1.

Una madre informa que ha visto gusanos en las evacuaciones de su hija de tres años
de edad; los describe de 1 cm de largo aproximadamente, blanquecinos y parece que se
mueven. ¿Cuál es la causa de infestación más probable?
A. Diphyllobothrium latum
B. Toxocara canis
C. Ascaris lumbricoides
D. Taenia solium
E. Enterobius vermicularis
2. Varón de 30 años, llega a emergencia por presentar convulsiones repetidas, entrando
en coma. Antecedentes: hace un mes que ha regresado de Bagua, familiares reportan
que inicia su enfermedad con dolor de cabeza, fiebre y escalofríos. Examen: PA: 100/60
mmHg, FR: 24 X', T°: 38.3 °C. Laboratorio: Hb: 10 g/dl, úrea en sangre: 150 mg/dl;
creatinina: 3 mg/dl; BT: 4 mg/dl, dímero D: 3 µg/dl; glucosa: 70 mg/dl; pH: 6.9; gota
gruesa (+). ¿Cuál es el Plasmodium involucrado?
A. Malariae
B. Ovale
C. Knowlesi
D. Vivax
E. Falciparum
3. Niño con náuseas, vómitos, dolor en hipogastrio y diarrea con moco y sangre además
de tenesmo. En su vivienda crían cerdos. ¿Cuál es la etiología más probable del cuadro
diarreico?:
A. Amebas
B. Giardia
C. Balantidiosis
D. Estrongiloidosis
E. Cisticercosis
4. Uno de los siguientes antibióticos inhibe la SU 50S del ribosoma bacteriano:
A. Gentamicina
B. Tetraciclina
C. Doxiciclina
D. Cloramfenicol
E. Estreptomicina
5. ¿Qué grupo de antibióticos afecta al superenrollamiento del ADN por inhibir la
Topoisoneras bacteriana?:
A. Los aminoglucósidos.
B. Las fluoroquinolonas.
C. Las rifamicinas.
D. Los macrólidos.
E. Las penicilinas

Respuesta: B
6. Escolar de 14 años, llega a emergencia indicando que fue mordido en la zona glútea
derecha, por una araña que tenía en la parte inferior del abdomen una marca en forma
de reloj de arena; posterior a la mordedura, presenta dolor muy intenso en dicha zona,
hipotensión, hipersalivación y espasmos musculares difusos. ¿Cuál es el tratamiento
inicial de elección?
A. Ampicilina IM
B. Dopamina EV
C. Antídoto específico EV
D. Vancomicina IM
E. Albúmina EV
7. Señale la teniasis en el cuál el ciclo biológico se mantiene entre humanos:
A. T. Solium
B. T. Saginata
C. Diphylobotrium
D. Hymenolepsis nana
E. Dipyllitidum caninum
8. ¿Cuáles de los siguientes parásitos producen síndrome de Loeffler?
A. Enterobius vermicularis.
B. Taenia solium.
C. Anquilostoma duodenal.
D. Giardia lamblia.
E. Cryptosporidium.
9. La forma infectante del Strongyloides stercoralis, es:
A. Huevo embrionado.
B. Quiste.
C. Larva filariforme.
D. Larva rabditoide.
E. Trofozoitos.
10. Varón de 50 años de edad, agricultor y ganadero, que presenta dolor abdominal
continuo en hipocondrio derecho. Al examen se detecta ictericia de piel y escleras.
Examen de laboratorio: hemograma: con 30% de eosinófilos. ¿Cuál es el diagnóstico?
A. Fasciolosis.
B. Hidatidosis.
C. Ascariosis.
D. Oxiurosis.
E. Uncinariosis.
 11. Los adultos de Echinococcus granulosus se ubican en:
A. Hígado del humano.
B. Intestino de canes.
C. Pulmones del humano.
D. Pulmones de canes.
E. Intestino de humanos.

