COLEGIO DE INGENIEROS DEL PERU CONSEJO - DEPARTAMENTAL DE CHIMBOTE

(FORMATO PARA QUE LOS PROVEEDORES PRESENTEN SU COTIZACIÓN)

FECHA: 04 DE ABRIL DEL 2023
SEÑORES
PROGRAMA DE DESARROLLO PRODUCTIVO AGRARIO RURAL – AGRO RURAL / PLAN "CON PUNCHE PERÚ"
SUB UNIDAD DE ABASTECIMIENTO
AV. REPUBLICA DE CHILE N° 350 - JESUS MARÍA
REFERENCIA: SOLICITUD DE COTIZACIÓN DE FECHA 03 DE ABRIL DEL 2023, PARA EL SERVICIO DE ERVICIO DE CONSULTORÍA EN
GENERAL PARA LA FORMULACIÓN DE ESTUDIOS DE PRE-INVERSIÓN, PARA INTERVENCIONES EN LAS UNIDADES PRODUCTORAS QUE
INVOLUCRAN A LOS CANALES ASIGNADOS: ANC_37, ANC_46; UBICADOS EN EL DEPARTAMENTO DE ANCASH, PROVINCIA DE HUARI,
DISTRITOS DE PAUCAS Y UCO” - “PLAN CON PUNCHE PERÚ

EL QUE SUCRIBE: ING. JOHON EDAURDO AGUILAR COCHACHIN, IDENTIFICADO CON DNI N° 46911298, CON RUC N° 10469112981,
DOMICILIADO EN JR. NN298 SN URB. VISTA ALEGRE - HUARAZ - ANCASH, DECLARO BAJO JURAMENTO, QUE MI PERSONA CUMPLE
CON LOS REQUERIMIENTOS TÉCNICOS MÍNIMOS. ASIMISMO NO ME ENCUENTRA INHABILITADO PARA CONTRATAR CON EL ESTADO,
PARA TAL EFECTO ADJUNTO NUESTRA COTIZACIÓN:

De nuestra consideración:
Nos es grato dirigirnos a ustedes a fin de alcanzarles nuestra cotización de acuerdo al siguiente detalle:
COTIZACION
UNID.
N° DETALLE CANT. P.UNIT. (S/.) P.TOTAL (S/.)
MEDIDA
ERVICIO DE CONSULTORÍA EN GENERAL PARA LA
FORMULACIÓN DE ESTUDIOS DE PRE-INVERSIÓN, PARA
INTERVENCIONES EN LAS UNIDADES PRODUCTORAS QUE
1 INVOLUCRAN A LOS CANALES ASIGNADOS: ANC_37, ANC_46; 1 SERVICIO S/. 28,000.00 S/. 28,000.00
UBICADOS EN EL DEPARTAMENTO DE ANCASH, PROVINCIA
DE HUARI, DISTRITOS DE PAUCAS Y UCO” - “PLAN CON
PUNCHE PERÚ
SON: VEINTIOCHO MIL CON 00/100 SOLES S/. 28,000.00
El precio incluye todos los tributos, seguros, transporte, inspecciones, pruebas y, de ser el caso, los costos laborales respectivos conforme a la
legislación vigente, así como cualquier otro concepto que le sea aplicable y que pueda incidir sobre el valor del servicio a realizar.

CONDICIONES COMERCIALES (SI) (NO)

Cumplimiento de los Terminos de Referencia de la contratación a adquirir según la necesidad expresada por el
"Plan Con Punche Perú" / Programa de Desarrollo Productivo Agrario Rural - Agro Rural en la solicitud de
X
cotización, asimismo no estar impedido para contratar con el Estado, según lo establecido en el Art. 11.
Impedimientos. De la Ley de Contrataciones con el Estado.

