo a partir de los 3 años (Rec. C).
Las vacunas contra la Covid 19 indicadas son las siguientes:
2 dosis con intervalo mínimo de 4 semanas entre dosis.
Dosis de refuerzo a los 4 meses de la última. Mayores de 18
años pueden recibir primer, segundo o tercer refuerzo según
corresponda.

4
Durante el mes pasado, a menudo usted ha sentido:
1) ¿falta de interés o poca satisfacción en hacer cosas?
2) ¿se ha sentido decaído, deprimido o desesperanzado?
Si el paciente responde “no” a ambas preguntas, el rastreo es negativo. Si el paciente responde “sí” a alguna de las
preguntas, se recomienda realizar una evaluación completa para detectar depresión
MEDICINA PREVENTIVA Y SOCIAL
Consejería
La mayoría de las recomendaciones internacionales proponen que las intervenciones
conductuales y de consejo se basen en la estrategia de las 5 Aes de la Fuerza de Tareas de
Servicios Preventivos de Estados Unidos (USPSTF, 2018):
Assess- Averiguar Preguntar sobre los factores y las conductas de riesgo, así como sobre
losaveriguar aspectos que afectan a la elección o el cambio de la conducta.
Advise- Aconsejar Dar consejos claros, específicos y personalizados, e incluir información
sobreaconsejar los riesgos/beneficios personales.
Agree- Acordar Pactar colaborativamente los objetivos y los métodos más apropiados, acordar
basados en los intereses y en la capacidad para el cambio de la persona.
Assist- Ayudar Usar técnicas de modificación de la conducta (autoayuda o asesoramiento)para 10
ayudar a la persona a conseguir los objetivos pactados adquiriendo las habilidades, la confianza
y el apoyo social/ambiental que favorece el cambio, ayudar junto con los tratamientos
farmacológicos cuando sean adecuados.
Arrange- Asegurar Fijar visitas de seguimiento (en el centro o telefónicas) para ayudar/apoyar y
para ajustar el plan terapéutico como se necesite, incluida la asegurar derivación a unidades
especializadas cuando sea necesario.

Tabaquismo Se recomienda que los médicos pregunten a todos los adultos sobre el
consumo de tabaco, les aconsejen que dejen de consumir tabaco y
proporcionen intervenciones conductuales y farmacoterapia aprobada para
dejar de fumar a adultos no embarazadas que consumen tabaco (Rec. A) y
que pregunten a todas las personas embarazadas sobre el consumo de
tabaco, les aconsejen que dejen de consumir tabaco y brinden
intervenciones conductuales para dejar de fumar (Rec. A) (USPSTF, 2021).
La evidencia actual es insuficiente para evaluar el balance de beneficios y
daños de los cigarrillos electrónicos (e-cigarettes) para dejar de fumar en
adultos, incluidas las personas embarazadas. (Rec. I) (USPSTF, 2021).
Igualmente, la GPC recomienda interrogar a toda persona que consulta al
sistema de atención de la salud sobre su consumo de tabaco y registrarlo
sistemáticamente (en un lugar visible de la Historia Clínica) ya que esto muy
probablemente aumente la tasa de intervención por parte del equipo de salud
y la tasa de cesación (Rec. Fuerte ) (GPC tabaco, 2021).
Se recomienda a todos los/as profesionales de medicina y de enfermería
brindar un breve consejo de varios minutos para dejar de consumir tabaco a
todas las personas que fuman/consumen tabaco (a diario u ocasional),
independientemente de la cantidad, porque este consejo muy probablemente
incremente la tasa de cesación (Rec. Fuerte ) (Casetta & Col., 2021).
Se sugiere que al intervenir en cesación se evalúe la motivación, la etapa del
proceso de cambio, las preferencias, las circunstancias y las necesidades de
la persona; y utilizar herramientas como la negociación, el alentar al abandono
y la oferta de tratamiento para lograr la cesación (Rec. Condicional) (Casetta
& Col., 2021).

(Ver Anexo 8 y 11)


MEDICINA PREVENTIVA Y SOCIAL
Consumo de Proporcionar a las personas que beben demanera riesgosa o peligrosa
Alcohol intervenciones breves de asesoramiento conductual para reducir el
consumo no saludable de alcohol (Rec. B) (USPSTF, 2018).

Alimenta- En nuestro país, podemos recomendar los 10 mensajes alimentarios de las


ción Guías Alimentarias para la Población Argentina (GAPA). Las guías tienen
como objetivo general adaptar las metas alimentario – nutricionales
establecidas para la población en mensajes prácticos que contemplen
factores epidemiológicos, sociales, económicos y culturales que alienten a
mejorar el perfil de hábitos y consumo de alimentos de la población.
La población objetivo de las GAPA es la población general mayor a 2
añosque habita el suelo argentino.
11
(Ver anexo 9 y 12)

Actividad Se recomienda aprovechar cualquier motivo de consulta para preguntar al


Física paciente sobre sus hábitos en actividad física y educar al paciente sobre
los beneficios de realizar actividad física de forma continuada y todos los
perjuicios que conlleva no hacerla. Es recomendable que desde Atención
Primaria se intervenga para potenciar la actividad física/ejercicio físico por
parte de toda la población. Cada persona ajustada por tramo de edad,
condiciones física y patologías (Córdoba García & Col, 2020).
La OMS (2020) recomienda que los adultos de 18 a 64 años realicen
actividades físicas aeróbicas moderadas durante al menos 150 a 300
minutos;o actividades físicas aeróbicas intensas durante al menos 75 a 150
minutos; o una combinación equivalente de actividades moderadas e
intensas a lo largo de la semana.
También, deberían realizar actividades de fortalecimiento muscular
moderadas o más intensas que ejerciten todos los grupos musculares
principales durante dos o más días a la semana, ya que tales actividades
aportan beneficios adicionales para la salud.
Pueden prolongar la actividad física aeróbica moderada más allá de 300
minutos; o realizar actividades físicas aeróbicas intensas durante más de
150 minutos; o una combinación equivalente de actividades moderadas e
intensas a lo largo de la semana para obtener beneficios adicionales para
la salud.
Deberían limitar el tiempo dedicado a actividades sedentarias. La
sustitución del tiempo dedicado a actividades sedentarias por a actividades
físicas de cualquier intensidad (incluidas las de baja intensidad) es
beneficiosa para la salud, y para ayudar a reducir los efectos perjudiciales
de los comportamientosmás sedentarios en la salud. Todos los adultos y
los adultos mayores deberían tratar de incrementar su actividad física
moderada a intensapor encima del nivel recomendado (ver anexo 10).

