NOTA: - Este formato se debe de implementar para cada uno de los equipos de protección

contra caída que se utilicen en OPTIMA S.A. (ARNES, ESLINGAS,LINEAS DE VIDA,

FRENOS,REDES DE SEGURIDAD)
- Se debe de validar la norma bajo la cual están certificados los equipos de protección contra
caídas, para evaluar si cumplen con los requerimientos estipulados en la Resolución 1409 del
2012.
- Validar la fecha de fabricación y de vencimiento de los equipos de protección contra caídas.
- Para la verificación periódica del estado de los equipos de protección contra caídas, se debe de
utilizar el formato LISTA DE CHEQUEO EQUIPOS DE PROTECCIÓN CONTRA CAÍDAS y
determinar si cumple (C) ó sino cumple (NC) con los requerimientos de seguridad, en caso de
no cumplir anotar en las OBSERVACIONES.
- Se debe de realizar una inspección anual a los equipos por parte de una persona autorizada
por el fabricante o en su defecto una persona calificada.
- Si las condiciones de seguridad de un equipo de protección contra caídas No cumplen, deberá
ser enviado al almacén general con la respectiva aclaración, para ser dado de baja.
- Se debera verificar el modelo y la serie los cuales se localizan en la etiquete del equipo.
- Se debera llevar un codigo de inventario.
 HOJA DE VIDA EQUIPOS DE PROTECCCION CONTRA CAIDAS
Seguridad y Salud en el Trabajo

Fecha de Elaboracion de la Hoja de Vida

ITEM DESCRIPCION

Tipo de equipo Marca

Modelo/ Año Referencia

Serie

Características y Componenetes del

Equipo

Nombre de proveedor Fecha de adquisición

Servicio en el que se encuentra Ubicado

Normas que lo certifican

código de inventario Vida Util

VERIFICACION ESTADO DEL EQUIPO

ESTADO
FECHA DE VERIFICACION PERIODICA OBSERVACIONES
Cumple No Cumple

FECHA DE VERIFICACION ANUAL Cumple No Cumple OBSERVACIONES

 LISTA DE CHEQUEO EQUIPOS DE PROTECCIÓN CONTRA CAÍDAS
Seguridad y Salud en el Trabajo
OBRA: RESPONSABLE INSPECCIÓN: FIRMA:
FRENTE DE TRABAJO:
SERIE: REFERENCIA:
FECHA:
ARNES C NC NA OBSERVACIONES
El arnés de seguridad cuenta con hoja de vida.
El arnés garantiza una resistencia de mínimo 5000 Lb.
Las correas o cintas del arnés de seguridad, están libres de fisuras.
Las costuras y correas están en buen estado y libres de desperfectos por fuego, ácidos
u otro corrosivo.
Las hebillas y argollas del arnés de seguridad se encuentran libres de fisuras, bordes
afilados, deformaciones, puntos de soldadura y asperezas.
Las hebillas sierran y abren sin ningún problema.
Las hebillas y argollas del arnés están libres de señales de corrosión que comprometan
la resistencia del equipo.
ESLINGAS C NC NA OBSERVACIONES
La eslinga garantiza una resistencia de mínimo 5000 Lb.
Las correas, cuerdas o cintas de la eslinga, están libres de fisuras.
Las costuras, correas o cintas están en buen estado y libres de desperfectos por fuego,
ácidos u otro corrosivo.
Los mosquetones o ganchos de la eslinga se encuentran libres de fisuras, bordes
afilados, deformaciones y puntos de soldadura.
Los mosquetones o ganchos de la eslinga sierran y abren sin ningún problema.
Los mosquetones o ganchos de la eslinga están libres de señales de corrosión que
comprometan la resistencia del equipo.
El absorbedor de impacto de la eslinga se encuentra en buenas condiciones.
LINEAS DE VIDA C NC NA OBSERVACIONES
En líneas de vida horizontales la resistencia es de 5000 libras y máximo se conectan
dos personas por cada tramo.
En líneas de vida verticales la resistencia es de 5000 libras y solo hay un trabajador
conectado a ella.
La línea de vida esta asegurada a un punto de anclaje que garantice mínimo una
resistencia de 5000 Lb por persona conectada.
Las líneas de vida están libres de nudos y uniones.
Las líneas de vida no se encuentran deshilachadas o fatigadas.
Las líneas de vida están protegidas cuando hacen contacto con aristas vivas.
Las líneas de vida son instaladas por un trabajador autorizado, bajo la supervisión de
una persona calificada.
CONECTORES / SISTEMAS DE FRENO MECÁNICO C NC NA OBSERVACIONES
Los mosquetones y sistemas de freno mecánico, cuentan con una resistencia de 5000
Lb.
Los mosquetones, ganchos y sistemas de freno mecánico, se encuentran libres de
fisuras, bordes afilados, deformaciones y puntos de soldadura.
Los mosquetones, ganchos y sistemas de freno mecánico, están libres de señales de
corrosión que comprometan la resistencia del equipo.
Presentan un ajuste adecuado de los cierres de resortes o de seguridad (enganches)
Los sistemas de freno mecánico y conectores son compatibles entre sí, en diámetro y
materiales.
REDES DE SEGURIDAD C NC NA OBSERVACIONES
Las redes de seguridad son de poliamida o material similar para que pueda soportar el
impacto sin tocar ningún obstáculo debajo de ella.
Todos los componentes del sistema de red de seguridad deben están certificados por
sus fabricantes, y en conjunto son capaces de soportar el impacto de la caída.
Las redes de seguridad están libres de cualquier elemento, material, equipo o
herramienta en su interior que caigan en ella, durante todo el tiempo que se realice el
trabajo.