N° SERVICIO
1 PLAZO DE LA PRESTACION (DIAS CALENDARIO) 20 dias calendario
2 VALIDEZ DE LA COTIZACION 30 días calendario
3 FORMA DE PAGO Según Términos de Referencia
4 TIPO DE MONEDA Soles
OBSERVACIONES.- (Indicar cualquier otro comentario y/o mejora)
N° DATOS DEL COTIZANTE
1 RAZON SOCIAL JOHON EDUARDO AGUILAR COCHACHIN
2 Nº DE RUC 10469112981
3 N° DE CCI 19192805026048
4 DIRECCIÓN JR. NN298 SN, URB. VISTA ALEGRE - HUARAZ
5 TELÉFONO 988715949
6 CORREO ELECTRÓNICO [email protected]
7 PERSONA DE CONTACTO JOHON EDUARDO AGUILAR COCHACHIN

8 CUMPLE CON LOS REQUISITOS DE CALIFICACION SI

______________________________________________________
Firma del representante legal o persona autorizada
 ANEXO N° 1
DECLARACIÓN JURADA SOBRE EL PROVEEDOR

Señores
Programa de Desarrollo Productivo Agrario Rural – AGRO RURAL / Plan “Con Punche Perú”
Presente.-

El que suscribe, JOHON EDUARDO AGUILAR COCHACHIN, en mi calidad de Ingeniero Civil, con DNI N° 46911298; con
RUC N° 10469112981. DECLARO BAJO JURAMENTO que la siguiente Información de mi representada se sujeta a la
verdad:

DOMICILIO: JR. NN298 SN – URB. VISTA ALEGRE - HUARAZ

RUC N° : 10469112981 TELÉFONO: 988715949 FAX N°:

I. DE NO TENER IMPEDIMENTO Y/O INCOMPATIBILIDAD PARA CONTRATAR CON EL ESTADO

• No estar inmerso en ninguna causal, disposición legal o reglamentaria que me impida contratar con el Estado.
Asimismo, manifiesto tener conocimiento de las siguientes normas:

a) Artículo 11 del TUO de la Ley N° 30225, Ley de Contrataciones del Estado.

b) Ley N° 26771, Ley que establece prohibiciones de ejercer facultad de nombrar y contratar a personal en
el sector público, en caso de parentesco.
c) Decreto Supremo N° 021 -2000-PCM que aprueba el Reglamento de la Ley N° 26771, y sus modificatorias.
d) Decreto Supremo N° 034-2005-PCM que dispone otorgamiento de declaración Jurada para prevenir casos
de Nepotismo.
e) Artículo 7 del Reglamento de la Ley de Contrataciones del Estado, aprobado mediante Decreto Supremo N'
344-2018-EF.
f) Resolución Ministerial 017-2007-PCM, que aprueba la "Directiva para el uso, registro y consulta del Sistema
Electrónico del Registro Nacional de Sanciones de Destitución y Despido-RNSDD.

• No tener doble percepción de ingresos del Estado, ni incurrir en ello, durante la ejecución contractual de la
contratación.
• No tener deudas por conceptos de alimentos, ya sea por obligaciones alimentarías establecidas en sentencias
o ejecutorias, o acuerdos conciliatorios con calidad de cosa juzgada, así como tampoco mantengo adeudos por
pensiones alimentarías devengadas en un proceso cautelar o en un proceso de ejecución de acuerdos
conciliatorios extrajudiciales sobre alimentos, que haya ameritado, la inscripción del suscrito en el Registro
de Deudores Alimentarios Morosos - REDAM creado por la Ley Nº 28970.
• No estar registrado en el Registro Nacional de Sanciones de Destitución y Despido RNSDD.
• No registrar Antecedentes Penales, Policiales, ni Judiciales.
• Gozar de buena salud.

No cuento con parentesco en el segundo grado de afinidad y cuarto grado de consanguinidad en el Programa de
Desarrollo Productivo Agrario Rural – AGRO RURAL / Plan “Con Punche Perú”, con el servidor público que goce
de la facultad para el proceso de contratación, ni del funcionario responsable del área usuaria, al momento de la
contratación.

II. DE CONFIDENCIALIDAD
Asumo el compromiso de confidencialidad de la información y de ceder la propiedad intelectual, por lo que toda
información, documentación y otros, a la que tenga acceso, como a la que produzca no serán divulgadas, cediendo
los derechos intelectuales y propiedad al Programa de Desarrollo Productivo Agrario Rural – AGRO RURAL – Plan
“Con Punche Perú”.

