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    CARDIOLOGICO

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    Ely Arteaga
    Este documento presenta tres historias clínicas de pacientes con diferentes patologías cardiovasculares. La primera historia clínica describe el caso de una mujer de 49 años con insuficiencia cardiaca e hipertensión arterial. La segunda historia clínica es de un hombre de 19 años con taquicardia ventricular e insuficiencia renal. La tercera historia clínica describe los síntomas generales de la angina de pecho.

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    CARDIOLOGICO

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    Este documento presenta tres historias clínicas de pacientes con diferentes patologías cardiovasculares. La primera historia clínica describe el caso de una mujer de 49 años con insuficiencia cardiaca e hipertensión arterial. La segunda historia clínica es de un hombre de 19 años con taquicardia ventricular e insuficiencia renal. La tercera historia clínica describe los síntomas generales de la angina de pecho.

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    Este documento presenta tres historias clínicas de pacientes con diferentes patologías cardiovasculares. La primera historia clínica describe el caso de una mujer de 49 años con insuficiencia cardiaca e hipertensión arterial. La segunda historia clínica es de un hombre de 19 años con taquicardia ventricular e insuficiencia renal. La tercera historia clínica describe los síntomas generales de la angina de pecho.

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    CARDIOLOGICO

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    Ely Arteaga
    Este documento presenta tres historias clínicas de pacientes con diferentes patologías cardiovasculares. La primera historia clínica describe el caso de una mujer de 49 años con insuficiencia cardiaca e hipertensión arterial. La segunda historia clínica es de un hombre de 19 años con taquicardia ventricular e insuficiencia renal. La tercera historia clínica describe los síntomas generales de la angina de pecho.

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    UNIVERSIDAD AUTONOMA DEL

    ESTADO DE MÉXICO

    FACULTAD DE ENFERMERÍA
    Y OBSTETRICIA

    LICENCIATURA EN ENFERMERÍA MODALIDAD A DISTANCIA

    UNIDAD DE APRENDIZAJE
    FARMACOLOGÍA

    ASESOR
    VICTOR A. REYES GOMEZ

    ALUMNA
    ELIZABETH ARTEAGA BADILLO

    NUMERO DE CUENTA
    1820866

    GRUPO: S1

    ACTIVIDAD
    ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES

    MAYO, 2019
    HISTORIA CLÍNICA 1

    FICHA DE IDENTIFICACIÓN

    Nombre: Badillo Ugalde Ma. Elena Originario: Cd. Mx.


    Dx. Insuficiencia Cardiaca Derecha Residencia Actual: San Juan del Rio,
    Sexo: Femenino Querétaro
    Edad: 49 años Dirección: Privada Nogales 1 Barrio de la
    Fecha de nacimiento: 20/Enero/1970 Cruz
    Escolaridad: Carrera Técnica Estado Civil: Casada
    Tipo sanguíneo: O+ Tipo de Interrogatorio: Directo
    Ocupación: Empleada Grupo étnico: Mestizo
    Religión: Católica
    Estado Civil: Casada

    ANTECEDENTES HEREDO FAMILIARES


    Padre finado por paro respiratorio de 76 años, DM II + Nefropatía diabética con diálisis peritoneal
    al momento de muerte de 7 años, Madre de 84 con Hipertensión arterial con tratamiento desde
    hace 40 años. 6 hermanos diabéticos y 3 hipertensos. Con antecedentes de familia paterna con
    DM II e insuficiencia renal, y antecedentes familiares maternos de cardiopatías.

    ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS


    Casa propia de regular construcción, 5 habitaciones, 2 baños, cocina comedor, y sala, cuenta con
    todos los servicios, viven 5 personas en el mismo sitio, alimentación mala en calidad y cantidad,
    consume agua potable 1.5L por día, baño cada 2 días, cambio de ropa diario, higiene dental 2 por
    día. No practica ejercicio, aparentemente cuenta con todas las inmunizaciones correspondientes a
    su edad. Su principal pasatiempo es ver televisión.

    ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS


    Varicela en infancia, G-4, P-1, A-1- C-2 + OTB, cirugías de catarata en ambos ojos, hace 1 y 2 años
    sin transfusiones, sin intoxicaciones, Paciente diabética detectada desde hace 10 años,
    Insuficiencia cardiaca derecha detectada hace 2 años y niveles de triglicéridos en cifras de
    650mg/dl.

    PADECIMIENTO ACTUAL
    Paciente femenino de 49 años de edad que acude al servicio refiriendo dolor en el pecho,
    dificultad para respirar, fatiga, debilidad, aumento en la necesidad de orinar, acompañado de
    aumento de peso en la última semana.

    HABITUS EXTERNO
    Femenino de edad cronológica a la aparente, persona orientada en persona, tiempo y espacio,
    dificultad para la concentración, cooperador a la interrogación y exploración física, palidez
    tegumentaria, marcha normal, facies normales, actitud cooperador, posición libremente escogida,
    conformación integra, obesidad exógena. Se observa tos y sibilancias con expectoración de color
    blanco, disnea al realizar esfuerzos, taquicardia, ascitis, edema en piernas y tobillos.
    SIGNOS VITALES
    T.A.: 115/79 mmhg F.C.: 91x min. F.R.: 14 x min. Temp: 37 grados c. Peso: 86 kg Talla: 1.55m
    A).-Que tratamiento farmacológico se les indicara para su problema cardiaco.

    Entre el tratamiento farmacológico se pueden encontrar las siguientes opciones:

     Oxigenoterapia en su periodo en el hospital


     Inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (ECA).
     Antagonistas del receptor de la angiotensina II.
     Betabloqueadores
     Diuréticos
     Antagonistas de la aldosterona.
     Digoxina

    B).-Con que otros fármacos se podrán asociar, para sus diferentes patologías.

    En el caso específico de este paciente se debe continuar con su tratamiento que tiene ya
    preestablecido para tratar su DM.

     Metformina 850mg 1 c/12 horas


     Glibenclamida 5mg c/24 horas

    C).- Que medidas preventivas o de apoyo se les ofrecerá por parte de enfermería

     Medicamentos: la elección y prescripción de los medicamentos será a consideración


    exclusiva del médico y/o equipo de médicos tratantes de acuerdo a los resultados que
    sean arrojados por los auxiliares de diagnóstico realizados. En el caso del personal de
    enfermería corresponderá estar preparado para resolver cualquier duda que llegase a
    presentar el paciente y dar la orientación adecuada para el manejo de su tratamiento.
     Alimentación: Corresponderá al profesional de enfermería dar la asesoría en cuanto a la
    alimentación adecuada para adquirir hábitos saludables y de este modo disminuir el Índice
    de Masa Corporal que presenta la paciente, esto con la finalidad de crear un cambio
    alimenticio real que la va a beneficiar tanto en el peso, la insuficiencia cardiaca, así como
    en mantener en cifras aceptables lo niveles de glucosa.
     Actividad física: En el caso de esta paciente, si bien su insuficiencia cardiaca no le permite
    realizar actividades muy intensas, es importante hacerla entender la importancia de
    practicar por lo menos caminatas que irán de la mano con la correcta alimentación para
    establecer un estilo de vida más saludable.
     Signos de alarma: Aunque muchas personas en general conocen bien las características de
    la enfermedad que tienen, es importante asesorarlos en cuanto a los signos de alarma que
    tienen que vigilar para determinar si en algún momento requieren atención de urgencia
    para evitar tener una complicación mayor.

