Patologias Del Parénquima Y Cáncer Pulmonar

7.
PATOLOGIAS DEL PARÉNQUIMA Y

CÁNCER PULMONAR
JOSE FABIÁN FERNÁNDEZ CEA
TECNÓLOGO MÉDICO, IMAGENOLOGÍA Y FÍSICA MÉDICA
A. Patrón alveolar.
B. Patrón vidrio deslustrado (esmerilado)
C. Patrón miliar.
D. Patrón septal periferico (Kerley)
E. Patrón septal peribroncovascular (LC)
F. Patrón panal de abeja.
G. Patrón nodular (MTT)
H. Patrón destructivo (enfisema)
I. Patrón destructivo(tuberculosis)
J. Patrón vascular
K. Patrón bronquial (bronquiectasias)
L. Patrón bronquial (aspergilosis)
Patología Radiológica
Patrones radiológicos.
Alveolar Intersticial
 Es la traducción radiológica de la ocupación de  Es la traducción radiológica de la

los alveolos por líquido. ocupación del intersticio pulmonar.
 No hay intercambio gaseoso porque esta  Lineal: linfangitis.
ocupado el espacio aéreo.  Reticular: fibrosis.
 Localizado: neumonía.  Micronodular: TBC (<5mm).
 Difuso: edema agudo.  Nodular: metástasis (<3cm).
 Masas tumorales (>3cm).
Patrón alveolar.
 Es la traducción radiológica de la ocupación (consolidación) del espacio alveolar.
Aumento densidad y ausencia de estructuras vasculares.
Signos radiológicos.
 Nódulos acinares precoces

 Confluencia de nódulos formaran
consolidaciones mayores .
 Límites difusos.
 Sombra en alas de mariposa (edema)
 Distribución lobar o segmentaria.
 Broncograma aéreo.
Patrón alveolar.
 Localizado: neumonia, contusión e infarto pulmonar y carcinoma.

 Difuso: edema y hemorragia pulmonar, distrés respiratorio.
Neumonia.
 Alteración inflamatoria infecciosa del parénquima pulmonar.
 Etiología: viral y bacteriana.

 Clínica: fiebre, tos productiva y compromiso del estado general.
 Hallazgos:
- Opacificación del parénquima y broncograma aéreo.
- Opacidades perihiliares.
- Opacidades focales.
- Atrapamiento aéreo.
Neumonia lobar inferior derecha
Edema pulmonar
Patrón intersticial o
infiltrativo difuso
 Es la traducción radiológica de la ocupación del intersticio pulmonar frecuentemente.
Signos radiológicos.
 No existe broncograma aéreo .
 Formas mixtas de afectación intersticial: líneas o rayas, apariencia reticular (panal de abejas) y
micronódulos.
Patrón intersticial.
 Lineal: líneas de Kerley, linfangitis, bronquiectasias.

 Reticular: panal de abejas, fibrosis, enfisema.
 Micronodular: pequeños nódulos difusos <5mm, TBC.
Patrón miliar o micronodular
Tuberculosis
Patrón reticular
Fibrosis pulmonar idiopática
 Forma especifica de neumonía interticial idiopática caracterizada por la progresiva cicatrización y

engrosamiento crónico del tejido
 Clinica: tos no productiva y disnea progresiva de meses o años de evolución.
 Hallazgos:
 Característico patrón reticular y quistes en panal

basales perifericos bilaterales.
 Perdida de volumen en estadios avanzados
 Distribucion parcheada o difusa .
 Posibles zonas parcheadas y opacidades en vidrio
esmerilado, pero siempre con predominio de patron de
fibrosis.
 Bronquiectasias por traccion y nodulillos
centrolobulillares.
Enfisema.
 Anormal aumento del espacio aéreo distal al bronquiolo terminal, con destrucción de la pared alveolar.
 Etiología: tabaquismo, alteraciones genéticas.