Respuesta: B
12. Varón de 25 años, pescador. Cursa con 6 meses de enfermedad caracterizado
por parestesias, adinamia y letargia y palidez. Hb: 8,2 g/dl, VCM: 112 y
polisegmentación de neutrófilos. La infestación más probable es por:
A. Diphylobotrium pacificum
B. Echinococcus granulosus
C. Strongyloides stercolaris
D. Taenia saginata
E. Taenia solium
ENAM 2009
13. Niño de 7 años de edad, malnutrido con anemia hipocrómica-microcítica y episodios
de diarrea disentérica a repetición, en el hemograma muestra eosinofilia de 13%. ¿Qué
diagnóstico de entre los siguientes plantearía como probable etiología?:
A. Giardia duodenalis
B. Enterobius vermicularis
C. Ascaris lumbricoides
D. Entamoeba histolytica
E. Trichuris trichiura
14. Varón de 15 años, procedente de iquitos presenta fiebre, cefalea retrocular, mialgias
y exantema que respeta las palmas y plantas. ¿Cuál es el diagnóstico?
A. Fiebre amarilla
B. Tifus exantemático
C. Malaria
D. Dengue
E. Toxoplasmosis
15. Los portadores crónicos de Salmonella tiphy, hacen de reservorio de la bacteria a
nivel de:
A. Intestino delgado.
B. Hueso.
C. Sangre.
D. Intestino grueso.
E. Vesícula biliar.
16. ¿Cuál es la característica epidemiológica de la taenia solium?
A. El ser humano es hospedero definitivo
B. Los cerdos son hospederos definitivos
C. La tenia adulta suele vivir en el íleon
D. En la mayor parte de los casos se establece el diagnóstico definitivo
E. El perro es el hospedero definitivo
17. La etapa transmisible de la Hepatitis A:
A. Cursa con ictericia.
B. Cursa con serología positiva.
C. Cursa con hipertransaminasemia.
D. Cursa de forma anictérica.
E. Cursa con Hiperbilirrubinemia.
18. Las manifestaciones clínicas de la Sífilis secundaria, tipicamente se presentan a nivel
de:
A. Sistema Nervioso Central
B. Piel
C. Genitales
D. Cursa asintomático
E. Huesos
 19. Ante una mujer de 20 años que acude por leucorrea vaginal abundante, blanquecina,
espumosa y con burbujas de aire, debe sospecharse una infección por:
A. Gonococo.
B. Tricomonas.
C. Monilias.
D. Oxiuros.
E. Herpes genital.

