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    Autorización Del Padre de Familia para Evaluación Psicológica AÑO 2023

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    ruth chavez
    El documento es una autorización para que el departamento de psicología de una institución educativa realice una evaluación psicológica y entrevista a un estudiante. El padre, madre o tutor legal firma el documento para permitir la evaluación y que los datos obtenidos sean confidenciales. La autorización incluye también la fecha y lugar de emisión así como los datos del estudiante y del firmante.

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    Autorización Del Padre de Familia para Evaluación Psicológica AÑO 2023

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    ruth chavez
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    Descripción original:

    Ç

    Título original

    _Autorización del padre de familia para evaluación psicológica AÑO 2023

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    El documento es una autorización para que el departamento de psicología de una institución educativa realice una evaluación psicológica y entrevista a un estudiante. El padre, madre o tutor legal firma el documento para permitir la evaluación y que los datos obtenidos sean confidenciales. La autorización incluye también la fecha y lugar de emisión así como los datos del estudiante y del firmante.

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    de 1

    Sr./Sra.

    : con Documento de Identidad


    Nacional N° padre, madre, tutor legal (subrayar lo que proceda) del o
    la estudiante , quien se encuentra cursando
    el
    grado del nivel en la IE. -

    En mi calidad de AUTORIZO:

    ” Que a través del profesional o practicantes de Psicología autorizo al departamento de Psicología


    realice la Evaluación Psicológica, Entrevista ,orientación de mi hijo/a, dejando constancia de que
    los datos obtenidos en la citada valoración deben tener carácter confidencial.

    La Victoria, de del 2023

    Huella digital

    ……………………………………………………
    Firma
    Nombre y apellidos
    DNI N°

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