Accidentes de Recomendar:
Tráfico - Usar siempre los cinturones de seguridad, también en los vehículos de
alquiler y taxis (Rec. C).
- En motocicletas y bicicletas usar siempre casco (Rec. C).
- Utilizar sillitas adaptadas a los niños y sujetarlos correctamente (Rec. A).
- No conducir después del consumo de alcohol, y evitar usar vehículos
conconductores que han bebido (Rec. C)
- No utilizar teléfonos móviles si se conduce (Rec. C).
(Córdoba García & Col, 2020)

Enfermedad Se recomienda el asesoramiento conductual en adolescentes y adultos


es de sexualmente activos con mayor riesgo para prevenir las ITS (Rec. B)
transmisión (USPSTF,2020).
sexual
MEDICINA PREVENTIVA Y SOCIAL
Embarazo El consejo periódico acerca de métodos anticonceptivos eficaces se
no recomienda en hombres y mujeres en riesgo de tener un embarazo no
planificados planificado. Se debe dar consejo acorde a las características y preferencias
del paciente (Rec. B).

Accidentes Se debe dar a los cuidadores de niños consejos anticipatorios para la


en el Hogar prevención de quemaduras, caídas, ingestión de productos tóxicos u
objetos pequeños, fomentar la instalación de disyuntor eléctrico, y el
resguardo de armas de fuego (Rec. B).

Cáncer Asesorar a adultos jóvenes, adolescentes, niños y padres de niños


de Piel pequeños sobre cómo minimizar la exposición a la radiación ultravioleta 12
(UV) para personas de 6 meses a 24 años con tipos de piel claros (Rec. B)
Ofrecer de manera selectiva asesoramiento a adultos mayores de 24 años
con tipos de piel claros sobre cómo minimizar su exposición a la radiación
UV para reducir el riesgo de cáncer de piel. Para determinar si el
asesoramiento es apropiado en casos individuales, los pacientes y los
médicos deben considerar la presencia de factores de riesgo de cáncer de
piel (Rec. C).
(USPSTF, 2018)

Rastreo de otros problemas de salud

Rastreo de Estenosis Carotídea. Se recomienda no realizar pruebas de detección de


estenosis de la arteriacarótida asintomática en la población adulta general (Rec. D) (USPSTF,
2021).

Rastreo de Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica. Se recomienda no realizar rastreo


de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) en adultos asintomáticos (Rec. D)
(USPSTF, 2021).

Rastreo de Eventos cardiovasculares. Se recomienda no realizar pruebas de detección con


electrocardiografía (ECG) en reposo o ejercicio para prevenir eventos de enfermedad
cardiovascular (ECV) en adultos asintomáticos con bajo riesgo de eventos de ECV (Rec. D)
(USPSTF, 2018).

Rastreo de Fibrilación Auricular: La evidencia actual es insuficiente para evaluar el balance


de beneficios y daños de la detección de fibrilación auricular en adultos asintomáticos de 50
años o más (Rec. I) (USPSTF, 2022).

Rastreo de Glaucoma. La evidencia actual es insuficiente para evaluar el balance de


beneficios y daños de la detección del glaucoma primario de ángulo abierto (GPAA) en adultos
(Rec. I) (USPSTF, 2022).

Rastreo de Cáncer de tiroides. Se recomienda no realizar pruebas de detección del cáncer


de tiroides en adultos asintomáticos. (Rec. D) (USPSTF, 2017)

Rastreo de Apnea Obstructiva del Sueño: La evidencia actual es insuficiente para evaluar
el balance de beneficios y daños de la detección de la apnea obstructiva del sueño en la
población adulta general (Rec. I) (USPSTF, 2022)
MEDICINA PREVENTIVA Y SOCIAL
Rastreo de Deficiencia de Vitamina D: La evidencia actual es insuficiente para evaluar el
balance de beneficios y daños de la detección de la deficiencia de vitamina D en adultos
asintomáticos (Rec. I) (USPSTF, 2021)

Rastreo de cáncer de ovario: En las mujeres con riesgo medio de cáncer de ovario no se
debe recomendar cribado paraeste cáncer (evidencia moderada, recomendación fuerte en
contra). (Marzo-Castillejo & Col, 2020).

Rastreo de cáncer de endometrio: En las mujeres asintomáticas sin factores de riesgo de


cáncer de endometrio conocidos no se debe recomendar cribado para este cáncer (evidencia
moderada, recomendación fuerte en contra). Los profesionales de atención primaria tienen 13
que aconsejar a las mujeres postmenopáusicas, especialmente a aquellas con riesgo elevado
de cáncer de endometrio, para que consulten ante cualquier sangrado vaginal. (Marzo-
Castillejo & Col., 2020)

Rastreo de cáncer de páncreas: En población con riesgo medio de cáncer de páncreas no


se debe recomendar cribado para cáncer de páncreas (evidencia moderada, recomendación
fuerte en contra). (Marzo-Castillejo & Col, 2020)

Rastreo de Infección por VHS: Se recomienda no realizar exámenes serológicos de rutina


para la infección por el virus del herpes simple genital en adolescentes y adultos
asintomáticos, incluidas las personas embarazadas (Rec. D). (USPSTF, 2023).
MEDICINA PREVENTIVA Y SOCIAL

Bibliografía

Alcuaz, M. A & Col (2019). Guía de Práctica Clínica Nacional sobre Prevención, Diagnóstico y
Tratamiento de la Hipertensión Arterial (HTA). Ministerio de Salud de la Nación.
https://bancos.salud.gob.ar/recurso/guia-de-practica-clinica-nacional-de-hipertension-
arterial

Alcuaz, M. A. & Col. (2021). Guía de Práctica Clínica Nacional sobre Prevención, Diagnóstico y
Tratamiento de la Diabetes Mellitus Tipo 2 (DM2). Versión breve para el equipo de salud.
Ministerio de Salud de la Nación. https://bancos.salud.gob.ar/sites/default/files/2021-
01/guia-nacional-practica-clinica-diabetes-mellitius-tipo2_version-abreviada.pdf 14

Arrossi, S. & Col. (2015). Prevención del cáncer cervicouterino: recomendaciones para el tamizaje,
seguimiento y tratamiento de mujeres en el marco de programa de tamizaje basados en
el test de HPV: actualización 2015. Instituto Nacional del Cáncer. Ministerio de Salud de
la Nación. https://bancos.salud.gob.ar/recurso/recomendaciones-para-el-tamizaje-
seguimiento-y-tratamiento-de-mujeres-para-la-prevencion

