Plan Salud Global

SEGUROS DE VIDA SURAMERICANA S. A.
SEGURO DE SALUD
Plan Salud Global
SEGURO DE SALUD • Plan Salud Global 2
En este documento encontrarás todas

las coberturas, derechos y obligaciones
que tienes como tomador y asegurado.
Además, los compromisos que SURA
adquirió contigo por haber contratado el
Plan Salud Global.
Este clausulado está dirigido

al asegurado.
CAMPO DESCRIPCIÓN DEL FORMATO CLAUSULADO NOTA TÉCNICA

1 Fecha a partir de la cual se utiliza 01/01/2023 01/01/2023
2 Tipo y número de la entidad 1411 1411
3 Tipo de documento P NT-P
4 Ramo al cual pertenece 35 35
5 Identificación interna de la proforma F-14-11-0090-215 N-14-11-0090-032
6 Canal de comercialización D00I
CÓDIGO CLAUSULADO - 01/01/2023 - 1411 - P - 35 - F-14-11-0090-215- D00I CÓDIGO NOTA TÉCNICA – 01/01/2023 - 1411 - NT-P - 35 -N-14-11-0090-032
CONTENIDO
1 4
SECCIÓN SECCIÓN
Coberturas principales Limitaciones de cobertura y

períodos de carencia
1. Tratamiento médico hospitalario
y ambulatorio en Colombia
5
SECCIÓN
2. Tratamiento médico hospitalario
Condiciones generales
y ambulatorio fuera de Colombia
3. Asistencia en viaje 1. Obligaciones del tomador y del
4. Auxilio exequial asegurado
5. Deportes 2. Condiciones de ingreso y permanencia
3. Valores a pagar y ajustes de tarifas
4. Exoneración de pago de primas para
2
SECCIÓN
Coberturas opcionales con pólizas familiares

pago adicional de prima 5. Compensación
6. Terminación del seguro o anexos
1. Consulta externa ambulatoria opcionales con pago adicional
2. Urgencias ilimitadas por de prima
enfermedad con copago 7. Revocación
3. Emergencia médica domiciliaria 8. Rehabilitación del seguro
4. Renta diaria por Incapacidad 9. Renovación
(Esta cobertura solo aplica para 10. Reclamaciones
pólizas familiares) 11. Reembolsos
5. Odontológico 12. Copagos y deducibles
3 6
SECCIÓN SECCIÓN
Exclusiones Glosario
SECCIÓN 1
Coberturas
principales
SECCIÓN 1 | COBERTUR AS PRINCIPALES
1 Tratamiento médico hospitalario y ambulatorio en Colombia,

de acuerdo con lo indicado en la carátula de la póliza
Si te enfermas o te accidentas, SURA te pagará los tratamientos médicos y qui-

rúrgicos que se describen a continuación, siempre y cuando:
• El tratamiento sea prestado en Colombia.
• El tratamiento sea consecuencia de un accidente ocurrido o de una
enfermedad adquirida durante la vigencia del seguro.
• El tratamiento sea prestado durante la vigencia del seguro.
• Te encuentres al día con los valores a pagar.
1.1 Gastos hospitalarios y quirúrgicos que necesites

para tu tratamiento
a. La habitación que hayas contratado: individual sencilla o Suite (La suite estará
sujeta a la disponibilidad en la institución clínica u hospital), incluye cama de
acompañante.
Si deseas una habitación diferente a la pactada entre SURA y el proveedor de-

berás asumir el excedente.
b. Unidad de Cuidados Intensivos (UCI).

c. Los demás gastos médicos intrahospitalarios que requieras para tu trata-
miento hospitalario o quirúrgico, como derechos de sala de cirugía, elemen-
tos y suministros quirúrgicos, alimentación parenteral, sangre, plasma y sus
derivados, sala de recuperación, medicamentos, insumos médicos, material
de osteosíntesis por enfermedad o accidente, exámenes de laboratorio, exá-
menes de imagenología o radiológicos, instrumentación, material de aneste-
sia, ambulancia terrestre en aquellos casos en que el estado de salud del pa-
ciente lo requiera médicamente, hasta 100 kilómetros el lugar del domicilio del
asegurado dentro del territorio Colombiano, alquiler de muletas y caminador,
estos dos últimos hasta por treinta días calendario posteriores al tratamiento
médico hospitalario o quirúrgico en caso de que el médico tratante lo conside-
re necesario.
En casos de los traslados en ambulancia terrestre realizados cuando el estado de

salud del asegurado lo requiera médicamente sin la autorización previa de SURA,
o en aquellos lugares dentro del territorio colombiano donde no se tengan insti-
tuciones en red, se estudiará el reembolso de los gastos con base en las tarifas
acordadas en la red de instituciones en convenio, según el tipo de ambulancia y la
distancia recorrida, teniendo en cuenta la pertinencia médica.

SURA cubre los procedimientos médicos considerados por la evidencia cien-
tífica como la terapia usual para las diferentes enfermedades, siempre y cuan-
do, no correspondan a una exclusión o período de carencia.
En cirugías por cataratas solo se reconocerá el lente convencional. En caso de

utilizar uno diferente al descrito anteriormente, se cubrirá a través de reem-
bolso hasta la tarifa en convenio para el lente convencional en la ciudad donde
se realizó el procedimiento quirúrgico.
1.2 Los honorarios para profesionales en salud por:
a. Visitas médicas hospitalarias.

b. Hasta tres visitas pre hospitalarias o post hospitalarias del médico tratante,
relacionadas con la causa de la hospitalización o cirugía, durante los 30 días
anteriores o posteriores al evento.
c. Cirujano y anestesiólogo.
d. Enfermera, profesional o auxiliar de enfermería post hospitalaria o postqui-

rúrgica, en caso de que el médico la considere necesario según indicación y
pertinencia médica, hasta 20 días por evento médico para fines diferentes al
cuidado o ayuda personal del paciente.
Los honorarios cubiertos están limitados de acuerdo con lo establecido en la

carátula.
1.3 Prótesis e insumos
a. Todas las prótesis, excepto la peneana.

b. Las prótesis de extremidades superiores e inferiores tendrán cobertura limi-
tada de acuerdo con lo establecido en la carátula.
c. Se cubren las prótesis médicas de reemplazo intra-articular de miembros su-
periores e inferiores, como lo son las de cadera, rodilla, hombro y codo
d. Los siguientes insumos: stent, coil, marcapasos, estimulador de médula espi-
nal y cardiodesfibrilador.
e. El reemplazo de las prótesis e insumos está condicionado a que el cambio sea
médicamente pertinente y que la prótesis o insumo inicial haya sido pagado

por este seguro. Entre la fecha de colocación y reemplazo de la prótesis, debes
haber permanecido con tu póliza vigente de forma continua.
f. Se reconocerá la prótesis mamaria del seno afectado y el contralateral, este
último con función compensatoria, solo cuando se autorice la cirugía recons-
tructiva como consecuencia del cáncer de mama.
Cuando exista evidencia científica, SURA estudiará los servicios relacionados

