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    PERMISOS

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    Orlando Rodriguez Rios
    Este documento es una solicitud de licencia o permiso laboral. Contiene secciones para ingresar los datos personales del solicitante, el tipo de licencia o permiso requerido, ya sea con o sin goce de remuneración, y el periodo solicitado con las fechas correspondientes. Al final se incluyen espacios para las firmas del trabajador, jefe de área y gerente como aprobación de la solicitud.

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    Código: PE-VMT-RHH-FO-006

    Versión: 01
    Formato
    Fecha: 01/03/2019
    Página: 1 de 1

    SOLICITUD DE LICENCIAS/ PERMISOS

    Nombre y Apellidos: ____________________________________ N° Leg_________

    DNI/CE: __________________

    Cargo: _______________________________ Servicio y/o Área: ___________________________

    Tipo de Licencia y/o permiso solicitado:

    CON GOCE REMUNERACIÓN

    Licencia por maternidad Permiso por Citas y Asistencia Médica

    Licencia por paternidad Licencia para la asistencia médica y


    Licencia por fallecimiento familiar terapia de rehabilitación de personas
    Licencia por accidente grave o enfermedad con discapacidad.
    de familiar Licencia para los familiares directos
    Licencia por adopción y cuidadores a cargo de la atención de
    Licencia por donación de sangre los pacientes con enfermedad de
    Licencia para eventos deportivos Alzheimer y otras demencias
    Licencia a Bomberos Voluntarios Permiso por gravidez

    Permiso por terapias y rehabilitación

    SIN GOCE DE REMUNERACIÓN

    Citaciones judiciales Motivos particulares (detallar):


    Licencia para desempeñar cargos cívicos _________________________________________
    Y para cumplir con el servicio militar obligatorio _________________________________________
    Destaques por emergencias o similares _________________________________________

    PERIODO SOLICITADO
    Fecha: Desde __________________ Hasta __________________
    Total días _____________________
    Turno: ________________________
    Horas: Desde __________________ Hasta __________________

    Lima _____ de _____________ del 20_____

    Firma del Trabajador Firma del Jefe de *Firma del Gerente V.º B.º RRHH
    Área de Área

     Para el personal administrativo debe de estar la firma del jefe y Gerente de área.

    Documento propiedad de Villa Maria del Triunfo Salud SAC prohibido su reproducción total o parcial sin autorización.
    El ejemplar impreso es copia NO controlada de la información documentada del SIG de Villa Maria del Triunfo Salud SAC.

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