Beratarrechea, A & Col. (2016). Manual para el cuidado integral de personas adultas en el primer nivel
de atención. Ministerio de Salud de Nación.
http://www.msal.gob.ar/images/stories/bes/graficos/0000000816cnt-2016- 09_manual-
para-el-cuidado-integral-de-personas-adultas.pdf

Beltrán, D. & Col. (2020). Recomendaciones preventivas cardiovasculares. Actualización PAPPS


2020. Elsevier. https://www.elsevier.es/es-revista-atencion-primaria-27-pdf-
S0212656720302791

Casetta, B. & Col (2021). Guía Práctica Nacional de Tratamiento de la Adicción al Tabaco. Ministerio
de Salud de la Nación. https://bancos.salud.gob.ar/recurso/guia-de-practica-clinica-
nacional-de-tratamiento-de-la-adiccion-al-tabaco-edicion-2021

Córdoba García, R. & Col (2020). Recomendaciones sobre el estilo de vida. Actualización PAPPS
2020. Elsevier. https://www.elsevier.es/es-revista-atencion-primaria-27-pdf-
S0212656720302791

Dirección Nacional de Promoción de la Salud y Control de Enfermedades Crónicas No Transmisibles


(2019). 4° Encuesta Nacional de Factores de Riesgo. Principales resultados.
https://bancos.salud.gob.ar/sites/default/files/2020-01/4ta-encuesta-nacional-factores-
riesgo_2019_principales-resultados.pdf

Di Silvio, A (2018). Efectividad del tamizaje mamográfico en la reducción de la mortalidad de cáncer


de mama. Instituto Nacional del Cáncer. https://bancos.salud.gob.ar/recurso/efectividad-
del-tamizaje-mamografico-en-la-reduccion-de-la-mortalidad-por-cancer-de-mama

Instituto Nacional de Estadística y Censos. I.N.D.E.C. (2019). 4° Encuesta Nacional de Factores de


Riesgo. Resultados definitivos. 1a ed.

López Santi, Ricardo. (2014). Cardiometabolismo. De la fisiopatología a la terapéutica. Buenos Aires:


Elea.

Marti, Manuel. (2013). Historia clínica del paciente. En A. Álvarez, Semiología Medica (pág. 39 a 56).
Buenos Aires: Panamericana.
MEDICINA PREVENTIVA Y SOCIAL

Marzo-Castillejo, M, & Col (2020). Recomendaciones de Prevención del Cáncer. Actualización


PAPPS 2020. Elsevier. https://papps.es/resumen-recomendaciones-2020/

Ministerio de Salud de la Nación (2018). Manual para la aplicación de las Guías alimentarias para la
Población Argentina. https://bancos.salud.gob.ar/sites/default/files/2020-08/guias-
alimentarias-para-la-poblacion-argentina_manual-de-aplicacion_0.pdf

Ministerio de Salud (2020). Estadísticas Vitales. Información Básica. Argentina.


https://www.argentina.gob.ar/sites/default/files/serie5numero64_web.pdf

Ministerio de salud (S.F). Cáncer: prevención y detección temprana. Cáncer colorrectal (CCR). 15
https://www.argentina.gob.ar/salud/cancer/tipos/cancer-colorrectal-ccr

Ministerio de Salud (S.F). Instituto nacional del Cáncer. Estadísticas - Mortalidad.


https://www.argentina.gob.ar/salud/instituto-nacional-del-
cancer/estadisticas/mortalidad#:~:text=Las%20diferencias%20según%20sexo%20se,3
%20defunciones%20cada%20100.000%20mujeres.

Ministerio de Salud (S.F). Refuerzo vacuna COVID 19.


https://www.argentina.gob.ar/coronavirus/vacuna#:~:text=6%20meses%20a%202%20a
ños,inclusive%20con%20inmunocompromiso%3A%20tercer%20refuerzo.

Ministerio Público Fiscal (2020). Herramientas para el abordaje de la violencia de género desde los
espacios institucionales https://www.mpf.gob.ar/direccion-general-de-politicas-de-
genero/files/2020/08/Herramientas-para-el-abordaje-de-la-violencia-de-género-desde-
los-espacios-institucionales.pdf

Organización Mundial de la Salud (2020). Actividad Física. https://www.who.int/es/news-room/fact-


sheets/detail/physical-activity

Organización Mundial de la Salud (2022). Enfermedades no transmisibles.


https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/noncommunicable-diseases

USPSTF (2016). U.S. Preventive Service Task Force. Breast Cancer: Screening.
https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/breast-cancer-
screening

USPSTF (2017). U.S. Preventive Service Task Force. Thyroid Cancer: Screening.
https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/index.php/recommendation/thyroi
d-cancer-screening

USPSTF (2018). U.S. Preventive Service Task Force. Cardiovascular Disease Risk: Screening With
Electrocardiography.
https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/cardiovascular-
disease-risk-screening-with-electrocardiography

USPSTF (2018). U.S. Preventive Service Task Force. Intimate Partner Violence, Elder Abuse, and
Abuse of Vulnerable Adults: Screening
https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/intimate-
partner-violence-and-abuse-of-elderly-and-vulnerable-adults-screening

USPSTF (2018). U.S. Preventive Service Task Force. Skin Cancer Prevention: Behavioral Counseling.
https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/index.php/recommendation/skin-
cancer-counseling
MEDICINA PREVENTIVA Y SOCIAL

USPSTF (2018). U.S. Preventive Service Task Force. Unhealthy Alcohol Use in Adolescents and
Adults: Screening and Behavioral Counseling Interventions.
https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/unhealt hy-
alcohol-use-in-adolescents-and-adults-screening-and-behavioral-counseling-
interventions

USPSTF (2019) U.S. Preventive Service Task Force. Human Immunodeficiency Virus (HIV) Infection:
Screening.
https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/human-
immunodeficiency-virus-hiv-infection-screening
16
USPSTF (2020) U.S. Preventive Service Task Force. Hepatitis B Virus Infection in Adolescents and
Adults: Screening.
https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/hepatitis-b- virus-
infection-screening

USPSTF (2020) U.S. Preventive Service Task Force. Hepatitis C Virus Infection in Adolescents and
Adults: Screening.
https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/index.php/recommendation/hepati
tis-c-screening

USPSTF (2020) U.S. Preventive Service Task Force. Unhealthy Drug Use: Screening.
https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/drug-use-illicit-
screening