con ortopedia y traumatología, donde la determinación sobre los instrumentos
e insumos médicos a utilizar en los procedimientos quirúrgicos de esta espe-
cialidad se seleccionará de acuerdo con el catálogo ofrecido por la red de pro-
veedores con quien tenga convenio SURA y de acuerdo con la indicación del
médico tratante, siempre y cuando, no corresponda a una exclusión o periodo
de carencia.
1.4 Maternidad
a. Consulta prenatal hasta el valor contratado por consulta y vigencia anual sin
copago.
b. Hasta cinco ecografías obstétricas por asegurada y vigencia anual (podrán ser
convencionales, tercer nivel, incluyendo hasta 2 ecografías 3D). Solo en casos
de embarazos de alto riesgo se autorizarán las que el médico tratante conside-
re necesarias.
Las 2 ecografías 3D deberán ser realizada en todos los casos a través de la red de
las instituciones ofrecidas por SURA, de lo contrario no hay lugar a reembolso.
c. Atención del parto.
d. Complicaciones hospitalarias del embarazo.
e. Gastos hospitalarios y honorarios médicos durante tu hospitalización.
f. Los medicamentos post hospitalarios relacionados directamente con una
complicación del embarazo durante los 30 días calendario posteriores a la sa-
lida del hospital o clínica (no se cubren en la atención del parto normal o cesá-
rea, aborto, curetaje una vez finalice el embarazo).
Gozarás de la cobertura de
maternidad en los siguientes casos:
• Si solo tú estás asegurada, el embarazo debe iniciar con posterioridad al

día 60 después de tu ingreso al seguro.
• Si estás en una póliza de Salud Colectiva o en una Familiar con dos o
más personas aseguradas, el embarazo puede iniciar después de tu
ingreso a la póliza, pero los asegurados deben permanecer en el seguro
de forma continua hasta el momento del parto.
Cuando la asegurada no cumpla con las condiciones enunciadas anteriormente,

independiente de la autorización de las consultas, laboratorios, ecografías y urgencias,
SURA no cubrirá la atención por parto prematuro, parto normal o cesárea, aborto,
curetaje, complicaciones y procedimientos relacionados con estos.
1.5 Recién nacido
Si tú eres el padre o la madre biológica de un bebe en gestación y el embarazo co-

menzó durante la vigencia del seguro, tu bebé tendrá cobertura de enfermedades
congénitas desde el momento en que nazca; además no pagarás primas por el bebé,
desde el momento de su nacimiento hasta el fin de la vigencia en la cual nació.
Para dar cumplimiento a lo anterior, debes entregar a SURA a través de tu ase-

sor de seguros, el tipo y número de identificación de la madre y padre biológico
asegurado, la copia del registro civil de nacimiento donde allí aparezca de forma
clara los siguientes datos: nombre completo, tipo y número del documento de
identificación, fecha de nacimiento, talla y peso del recién nacido.
Para los hijos adoptados se otorga cobertura de enfermedades congénitas siem-

pre y cuando los padres (o uno de ellos) este (n) asegurados a la póliza y cumplan
con un periodo de carencia de mínimo de 12 meses al momento de la adopción,
durante este tiempo deberá permanecer asegurado con la póliza de salud de
SURA de manera continua e ininterrumpida de afiliación y deberá pagar la prima
del hijo desde el momento del ingreso al producto.
Los hijos fruto de maternidad subrogada cuentan con amparo automático y co-
bertura de congénitas, siempre y cuando los padres ( o uno de ellos) este(n) ase-
gurados a la póliza y cumplan con el tiempo de la cobertura de maternidad, du-
rante este tiempo deberá permanecer asegurado con la póliza de salud de SURA
de manera continua e ininterrumpida de afiliación y deberá pagar la prima del hijo
desde el momento del ingreso a la póliza.
1.6 Tamizaje Genético Prenatal
Se cubrirán los exámenes genéticos del bebé en gestación solo en aquellos casos
donde la mujer gestante se encuentre asegurada y el embarazo haya sido diag-
nosticado durante la vigencia del seguro.
SE CUBRIRÁ BA JO L AS SIGUIENTES CONDICIONES:

• Su cobertura estará condicionada a que sea realizado a través de la red de
Instituciones y médicos ofrecida por SURA dentro del territorio colombiano,
para tal fin con previa autorización, no habrá lugar a reembolso.
Las intervenciones médicas o quirúrgicas que se deriven del diagnóstico intrau-

terino, se le cubrirán al bebe posterior a su nacimiento, con base a las coberturas
enunciadas en las condiciones generales y caratula de la póliza de salud Global.
1.7 Donación de órganos
Si tú eres el receptor, se cubrirán todos los gastos médicos y hospitalarios que

necesites para el trasplante. Si eres el donante efectivo, se cubrirán los exáme-
nes de compatibilidad a través de reembolso a tarifa convenio en la ciudad donde
fueron realizados, los exámenes pre-quirúrgicos, los gastos hospitalarios o mé-
dicos relacionados con la extracción del órgano, los gastos de transporte del ór-
gano y las complicaciones directamente relacionadas con la extracción tendrán
cobertura hasta 30 días calendario posteriores al evento quirúrgico.
No tendrá cobertura la consecución de órganos, ni los exámenes

de los posibles donantes que no sean compatibles con el recep-
tor. Así mismo, no tendrá cobertura el donante, si el receptor no se
encuentra en una Póliza de Salud con seguros SURA, que brinde di-
cha cobertura.
1.8 Atención médica hospitalaria domiciliaria
En los casos que exista acuerdo entre tú, el médico tratante y SURA, tendrás de-
recho a servicios médicos, medicamentos, exámenes de laboratorio, los cuales
te serán prestados en tu hogar por medio de los profesionales e instituciones de
la salud adscritos a SURA para este fin. Este servicio dependerá de la zona de
cobertura de nuestra red de proveedores.
1.9 Medicamentos y exámenes de laboratorio pre y

post hospitalarios o pre y post quirúrgicos
Medicamentos, incluyendo el oxígeno domiciliario y exámenes de laboratorio re-

lacionados directamente con la causa de la hospitalización o cirugía, durante los
30 días calendario anterior o posterior a la salida del hospital o clínica.
Carecen de cobertura los insumos, las vitaminas o minerales, alimentos nu-

tricionales, fitoterapéuticos, reconstituyentes, elementos de aseo personal,
leches maternizadas, medicamentos homeopáticos, y los medicamentos que
no se relacionen directamente con el evento médico.
1.10 Tratamientos por cáncer o leucemia y

enfermedades renales
1.10.1 PARA C ÁNCER O LEUCEMIA
Gozaras de esta cobertura cuando lleves más de 6 meses de aseguramiento con-

tinuo e ininterrumpida con SURA
a. Para cáncer o leucemia: las sesiones de quimioterapia, radioterapia y hormo-

noterapia, las consultas médicas y los exámenes de control que correspondan
al tratamiento de estos.
b. Medicamentos secundarios por cáncer o leucemia: se reconocerán hasta la
suma máxima por vigencia anual y hasta 30 días calendario posteriores a las
sesiones de quimioterapia, radioterapia y hormonoterapia, los medicamen-
tos secundarios como: Antiemético, antidiarreico, antidepresivo, analgésico,
bloqueador H2 y de la bomba de protones para la enfermedad ácido-péptica,
cremas lubricantes para las quemaduras de la piel, radio protectores e inmu-
nomoduladores.
Las consultas de control ambulatorias con el médico tratante se te reconoce-

