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    Diabetes Gestacional

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    La diabetes gestacional es un diagnóstico de diabetes que ocurre durante el embarazo, generalmente causado por factores de riesgo genéticos o metabólicos. Puede causar complicaciones para la madre como preeclampsia, cesárea y complicaciones para el bebé como macrosomía, distocia de parto, y problemas respiratorios o de glucosa después del nacimiento. Se diagnostica mediante una prueba de O'Sullivan o una prueba de sobrecarga oral de glucosa. El tratamiento incluye dieta, ejercicio y posiblemente ins

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    La diabetes gestacional es un diagnóstico de diabetes que ocurre durante el embarazo, generalmente causado por factores de riesgo genéticos o metabólicos. Puede causar complicaciones para la madre como preeclampsia, cesárea y complicaciones para el bebé como macrosomía, distocia de parto, y problemas respiratorios o de glucosa después del nacimiento. Se diagnostica mediante una prueba de O'Sullivan o una prueba de sobrecarga oral de glucosa. El tratamiento incluye dieta, ejercicio y posiblemente ins

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    diabetes gestacional

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    La diabetes gestacional es un diagnóstico de diabetes que ocurre durante el embarazo, generalmente causado por factores de riesgo genéticos o metabólicos. Puede causar complicaciones para la madre como preeclampsia, cesárea y complicaciones para el bebé como macrosomía, distocia de parto, y problemas respiratorios o de glucosa después del nacimiento. Se diagnostica mediante una prueba de O'Sullivan o una prueba de sobrecarga oral de glucosa. El tratamiento incluye dieta, ejercicio y posiblemente ins

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    La diabetes gestacional es un diagnóstico de diabetes que ocurre durante el embarazo, generalmente causado por factores de riesgo genéticos o metabólicos. Puede causar complicaciones para la madre como preeclampsia, cesárea y complicaciones para el bebé como macrosomía, distocia de parto, y problemas respiratorios o de glucosa después del nacimiento. Se diagnostica mediante una prueba de O'Sullivan o una prueba de sobrecarga oral de glucosa. El tratamiento incluye dieta, ejercicio y posiblemente ins

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    DIABETES GESTACIONAL

    Diabetes y gestación
    • DM: alteración metabólica más asociada a incremento de riesgo de
    morbimortalidad materna y fetal
    • 12% de gestantes, mayoría por predisposición genética o metabólica
    • Diabetes gestacional: diagnóstico por primera vez durante gestación
    • Diabetes pregestacional: diagnóstico previo a gestación, 1%
    Morbilidad
    Morbilidad materna Morbilidad perinatal Morbilidad fetal y neonatal
    • Abortos espontáneos • 4% partos Periodo embrionario
    • Polihidramnios (25%) • Malformaciones congénitas • Malformaciones
    • Abortos
    • Hemorragias posparto • Prematuridad Periodo fetal
    • RPM • Insuficiencia respiratoria • Inmadurez pulmonar
    • Preeclampsia (5 – 15%) • Infecciones • Muerte fetal intrauterina
    • Macrosomía à distocia en parto
    • Infecciones • Traumatismos obstétricos • RCIU
    • Mayor tasa de cesárea Neonato
    • Progresión de retinopatía, • Hipoglucemia
    nefropatía y miocardiopatía en • Hipocalcemia
    DM pregestacional • Hiperbilirrubinemia
    • Policitemia
    Malformaciones
    congénitas
    Esqueléticas: Síndrome de resgresión caudal
    SNC: anencefalia, holoprosencefalia,
    encefalocele
    Cardiovasculares: hipertrofia de tabique
    interventricular, transposición de grandes
    vasos, CIV, CIA, DAP
    Genitourinario: agenesia renal, duplicación
    ureteral
    Gastrointestinal: hipoplasia de colon
    izquierdo, atresia anal
    Diagnóstico
    Test (+) (+)
    1er trimestre SOG DMG
    Factores de Riesgo O’Sullivan

    (-) (-)

    2do trimestre Test (+) (+)


    SOG DMG
    Universal O’Sullivan

    3er trimestre Test (+)


    SOG (+)
    No evaluadas O’Sullivan
    DMG
    Macrosomía y/o SOG
    polihidramnios
    Test de O’Sullivan
    • 50 g de glucosa en cualquier momento del día
    • 1 horas posingest: ≥ 140 mg/dl à SOG
    • Primer trimestre, FR:
    • Obesidad
    • Edad > 35 años
    • Antecedente de DMG
    • Macrosomía
    • DM en familia de primer grado
    • Segundo trimestre: Universal
    • Tercer trimestre: control ecográfico à macrosomía o polihidramnios (SOG)
    Test de sobrecarga oral de glucosa
    • 100 g de glucosa
    • DMG con dos o más puntos mayores:
    • Basal > 105 mg/dl
    • 1 hora > 190 mg/dl
    • 2 horas > 165 mg/dl
    • 3 horas > 145 mg/dl
    • Solo un valor positivo à intolerancia a la glucosa, repetir en 3
    semanas
    Test de O’Sullivan Sobrecarga oral de glucosa
    Indicación A todas las gestantes O’Sullivan patológico
    Momento • En el primer trimestre con FR
    • 24 – 28 semanas
    Método Administrar 50 g de glucosa Administrar 100 g de glucosa. Dieta
    preparatoria
    Valoración normal Glucemia 60 min <140 mg/dl Glucemias
    • Basal < 105 mg/dl
    • 1 hora < 190 mg/dl
    • 2 horas <165 mg/dl
    • 3 horas <145 mg/dl
    2 o más valores patológicos: DMG

    Diabetes Gestacional
    2 glucemias en ayunas ≥ 126 mg/dl
    2 glucemias al azar ≥ 200 mg/dl
    Manejo y tratamiento
    • Dieta
    • Dieta normocalórica
    • Carbohidratos 40 – 50% • Objetivo
    • Glucemias preprandiales < 95 mg/dl
    • Proteínas 20%
    • Glucemias posprandiales
    • Grasas 30 – 40%, predominio monoinsaturadas
    • <140 mg/dl primera hora
    • Ejercicios • <120 mg/dl a las 2 horas
    • Ejercicio físico moderado
    • Insulinoterapia
    • Sospecha ecográfica de macrosomía o
    polihidramnios
    • Insulinoterapia intensiva
    Diabetes pregestacional
    • 1% de gestaciones
    • DM1: 10%
    • DM2: 90%
    • Consejo preconcepcional: HbA1c < 6%
    • Control cardiovascular, función renal y oftalmológico

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