USPSTF (2021) U.S. Preventive Service Task Force. Asymptomatic Carotid Artery Stenosis:
Screening.
https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/index.php/recommendation/caroti
d-artery-stenosis-screening

USPSTF (2021) U.S. Preventive Service Task Force. Chlamydia and Gonorrhea: Screening
https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/chlamydia- and-
gonorrhea-screening

USPSTF (2021) U.S. Preventive Service Task Force. Chronic Obstructive Pulmonary Disease:
Screening.
https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/index.php/recommendation/chroni
c-obstructive-pulmonary-disease-screening

USPSTF (2021) U.S. Preventive Service Task Force. Colorectal Cancer: Screening.
https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/colorectal-
cancer-screening

USPSTF (2021) U.S. Preventive Service Task Force. Vitamin D Deficiency in Adults: Screening.
https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/vitamin-d-
deficiency-screening

USPSTF (2021) U.S. Preventive Service Task Force. Hypertension in Adults: Screening.
https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/hypertension
- in-adults-screening

USPSTF (2021) U.S. Preventive Service Task Force. Lung Cancer: Screening
https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/lung-cancer-
screening
MEDICINA PREVENTIVA Y SOCIAL

USPSTF (2022) U.S. Preventive Service Task Force. Atrial Fibrillation: Screening.
https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/index.php/recommendation/atrial-
fibrillation-screening

USPSTF (2022) U.S. Preventive Service Task Force. Obstructive Sleep Apnea in Adults: Screening.
https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/index.php/recommendation/obstru
ctive-sleep-apnea-in-adults-screening

USPSTF (2022) U.S. Preventive Service Task Force. Primary Open-Angle Glaucoma: Screening.
https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/index.php/recommendation/primar
y-open-angle-glaucoma-screening 17
USPSTF (2022) U.S. Preventive Service Task Force. Syphilis Infection in Nonpregnant Adolescents
and Adults: Screening.
https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/index.php/recommendation/syphili
s-infection-nonpregnant-adults-adolescents-screening

USPSTF (2023) U.S. Preventive Service Task Force. Genital Herpes Infection: Serologic Screening.
https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/index.php/recommendation/genita
l-herpes-serologic-screening
MEDICINA PREVENTIVA Y SOCIAL

Anexo 1:
Planilla de Cotejo del Control de Salud del Adulto
Objetivo: Evaluar el desempeño del alumno de pre o posgrado en formación con respecto al control de
salud del adulto.
Propósito: Que el alumno logre realizar el control de salud de acuerdo al manual de atención del adulto.
Lista de Cotejo:
N° SECUENCIA ESPERADA Si No NA
1. Saluda al paciente.
2. Invita a tomar asiento.
3. Realiza interrogatorio sobre motivo de consulta 18
4. Consigna en historia clínica el motivo de consulta
5. Realiza interrogatorio sobre antecedentes personales
6. Consigna en historia clínica los antecedentes personales relevantes
7. Realiza interrogatorio sobre antecedentes familiares
8. Consigna en historia clínica los antecedentes familiares relevantes
9. Realiza interrogatorio sobre hábitos
10. Consigna en historia clínica los hábitos
11. Completa datos pendientes.
12. Realiza o actualiza familigrama.
13. Realiza y registra adecuadamente la medición de peso
14. Realiza y registra adecuadamente la medición de talla
15. Calcula y registra adecuadamente el IBM.
16. Realiza examen céfalo – caudal
17. Registra datos de importancia en historia clínica
18. Realiza y registra adecuadamente medición de tensión arterial
19. Realiza y registra el rastreo de Diabetes Mellitus según grupo de riesgo
20. Realiza y registra el rastreo de dislipemias según grupo de riesgo
21. Realiza y registra el rastreo de Ca de Mama según grupo de riesgo.
22. Realiza y registra el rastreo de Ca de Cuello según grupo de riesgo
23. Realiza y registra el rastreo de Ca de Colon según grupo de riesgo
24. Realiza y registra el rastreo de Ca de Pulmón según grupo de riesgo
25. Realiza y registra el rastreo de Ca de Próstata según grupo de riesgo
26. Realiza y registra el rastreo de ITS según grupo de riesgo
27. Realiza y registra el rastreo de consumo de drogas según grupo de riesgo
28. Realiza y registra el rastreo de Violencia de pareja según grupo de riesgo
29. Valora vacunación del adulto
30. Indica vacunación adecuadamente y registra en historia clínica
31. Realiza y registra el rastreo de tabaquismo
32. Realiza y registra la consejería antitabáquica
33. Realiza y registra el rastreo de consumo problemático de alcohol
34. Realiza y registra la consejería sobre consumo problemático de alcohol
35. Realiza y registra consejería sobre alimentación saludable según grupo de riesgo
36. Realiza y registra consejería sobre actividad física
37. Realiza y registra consejería sobre prevención de accidentes de trafico
38. Realiza y registra consejería sobre prevención de enfermedades de transmisión
Sexual
39. Realiza y registra consejería para evitar embarazos no planificados
40. Realiza y registra consejería sobre accidentes en el hogar
41. Realiza y registra consejería sobre prevención de Cáncer de piel según grupo de
Riesgo
42. Pregunta acerca de dudas al paciente
43. Despide al paciente
MEDICINA PREVENTIVA Y SOCIAL

NA* No Aplica, cuando el ítem no pueda ser evaluado porque no corresponde a una práctica o
intervención debido a que no es adecuada para grupo de riesgo
Observador:……………………………………...............................……..Firma………………………………....
Observado:…………………………..………………………………………………Firma……………………………………

Fecha:……………………………………Hora de inicio:………………Hora de finalización:…………………..


