FUNDAMENTOS DE OCLUSIÓN

*Oclusión: Es cualquier contacto de los dientes del maxilar superior y los dientes del
maxilar inferior.

Cuando un paciente tiene un arreglo en el cual no se distingue si la pieza es derecha,

izquierda, superior o inferior, no existe ninguna relación cúspide – fosa, seguramente el
paciente podrá optar por una posición más avanzada de su maxilar inferior, es decir
desplazarse hacia delante ya que los cóndilos se deslizan sobre un plano inclinado.
Todo esto demuestra que este tipo de restauraciones no son un ejemplo a seguir, ya que
difieren de una manera clara a la realidad de la anatomía dentaria donde cada una de sus
partes cumple con una importante función.

*5 objetivos básicos para la oclusión:

Seleccionar y mantener los alimentos: Las herramientas cortantes de las superficies

oclusales están situadas de manera tal que se pueden deslizar muy próximas una de otras
sin interferir mutuamente al hacerlo, hasta juntarse a las piezas opuestas en posición de
oclusión céntrica. La posición y los ángulos de los surcos cúspides depende de la guía de
los cóndilos. Esta ubicación de surcos y cúspides debe mantenerse tanto en movimientos
bordeantes como así también durante la masticación. En oclusión orgánica solo debe haber
contacto de premolares y molares en oclusión centrada. En los movimiento los rebordes y
las cúspides opuestos se deslizan entre sí, seccionando los alimentos de un modo parecido
como los hacen las tijeras, todas las cúspides y rebordes tienen la función de mantener los
alimentos sobre el plano oclusal.

Contactos estables en oclusión céntrica: Esto significa que las piezas dentarias de
ambos maxilares entran en contacto al mismo tiempo.

Carga de los dientes posteriores en su eje longitudinal: El plano oclusal del diente debe
estar rodeado de rebordes claramente delimitadas, pero no afiladas. La fosa central en un
molar debe estar situada lo más cerca posible del eje longitudinal del diente para mantener
así las fuerzas en dirección del eje longitudinal del diente.

Sensación de comodidad del paciente: Una oclusión correcta no impedirá los

movimientos de las mejillas y de la lengua en ningún sentido. La oclusión debería adaptarse
de tal manera a los movimientos cíclicos del maxilar inferior que se pudiera producir una
adaptación automática de los movimientos neuromusculares.

Las cúspides no son las superficies guías de los movimientos de cierre: El proceso de
cierre comienza en las piezas dentaria anteriores, para terminar con un correcto
engranamiento posterior.

TENDENCIAS CONCEPTUALES

. La oclusión anterior es el frente estético y la preocupación del paciente, además de ser

tópico de interés profesional, ya que la guía incisiva que establecen estos dientes es
objetivo de la oclusión en todas las etapas, permite la desoclusión inmediata y total de todos
los dientes posteriores durante el movimiento funcional de protrusión y su longitud y
pendiente dependen de dos parámetros: entrecruzamiento y resalte. Las relaciones
anteroposteriores de las arcadas dentarias, en cambio, suelen reflejar las interacciones
entre ambos maxilares, imprescindible en la armonía del sistema estomatognático y cuya
comprensión la hacemos a través de la clasificación de Angle.

Oclusión: significa el acto de simple cierre de ambos maxilares y sus respectivos arcos
dentarios, como consecuencia de la contracción enérgica y coordinada de diferentes
músculos mandibulares.

*Una oclusión es llamada funcional cuando:

● Las superficies oclusales no presentan obstáculos o interferencias para los

movimientos suaves de deslizamiento de la mandíbula.
● Hay libertad de cierre para la mandíbula o para que sea guiada hasta la
interdigitación cúspides máxima en oclusión y relación céntrica.
● Las relaciones de contacto contribuyan a la estabilidad.

Descripción de las relaciones oclusales de los dientes (por Angle).