rán hasta la suma indicada en la carátula de la póliza sin copago. Los exámenes
de diagnóstico, imagenología o radiológicos y los laboratorios clínicos de con-
trol relacionados directamente con los tratamientos por cáncer o leucemia, no
tienen copago, ni deducible.
1.10.2 PARA ENFERMEDADES RENALES (SIN PERIODO DE C ARENCIA):
Se cubrirán la hemodiálisis y diálisis peritoneal tanto en los cuadros agudos como

crónicos.
1.11 Tratamientos específicos
Se reconocerá como suma máxima por vigencia anual las consultas médicas, los
exámenes de laboratorios de control y los medicamentos directamente relacio-
nados con las siguientes enfermedades, siempre y cuando sean diagnosticadas
durante la vigencia de la póliza: tétano, diabetes, epilepsia, hepatitis (excepto los
medicamentos para la Hepatitis C), híper o hipotiroidismo, lupus, cirrosis hepá-
tica, sífilis, toxoplasmosis, difteria, fiebre reumática, glaucoma, litiasis, úlcera
péptica, y tratamientos odontológicos por accidente.
Los tratamientos por accidente odontológicos tendrán un período máximo de co-

bertura de hasta cinco años, contados a partir de la fecha de ocurrencia del ac-
cidente y se cubrirán radiografías, honorarios del odontólogo y las prótesis den-
tales completas o incompletas que requieras como consecuencia del accidente
cubierto por esta Póliza. Si el evento odontológico fue atendido sin autorización
previa de SURA, el reembolso se estudiará a tarifa convenio, establecida en la
ciudad donde se realizó el tratamiento.
En la presente cobertura, no se cu- Se cubrirá la urgencia por fracturas

brirán los insumos para la aplicación dentales causadas por la ingestión
de medicamentos que no se relacio- de alimentos hasta su estabilización
nen directamente con las enferme- en todos los casos, siempre y cuando
dades enunciadas, ni los materia- haya sido atendida con autorización a
les utilizados para los tratamientos través de nuestra red en convenio den-
odontológicos por accidente. tro de las cuarenta y ocho (48) horas
siguientes a su ocurrencia. En aque-
Las consultas con el médico tratante llos casos donde la urgencia odontoló-
y los laboratorios clínicos de control gica haya sido prestada en una ciudad
ambulatorio, relacionado directa- donde no exista convenio, se estudia-
mente con alguna de las enferme- rá el reembolso a las tarifas pactadas
dades anteriormente enunciadas, se entre SURA y los odontólogos o insti-
reconocerán hasta la suma indicada tuciones adscritas o en convenio, ad-
en la carátula de la póliza para esta juntando la copia de la historia clínica
cobertura sin copago ni deducible. odontológica y las radiografías con sus
respectivas lecturas, en las cuales se
identifique el accidente.
1.12 Exámenes de diagnóstico, imagenología

o radiológicos con copago
Presentando la respectiva orden del médico los exámenes de diagnóstico, ima-

genología o radiológicos realizados a través de la red en convenio mediante au-
torización previa tienen cobro de copago, este aplica por examen y dependerá
de la ayuda diagnostica y la institución donde se va a realizar. Para el siguiente
examen, debes tener en cuenta:
a. Se autorizará una polisomnografía diagnostica por asegurado y por vigencia anual.
Si los exámenes son practicados sin autorización previa de SURA, se estudiará

a través de reembolso aplicando un deducible del 20%.
1.13 Exámenes de laboratorio clínico con copago
Presentando la respectiva orden del médico, tendrás derecho a través de nuestra

red en convenio a los exámenes que sean necesarios. Cuando tu plan es limitado
se autorizará hasta la suma que aparece en la caratula de la póliza y cuando tu
plan es ilimitado pagando el copago respectivo. Este valor varía según el número
de laboratorios procesados y la institución donde será realizado.

Si los exámenes de laboratorio fueron ordenados por médicos que no hacen
parte de la red, solo podrán realizarse en Ayudas Diagnósticas SURA y en ciu-
dades donde no tengamos sede, se deberá realizar en la institución indicada
por SURA y tendrá un valor de copago mayor.

Sí los exámenes son practicados sin autorización previa de SURA, en una ins-
titución en red o fuera de ella, se estudiará a través de reembolso aplicando
el deducible del 20% más el respectivo copago en el plan ilimitado. En el plan
limitado se aplicará un deducible del 20%, sin sobrepasar el valor indicado en
la carátula de la Póliza.
1.14 Otros tratamientos médicos ambulatorios
a. Cirugía, tratamientos de fracturas, luxaciones, esguinces, quemaduras, mor-

deduras y suturas.
b. Ortesis en miembros superiores e inferiores, hasta la suma máxima por vigen-
cia anual indicada en la carátula de la póliza, siempre y cuando se relacione
directamente con el accidente atendido por urgencias durante los 30 días ca-
lendario posteriores al evento médico.
c. Infiltraciones ortopédicas de corticoides, intra-timpánicas y dermatológicas,
con el respectivo copago indicado en la carátula; con excepción de las cicatri-
ces queloides – queloideas o aquellas que se consideren estéticas. La cober-
tura se establece para los honorarios del procedimiento médico. Los medica-
mentos quedan a cargo del asegurado, exceptuando los corticoides.
d. Puvaterapia, a través de la red en convenio. Se estudiará por reembolso, hasta
la tarifa en convenio, en la ciudad donde se realizó el tratamiento médico, ane-
xando la copia de la respectiva orden del médico
e. Urgencias por accidentes sin cobro de copago.
Se reconocerán los tratamientos de urgencia por accidente cuando haya sido

atendido a través de una institución hospitalaria, en los casos de reembolso debe-
rá anexar copia de historia clínica en la que se identifique el evento.
1.15 Las siguientes terapias con copago por sesión

(anexando la respectiva orden del médico)
Deberás dirigirte en todos los casos a la red de profesionales en convenio ofreci-

da por SURA, para que sea otorgada la cobertura, ya que no hay lugar a reembolso
a. Terapias físicas musculares y esqueléticas, del lenguaje, respiratorias, car-
diacas, ortópticas, linfáticas, pleópticas, pélvicas, ocupacionales, deglución
y vestibulares: limitadas a 90 sesiones por tipo de terapia por vigencia anual y
por asegurado.
b. Terapias de acondicionamiento físico limitadas a 50 sesiones por vigencia
anual por asegurado.
c. Terapia Familiar: tendrás derecho hasta 8 terapias por vigencia anual y por
asegurado. Se afectará la póliza del asegurado al que le solicitan la terapia,
este beneficio lo recibirás así tu núcleo familiar básico no cuente con una Póli-
za Global de Salud con Seguros SURA.
d. Terapia alternativa Acupuntura siempre y cuando el profesional sea médico y
este habilitado para la realización de este procedimiento, tendrás derecho a 12
sesiones de terapia con acupuntura por asegurado y vigencia anual.
e. Nebulizaciones con copago por orden médica
f. Evaluación neurosiquiátrica o neurosicológica, limitada hasta una sesión por
asegurado y vigencia anual con copago. Esta evaluación deberá ser realizada,
en todos los casos, a través de la red de las instituciones ofrecidas por SURA,
de lo contrario no hay lugar a reembolso.
1.16 Asistencia domiciliaria por urgencias

odontológicas
Si te encuentras en alguna de las ciudades donde tenemos convenios para este

servicio, SURA te prestará atención de urgencias odontológicas domiciliarias las
24 horas del día a través de entidades locales especializadas de acuerdo con sus
términos y condiciones.
2 Tratamiento médico hospitalario y/o

ambulatorio fuera de Colombia
Para acceder a esta cobertura, debe-

rás permanecer 6 meses de asegura-
miento continuo con la Póliza Global de
SURA.
Los tratamientos que te realicen en el

exterior amparados por la póliza, esta-
rán sujetos a los valores asegurados y
los deducibles indicados en las condi-
ciones generales o carátula de la póliza.
2.1 Deducibles
2.1.1. DEDUCIBLES PARA TRATAMIENTOS REALIZADOS EN LOS