BARANDAS C NC NA OBSERVACIONES
La resistencia estructural de la baranda es mínima de 200 Lb.
La altura de la baranda (Desde la superficie en donde de camina y/o trabaja hasta el
borde superior del travesaño superior) es de mínimo 1m de altura.
La Ubicación de travesaños intermedios es de máximo 48cm entre sí.
Los travesaños verticales están instalados de tal forma que garanticen la resistencia
estructural de la baranda.
La alturas de los rodapiés es de mínimo 9 cm.
PLAN DE ACCION

ACTIVIDAD FECHA RESPONSABLE

 HOJA DE VIDA EQUIPOS DE PROTECCCION CONTRA CAIDAS
Seguridad y Salud en el Trabajo

Fecha de Elaboracion de la Hoja de Vida

Localizar en la etiqueta
ITEM DESCRIPCION del equipo

Tipo de equipo ARNES CRUZADO Marca Arseg Localizar en la etiqueta

del equipo

Modelo/año 2018 Referencia 90594 Localizar en la etiqueta

del equipo
Serie 10809806735 Localizar en la ficha
tecnica del equipo
Arnes multiproposito cruzado, posee 4 argollas, indicador de impacto integrado, fabricado en reata de
Características y Componenetes del 45 mm de ancho, reata en poliester 100% y herrajes de alta resistencia a la corrosion, costura
Equipo fabricada en hilo poliester de alta resistencia y de color diferente a la reata para facilitar su
identificacion

Nombre de proveedor Eusse Seguridad Fecha de adquisición DD/MM/AAAA

Servicio en el que se encuentra Ubicado Estructura Localizar en la ficha

tecnica del equipo
Normas que lo certifican Norma ANSI/ASSE Z359.1-2007

código de inventario 5 Vida Util 5 años y/o al impacto Revision periodica

mensual, usar "LISTA
DE CHEQUEO EPC"
VERIFICACION ESTADO DEL EQUIPO Y Revision Anual por
persona competente
ESTADO
FECHA DE VERIFICACION PERIODICA OBSERVACIONES
Cumple No Cumple

FECHA DE VERIFICACION ANUAL Cumple No Cumple OBSERVACIONES