● Clase I: También denominada Neutroclusión, significa que la cúspide mesiovestibular

del primer molar superior señala hacia el surco transversal vestibular del primer
molar inferior. La relación de las piezas dentarias es de diente a dos dientes.
● Clase II: También denominada Distoclusión. Significa que el surco transversal
vestibular se encuentra distalado con respecto a la cúspide mesiovestibular del
primer molar superior.
- Este tipo de relación a su vez se subdivide en otras dos clases:
- Clase II/1: se incluyen los dientes superiores protruyendo (extremadamente
vestibularizados).
- Clase II/2: presenta en cambio a la anterior los dientes anteriores volcados
hacia adentro, es decir introvertido.
● Clase III: También denominada Mesioclusión: significa que el surco transversal
vestibular del primer molar inferior se encuentra en posición mesial con respecto a la
cúspide mesiobucal del primer molar superior.

Oclusión individual dinámica: concepto que se centra en la salud y la función del sistema
masticatorio y no en una configuración oclusal específica. Si las estructuras del sistema
masticatorio funcionan eficientemente, la configuración oclusal se considera fisiológica y
aceptable, independientemente de los contactos dentarios concretos existentes. No está
indicado en tales casos ningún cambio en la oclusión.

Oclusión: Otra definición “más apropiada”: relación funcional entre los componentes del
sistema masticatorio incluyendo los dientes, tejidos de soporte, sistema neuromuscular,
articulaciones temporomandibulares, y esqueleto craneofacial. Los tejidos del sistema
masticatorio funcionan de una manera dinámica e integrada en la cual se crea un estímulo
mediante la función de señales en los tejidos para diferenciar, modelar y remodelar.
POSICIÓN ARTICULAR FUNCIONAL ÓPTIMA

Se resume como la posición en la que los cóndilos están en su posición superoanterior

máxima en las fosas articulares, se apoyan contra las pendientes posteriores de las
eminencias articulares, con los discos articulares interpuestos adecuadamente.

CLASIFICACIÓN DE LOS TIPOS DE OCLUSIÓN

La oclusión se puede clasificar en tres tipos generales de estados fisiológicos de la

siguiente manera:

1. Una oclusión fisiológica, comúnmente llamada oclusión “normal” sugiriendo que no hay
presencia de enfermedad y/o disfunción y no requiere tratamiento.

2. Una oclusión no fisiológica, comúnmente llamada oclusión “traumática” o “patológica”

sugiriendo que hay presencia de enfermedad limitante y/o disfunción y puede necesitar
tratamiento.

3. Una oclusión de tratamiento, comúnmente conocida como oclusión “ideal” o

“terapéutica” sugiriendo que un criterio de tratamiento específico se requiere para tratar los
efectos de trauma o enfermedad.

OCLUSIÓN FISIOLÓGICA

La oclusión fisiológica se define como una oclusión en la cual existe equilibrio funcional o un
estado de homeostasis en los tejidos del sistema masticatorio. Este tipo de oclusión se
encuentra típicamente en un paciente cómodamente saludable que no requiere tratamiento
dental aún si la oclusión en sí misma no se presenta morfológicamente como sería en teoría
una oclusión “ideal”. Una oclusión fisiológica puede presentarse como un número de
variaciones estructurales disparejas, pero que en un individuo dado, representa una relación
oclusal funcional aceptable.

Si el equilibrio se va hacia un estado no fisiológico debido a una pérdida de la función por

una carga adversa incluyendo una parafunción, por una pérdida de capacidad de
adaptación, o por una enfermedad, entonces la categoría oclusal podría cambiar a una
oclusión no-fisiológica.

OCLUSIÓN NO FISIOLÓGICA

La oclusión no fisiológica se define como una oclusión en la cual los tejidos de los sistemas
masticatorios han perdido su equilibrio funcional u homeostasis en respuesta a una
demanda funcional, lesión o enfermedad.
Los cambios patológicos pueden resultar de un trauma incluyendo parafunción, inflamación
o enfermedad y, algunas veces, por causas iatrogénicas.
Los signos y síntomas dentales relacionados con la oclusión no fisiológica incluyen lo
siguiente:
1. Una incómoda o descuadrada o “pérdida” de la mordida.
2. Dientes sensitivos, dolorosos o lastimados.
3. Restauraciones rotas, filosas y desgastadas en dientes, raíces e implantes.
4. Movilidad dental anormal, ligamento periodontal ensanchado, fremitus, migración
dental y oclusión relacionada con dolor periodontal

Las variaciones oclusales significativas asociadas son:

1. Mordida abierta anterior esquelética (una sobremordida horizontal mayor de 6-7 mm).
2. Una discrepancia mayor de 2mm entre la relación céntrica o posición retrusiva de
contacto y la posición intercuspídea.