ESTADOS UNIDOS DE NORTEAMÉRICA.
a. El 15% del total de la suma facturada, con un máximo de USD 15.000,
siempre y cuando haya existido la Pre-Certificación.
b. El 40% del total de la suma facturada, para los casos en los cuales no
haya existido la Pre – Certificación.
2.1.2. DEDUCIBLE PARA TRATAMIENTOS REALIZADOS EN

AMÉRICA, EXCEPTO EN LOS ESTADOS UNIDOS.
El 15% del total de la suma facturada, con un máximo de USD 15.000.
2.1.3. DEDUCIBLE PARA TRATAMIENTOS EN EL RESTO DEL MUNDO

(EUROPA, ASIA, ÁFRICA, OCEANÍA)
El 25% del total de la suma facturada, con un máximo de USD 15.000.
2.2 Gastos hospitalarios y quirúrgicos requeridos

para tu tratamiento
a. Habitación semiprivada (no individual)

b. Unidad de Cuidados Intensivos (UCI)
c. Todos los otros gastos médicos que requieras para tu tratamiento hospitalario
o quirúrgico.
d. Por evento médico hasta una consulta pre quirúrgica durante los 30 días calen-
dario antes de la realización de la cirugía con un monto máximo por USD $ 500.
e. Todas las prótesis, excepto la peneana. Las prótesis de extremidades superio-
res e inferiores hasta el valor máximo por vigencia anual
f. Los siguientes insumos: stent, coil, marcapasos, estimulador de médula espi-
nal y cardiodesfibrilador
g. Por evento médico los exámenes de laboratorio relacionados directamente
con la causa de la hospitalización o cirugía, para el tratamiento médico ambu-
latorio durante los 30 días calendarios anteriores o posteriores a la salida del
hospital o clínica con un monto por USD $ 5.000.
h. Por evento médico, los medicamentos relacionados directamente con la causa
de la hospitalización o cirugía, para el tratamiento médico, durante los 30 días
calendarios posteriores a la salida del hospital o clínica, con un monto máximo
por USD $ 2.000 (Se estudiaría solo a través de reembolso).
2.3 Honorarios médicos, quirúrgicos

y de anestesiólogo
2.4 Los siguientes tratamientos médicos

ambulatorios:
Bajo esta cobertura se reconocerá única y exclusivamente los siguientes servi-

cios y hasta el valor establecido en la caratula de la póliza:
a. Cirugías, tratamientos de fracturas, luxaciones, esguinces, quemaduras, mor-

deduras y suturas.
b. Quimioterapia, radioterapia y hormonoterapia, las consultas médicas y los
exámenes de control que correspondan al tratamiento del cáncer o leucemia.
c. Hemodiálisis y diálisis peritoneal.
d. Exámenes de diagnóstico, Imagenología o radiológicos. Deberás anexar la co-
pia de la respectiva orden del médico.
Las consultas, laboratorios clínicos, terapias, nebulizaciones, evaluación neu-

rosiquiátrica o neuropsicológica, puvaterapia, infiltraciones ortopédicas, in-
tra-timpanicas y dermatológicas y los medicamentos prescritos para un trata-
miento ambulatorio sólo se ofrecerán dentro del territorio colombiano y solo
aquellos enunciados expresamente por el seguro. No obstante, lo anterior, se
reconocerán los gastos incurridos por el asegurado de acuerdo con la sección
1 Coberturas principales, numeral 2.2 Gastos hospitalarios y quirúrgicos re-
queridos para tu tratamiento, literales d), g) y h).
En caso de una urgencia médica que sea atendida a través de la cobertura de

asistencia en viaje y si como consecuencia inmediata de la atención de urgen-
cias, requieres de un tratamiento médico o quirúrgico en el exterior, que supe-
re el monto máximo establecido de la asistencia, SURA tomará el valor pagado
por de Asistencia en Viaje SURA, como parte del deducible.
Para los tratamientos médicos programados en los Estados Unidos de Améri-

ca, deberás solicitar, en todos los casos, el estudio de la autorización de SURA
(Pre – Certificación), por lo menos con siete (7) días calendario de antelación a la
fecha de inicio del tratamiento hospitalario o ambulatorio. El tratamiento deberá
realizarse dentro de la red de médicos e instituciones en convenio que SURA tiene
en el exterior, a través de su Proveedor de Servicios Médicos.
Para solicitar la autorización debes adjuntar la siguiente documentación:

• El informe previo de hospitalización.
• Copia de la historia clínica completa y actualizada
• Los resultados de los exámenes previos (SURA podrá solicitarte los
requisitos adicionales que crea convenientes).
• Nombre del estado y de la ciudad donde serás atendido.
• Fecha en la cual se realizará el tratamiento médico o procedimiento quirúrgico.
• Nombre de la institución y del médico tratante.
Ten en cuenta que si no realizas este proceso se te aplicará el deducible por

procedimientos no autorizados establecido en las condiciones generales o carátula de tu
póliza (no pre-certificado).
Valor asegurado máximo por vigencia anual. Es la suma Máxima de indem-

nización a la que tiene derecho un asegurado durante la vigencia anual de la
póliza, por concepto de una o más reclamaciones.
Parágrafo 1. Cuando la totalidad de los tratamientos realizados al asegurado

durante la vigencia de la póliza se efectúen dentro del territorio colombiano, el
valor Asegurado Máximo por Vigencia Anual no tendrá límite máximo.
Parágrafo 2. Cuando al menos uno de los tratamientos realizados al asegurado

durante la vigencia de la póliza se efectúe en el exterior, el Valor Asegurado
Máximo por Vigencia Anual será el indicado en la carátula de la póliza.
3 Asistencia en viaje
Si requieres atención por emergencia o urgencia médica, SURA te atenderá a tra-

vés de Asistencia en Viaje SURA, de acuerdo con los valores indicados en la cará-
tula de la póliza. Para disfrutar de esta cobertura tendrás que estar a más de 100
kilómetros de tu domicilio o en el exterior, siempre y cuando no lleves más de 70
días continuos fuera de Colombia.
Para que goces de esta cobertura no deberás superar los 180 días
continuos o discontinuos fuera de Colombia, por vigencia anual y
por asegurado. En caso de que el asegurado o beneficiario supere
los 180 días, continuos o discontinuos, no tendrá derecho a la co-
bertura de la asistencia en viajes en el exterior.
Antes de salir del país, en todos los casos debes notificar a SURA la fecha de
salida y de regreso al país, de esta manera recibirás el certificado de viaje y
tendrás la atención en el exterior en caso de necesitarla.
Los servicios de emergencias o urgencias médicas al ser brindados por Asistencia en