 Clínica: disnea.
 Hallazgos:
- Aumento de la transparencia pulmonar.
- Aplanamiento y descenso de diafragmas.
- Atenuación de la vascularización.
- Presencia de bulas.
- Hiperinsuflacion pulmonar y horizontalizacion costal.
Enfisema
Bronquiectasia.
 Dilatación bronquial irreversible por destrucción inflamatoria de la vía respiratoria mayor.
 Etiología: TBC, fibrosis, infecciones, obstrucción bronquial.

 Clínica: Infecciones recurrentes, desgarro crónico, hemoptisis .
 Hallazgos:
- Opacidades lineales paralelas.
- Formaciones quísticas agrupadas con nivel
aire/fluido.
- Apariencia de dedo enguantado o anillo de
sello.
Bronquiectasia
Neumonía por Sars CoV -2
 El 31 de diciembre de 2019 China comunicó que en Wuhan (provincia de Hubei) habían aparecido varios casos de neumonía
de origen desconocido cuya causa fue identificada el 7 de enero de 2020: un nuevo coronavirus inicialmente denominado
2019 novel coronavirus (2019-nCoV). El 11 de febrero la Organización Mundial de la Salud (OMS) pasó a denominar al nuevo
virus SARS-CoV-2, por su similitud con el causante del síndrome respiratorio agudo grave que brotó en 2003, y COVID-19
(Coronavirus Infectious Disease 2019) a la nueva enfermedad1. El 30 de enero, la OMS declaró el brote como una
Emergencia de Salud Pública de Interés Internacional, y el 11 de marzo como pandemia.
 Neumopatia intersticial (casusada por virus Sars Cov 2 o Enfermedad infecciosa por Coronavirus
(Coronavirus Infection Disease 2019 / COVID 19.
 La infección COVID-19 puede presentarse como una enfermedad leve, moderada o grave, incluyendo
neumonía severa, síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA), sepsis y shock séptico.
 Los casos con enfermedad leve pueden tener síntomas similares a la gripe: fiebre alta, mialgias, fatiga y
síntomas respiratorios, especialmente tos seca, con posible evolución a neumonía.
 Hallazgos TC tórax Covid 19
• Opacidades en vidrio esmerilado .

• Condensaciones ticamente bilaterales, periféricas y de
predominio bi basal.


• •Opacidades en vidrio esmerilado .
• •Condensaciones tipicamente bilaterales, periféricas y

de predominio bi basal.
• Patrón empedrado o “crazy paving”
Atelectasia.
 Colapso pulmonar o perdida de volumen lobar o segmentario.
 Etiología: tumor, inflamación, tapón mucoso y cuerpo extraño.
 Hallazgos:
- Falta completa o parcial de expansión del pulmón o lóbulo.

- Desplazamiento de cisuras, hilios y mediastino ipsilateral.
- Disminución de volumen. Aumento de la densidad.
- Elevación hemidiafragma. Puede haber broncograma aéreo.
- Hiperinsuflación compensatoria.
Atelectasia completa del pulmón izquierdo
Cáncer pulmonar.
Nódulo pulmonar solitario.
 Nódulo: esférico menor de 3

cm.
 Pulmonar: ubicación en el
parénquima pulmonar y que
sea visto al menos en dos
proyecciones.
 Solitario: se ve sólo uno a
diferencia de la metástasis.
Cáncer pulmonar.
 Neoplasia maligna: carcinoma bronquial, metástasis única.
 Neoplasia benigna: adenoma.
 Infección: neumonia, hidatidosis.
 Vascular: infarto, hematoma, malformación AV.
Cáncer pulmonar.
Características de benignidad:
 Calcificación (difusa, central, laminar, en palomitas de maíz).

 Crecimiento muy lento o muy rápido.
 Tamaño pequeño (menor a 2cm).
 Márgenes lisos.
Cáncer pulmonar.
Carcinoma bronquial:
 Generalmente mayor de 2 cm.