Respuesta: B
20. Varón de 25 años, desde hace 4 días presenta cefalea intensa, fiebre, náuseas,
vómitos y 2 episodios convulsivos. Hace 2 semanas presentó sinusitis y hace 1 semana
fue a nadar a un lago. Examen: PA: 110/70mmHg, FC: 90X', T°: 39°C. Neurológico:
despierto con tendencia al sueño, rigidez de nuca, parálisis del III y VI par craneal.
Laboratorio: leucocitos 18000/μl, glucosa: 105 mg/dl. LCR: pleocitosis, a predominio de
polimorfonucleares, proteínas: 80 mg/dl, glucosa: 25mg/dl, ADA negativo. ¿Cuál es el
germen probable?
A. Streptococcus pneumoniae
B. Acanthamoeba sp
C. Naegleria fowleri
D. Neisseria meningitidis
E. Cryptococcus neoformans
21. ¿Cuál es una señal de alarma en el Dengue?
A. Dolor abdominal intenso y continuo
B. Trombocitosis
C. Náuseas persistentes
D. Poliuria
E. Fiebre
22. Una de las siguientes características del Dengue, se produce de forma precoz:
A. Hemoconcentración
B. Plaquetopenia
C. Shock
D. Viremia
E. Exantema
23. Ama de casa que al limpiar detrás de cuadro siente un lancetazo en mano; a las 18
horas presenta orina oscura y presencia de una lesión livedoide en dicha zona. ¿Cuál es
el diagnóstico?
A. Loxocelismo
D. Latrodectismo
B. Picadura de escorpión
E. Picadura de abeja
C. Bothropismo
24. En el diagnóstico laboratorial de Dengue, la proteína NS1 es detectable durante:
A. Los 5 primeros días
B. Desde el día 5
C. Los 7 primeros días
D. Desde el día 7
E. Los 2 primeros días
25. Varón de 25 años con fiebre reciente de cinco días de evolución y antecedente
epidemiológico de exposición a dengue, refiere artralgias, mialgias, cefalea, dolor retro-
ocular, dolor lumbar y se evidencia erupción cutánea. ¿A qué tipo de caso de la
clasificación de dengue corresponde?
A. Probable sin signos de alarma
B. Sospechoso con signos de alarma
C. Confirmado por laboratorio
D. Descartado
E. Grave
26. Se consideran parasitosis trasmitida desde el suelo a…
A. Anquilostomiasis, oxiuriasis
B. Paragonimiasis, trichuriasis
C. Ascaridiasis, trichuriasis
D. Fasciolasis, anquilostomiasis
E. Amebiasis, fasciolasis
27. Varón que fue mordido por flebótomo en la selva, 7 días después aparece lesión
ulcerada con bordes elevados y duros de base limpia en pierna izquierda, se plantea
leishmaniasis cutánea. ¿Cuál es el tratamiento de elección inicial?
A. Miltefosina
B. Anfotericina B
C. Paromomicina
D. Antimonio pentavalente
28. Varón de 60 años procedente de Iquitos, acude a emergencia por fiebre alta y
escalofrios con intervalos regulares, cefalea, dolor abdominal, mialgias. Al examen:
pálido, ictérico, picaduras de insectos en piernas y brazos, esplenomegalia. Hb: 7g/dL.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Zika
B. Leptospirosis
C. Dengue
D. Malaria
29. Varón procedente de Piura, con tres dias de fiebre, cefalea, dolor retrocular, mialgias
y artralgias. Acude a centro de salud Lima en cuyo ámbito se ha identificado aumento de
mosquitos. ¿Qué medida se debe priorizar para prevenir casos autóctonos?
A. Control vectorial
B. Vigilancia de migrantes
C. Administrar quimioprofilaxis
D. Identificar serotipo
30. ¿Cuál de los siguientes casos de Dengue, clasificaría Ud. como tipo B?
A. Dengue sin signos de alarma en gestantes
B. Dengue con falla multiorgánica
C. Dengue sin signos de alarma
D. Dengue con Shock
E. Dengue severo
31. ¿Cuál es el tratamiento de elección para la gonorrea no complicada?
A. Doxiciclina 100 mg VO 2 veces por día por 7 días
B. Espectinomicina 2 g IM dosis única
C. Azitromicina 1 g VO dosis única
D. Cefotaxima 500 mg IM dosis única
E. Ceftriaxona 250 mg IM dosis única
32. El método de ELISA de cuarta generación, para detectar infección por VIH, detecta ...
A. Sólo anticuerpos IgG contra el VIH.
B. Sólo antígeno p24 del VIH.
C. Sólo anticuerpos IgM contra el VIH.
D. Sólo RNA del VIH.
E. Antígeno p24 y anticuerpos IgM e IgG contra el VIH.
33. ¿Cuál de las siguientes no se considera opción de tratamiento para la
Neurotoxoplasmosis en pacientes con SIDA?
A. Sulfadiazina + Pirimetamina
B. Sulfametoxazol + Trimetoprima
C. Clindamicina
D. Dapsona
E. Metronidazol
NEUROTOXOPLASMOSIS
34. Durante el tratamiento de la neurocriptococosis en pacientes con infección por VIH,
se consideran las siguientes etapas:
A. Inducción, mantenimiento y profilaxis.
B. Inducción y mantenimiento.
C. Inducción, consolidación y mantenimiento.
D. Inicio, consolidación y profilaxis.
E. Inicio, consolidación y refuerzo.
 35. Varón de 42 años, con diagnóstico de HIV y abandono de tratamiento TARGA. Desde
hace 2 semanas disnea progresiva, fiebre, tos sin expectoración. Radiografía de tórax:
infiltrado intersticial en bases de pulmones. DHL: elevada ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
A. Influenza
B. Pneumocystosis
C. Tuberculosis pulmonar
D. Micosis pulmonar
E. COVID-19