FACTORES FIJOS DE LA OCLUSIÓN

● Anatomía de las arcadas

● Relación Céntrica.
● Distancia Intercondílea.
● Curvatura de la Trayectoria Condilea.
● Inclinación de la Eminencia Articular.
● Transtrusión Mandibular

FACTORES MODIFICABLES DE LA OCLUSIÓN

● Inclinación del plano oclusal

● Curva Antero posterior
● Curva transversal
● Anatomía Oclusal
● Relaciones dentolabiales.
● Sobremordida Vertical y Horizontal.

CONTACTOS A,B y C

Todos los contactos interoclusales pueden ser clasificados desde un punto de vista
vestibulolingual como contactos A, B y C, con excepción de aquellos ubicados en los
rebordes marginales transversales.

● Contacto A: Son aquellos que se producen cuando las cúspides de corte superiores
entran en contacto con las cúspides estampadoras inferiores. Pueden ser
mantenedores de cierre o estabilizadores.
● Contacto B: Son los contactos que se producen cuando las cúspides estampadoras
superiores entran en contacto con las cúspides estampadoras inferiores; sin ellos
ineludiblemente se presentará maloclusión. Todos los contactos B son
estabilizadores.
 ● Contacto C: Son aquellos que se producen cuando las cúspides estampadoras
superiores ocluyen con las cúspides de corte inferiores. Pueden ser mantenedores
de Cierre o estabilizadores. En los premolares deben existir idealmente 5 contactos
interoclusales y en molares 13.

TRIPOIDISMO
Los tres puntos de contactos obtenidos por cada cúspide estampadora cuando descansa
sobre su fosa correspondiente produce lo que se ha denominado tripoidismo.

CONTACTOS INTERPROXIMALES

En dentición natural tienden a dar una apariencia puntiforme, mientras que en oclusión
terapéutica o con una restauración adquieren la forma de superficie para evitar el
empaquetamiento alimenticio. Desde el punto de vista gingivo-oclusal lo podemos encontrar
hacia el tercio oclusal de los dientes, exceptuando los molares superiores en los cuales se
presenta en la unión de tercio medio con el tercio oclusal. Desde el punto de vista
vestíbulo-lingual, el contacto está localizado de la mitad del diente hacia vestibular,
exceptuando los molares superiores donde se encuentra más hacia la mitad d el diente y es
más grueso.

ESPACIOS INTERPROXIMALES
En sentido gingivo-oclusal, los espacios interproximales son cóncavos, para dar espacio ala
papila interdental. Visto desde oclusal (vestíbulo-lingual), estos espacios son abiertos hacia
lingual, puesto que el contacto está más hacia vestibular.

CARAS INTERPROXIMALES
Tienen una forma ligeramente cóncava para dar espacio a la papila, pero cuando se hace
una restauración se disminuye al máximo esta concavidad para facilitar la limpieza y evitar
la acumulación de placa bacteriana.

CONVEXIDAD DE LAS CARAS VESTIBULARES Y PALATINAS

La convexidad cara vestibular de los molares y premolares superiores mantiene las mejillas
altas durante el ciclo masticatorio para no morderlas vestibular y lingual del mismo.
Corresponden a los ángulos mesio vestibular, mesolingual, distovestibular y distolingual.
Todos estos ángulos, desde el punto de contacto, hacia gingival son rectos, exceptuando los
ángulos disto-vestibular y disto- molares superiores que son convexos.