Porcentaje obtenido……………………………………………………………………………………………………………
Observaciones:
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 19
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
MEDICINA PREVENTIVA Y SOCIAL

Planilla de Cotejo de Valoración Antropométrica Funcional del Adulto


Objetivo: Evaluar el desempeño del alumno de grado en formación con respecto a la valoración
antropométrica funcional del adulto y la clasificación del estado nutricional según IBM.
Propósito: Que el alumno logre realizar valoración antropométrica funcional y clasificar el estado nutricional
según IBM al adulto de acuerdo al manual de atención.
Lista de Cotejo:
N° SECUENCIA ESPERADA Si No NA
1. Prepara la báscula de pie y el altímetro
2. Explica al paciente el procedimiento y su utilidad 20
3. Solicita que se descalce y quede en prendas livianas para una correcta medición
4. Solicita al paciente a subir de frente a la balanza controlando que el cuerpo este
en posición erecta y relajada (la vista fijada en un plano horizontal; las palmas
de las manos extendidas y descansando lateralmente en los muslos, con los
talones ligeramente separados, los pies formando una V ligera y sin hacer
movimiento alguno)
5. Realiza la medición de peso correctamente
6. Registra el dato de peso (en kilogramos) en la historia clínica
7. Posiciona al paciente de espaldas en la balanza controlando su postura (vista fija
al plano horizontal, talones entreabiertos y los pies formando una v ligera)
8. Realiza la medición de la talla correctamente
9. Registra el dato de talla (en metros) en la historia clínica
10. Realiza adecuadamente el cálculo de IBM
11. Registra en historia clínica el IBM
12. Clasifica la situación antropométrica teniendo en cuenta el IBM
13. Explica al paciente el resultado de este procedimiento y su significancia y
conducta a seguir.
14. Pregunta acerca de dudas
15. Despide al paciente
NA* No Aplica, cuando el ítem no pueda ser evaluado porque no corresponde a una práctica o
intervención debido a que no es adecuada para grupo de riesgo
Observador:……………………………………...............................……..Firma………………………………....
Observado:…………………………..………………………………………………Firma……………………………………
Fecha:……………………………………Hora de inicio:………………Hora de finalización:…………………..
Porcentaje obtenido……………………………………………………………………………………………………………
Observaciones:
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
MEDICINA PREVENTIVA Y SOCIAL

Anexo 3:
Planilla de Cotejo de Medición de Tensión Arterial con Tensiómetro Anaeroide en el Adulto
Objetivo: Evaluar el desempeño del alumno de grado en formación con respecto a la técnica de medición de
Tensión Arterial en el Adulto.
Propósito: Que el alumno logre realizar adecuadamente la medición de TA según estándares
preestablecidos.
LinK: https://www.youtube.com/watch?v=J3IXZ25siWk
Lista de Cotejo:
N° SECUENCIA ESPERADA Si No NA
1. Saluda al paciente 30
2. Consulta si se controla por primera vez la TA
3. Interroga sobre valores previos de TA y en qué brazo se toma habitualmente
4. Explica el procedimiento
5. Verifica que el paciente no posea condicionantes que puedan modificar la
lectura de la Tensión Arterial (30´antes no debe realizar actividad física previa;
ingerir café o bebidas con cafeína, sustancias ilegales, alimentos; fumar; tener la
vejiga llena o dolor intenso, etc.)
6. Acondiciona el ambiente para que resulte cómodo y tranquilo
7. Reposo de 5´previamente a la toma
8. Selecciona el tensiómetro con el manguito de tamaño adecuado según la
circunferencia del brazo del paciente.
9. Verifica que el manómetro esté en posición de reposo, marque 0 mmHg
10. Invita al paciente a colocarse en la posición adecuada, explicándole la misma (en
posición relajada decúbito sentado con espalda apoyada en el respaldo de la silla;
los pies apoyados en el piso, a 90°, sin cruzarlos; y el brazo desnudocolocado a la
altura del corazón, flexionado en el codo, con la mano en
pronación)
11. Posiciona el manguito en el brazo en el que el paciente se controla la TA
habitualmente.
12. Posiciona el manguito correctamente (2 traveses de dedo por encima del
pliegue del codo con las gomas del tensiómetro posicionadas en le región
interna del brazo; ajustado cómodamente permitiendo introducir dos dedos por
debajo)
13. Insufla el manguito rápidamente hasta 100 mmHg
14. Continuar insuflando de a 10 mmHg palpando el pulso radial hasta que este
desaparezca (Medición palpatoria de TA)
15. Se insufla por 30 mmHg adicionales
16. Desinsufla lentamente (2mmHg por segundo) para detectar la presión a la que
se hace palpable nuevamente el pulso.
17. Desinfla totalmente el manguito
18. Insufla nuevamente el manguito de manera persistente hasta por encima de 20-
30 mmHg de la TA palpatoria, sin palpar el radio, colocando el estetoscopio por
debajo del manquito (no por dentro)
19. Desinsufla el manguito con velocidad intermedia (2 mm Hg/seg o /latido)
identificando en qué valor aparecen los ruidos de Korotkoff, diferenciando TA
sistólica y diastólica.
20. Repite el procedimiento en el otro miembro superior en caso de ser necesario
(si es la primera vez que se controla la TA o si existe diferencia de 5 mmHg en 3
o más mediciones, promediando las 2 últimas).
MEDICINA PREVENTIVA Y SOCIAL

21. Registra valores de TA en historia clínica (en números pares)


22. Comunica al paciente los valores registrados
23. Define conductas oportunas según lo registrado.

NA* No Aplica, cuando el ítem no pueda ser evaluado porque no corresponde a una práctica o
intervención debido a que no es adecuada para grupo de riesgo
Observador:……………………………………...............................……..Firma………………………………....
Observado:…………………………..………………………………………………Firma……………………………………
Fecha:……………………………………Hora de inicio:………………Hora de finalización:…………………..
Porcentaje obtenido…………………………………………………………………………………………………………… 30
Observaciones:
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
MEDICINA PREVENTIVA Y SOCIAL

Anexo 4
Planilla de Cotejo de toma de muestra para Papanicolau

Objetivo: Evaluar el desempeño del alumno de pre o posgrado en formación con respecto a la toma de
muestra para Papanicolau
Propósito: Que el alumno logre realizar esta práctica de acuerdo a las guías del Ministerio de Salud de la
Nación.
Lista de Cotejo:

CORRECTO INCORRECTO NA 30
1. Explica a la paciente la práctica que le va a realizar
2. Verifica si la paciente presenta las condiciones satisfactorias para
la toma adecuada (En las últimas 48 hs no tuvo relaciones
sexuales o no estuvo menstruando; no presenta
flujo patológico)
3. Verifica que tenga todos los elementos para realizar el PAP
4. Completa la ficha de identificación de PAP
5. Prepara el portaobjeto con los datos nombre, apellido, DNI y
edad
6. Se coloca guantes
7. Realiza vulvoscopia
8. Constata que el espéculo funcione bien con respecto a la
apertura del mismo
9. Introduce de manera correcta el espéculo
10. Toma con espátula de Ayre el exudado exocervical
11. Extiende la muestra del exocervix en la mitad del portaobjeto
y en forma horizontal
12. Toma con cepillo cilíndrico el exudado endocervical
13. Extiende la muestra del endocervix en la mitad del
portaobjeto y en forma vertical
14. Fija la muestra
15. Retira de manera correcta el espéculo
16. Prepara para transportar de manera adecuada
17. Explica cuándo debe retirar los resultados
TOTAL:

NA* No Aplica, cuando el ítem no pueda ser evaluado porque no corresponde a una práctica o
intervención debido a que no es adecuada para grupo de riesgo
Observador:……………………………………...............................……..Firma………………………………....
Observado:…………………………..………………………………………………Firma……………………………………
Fecha:……………………………………Hora de inicio:………………Hora de finalización:…………………..
Porcentaje obtenido……………………………………………………………………………………………………………
Observaciones:
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
MEDICINA PREVENTIVA Y SOCIAL

Anexo 5

Planilla de Cotejo de Rastreo y Consejería relacionada al Consumo de Alcohol

Objetivo: Evaluar el desempeño del alumno de grado en formación con respecto a la Consejería relacionada
al Consumo de Alcohol del adulto.
Propósito: Que el alumno logre realizar Consejería relacionada al Consumo de Alcohol del adulto.
Lista de Cotejo:
30
SECUENCIA ESPERADA Si No NA
1 Saluda al paciente.
2 Consulta si ¿le ha molestado alguna vez la gente criticándole su forma de beber?
3 Consulta si ¿ha tenido alguna vez la impresión de que debería beber menos?
4 Consulta si ¿se ha sentido alguna vez culpable por su forma de beber?
5 Consulta si ¿alguna vez lo primero que ha hecho por la mañana ha sido beber para
calmar sus nervios o para liberarse de la resaca?
6 Informa sobre los riesgos/beneficios personales según situación
7 Da consejos claros, específicos y personalizados (gustos, posibilidades)
8 Acuerda colaborativamente los objetivos y los métodos más apropiados, basados en
los intereses y en la capacidad para el cambio de la persona
9 Ayuda a la persona a conseguir los objetivos pactados adquiriendo las habilidades, la
confianza y el apoyo social/ambiental que favorece el cambio, junto con los
tratamientos farmacológicos cuando sean adecuados
10 Fija (asegura) próxima visita de seguimiento para ayudar/apoyar y para ajustar el plan
terapéutico como se necesite.
11 Registra datos obtenidos en el interrogatorio, consejería y/o tratamiento en la historia
clínica
Total
NA* No Aplica, cuando el ítem no pueda ser evaluado porque no corresponde a una práctica o
intervención debido a que no es adecuada para grupo de riesgo
Observador:……………………………………...............................……..Firma………………………………....
Observado:…………………………..………………………………………………Firma……………………………………
Fecha:……………………………………Hora de inicio:………………Hora de finalización:…………………..
Porcentaje obtenido……………………………………………………………………………………………………………
Observaciones:
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
MEDICINA PREVENTIVA Y SOCIAL

Anexo 6
Rastreo de Violencia de género: cuestionario HITS

Nunca Raramente A veces Bastante a menudo A menudo


Le lastimó
físicamente
Le insultó o 30
le habló en
un tono
inapropiado
¿Le
amenazó
con hacerle
daño?
¿Le gritó o
insultó?
1 2 3 4 5

Una puntuación mayor de 10 se considera positiva.


MEDICINA PREVENTIVA Y SOCIAL

Anexo 7
Planilla de Cotejo de rastreo de Violencia de Pareja

Objetivo: Evaluar el desempeño del alumno de pre o posgrado en formación con respecto al rastreo de
violencia de pareja.
Propósito: Que el alumno logre realizar rastreo y consejería sobre violencia de genero.
Lista de Cotejo:

N° SECUENCIA ESPERADA Si No NA
30
1. Saluda a la paciente.
2. Invita a tomar asiento.
3. Pregunta y registra sobre si fue lastimada físicamente por su pareja
4. Interroga y registra sobre si su pareja la insulto o le hablo en un tono
inapropiado
5. Pregunta y registra sobre si fue amenazada con recibir un daño por parte de su
pareja
6. Pregunta sobre si su pareja le gritó o insultó
7. Suma y consigna puntuación final
8. Explica a la paciente sobre el resultado, brinda consejería y explica adonde acudir
para solicitar ayuda especializada.
9. Pregunta acerca de dudas a la paciente
10. Despide a la paciente

NA* No Aplica, cuando el ítem no pueda ser evaluado porque no corresponde a una práctica o
intervención debido a que no es adecuada para grupo de riesgo
Observador:……………………………………...............................……..Firma………………………………....
Observado:…………………………..………………………………………………Firma……………………………………
Fecha:……………………………………Hora de inicio:………………Hora de finalización:…………………..
Porcentaje obtenido……………………………………………………………………………………………………………
Observaciones:
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
MEDICINA PREVENTIVA Y SOCIAL

Anexo 8
Planilla de Cotejo de Valoración del Tabaquismo

Objetivo: Evaluar el desempeño del alumno de grado en formación con respecto a la valoración del
Tabaquismo
Propósito: Que el alumno logre realizar la valoración del tabaquismo teniendo en cuenta el de acuerdo al
manual de atención del adulto.
Lista de Cotejo:
30
N° SECUENCIA ESPERADA Si No NA
1. Saluda al paciente.
2. Invita a tomar asiento.
3. Pregunta si fuma
4. Si responde que no fuma, interroga sobre si alguien fuma en su hogar o en su
trabajo
5. Si alguien fuma en su hogar o en su trabajo, brinda consejería sobre la
importancia que tiene en la salud no fumar y sobre Ambientes Libres de Humo
(AUH)
6. Si responde que fuma le brinda consejería invitándolo a dejar de fumar y
comentándole los beneficios y riesgos.
7. Si responde que fuma, le pregunta si está dispuesto a dejar de fumar en un
futuro próximo.
8. Si no está dispuesto a dejar de fumar en un futuro próximo, le brinda
consejería sobre Ambientes Libres de Humo
9. Si no está dispuesto a dejar de fumar en un futuro próximo, le ofrece ayuda
para cuando esté listo
10. Si está dispuesto a dejar de fumar en un futuro próximo, le brinda
asesoramiento sobre estrategias conductuales.
11. Si está dispuesto a dejar de fumar en un futuro próximo, investiga cuantos
cigarrillos fuma o si fuma el primero antes de los 30 minutos de levantarse
12. Si está dispuesto a dejar de fumar en un futuro próximo, ofrece asesoramiento
sobre estrategias conductuales a aquellas personas que fuman menos de 10
cigarrillos.
13. Si está dispuesto a dejar de fumar en un futuro próximo, si fuma más de 10
cigarrillos o fuma el primero antes de los 30 minutos de levantarse ofrece ayuda
farmacológica adecuada
14. Registra datos obtenidos en el interrogatorio, consejería y/o tratamiento en la
historia clínica
15. Acuerda con el paciente visitas de seguimiento y pregunta acerca de dudas.
16. Despide a la paciente
NA* No Aplica, cuando el ítem no pueda ser evaluado porque no corresponde a una práctica o
intervención debido a que no es adecuada para grupo de riesgo
Observador:……………………………………...............................……..Firma………………………………....
Observado:…………………………..………………………………………………Firma……………………………………
Fecha:……………………………………Hora de inicio:………………Hora de finalización:…………………..
Porcentaje obtenido……………………………………………………………………………………………………………
Observaciones:
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
MEDICINA PREVENTIVA Y SOCIAL