Respuesta: B
(PCP) NEUMONÍA POR Pneumocystis jirovecci

LABORATORIO
• Lactato Deshidrogenasa
Elevado
• CRITERIOS DE PCP SEVERO
• Pa O2 < 70 mmHg
• GaA:O2 > 30
DIAGNÓSTICO DEFINITIVO
• DEMOSTRACIÓN
(Pneumocystis jirovecii)
• DIRECTO
TRATAMIENTO
• Cotrimoxazol +/- Corticoides
36. Señale la respuesta INCORRECTA en relación con la neumonía por Pneumocystis
jirovecci en pacientes con infección por VIH:
A. Los síntomas más frecuentes son tos no productiva, disnea y fiebre.
B. La Rx de tórax puede ser inicialmente normal.
C. La prueba diagnóstica más rentable es el lavado bronquioalveolar a través de
broncoscopia.
D. El tratamiento de elección es el cotrimoxazol.
E. No deben usarse corticoides en casos graves por el riesgo de agravar la
inmunosupresión.
37. En la transmisión del paludismo. ¿En qué fase del ciclo evolutivo el mosquito
Anopheles inocula al ser humano los plasmodios?
A. Merozoitos
B. Trofozoitos
C. Hipnozoitos
D. Gametocitos
E. Esporozoitos
38. Varón de 24 años, que procede de la selva con 10 días de enfermedad caracterizada
por alza térmica cada dos días y escalofríos, cefalea, hipersomnia, palidez e ictericia. Si la
sospecha es Paludismo. El agente causal es el Plasmodium…
A. vivax
B. malariae
C. falcíparum
D. knowlesi
E. ovale
Patogenia de la malaria grave por P. falciparum.
39. Varón de 30 años, llega a emergencia por presentar convulsiones repetidas, entrando
en coma. Antecedentes: hace un mes que ha regresado de Bagua, familiares reportan
que inicia su enfermedad con dolor de cabeza, fiebre y escalofríos. Examen: PA: 100/60
mmHg, FR: 24 X', T°: 38.3 °C. Laboratorio: Hb: 10 g/dl, úrea en sangre: 150 mg/dl;
creatinina: 3 mg/dl; BT: 4 mg/dl, dímero D: 3 µg/dl; glucosa: 70 mg/dl; pH: 6.9; gota
gruesa (+). ¿Cuál es el Plasmodium involucrado?
A. malariae
B. ovale
C. knowlesi
D. vivax
E. falciparum
 40. Pre escolar de 3 años con dolor de garganta y fiebre desde hace 3 días. Examen físico:
T: 38.2°C, faringe enrojecida, hipertrofia y edema amigdalar con exudado blanco
amarillento, ganglios cervicales crecidos y dolorosos. ¿A que tipo de faringitis
corresponde?
A. Coxaquie virus
B. Estreptocócica
C. Por adenovirus
D. Linfonodular
E. Virus de Einstein Bar

Respuesta: B
41. Sobre la Neumonía Adquirida en la Comunidad (NAC), señale la afirmación falsa:
A. El Streptococo pneumoniae (Neumococo) es el principal agente causal.
B. Comúnmente se produce neumonía lobar o segmentaria.
C. En ocasiones la afectación pulmonar se asocia a derrame pleural.
D. La mayoría de las veces los hemocultivos resultan negativos.
E. Todos los casos requieren hospitalización.
NEUMONÍA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD
42. Varón de 20 años, sin antecedentes, presenta un cuadro de febrícula, artromialgias,
tos seca persistente y astenia de dos semanas de duración. En el último mes, sus dos
hermanos de 9 y 17 años han presentado consecutivamente un cuadro similar, que se ha
autolimitado. Rx de tórax: Infiltrado intersticial bibasal. ¿Cuál es el agente etiológico más
probable en este caso?
A. Mycoplasma pneumoniae
B. Coxiella burnetti (fiebre Q)
C. Haemophilus influenzae
D. Legionella pneumophila
E. Pseudomonas aeruginosa
43. Un estudiante de derecho de 20 años, previamente sano, presenta un cuadro de
febrícula, artromialgias, tos seca persistente y astenia de dos semanas de evolución. En
el último mes, sus dos hermanos de 9 y 17 años han presentado consecutivamente un
cuadro similar, que se ha autolimitado de forma progresiva. ¿Cuál es el agente etiológico
más probable en este caso?:
A. Coxiella burnetti (fiebre Q).
B. Virus sincitial respiratorio.
C. Haemophilus influenzae.
D. Mycoplasma pneumoniae.
E. Legionella pneumophila.
44. En un paciente con gastroenteritis por Salmonella y sin antecedentes previos, se
aconseja tratamiento con:
A. Rehidratación y medidas de sostén.
B. Quinolonas.
C. Cotrimoxazol.
D. Cloramfenicol.
E. Ampicilina.
Salmonellosis. Tratamiento

❑ Cuadro autolimitado:
❑ No precisa de tratamiento antibiótico.
❑ Sólo de medidas de sostén con reposición de líquidos y electrolitos.