Finalmente, manifiesto someterme a la normatividad vigente y a las responsabilidades civiles y/o penales que se
pudieran derivar en caso que algunos de los datos consignados sean falsos, siendo posible de cualquier fiscalización
posterior que el Programa de Desarrollo Productivo Agrario Rural – AGRO RURAL / Plan “Con Punche Perú”,
considere pertinente.

Declaración que formulo a los 04 días del mes de abril de 2023.

_____________________________________
JOHON EDUARDO AGUILAR COCHACHIN
DNI N° 46911298
RUC N° 10469112981
DECLARACIÓN JURADA DE AUSENCIA DE NEPOTISMO - LEY Nº 26771 – MODIFICADO
POR LEY N° 30294

Yo, Renato José Coloma López, identificado con D.N.I. Nº 71729791, al amparo del Principio
de Veracidad, declaro NO TENER PARIENTES LABORANDO en el Programa de Desarrollo
Productivo Agrario Rural – Agro Rural hasta el cuarto grado de consanguinidad, segundo de
afinidad, por razones de matrimonio, unión de hecho o convivencia que gocen de la facultad
de nombramiento y contratación de personal, o tengan injerencia directa o indirecta en el
ingreso a laborar a la Entidad.

Así también, que no me encuentro incurso en los alcances de la Ley N° 26771, modificado por
Ley N° 30294 y su Reglamento aprobado por Decreto Supremo N° 021-2000-PCM y sus
modificatorias Decreto Supremo N° 017-2002-PCM y Decreto Supremo N° 034-2005-PCM.
Asimismo, me comprometo a no participar en ninguna acción que configure ACTO DE
NEPOTISMO, conforme a lo determinado en las normas sobre la materia.

EN CASO DE TENER PARIENTES

Declaro bajo juramento que en el Programa de Desarrollo Productivo Agrario Rural – Agro
Rural / Plan Con Punche Perú laboran las personas cuyos apellidos y nombres indico, a
quien(es) me une la relación o vinculo de afinidad (A) o consanguinidad (C), vínculo
matrimonial (M) o unión de hecho (UH), señalados a continuación.

Relación Apellidos Nombres Área de Trabajo

Relación Apellidos Nombres Área de Trabajo

- - - -
- - - -
- - - -

Manifiesto, que lo mencionado responde a la verdad de los hechos y tengo conocimiento, que,
si lo declarado es falso, estoy sujeto a los alcances de lo establecido en el Artículo 438º del
Código Penal, que prevén pena privativa de libertad de hasta 04 años, para los que hacen una
falsa declaración, violando el principio de veracidad, así como para aquellos que cometan
falsedad, simulando o alterando la verdad intencionalmente.

Lima, marzo de 2023

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JOHON EDUARDO AGUILAR COCHAHIN
DNI: 46911298
RUC: 41069112981
 CARTA AUTORIZACIÓN

Lima, 04 marzo de 2023

Señor
Jefe de la Sub Unidad de Abastecimiento – AGRO RURAL / Plan “Con Punche Perú”
Presente

Asunto: Autorización para el pago con abonos en cuenta

Por medio de la presente, comunico a Ud. que el número del Código de Cuenta Interbancario
(CCI) es el siguiente:

19192805026048
Agradeciéndole se sirva disponer lo conveniente para que los pagos a nombre de mi
representada sean abonados en la cuenta que corresponde al indicado CCI en el BANCO BCP.

Asimismo, dejo constancia que el Comprobante de Pago a ser emitido por mi persona, una vez
cumplida o atendida la correspondiente Orden de Servicio o las prestaciones de servicios
materia del contrato quedará cancelada para todos sus efectos mediante la sola acreditación
del importe del referido Recibo por Honorarios a favor de la cuenta en la entidad bancaria a
que se refiere el primer párrafo de la presente.

Atentamente,

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JOHON EDUARDO AGULAR COCHACHIN
DNI: 46911298
RUC: 2469112981