Anexo 9
Planilla de Cotejo de Consejería de Alimentación Saludable

Objetivo: Evaluar el desempeño del alumno de grado en formación con respecto a la Consejería de
alimentación saludable.
Propósito: Que el alumno logre realizar Consejería de alimentación saludable.
Link: https://bancos.salud.gob.ar/sites/default/files/2020-08/guias-alimentarias-para-la-poblacion-
argentina_manual-de-aplicacion_0.pdf
Lista de Cotejo: 30

SECUENCIA ESPERADA Si No NA
1 Saluda al paciente.
2 Averigua sobre número de comidas diarias, tipo de alimentos, tipo de bebidas,
frecuencia
3 Informa sobre los riesgos y/o destaca beneficios personales según situación
4 Da consejos claros, específicos y personalizados (gustos, posibilidades); teniendo en
cuenta los mensajes de GAPA
5 Acuerda colaborativamente los objetivos y los métodos más apropiados, basados en
los intereses y en la capacidad para el cambio de la persona
6 Ayuda a la persona a conseguir los objetivos pactados adquiriendo las habilidades, la
confianza y el apoyo social/ambiental que favorece el cambio
7 Fija (asegura) próxima visita de seguimiento para ayudar/apoyar y para ajustar el plan
terapéutico como se necesite.
8 Registra datos obtenidos en la consejería en la historia clínica
Total

NA* No Aplica, cuando el ítem no pueda ser evaluado porque no corresponde a una práctica o
intervención debido a que no es adecuada para grupo de riesgo
Observador:……………………………………...............................……..Firma………………………………....
Observado:…………………………..………………………………………………Firma……………………………………
Fecha:……………………………………Hora de inicio:………………Hora de finalización:…………………..
Porcentaje obtenido……………………………………………………………………………………………………………
Observaciones:
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
MEDICINA PREVENTIVA Y SOCIAL

Anexo 10
Planilla de Cotejo de Consejería de Actividad Física del Adulto

Objetivo: Evaluar el desempeño del alumno de grado en formación con respecto a la Consejería de Actividad
Física del adulto.
Propósito: Que el alumno logre realizar Consejería de Actividad Física del adulto.
Lista de Cotejo:

SECUENCIA ESPERADA Si No NA 30
1 Pregunta si realiza actividad física, tipo, tiempo de duración, frecuencia, intensidad
2 En caso de que responda que SI: consulta tipo, duración, frecuencia. En
caso de que responda NO: consulta ¿por qué?
3 Informa sobre los riesgos/beneficios personales según situación
4 Da consejos claros, específicos y personalizados (gustos, posibilidades) que incluye:
tipo, tiempo de duración, frecuencia, intensidad
5 Acuerda colaborativamente los objetivos y los métodos más apropiados, basados en
los intereses y en la capacidad para el cambio de la persona
6 Ayuda a la persona a conseguir los objetivos pactados adquiriendo las
habilidades, la confianza y el apoyo social/ambiental que favorece el cambio, junto
con los tratamientos farmacológicos cuando sean adecuados
7 Fija (asegura) próxima visita de seguimiento para ayudar/apoyar y para ajustar el plan
terapéutico como se necesite.
8 Registra datos obtenidos en la consejería en la historia clínica.
Total

NA* No Aplica, cuando el ítem no pueda ser evaluado porque no corresponde a una práctica o
intervención debido a que no es adecuada para grupo de riesgo
Observador:……………………………………...............................……..Firma………………………………....
Observado:…………………………..………………………………………………Firma……………………………………
Fecha:……………………………………Hora de inicio:………………Hora de finalización:…………………..
Porcentaje obtenido……………………………………………………………………………………………………………
Observaciones:
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
MEDICINA PREVENTIVA Y SOCIAL

Anexo 11
Planilla de Cotejo de Consejería relacionada a la Prevención de Accidentes

Objetivo: Evaluar el desempeño del alumno de grado en formación con respecto a la Consejería relacionada
a la Prevención de Accidentes.
Propósito: Que el alumno logre realizar Consejería relacionada a la Prevención de Accidentes.
Lista de Cotejo:

SECUENCIA ESPERADA Si No NA 30
1 Saluda al paciente.
2 Averigua sobre riesgos de accidentes
3 Informa o destaca sobre los riesgos y/o beneficios personales según situación
4 Da consejos claros, específicos y personalizados (gustos, posibilidades)
5 Acuerda colaborativamente los objetivos y los métodos más apropiados, basados en
los intereses y en la capacidad para el cambio de la persona
6 Ayuda a la persona a conseguir los objetivos pactados adquiriendo las habilidades, la
confianza y el apoyo social/ambiental que favorece el cambio
7 Fija (asegura) próxima visita de seguimiento para ayudar/apoyar y para ajustar el plan
terapéutico como se necesite.
8 Registra datos obtenidos en la consejería en la historia clínica
Total
NA* No Aplica, cuando el ítem no pueda ser evaluado porque no corresponde a una práctica o
intervención debido a que no es adecuada para grupo de riesgo
Observador:……………………………………...............................……..Firma………………………………....
Observado:…………………………..………………………………………………Firma……………………………………
Fecha:……………………………………Hora de inicio:………………Hora de finalización:…………………..
Porcentaje obtenido……………………………………………………………………………………………………………
Observaciones:
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
MEDICINA PREVENTIVA Y SOCIAL

Anexo 12

31

(Argañaraz y Picón, 2019)


MEDICINA PREVENTIVA Y SOCIAL
Anexo 13 Mensajes sobre Alimentación Saludable- GAPA