Viajes SURA, se limitan a tratamientos de cuadros agudos y están orientados a la asis-
tencia en viaje de eventos médicos súbitos e imprevisibles donde se haya diagnosti-
cado una enfermedad o accidente claro, comprobable y agudo, que impida o afecte la
normal continuación de un viaje y por la misma razón no está diseñado, ni se contratan,
ni se prestan para procedimientos electivos, programados o para adelantar tratamien-
tos o procedimientos de larga duración, sino para garantizar la recuperación inicial y las
condiciones físicas que permitan al asegurado la normal continuación del viaje.
Para acceder a los servicios médicos a través de Asistencia en Viaje SURA, de-
berás solicitar previamente y en todos los casos la respectiva autorización a los
canales establecidos por Asistencia en Viaje SURA, que encontraras en nuestra
App SURA o en www.sura.com, allí te indicarán la institución a la cual debes des-
plazarte para ser atendido.
Autorización previa: Comunicarse a través de los canales establecidos por SURA,

antes de tomar cualquier iniciativa de asistencia médica o comprometer cual-
quier pago por parte del asegurado, deberá solicitar autorización de los servicios
por parte de Asistencia en Viaje SURA.
Asistencia en Viaje SURA, no asumirá ninguna responsabilidad económica en los ca-

sos en que el asegurado haga abandono del centro médico donde esté ingresado, por
su propia decisión, sin la debida autorización médica, o contra la opinión de los médi-
cos tratantes. Asistencia en Viaje SURA, tampoco asumirán responsabilidad de nin-
gún tipo por complicaciones o agravamientos del cuadro médico del asegurado que
eventualmente resulten del incumplimiento de las indicaciones médicas recibidas.
El asegurado deberá dar aviso a Asistencia en Viaje SURA tantas veces como
asistencias requiera, para obtener la autorización de servicios médicos o clínicos
derivados de la atención inicial.
En caso de que el asegurado omita comunicarse y acuda voluntariamente a

una institución sin el direccionamiento de Asistencia en Viaje SURA, se consi-
dera auto asistencia y por lo tanto carecerá de cobertura, excepto cuando se
trate de una emergencia médica que ponga en riesgo la vida de la persona.
3.1 Casos de emergencia médica:
Emergencia médica: es la situación que pone en peligro inmediato la vida de la

persona o la función de un órgano.
a. Si por fuerza mayor no te es posible solicitar previamente la autorización, de-

berás reportar el caso a Asistencia en Viaje SURA, dentro de las 24 horas si-
guientes al inicio de la atención del evento médico.
Si Asistencia en Viaje SURA es aceptado por la institución médica como respon-

sable de la cuenta, este se hará cargo del pago de la misma.
De no ser aceptada por la institución médica, la garantía de Asistencia en Viaje

SURA como responsable de la cuenta, deberás cancelarla y solicitar el respectivo
estudio de reembolso a tu regreso a Colombia (incluye medicamentos), para lo
cual deberás presentar los siguientes documentos:
• Formulario de solicitud de reembolso diligenciado y firmado por el cliente

• Copia de las notas médicas o historia clínica, dicho documento hace
referencia a los datos que se generen por la interacción entre el médico y el
paciente (anamnesis, síntomas, diagnósticos, procedimientos, tratamiento)
son de registro obligatorio para el médico; deben quedar consignados en
un documento que se conoce como nota médica o historia clínica, se puede
diligenciar manualmente o en algún sistema informático avalado. Es de
propiedad y plena disposición del paciente, quien es el único que puede
solicitar la liberación del mismo.
• Copia del pasaporte (portada y sellos de salida e ingreso al país) relacionados
con las fechas del viaje en que se produjo el suceso e itinerario de viaje.
• Factura y comprobante de pago por los montos solicitados.
• Prescripción de los medicamentos adquiridos.
• Certificación bancaria de cuenta en Colombia, si el pago es a un tercero,
remitir comprobante de parentesco para familiares de primer grado de
consanguinidad o autorización notariada para pagar a un tercero.
b. Si por fuerza mayor no te fue posible solicitar previamente la autorización,

pero tampoco la solicitaste dentro de las 24 horas siguientes al inicio de la
atención del evento médico, Asistencia en Viaje SURA estudiará el reembolso,
hasta el 60% de los gastos incurridos y amparados por esta cobertura.
3.2 Casos de urgencia médica:
Urgencia médica: Es la situación de riesgo, que se debe atender de manera

oportuna, porque eventualmente podría convertirse en una emergencia médi-
ca. Para los casos de una urgencia médica, en los cuales la autorización no fue
solicitada de forma previa a la atención, no tendrás derecho a reembolso.
3.3 Asistencia en el exterior
Recuerda que los servicios descritos a continuación, están limitados a la suma

asegurada, indicada en la carátula de la póliza.
3.3.1. TRATAMIENTOS Y SERVICIOS
Tendrás derecho a los siguientes tratamientos o servicios médicos que sean

consecuencia de una emergencia o urgencia médica:
Servicios Sublímites por servicio

• Urgencias ambulatorias Al 100% (para casos agudos por enfermedad/
• Hospitalizaciones o cirugías accidentes:
• Consulta médica general y especializada urgente (Hasta USD 50.000 o su equivalente en Euros)
• Exámenes de laboratorio y Exámenes de
diagnóstico, Imagenología o radiológicos Para eventos derivados de enfermedad/
• Fisioterapia, solo en los casos de trauma, accidentes previos o conocidos al momento del
máximo 10 sesiones viaje al 100% hasta USD 25.000 o su equivalente
• Terapia intensiva y unidad coronaria en Euros
• Medicamentos ambulatorios Hasta USD 3.000 (aplica por reembolso)
• Odontología por urgencia limitada únicamente al Hasta USD 1.500, con un límite por pieza
tratamiento del dolor y/o extracción de la pieza de USD 600.
dentaria
Servicios Sublímites por servicio