DESOCLUSIÓN CANINA

Consiste en que los caninos se hagan cargo exclusivamente de los contactos durante los
movimientos laterales y los anteriores durante los movimientos protrusivos.
Según D’Amico (1956), la longitud de las raíces de los caninos y su ubicación dentro
del arco maxilar superior los han dispuesto para el desempeño de esta función, por
inclinación y forma.

OCLUSIÓN MUTUAMENTE PROTEGIDA

Como es imposible medir clínicamente los contactos, lo importante es verificar con papel de
articular muy fino que haya contacto suave en anteriores (la mitad de lo marcado en
posteriores), más la capacidad de asumir toda la función inmediatamente se inicie cualquier
movimiento mandibular. Dicha situación es una de las condiciones esenciales de la llamada
«Oclusión Mutuamente Protegida» u «Oclusión Orgánica».
Al marcar estas relaciones con un papel de articular, se encontraría entonces pequeñas
huellas sobre los bordes incisales de anteriores inferiores, y correspondientes concavidades
palatinas de los superiores.
Estas marcas representan ese contacto suave en céntrica (lo cual se puede aceptar sin que
esto implique mantención de céntrica, como sucede con los contactos posteriores) Puntos
de Acoplamiento, y unas líneas continúas que parten de céntrica hacia el borde incisal, que
representan las excursiones protrusivas y laterales.

FUNCIÓN DE GRUPO

Como se había mencionado anteriormente, si se marca en papel de articular las

desoclusiones sobre las caras palatinas, idealmente la excursión protrusiva se marca en las
caras palatinas incisivos centrales y laterales superiores y el movimiento del lado de trabajo
sobre el canino hacia el cual se realiza el movimiento. Sin embargo esta inclinación no
siempre se puede lograr siendo necesario involucrar el lateral para producir la función
canina Esta relación es la que podría llamarse «Función de Grupo» correcta porque no
involucra dientes posteriores en los movimientos excéntricos.

A diferencia de la Desoclusión Canina, la desoclusión está a cargo de los premolares y

molares, también según algunos autores la función de grupo pueden estar dada por los
dientes anteriores. Aunque la denominación que se encuentra en la literatura explica la
función de grupo involucrando los dientes posteriores, aquí quiere enfatizarse la importancia
de no involucrar dientes posteriores en la desoclusión siempre que sea posible. Si se hace
necesario involucrar un diente posterior, este debe ser el primer premolar, o el -diente más
cercano a la parte anterior debido a que mientras más anterior el contacto, menos actividad
muscular habrá.
La Desoclusión de Grupo consiste en que si el canino no es capaz de soportar la fuerzas a
que es sometido durante un movimiento de lateralidad lo realice conjuntamente con el
incisivo lateral, o/y el incisivo central, y si es necesario con el primer premolar. Esto es
debido a que cuanto más anterior es la fuerza hay menos trabajo muscular.

TOPES O PARADORES DE CIERRE

Funciones:
1. Detener el cierre de la mandíbula cuando ésta se relaciona centricamente Maxilar.
2. Neutralizar las fuerzas ejercidas por los Estabilizadores o Equilibradores
Se localizan en:
● Inclinaciones distales de los dientes posteriores superiores
● Inclinaciones mesiales de dientes posteriores inferiores

ESTABILIZADORES O EQUILIBRADORES
Sus funciones son:
1. Equilibrar las fuerzas ejercidas por los mantenedores, permitiendo una estabilidad en
sentido mesiodistal.
2. Asegurar estabilidad en sentido vestibulolingual.

Están localizados en:

● Inclinaciones mesiales de los dientes posteriores superiores
● Inclinaciones distales de los dientes posteriores inferiores

SURCOS DE TRABAJO, SURCOS DE BALANCE O NO TRABAJO y PATRÓN DE

PROTRUSIÓN

● Durante el movimiento de protrusión se traza un surco disto-mesial en el maxilar

superior y mesiodistal en el inferior que corresponde al patrón de protrusión.
● Los surcos de trabajo se encuentran hacia vestibular en los dientes superiores y
hacia lingual en los dientes inferiores.
● El surco de balance toma generalmente una dirección oblicua, opuesta al surco de
trabajo; se orienta hacia mesiopalatino en los superiores y hacia distovestibular
en los inferiores.