    Nota: Los datos de este caso los tengo pues es el caso de un familiar cercano y ella me los aporto
    de su propia voz en referencia a una situación que tuvo hace poco tiempo que la llevo a estar
    hospitalizada un par de días.
    HISTORIA CLÍNICA 2

    FICHA DE IDENTIFICACIÓN

    Nombre: Samano Trejo Juan


    Dx. Taquicardia ventricular
    Sexo: Masculino
    Edad: 19 años

    Paciente de 19 años de edad, varón, sano y deportista aficionado, sin antecedentes personales de
    interés ni antecedentes personales o familiares de enfermedad cardiovascular o muerte súbita de
    origen cardíaco. Antecedente de Insuficiencia renal que presento desde su infancia con
    medicación y sin complicaciones. Acude al servicio acompañado de un familiar, refiriendo
    palpitaciones y sensación de mareo sin otra sintomatología asociada.
    Al examen físico destaca una TA 85/55. Temperatura 36.3. Taquiarritmia sin soplos en la
    auscultación cardíaca. Resto de la exploración física sin hallazgos de interés.
    Se realiza ECG y se da posteriormente el diagnostico de Taquicardia Ventricular.

    A).-Que tratamiento farmacológico se les indicara para su problema cardiaco.

     El primero fármaco a considerar sería un antiarrítmico, para tratar la taquicardia


    ventricular sostenida y restablecer el ritmo cardíaco normal, esto con la consideración
    previa de su insuficiencia renal.

    B).-Con que otros fármacos se podrán asociar, para sus diferentes patologías.

     En cuanto a la insuficiencia renal tendrían que incursionar en estudios específicos para


    verificar que tanto ha avanzado y si el tratamiento requiere algún ajuste.

    C).- Que medidas preventivas o de apoyo se les ofrecerá por parte de enfermería

     Monitorización y administración de medicamentos durante su estancia hospitalaria


     Medicamentos: la elección y prescripción de los medicamentos será a consideración
    exclusiva del médico y/o equipo de médicos tratantes de acuerdo a los resultados que
    sean arrojados por los auxiliares de diagnóstico realizados. En el caso del personal de
    enfermería corresponderá estar preparado para resolver cualquier duda que llegase a
    presentar el paciente y dar la orientación adecuada para el manejo de su tratamiento.
     Alimentación: Corresponderá al profesional de enfermería dar la asesoría en cuanto a la
    alimentación adecuada para adquirir hábitos saludables y de este modo mejorar la calidad
    de alimentos que ingiere el paciente, que de por sí debería ser ya bueno debido a la
    insuficiencia renal.
     Actividad física: En este paciente sería recomendable sugerirle disminuir la intensidad de
    su actividad física hasta realizar una prueba de esfuerzo, y que sea el Médico quien le de
    más detalles de que tan recomendable es continuar con sus actividades deportivas.
    HISTORIA CLÍNICA 3

    En el caso de esta enfermedad, no tengo forma de obtener datos reales de un paciente, por lo
    tanto, presento únicamente el cuadro clínico de esta patología.

    La Angina de Pecho es la forma más común de manifestarse la cardiopatía isquémica, la presencia


    del dolor torácico permite poner en marcha todo el sistema diagnóstico terapéutico que redundará
    finalmente en una reducción del infarto del miocardio y la muerte.

    Angina Estable Dolor opresivo o malestar, generalmente torácico, atribuible a isquemia


    miocárdica transitoria, cuyas características no han variado en el último mes. Etiología
    Generalmente causada por estenosis coronaria fija, y se desencadena siempre por el aumento de
    la demanda de oxígeno al miocardio, ya sea por el ejercicio u otra causa como el estrés. También
    puede producirse por vasoespasmo coronario.