• Complicaciones del embarazo hasta la semana 32 Hasta USD de 7.000.
de gestación.
• Hospitalización Psiquiátrica como consecuencia Hasta USD 12.000.
de crisis agudas
• Cobertura de deportes extremos Hasta USD 10.000
Las coberturas para este amparo, están sujetas a las condiciones generales,
exclusiones y limitaciones de la póliza.
Si el asegurado o, sus familiares, o acompañantes, desean realizar un traslado

en contra de las indicaciones de Asistencia en Viaje SURA o sin su previa auto-
rización, carecerá de cobertura.
3.3.2 TRASL ADO MÉDICO DENTRO DEL PAÍS EN EL QUE TE ENCUENTRAS
Si para tu tratamiento es necesario trasladarte hasta un establecimiento médico de

mayor nivel, Asistencia en Viaje SURA coordinará el traslado en una ambulancia te-
rrestre o aérea, cuando el departamento Médico de Asistencia en Viaje SURA lo con-
sidere necesario y en caso de fuerza mayor, en el medio de transporte disponible.
3.3.3. REPATRIACIÓN DEL ASEGURADO HASTA USD 60.000
• Por enfermedad o accidente: cuando el Departamento Médico de Asistencia

en Viaje SURA considere necesario tu traslado a Colombia, se cubrirán los
gastos del traslado en avión de línea aérea comercial.
• En caso de muerte: se reconocerá el traslado de los restos mortales.
En el caso de que por una de estas razones se suspenda el viaje, SURA recono-
cerá el traslado de un acompañante hasta su domicilio habitual. Si tus acom-
pañantes son menores de 15 años y tú eres el único adulto en el viaje, Asis-
tencia en Viaje SURA se hará cargo del pasaje de ida y vuelta, de una persona
designada por la familia, para viajar con ellos.
3.3.4. TRASL ADOS AÉREOS POR SUSPENSIÓN DEL VIA JE
Con previa autorización de Asistencia en Viaje SURA tendrás derecho a que se te

reconozca el costo de la penalidad o un nuevo tiquete aéreo en clase turista para
tu traslado hasta tu domicilio habitual:
• Si por causa de una enfermedad o accidente, pierdes tu viaje de regreso,
incluyendo Covid
• Por causa de un siniestro grave en tu hogar como incendio, explosión, robo
con daños y violencia, que haya sido demostrado siempre y cuando, no haya
una persona que pueda hacerse cargo de la situación
• En caso de muerte de uno de tus padres, cónyuge, hijos o hermanos
El asegurado deberá entregar a Asistencia en Viaje SURA, todos los tiquetes

de transporte (aéreos o no) que posea, en aquellos casos en que el Provee-
dor de Asistencia se haga cargo de cualquier diferencia sobre el o los tiquetes
de pasajes originales, o cuando Asistencia en Viaje SURA proveyera la repa-
triación del asegurado, en caso de accidente grave o defunción. En todos los
casos, Asistencia en Viaje SURA responderá, solamente, por la diferencia de
cada tarifa que pudiere existir en caso de que ello correspondiese.
3.3.5 GASTOS DE HOTEL POR CONVALECENCIA O AISLAMIENTO (INCLUYE COVID)
Si por orden médica y previa autorización de Asistencia en Viaje SURA requieres pro-
longar tu estadía, se cubrirán tus gastos de alojamiento incluye hotel y alimentación.
USD 260 diarios cobertura hasta por 5 días.
3.3.6 DESPL A ZAMIENTO DE UN FAMILIAR POR HOSPITALIZACIÓN
Si estas viajando o te encuentras solo, o con menores de 15 años y te hospitalizan

por un período mayor a 5 días, tendrás derecho a que a un familiar que tú definas, le
cubran el transporte de ida y vuelta desde Colombia al lugar de la hospitalización en
clase turista, incluyendo los gastos de hotel y alimentación hasta por 10 días.
USD 260 diarios hasta por 10 días
Los servicios enunciados en los numerales 3.3.4 Traslados aéreos por suspen-
sión del viaje, 3.3.5 Gastos de hotel por convalecencia, se brindarán exclusi-
vamente a través de Asistencia en Viaje SURA durante viajes internacionales,
siempre y cuando, exista saldo dentro del límite máximo por viaje, indicado en
la carátula.
3.3.7 ENVÍO URGENTE DE MEDIC AMENTOS
Si necesitas un medicamento indispensable y de uso habitual, Asistencia en Via-

je SURA se encargará de los costos de envío, siempre y cuando, no sea posible
obtenerlos localmente o sustituirlos por otros. El costo de los medicamentos y el
valor de los gastos por impuestos de aduana, correrán por tu cuenta.
3.3.8 ASISTENCIA ADMINISTRATIVA
Si pierdes o te roban un documento importante para la continuación del viaje o

pierdes tu equipaje, debes contactar a Asistencia en Viaje SURA quien te brinda-
rá la asesoría necesaria para reemplazar dicho documento o su equipaje.
Acumulación de valor asegurado

Si por una emergencia médica agotas el valor asegurado de tu asistencia en
viaje, SURA te seguirá cubriendo con el valor asegurado de la cobertura de tra-
tamientos médicos hospitalarios o quirúrgicos, sin sobrepasar el valor asegu-
rado máximo por vigencia anual.
3.3.9 ASISTENCIA POR ENFERMEDAD O ACCIDENTE PREVIO AL VIA JE
Las urgencias y emergencias médicas derivadas de una enfermedad o accidente

diagnosticadas y/o conocidas por el asegurado con anterioridad al inicio del viaje,
serán atendidas hasta el límite máximo USD 25.000 siempre y cuando, la causa
de la asistencia no sea una preexistencia para la póliza de salud Global a la cual
accede esta cobertura.
La prestación de servicios de traslados y repatriación del asegurado, gastos

de hotel por convalecencia y desplazamiento de un familiar por hospitaliza-
ción, estarán sujetos a estudio a través de Asistencia en Viaje SURA siempre y
cuando, en los valores indicados en la carátula de la póliza para gastos clínicos
y médicos, exista saldo disponible, y cuando el departamento médico de Asis-
tencia en Viaje SURA lo considere necesario.
3.4 Asistencia por viaje en el territorio colombiano
3.4.1. TRASL ADO MÉDICO DEL ASEGURADO
Si para tu tratamiento es necesario trasladarte hasta un establecimiento médico
de mayor nivel, según la naturaleza de las heridas o de la enfermedad, Asistencia

en Viaje SURA coordinará y pagará el traslado en una ambulancia terrestre o aé-
rea y en caso de fuerza mayor en el medio de transporte disponible.
Tendrás derecho a esta cobertura:

a. Cuando la atención médica hospitalaria corresponda a una emer-
gencia.
b. Cuando la ocurrencia del evento médico sea diferente al lugar de
residencia del asegurado.
c. Cuando no se encuentren instituciones clínicas y médicas que
puedan atender la emergencia médica.
d. En todos los casos, para acceder a los servicios, deberás solicitar previamente
la respectiva autorización de Asistencia en Viaje SURA.
e. Si por fuerza mayor, no te es posible solicitar previamente la autorización,
deberás reportar el caso al Asistencia en Viaje SURA, dentro de las 24 horas
siguientes al inicio de la atención del evento médico, quienes estudiarán la
solicitud de reembolso, según las tarifas establecidas hasta el costo usual,
acostumbrado y razonable.
f. Para los casos en los cuales la autorización no fue solicitada de forma previa a
la atención, ni existió un impedimento médico de fuerza mayor ni fue reporta-
da a Asistencia en Viaje SURA, dentro de las 24 horas siguientes al inicio de la
atención no tendrás derecho a reembolso.
3.4.2. DESPL A ZAMIENTO Y ESTANCIA DE UN FAMILIAR POR HOSPITALIZACIÓN