OVERJET y OVERBITE

A nivel de incisivos el overjet o resalte incisal, se refiere a la distancia entre la cara

vestibular del incisivo inferior y el borde incisal del incisivo superior, esto se mide en
dirección paralela al plano oclusal. La normalidad se centra entre 1 o 2 milímetros. Si hay
una alteración de esta nos encontraremos en:

Resalte aumentado u overjet positivo. Si hay un resalte superior a 3 milímetros.

Mordida borde a borde, cuando este resalte está comprendido entre 0 y 2 milímetros.
Mordida cruzada anterior, si el resalte es negativo (inferior a 0 milímetros).
Oclusión en sentido vertical
Los dientes superiores cubren un tercio de los inferiores. El overbite o sobremordida es la
distancia en sentido vertical entre los bordes incisales de los incisivos centrales superior e
inferior. La normalidad se encuentra entre 2 o 3 milímetros o también se puede expresar en
tercios siendo un tercio la cantidad normal.
Según los valores se encuentra:

● Mordida borde a borde, cuando el solapamiento es nulo.

Sobremordida u overbite positivo, si el entrecruzamiento incisivo es superior a 2 milímetros.
● Mordida abierta anterior. Hay una falta de contacto vertical entre los incisivos.
● Mordida abierta lateral o posterior, si existe una ausencia de contacto entre dientes
laterales o posteriores. 

● Oclusión en sentido transversal

El último sentido es el transversal, en el que los dientes de la arcada superior sobrepasan

en una cúspides a los de la inferior, es decir que encajan por fuera.

En el sector anterior se deben observar las desviaciones de la línea media. En los sectores
posteriores, la normalidad corresponde a la oclusión de las cúspides vestibulares superiores
por fuera de las vestibulares inferiores en ambos lados.

Las alteraciones se dan por contracción o expansión de las arcadas.

● Oclusión cruzada. Las cúspides vestibulares inferiores ocluyen por fuera de las
vestibulares superiores. 

● Oclusión en tijera o en caja. Las cúspides palatinas superiores de una hemiarcada
ocluyen por fuera de las vestibulares inferiores.

CURVA DE SPEE

Cuando se examina de perfil, la curva de Spee es una curva anteroposterior que se

extiende desde la punta del canino mandibular a través de las puntas de las cúspides
bucales de los dientes posteriores mandibulares. Su curvatura puede describirse mediante
la longitud del radio de la curva. La curva será más aguda con un radio corto que con un
radio más largo. El grado de curvatura de la curva de Spee influye en la altura de las
cúspides posteriores que actuarán en armonía con el movimiento mandibular. El movimiento
de separación respecto a los dientes posteriores maxilares variará según la curvatura de la
curva de Spee. Si el radio es corto, el ángulo en que se separan los dientes mandibulares
de los dientes maxilares será inferior al existente con un radio largo La orientación de la
curva de Spee, determina la relación de su radio con un plano de referencia horizontal,
también influirá en la manera que afecte la altura de las cúspides de un determinado diente
posterior

CURVA DE COMPENSACIÓN FRONTAL O DE WILSON

Observando la arcada dentaria sobre el plano frontal podemos unir las cúspides
vestibulares y linguales de una hemiarcada con las homólogas contralaterales, trazando la
denominada curva de Wilson, Comprobaremos que los molares superiores presentan una
inclinación hacia vestibular, mientras que los inferiores tienen una inclinación hacia lingual.
Esta disposición, junto con la determinada por la curva de Von Spee, permite la desoclusión
posterior, dejando la guía sólo al canino, y en los casos de contacto de grupo evita el
contacto del lado mesiotrusivo.

TIPOS DE DESOCLUSIÓN
1. DESOCLUSIÓN CANINA
2. FUNCIÓN DE GRUPO
3. DESOCLUSIÓN PROGRESIVA sucede en piezas anteriores y no sucede de forma
uniforme, por ejemplo empieza en un lateral y termina en una canino.