MENSAJE 1
INCORPORAR A DIARIO ALIMENTOS DE TODOS LOS GRUPOS Y REALIZAR AL MENOS 30 MINUTOS DE
ACTIVIDAD FÍSICA.
1°MS: Realizar 4 comidas al día (desayuno, almuerzo, merienda y cena) incluir verduras, frutas, legumbres,
cereales, leche, yogur o queso, huevos, carnes y aceites.
2°MS: Realizar actividad física moderada continua o fraccionada todos los días para mantener una vida
activa.
3°MS: Comer tranquilo, en lo posible acompañado y moderar el tamaño de las porciones.
4°MS: Elegir alimentos preparados en casa en lugar de procesados.
5°MS: Mantener una vida activa, un peso adecuado y una alimentación saludable previene enfermedades. 32
MENSAJE 2
TOMAR A DIARIO 8 VASOS DE AGUA SEGURA.
1°MS: A lo largo del día beber al menos 2 litros de líquidos, sin azúcar, preferentemente agua.
2°MS: No esperar a tener sed para hidratarse.
3°MS: Para lavar los alimentos y cocinar, el agua debe ser segura.

MENSAJE 3
CONSUMIR A DIARIO 5 PORCIONES DE FRUTAS Y VERDURAS EN VARIEDAD DE TIPOS Y COLORES.
1°MS: Consumir al menos medio plato de verduras en el almuerzo, medio plato en la cena y 2 o 3 frutas
por día.
2°MS: Lavar las frutas y verduras con agua segura.
3°MS: Las frutas y verduras de estación son más accesibles y de mejor calidad.
4°MS: El consumo de frutas y verduras diario disminuye el riesgo de padecer obesidad, diabetes, cáncer
de colon y enfermedades cardiovasculares

MENSAJE 4
REDUCIR EL USO DE SAL Y EL CONSUMO DE ALIMENTOS CON ALTO CONTENIDO DE SODIO.
1°MS: Cocinar sin sal, limitar el agregado en las comidas y evitar el salero en la mesa.
2°MS: Para reemplazar la sal utilizar condimentos de todo tipo (pimienta, perejil, ají, pimentón, orégano,
etc.)
3°MS: Los fiambres, embutidos y otros alimentos procesados (como caldos, sopas y conservas) contienen
elevada cantidad de sodio, al elegirlos en la compra leer las etiquetas.
4°MS: Disminuir el consumo de sal previene la hipertensión, enfermedades vasculares y renales, entre
otras.

MENSAJE 5
LIMITAR EL CONSUMO DE BEBIDAS AZUCARADAS Y DE ALIMENTOS CON ELEVADO CONTENIDO DE
GRASAS, AZÚCAR Y SAL.
1°MS: Limitar el consumo de golosinas, amasados de pastelería y productos de copetín (como palitos
salados, papas fritas de paquete, etc.).
2°MS: Limitar el consumo de bebidas azucaradas y la cantidad de azúcar agregada a infusiones.
3°MS: Limitar el consumo de manteca, margarina, grasa animal y crema de leche.
4°MS: Si se consumen, elegir porciones pequeñas y/o individuales. El consumo en exceso de estos
alimentos predispone a la obesidad, hipertensión, diabetes y enfermedades cardiovasculares, entre otras.

MENSAJE 6
CONSUMIR DIARIAMENTE LECHE, YOGUR O QUESO, PREFERENTEMENTE DESCREMADOS.
1°MS: Incluir 3 porciones al día de leche, yogur o queso.
2°MS: Al comprar mirar la fecha de vencimiento y elegirlos al final de la compra para mantener la cadena
de frío.
3°MS: Elegir quesos blandos antes que duros y aquellos que tengan menor contenido de grasas y sal.
4°MS: Los alimentos de este grupo son fuente de calcio y necesarios en todas las edades
MEDICINA PREVENTIVA Y SOCIAL

MENSAJE 7
AL CONSUMIR CARNES QUITARLE LA GRASA VISIBLE, AUMENTAR EL CONSUMO DE PESCADO E INCLUIR
HUEVO.
1°MS: La porción diaria de carne se representa por el tamaño de la palma de la mano.
2°MS: Incorporar carnes con las siguientes frecuencias: pescado 2 o más veces por semana, otras carnes
blancas 2 veces por semana y carnes rojas hasta 3 veces por semana.
3°MS: Incluir hasta un huevo por día especialmente si no se consume la cantidad necesaria de carne.
4°MS: Cocinar las carnes hasta que no queden partes rojas o rosadas en su interior previene las
enfermedades transmitidas por alimentos.
33

MENSAJE 8
CONSUMIR LEGUMBRES, CEREALES PREFERENTEMENTE INTEGRALES, PAPA, BATATA, CHOCLO O
MANDIOCA.
1°MS: Combinar legumbres y cereales es una alternativa para reemplazar la carne en algunas comidas.
2°MS: Entre las legumbres puede elegir arvejas, lentejas, soja, porotos y garbanzos y entre los cereales
arroz integral, avena, maíz, trigo burgol, cebada y centeno, entre otros.
3°MS: Al consumir papa o batata lavarlas adecuadamente antes de la cocción y cocinarlas con cascara.

MENSAJE 9
CONSUMIR ACEITE CRUDO COMO CONDIMENTO, FRUTAS SECAS O SEMILLAS.
1°MS: Utilizar dos cucharadas soperas al día de aceite crudo.
2°MS: Optar por otras formas de cocción antes que la fritura.
3°MS: En lo posible alternar aceites (como girasol, maíz, soja, girasol alto oleico, oliva y canola).
4°MS: Utilizar al menos una vez por semana un puñado de frutas secas sin salar (maní, nueces, almendras,
avellanas, castañas, etc.) o semillas sin salar (chía, girasol, sésamo, lino, etc.).
5°MS: El aceite crudo, las frutas secas y semillas aportan nutrientes esenciales.

MENSAJE 10
EL CONSUMO DE BEBIDAS ALCOHÓLICAS DEBE SER RESPONSABLE. LOS NIÑOS, ADOLESCENTES Y MUJERES
EMBARAZADAS NO DEBEN CONSUMIRLAS. EVITARLAS SIEMPRE AL CONDUCIR.
1°MS: Un consumo responsable en adultos es como máximo al día, dos medidas en el hombre y una en la
mujer.
2°MS: El consumo no responsable de alcohol genera daños graves y riesgos para la salud.

También podría gustarte