❑ Excepciones para considerar tratamiento antimicrobiano:

❑ Inmunodeprimidos
❑ SIDA
❑ Esplenectomía
❑ Ancianos
❑ Niños menores de 2 años
❑ Portadores de prótesis vasculares.
45. Dos niños de 8 y 10 años sufren vómitos, febrículas y deposiciones líquidas, 6-7 en 12
horas de evolución. Como antecedentes refieren haber comido pasteles en la
celebración de un cumpleaños unas 6 horas antes. ¿Cuál es el agente responsable más
probable?:
A. Shigella.
B. Yersinia enterocolítica.
C. Salmonella.
D. Estafilococo.
E. Agente Norwalk.
46. Una paciente de 42 años consulta por presentar, tres horas después de la ingesta de
un pastel de crema en un restaurante, un cuadro de vómitos y deposiciones diarreicas
sin productos patológicos ni fiebre. Mientras que la paciente es evaluada, su marido
inicia un cuadro similar. ¿Cuál es el microorganismo probablemente responsable del
cuadro clínico?:
A. Salmonella enteriditis.
B. Shigella sonnei.
C. Staphylococcus aureus.
D. Campylobacter jejuni.
E. E. Coli.
ENAM 2020
47. ¿Qué prueba tiene más rentabilidad diagnóstica, en un paciente adulto, cuando
sospechemos fiebre tifoidea?:
A. Coprocultivo en la primera semana.
B. Aglutinaciones en la primera semana.
C. Estudio hematológico elemental precoz.
D. Hemocultivos en la primera semana.
E. Coprocultivos en la tercera semana
FIEBRE TIFOIDEA
❑ Etiología
❑ S. tiphy
❑ S. paratiphy “Fiebre paratifoidea”.
❑ Epidemiología
❑ Transmisión fecal-oral.
❑ El reservorio es el hombre.
❑ Portadores crónicos sanos
❑ Clínica
❑ Incubación de 1-2 semanas.
❑ Pródromos de 1 semana
❑ Clínica: 4 fases
Diagnóstico
❑ Aislamiento de la Salmonella typhi:

❑ Hemocultivos (+) 1ra semana en el 90% de los casos.

❑ Coprocultivo y Urocultivo (+) en el 75% de los casos en la tercera semana.

❑ Mielocultivo (permite el aislamiento del germen al comienzo de la enfermedad, incluso en

aquellos que han recibido antibióticos)

❑ Bx lesiones de la piel (roséola).

48. El método diagnóstico indicado para valorar el estado de portador crónico “portador
sano” de Salmonella tiphy, es:
A. Coprocultivo.
B. Aglutinaciones.
C. Ecografía de vías biliares.
D. Hemocultivos.
E. Mielocultivo
49. El Fármaco que mejor actúa en poblaciones micobacterianas en FASE DE
MULTIPLICACIÓN INTERMITENTE es:
A. Isoniacida.
B. Etambutol.
C. Pirazinamida.
D. Rifampicina.
E. Levofloxacino.
 50. Acude a consulta un manipulador de pescado, por dolor intenso en dorso de segundo
dedo de mano izquierda, se evidencia induración dolorosa de bordes mal definidos en
dicha zona. La primera posibilidad diagnóstica es:
A. Celulitis estreptocócica
B. Erisipeloide
C. Celulitis estafilocócica
D. Tenosinovitis
E. Erisipela