 Edad: 40 años (15% malignos) y a los 80 años (casi 100%
malignos).
 Velocidad de crecimiento intermedia.
 Márgenes mal definidos o espiculados.
Cáncer pulmonar.
 Más frecuente en Lóbulos superiores (segmento anterior).
Pulmón derecho.
 Tipos Células escamosas Células

pequeñas Células grandes
Adenocarcinoma Diagnóstico histológico (biopsia)
Cáncer pulmonar.
 Masa central Células escamosas. Células

pequeñas.
 Masa periférica Células grandes.

Adenocarcinoma.
Metástasis pulmonar
Metástasis pulmonar
Lesión cavitaria pulmonar.
Tipos Diferenciación
 Carcinoma.  Grosor de la pared.
 TBC.  Contorno interno de la cavidad.
 Absceso.  Nivel aire-líquido.
Lesión cavitaria pulmonar.
Grosor de la Margen Nivel A/L

pared interno
Carcinoma Grueso Nodular o Puede haber o

irregular no
TBC Delgado Suave o liso No
Absceso Grueso Suave o liso Si
Pared gruesa con margen interno irregular
Carcinoma
Pared gruesa con margen interno suave Absceso

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7.

PATOLOGIAS DEL PARÉNQUIMA Y

 Es la traducción radiológica de la ocupación de  Es la traducción radiológica de la

 Nódulos acinares precoces

 Localizado: neumonia, contusión e infarto pulmonar y carcinoma.

 Alteración inflamatoria infecciosa del parénquima pulmonar.

 Etiología: viral y bacteriana.

 Lineal: líneas de Kerley, linfangitis, bronquiectasias.

 Forma especifica de neumonía interticial idiopática caracterizada por la progresiva cicatrización y

 Característico patrón reticular y quistes en panal

 Etiología: tabaquismo, alteraciones genéticas.

 Etiología: TBC, fibrosis, infecciones, obstrucción bronquial.

 Hallazgos TC tórax Covid 19

• Opacidades en vidrio esmerilado .

 Hallazgos TC tórax Covid 19

• Opacidades en vidrio esmerilado .

 Hallazgos TC tórax Covid 19

• Opacidades en vidrio esmerilado .

 Hallazgos TC tórax Covid 19

• •Opacidades en vidrio esmerilado .

• •Condensaciones tipicamente bilaterales, periféricas y

• Patrón empedrado o “crazy paving”

 Hallazgos TC tórax Covid 19

 Hallazgos TC tórax Covid 19

 Hallazgos TC tórax Covid 19

 Hallazgos TC tórax Covid 19

 Colapso pulmonar o perdida de volumen lobar o segmentario.

 Etiología: tumor, inflamación, tapón mucoso y cuerpo extraño.

- Falta completa o parcial de expansión del pulmón o lóbulo.

Nódulo pulmonar solitario.

 Nódulo: esférico menor de 3

Nódulo pulmonar solitario.

 Neoplasia maligna: carcinoma bronquial, metástasis única.

 Neoplasia benigna: adenoma.

 Infección: neumonia, hidatidosis.

 Vascular: infarto, hematoma, malformación AV.

Nódulo pulmonar solitario.

 Calcificación (difusa, central, laminar, en palomitas de maíz).

Nódulo pulmonar solitario.

 Generalmente mayor de 2 cm.

Nódulo pulmonar solitario.

 Tipos Células escamosas Células

Nódulo pulmonar solitario.

 Masa central Células escamosas. Células

 Masa periférica Células grandes.

 Carcinoma.  Grosor de la pared.

 TBC.  Contorno interno de la cavidad.

 Absceso.  Nivel aire-líquido.

Grosor de la Margen Nivel A/L

Carcinoma Grueso Nodular o Puede haber o

TBC Delgado Suave o liso No

Absceso Grueso Suave o liso Si

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