    Cuadro clínico
    Está caracterizado por el dolor, del cual describimos sus características:
     Calidad: Sensación de peso u opresión torácica, puede ser descrito como quemante, el
    enfermo puede referir disnea, opresión alrededor de la laringe, dolor visceral
     Localización: Sobre el esternón o muy cerca de él. En cualquier lugar sobre el epigastrio y
    la faringe. Hombro o brazo izquierdo, infrecuente en el brazo derecho. Limitado a la
    mandíbula inferior. Menos frecuente, columna cervical o torácica superior, área
    interescapular o supraescapular.
     Irradiación: Cara medial, brazo izquierdo, hombro y/o la muñeca, dedo pulgar,
    ocasionalmente hombro o brazo derecho o mandíbula inferior
     Duración: Desde segundos hasta un máximo de treinta minutos
     Alivio o supresión: Se alivia o suprime en segundos o minutos después de la cesación del
    agente causal o después de 5 minutos de utilizar Nitroglicerina sublingual (SL)

    Factores desencadenantes
     Ejercicio
     Esfuerzo con utilización de los brazos por encima de los hombros
     Andar en contra del viento
     Después de una comida copiosa
     Ambiente frío
     Miedo, ira, coito
     Más frecuente en las horas de la mañana
     Durante el sueño en la fase de movimientos oculares rápidos (dolor nocturno)
     Al acostarse (dolor decúbito)

    Diagnóstico Clínico
    Anamnesis o interrogatorio, buscar factores de riesgo y evolución clínica de la enfermedad.

    Exámenes complementarios
     ECG: Basal puede ser normal, se realiza con y después del dolor
     Prueba ergométrica: Aporta datos, diagnósticos, pronósticos, capacidad funcional,
    efectividad del tratamiento
     Prueba ergométrica con radioisótopos, talio, tecnecio
     Monitorización ECG (Holter). Puede ser ambulatoria Holter de 24 a 48 horas
     Enzimas cardiacas inespecíficas y de poco valor
     Estudios gráficos incruentos (Gammagrafía, Scans de perfusión y ecocardiografía con
    isquemia provocada [esfuerzo, medicamentos o estimulación auricular])
     Estudios gráficos cruentos: Arteriografía coronaria (valor pronóstico, diagnóstico y
    terapéutico) y el ultrasonido intravascular coronario (permite definir características de la
    placa de ateroma)

    A).-Que tratamiento farmacológico se les indicara para su problema cardiaco.

    Según el tipo de angina:


    Grado I. No precisa tratamiento continuado
    Grado II.
     Beta bloqueadores, anticálcicos o nitratos.
    Grado III y IV. Se sugieren las siguientes combinaciones:
     Beta bloqueadores + nitratos - Anticálcico + nitratos
     Beta bloqueadores + anticálcicos - Beta bloqueadores + anticálcicos + nitratos

    En todos los grados de angina usar antiagregantes plaquetarios, Aspirina 125 mg al día. Los
    anticoagulantes y fibrinolíticos no están indicados en la Angina Estable.

    B).-Con que otros fármacos se podrán asociar, para sus diferentes patologías.

     Se tendrían que considerar otras patologías asociadas como los triglicéridos elevados o la
    obesidad que el paciente que presenta la angina de pecho pudiera padecer.

    C).- Que medidas preventivas o de apoyo se les ofrecerá por parte de enfermería

     Monitorización y administración de medicamentos durante su estancia hospitalaria


     Medicamentos: la elección y prescripción de los medicamentos será a consideración
    exclusiva del médico y/o equipo de médicos tratantes de acuerdo a los resultados que
    sean arrojados por los auxiliares de diagnóstico realizados. En el caso del personal de
    enfermería corresponderá estar preparado para resolver cualquier duda que llegase a
    presentar el paciente y dar la orientación adecuada para el manejo de su tratamiento.
     Alimentación: Corresponderá al profesional de enfermería dar la asesoría en cuanto a la
    alimentación adecuada para adquirir hábitos saludables y de este modo mejorar la calidad
    de vida del paciente y evitar complicaciones futuras.
     Actividad física: Si bien el paciente no pudiera realizar actividad física intensa, es necesario
    concientizar de las complicaciones que puede producirle el tener un estilo de vida
    sedentario, por lo tanto asesorarlo para comenzar mínimo con caminatas diarias que le
    permitan mantener su salud cardiovascular.

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