Respuesta: B
51. La válvula cardíaca mayormente comprometida en la Endocarditis infeciosa en
población de ADVP es:
A. Válvula Mitral.
B. Válvulas Aórtica y Mitral a la vez.
C. Válvula Pulmonar.
D. Válvula Tricúspide.
E. Válvula Aórtica.
52. Seleccione el esquema terapéutico indicado en el tratamiento de la brucelosis
humana:
A. Doxiciclina más cotrimoxazol por 21 días
B. Doxiciclina más rifampicina por 21 días
C. Doxiciclina más estreptomicina por 15 días
D. Doxiciclina más rifampicina por 45 días
E. Doxiciclina más gentamicina por 15 días
53. Un paciente de 20 años presenta dolor de garganta, fiebre, adenopatías cervicales y
esplenomegalia. En la analítica se evidencia Prueba de los anticuerpos heterófilos (+),
debemos pensar en:
A. Infección aguda por el VIH-1.
B. Toxoplasmosis aguda.
C. Angina estreptocócica.
D. Mononucleosis infecciosa.
E. Faringitis viral inespecífica.
54. Persona rescatada como sobreviviente en un terremoto, sufrió aplastamiento por
varias horas. Muestra lesión en muslo y pierna derecha que se extiende hasta la zona del
abdomen. Se le practica una tomografía, detectando aire en el interior de partes
blandas. ¿Cuál es el microorganismo responsable del cuadro clínico?
A. Clostridium perfringens
B. Pseudomonas aeruginosa
C. Staphylococcus aureus
D. Streptococcus pyogenes
E. Streptococcus bovis
55. Niña de 12 años con adenopatía epitroclear dolorosa asociada a febrícula y malestar
general. Tiene un gato y hace 1 semana i 10 días una lesión popular en el antebrazo
izquierdo. Agenda etiológico probable:
A. Bartonella henselae
B. Staphylococcus aureus
C. Virus de Epstein -Barr
D. Sporothrix schenkii
E. Yersenia pestis
56. Paciente senil, hospitalizado por bronquiectasias infectadas con Pseudomonas
aeruginosa. ¿Cuál de los siguientes antibióticos se indica?
A. Amoxicilina+Ácido clavulínico
B. Azitromicina
C. Doxicilina
D. Trimetropin+Sulfometoxasol
D. Cefepime
57. Paciente de 62 años. Hospitalizado desde hace una semana por desorden
cerebrovascular. Inicia fiebre, tos con expectoración purulenta y presenta crepitantes y
subcrepitantes en la base de hemitórax derecho. Usted sospecha una neumonía
intrahospitalaria ¿Cuál es el gérmen etiológico más frecuente para iniciar tratamiento
empírico?
A. Pseudomonas
B. Streptococcus
C. Neumococo
D. Haemophilus
D. Micobacterium
58. Paciente con quemaduras de tercer grado, presenta fiebre persistente y compromiso
del estado general. De las heridas se aisló Pseudomonas aeruginosa. ¿Cuál de los
siguientes antibióticos es el más apropiado?:
A. Cefaclor.
B. Cefalotina.
C. Cefoxitina.
D. Cefoperazona.
D. Cefuroxima.
59. Paciente varón de 25 años sin comorbilidad conocida que aqueja cefalea de 1
semana de evolución con leve fotofobia y tendencia al sueño. No signos meníngeos.
Estudio de LCR: 50 cel/ml 100%MN, Glucosa 60mg/dl, Proteínas 200mg/dl. Que
tratamiento empírico elegiría:
A. Aciclovir.
B. Ceftriaxona.
C. Cefotaxima + Vancomicina.
D. Ceftriaxona + Ampicilina.
E. Vancomicina + Penicilina IV.
60. Una mujer de 20 años, en tratamiento farmacológico antiTBC desde hace 3 meses,
recientemente tiene perdida de la agudeza visual y pérdida de la discriminación entre el
color rojo y verde, ¿qué fármaco suspende?
A. Etambutol
B. Estreptomicina
C. Pirazinamida
D. Rifampicina
E. Cicloserina
61. ¿Qué régimen antibiótico le parece el más adecuado para tratar una neumonía en un
paciente que ingresa con trastorno del sensorio por ACV isquémico?:
A. Azitromicina + Amikacina.
B. Amoxicilina + Cefuroxima.
C. Ampicilina + Gentamicina.
D. Levofloxacino + Amikacina.
D. Ceftriaxona + Clindamicina
GRACIAS POR LA ATENCIÓN
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