DEL ASEGURADO SUPERIOR A 5 DÍAS:
Si estás viajando solo o con menores de 15 años, en el territorio colombiano, te

cubriremos los siguientes gastos de un acompañante:
• Transporte aéreo de ida y vuelta, al lugar de la hospitalización, en clase
turista.
• Los gastos de alojamiento y alimentación en hotel, hasta por diez (10) días,
con un límite máximo diario de USD 140.
3.4.3 TRASL ADO DEL ASEGURADO EN C ASO DE DEFUNCIÓN
Cuando no corresponda a una de las exclusiones del seguro, Asistencia en Viaje

SURA reconocerá el traslado de los restos mortales, desde la ciudad de defun-
ción hasta la ciudad de residencia del asegurado. Para esta cobertura se tendrá
una suma máxima de COP $ 2.500.000
Se hará bajo la modalidad de reembolso, presentando a Asistencia en Viaje SURA,

los respectivos documentos que lo soporten debidamente cancelados.
4 Auxilio exequial
Solo cuando el fallecimiento del asegurado haya sido como consecuencia

de un accidente ocurrido o de una enfermedad adquirida durante la vigencia
del seguro y no corresponda a una de las exclusiones.
En las pólizas Colectivas esta indemnización aplicará, siempre y cuando, se haya

contratado un plan con esta cobertura.
5 Deportes
5.1 Cobertura en Colombia
En caso de que presentes una lesión, accidente o enfermedad derivada de la

práctica de deportes extremos y no extremos en condición de amateur, inclu-
yendo competencias, SURA dará cobertura al tratamiento médico ambulatorio u
hospitalario que requieras. Si estos deportes son realizados en ámbito profesio-
nal, carecerían de cobertura tanto en entrenamiento como competencia.
5.2 Cobertura fuera de Colombia
En caso de que presentes una lesión, accidente o enfermedad derivada de

la práctica deportiva fuera del país de un deporte no extremo en condición
de amateur, ya bien sea en entrenamiento o competencia, a través de Asis-
tencia en Viaje SURA se dará cobertura al tratamiento médico ambulatorio
u hospitalario que requieras hasta los montos establecidos. Si agotas el
monto establecido con asistencia en Viaje SURA, se dará continuidad al tra-
tamiento hospitalario o quirúrgico a través de la Póliza de Salud Global con
base a las coberturas y valores enunciados en la caratula.
Adicionalmente, tendrás cobertura cuando presentes un accidente reali-

zando deportes extremos en calidad de amateur hasta el valor definido por
Asistencia en Viaje Sura en el numeral 3.3.1., en caso de los excedentes no
tendrán cobertura por la póliza y deberán ser asumidos por el asegurado.
También carecerá de cobertura cuando sea en ámbito profesional tanto en
competencias como en entrenamiento.
SECCIÓN 2
Coberturas
opcionales
con pago adicional
de prima por cada
asegurado.
SECCIÓN 2 | COBERTURAS OPCIONALES
1 Consulta externa ambulatoria
Podrás elegir opcionalmente por grupo asegurado. Si contratas el anexo de con-

sulta externa ilimitada por vigencia anual.
SURA pagará los honorarios por consulta externa ambulatoria, según el copago
definido por vigencia anual indicado en la carátula.
Consultas de psicología tendrás derecho a consultas de psicología sin lí-

mite con el pago de copago.
Psicoterapia individual: tendrás derecho hasta 50 sesiones por vigencia
anual y por asegurado, con pago del copago.
Presentando la respectiva orden médica tendrás a través de nuestra de red en

convenio derecho a las siguientes consultas con pago del copago:
Consulta por neuropsicología: tendrás derecho hasta 8 consultas por vi-

gencia anual y por asegurado.
Consulta por trabajo social: tendrás derecho hasta 6 consultas por vigen-
cia anual y por asegurado.
Deberás dirigirte a la red de médicos en convenio ofrecida por SURA, para que
te sea otorgada la cobertura contratada, siendo ellos quienes gestionen la res-
pectiva autorización, de lo contrario no hay lugar a reembolso.
Consultas de medicina alternativa

Si tu plan es limitado tendrás derecho a este servicio hasta el valor contra-
tado por consulta y vigencia anual.
Si tu plan es ilimitado con copago, tendrás derecho a máximo a 24 consultas

en total de las siguientes especialidades por asegurado y por vigencia anual:
Bioenergética, acupuntura, quiropraxia y medicina integrativa se cubri-

rán, siempre y cuando, el profesional sea médico. Cuando son a través de
reembolso, se estudiará hasta el valor indicado en la caratula, menos el
respectivo copago
Medicina tradicional china, auriculoterapia, botánica y homeopatía
siempre y cuando, el profesional sea médico. Deberás dirigirte a la red de
médicos en convenio ofrecida por SURA, para que te sea otorgada la co-
bertura contratada, no hay lugar a reembolso.
Cuando solicites el reembolso por una consulta de un médico no adscrito a la

red, se aplicara un valor de copago superior al que se paga en una consulta ex-
terna por especialista de la red externa.
Recuerda que podrás acceder de manera directa a los servicios de Médico Es-
pecialista, Nutricionista y Psicología, sin ser remitido por un Médico General.
2 Urgencias ilimitadas por enfermedad con copago
Podrás elegir opcionalmente el anexo por grupo asegurado. SURA pagará los ho-
norarios médicos, hasta el valor contratado por consulta, y los gastos hospitala-
rios para la atención de urgencias por enfermedad, menos el copago respectivo,
según lo indicado en la carátula.
2.1 Medicamentos formulados derivados de la atención de una

urgencia en las sedes Salud Sura o consulta de urgencia virtual a
través de la APP de SURA o el #888: se dará cobertura a los medi-
camentos definidos por SURA, hasta la suma máxima por vigencia
anual, por asegurado y por una duración de tratamiento de hasta
30 días posteriores a dicha atención. Para acceder a esta cobertura
deberás dirigirte siempre a la red de proveedores autorizados por
SURA para este servicio. No aplicará reembolso, excepto en aque-
llas zonas del país donde los proveedores no cuenten con cobertura
para prestar este servicio.
Cuentas con 72 horas después del evento para realizar la reclamación de los
medicamentos formulados a través de los proveedores autorizados por SURA.
3 Emergencia médica domiciliaria sin copago
Podrás elegir opcionalmente el anexo por asegurado. Si te encuentras en alguna

de las ciudades donde tenemos convenios para este servicio, SURA te presta-
rá atención de emergencias, urgencias o consultas médicas domiciliarias, las 24
horas del día a través de entidades locales especializadas, de acuerdo con sus
términos y condiciones. No hay lugar a reembolso
Cuando no tengas contratado el anexo opcional de Emergencia Médica Domi-

ciliaria, pero tienes contratado el anexo de Urgencias ilimitadas por Enferme-
dad, podrás acceder a la Consulta Médica Domiciliaria, pagando el respectivo
copago, siempre y cuando, en la ciudad donde te encuentres se tengan conve-
nios para estos servicios. Cuando tienes, adicionalmente, contratado el Anexo
de Consulta Externa Ambulatoria, el valor del copago será menor, y este estará
indicado en la carátula de la póliza.
4 Renta diaria por incapacidad
Mientras te encuentres incapacitado, SURA pagará el valor asegurado contrata-

do, a los asegurados que hayan contratado el anexo opcional (tomador asegura-
do, esposa o compañera permanente), en los siguientes casos:
a. Por tratamiento hospitalario:

Durante el tiempo que estés hospitalizado a través de una clínica u hospital, SURA
te pagará una renta diaria sin límites de días y si después de salir de la hospitali-
zación continúas incapacitado, SURA te seguirá pagando la renta, como máximo,
hasta por un número de días igual a los que estuviste hospitalizado, sin sobrepa-
sar el número de días de incapacidad indicada por el médico tratante.
b. Por tratamiento quirúrgico ambulatorio en el quirófano:

Si te practican una cirugía ambulatoria, SURA te pagará una renta diaria por cada
día de incapacidad hasta por cinco días.
c. Por tratamiento ambulatorio de fracturas, luxaciones y esguinces

de tercer grado:
SURA te pagará una renta diaria por los días que dure la incapacidad y, hasta por
el máximo de días indicados a continuación:
Fractura Días de incapacidad Fractura Días de incapacidad

Fémur 45 días Rótula 15 días
Pelvis 45 días Tobillo 15 días
Tibia y peroné 45 días Pie 15 días
Columna 20 días Clavícula 10 días
Maxilar 15 días Omoplato 10 días
Brazo y hombro 15 días Costilla 10 días
Antebrazo 15 días Mano 10 días
Codo 15 días Esguince
10 días
de 3er grado
Luxaciones 15 días
Si te realizan múltiples procedimientos, la renta que pagará SURA, será por el

procedimiento que tenga más número de días.
En ningún caso, la indemnización podrá exceder los 365 días

• No tendrán cobertura las prórrogas o extensiones de la respectiva incapacidad.
• En ningún caso, el número de días a pagar, podrán sobrepasar el número de
días que haya sido incapacitado por el médico tratante.

• Esta cobertura opcional, sólo podrá ser contratando por quienes adquieran
pólizas familiares (tomador asegurado, esposa o compañera permanente).
Asegurados menores de 59 años.
4.1 Terminación de la cobertura opcional

incapacidad diaria
70 años Por decisión de

En la vigencia en una de las partes,
la que cumplas mediante aviso
70 años. escrito.
5 Odontológica
Si te encuentras en alguna de las ciudades donde tenemos convenio para este servi-
cio, SURA te prestará atención de urgencias, a través de entidades locales especia-
lizadas. Para esta cobertura no se otorgará antigüedad de otras compañías de se-
guros y medicina prepagada para levantar los períodos de carencia, solo se otorgará
aquellos asegurados que la tengan contratada con la anterior compañía, de acuerdo
con sus términos y condiciones, obteniendo las siguientes coberturas:
5.1 Coberturas
5.1.1 CONSULTA CON ESPECIALISTA:

Valoración con especialistas en Cirugía oral, endodoncia, odontopediatría, orto-
doncia, periodoncia y rehabilitación oral (prótesis).
5.1.2 PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN:
5.1.2 PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN:

Esta especialidad será cubierta en un 100% para las siguientes actividades, con
sus respectivas limitaciones a saber:
• Fisioterapia, control de placa y profilaxis, hasta 2 veces al año. Vigencia
anual por póliza
• Detartraje, hasta dos veces al año. Vigencia anual por póliza
• Aplicación de sellantes, máximo cuatro por arcada para menores de 15 años
• Aplicación de flúor, hasta dos veces al año Vigencia anual por póliza, para
menores de 15 años.
5.1.3 ENDODONCIA:
Esta especialidad será cubierta en un 100%, para las siguientes actividades:
• Pulpectomía.
• Pulpotomía.
• Endodoncia uni, bi y multiradicular.
5.1.4 CIRUGÍA ORAL:

En esta especialidad, se cubrirá un 100%, para las siguientes actividades:
• Exodoncia simple de dientes • Ventana quirúrgica.
unirradiculares y multirradiculares. • Biopsia.
• Exodoncia quirúrgica de • Cirugía de frenillos.
unirradiculares y multirradiculares. • Resección de hiperplasias.
• Exodoncia quirúrgica de dientes • Cirugía Apical.
incluidos.
5.1.5 OPERATORIA DENTAL:

En esta especialidad se cubrirá el 100%, para las siguientes actividades:
• Obturación en resina de fotocurado.
• Angulo en resina de fotocurado.
• Ionómero de vidrio.
5.1.6 AYUDAS DIAGNÓSTIC AS:

Esta actividad tendrá una cobertura ilimitada para radiografías intraorales
únicamente.
5.1.7 ORTODONCIA:
En esta especialidad se cubrirá el 50%, condicionado a que lleves doce (12) me-
ses asegurados de forma continua en la póliza de salud, y que, por igual período,
hayas contratado con SURA el anexo odontológico, con pago adicional de prima.
• Se cubre tratamiento con brackets convencionales.
• Se cubren todas las citas de control.
5.1.8 PERIODONCIA
Esta especialidad estará cubierta al 100%, para las siguientes actividades:
• Alisado cerrado.
• Alisado abierto.
• Cirugía plástica periodontal.
5.1.9 ODONTOPEDIATRÍA
Esta especialidad estará cubierta al 100%, para las siguientes actividades:
• Citas de control.
• Promoción y prevención.
• Operatoria.
• Exodoncia de diente temporal.
• Endodoncia de diente temporal.
• Apexificación.
5.1.10 ESTÉ TIC A (ACL ARAMIENTO DENTAL)

En esta cobertura se dará el 100% del costo total del tratamiento para mayores de
18 años, a partir del mes 7 de haber contratado el anexo, con retoque cada 3 años.
Para conocer el listado de ciudades y prestadores autorizados,

comunícate con nuestra línea de atención al cliente.
Celular: #888
Medellín y Bogotá: 437 8888
Resto del país: 01 8000 518 888
5.2 Limitaciones de cobertura y períodos de

carencia en el anexo opcional odontológico:
Estarán cubiertos los siguientes tratamientos odontológicos, condicionados a

que hayas contratado con SURA el anexo odontológico con pago adicional de pri-
ma y hayas permanecido asegurado, de manera continua, en el seguro de salud y
por el tiempo establecido a continuación:
1. A PARTIR DEL MES SIETE:

1.1. Placa de bruxismo: con cobertura al 100%
1.2. Blanqueamiento: con cobertura al 100% y retoque cada 3 años
2. A PARTIR DEL MES TRECE:

2.1. Ortodoncia: con cobertura hasta el 50% del tratamiento.
2.2. Ortopedia (Aparatología removible en niños):

En esta especialidad, se cubrirá el 50% del tratamiento, hasta 18 meses,
condicionado a que lleves doce (12) meses asegurados de forma continua en la
póliza de salud, y que durante por igual período hayas contratado con SURA el
anexo odontológico con pago adicional de prima. se realizará en menores de 12
años en las siguientes actividades:
• Ortopedia maxilar dentro del portafolio.
• Controles mensuales de ortopedia.
2.3 Prótesis y/o rehabilitación

Esta especialidad estará cubierta para las personas mayores de 18 años y por
vigencia anual, condicionado a que lleven doce (12) meses asegurados de forma
continua en la póliza de salud, y que durante por igual período hayas contratado
con SURA el anexo odontológico con pago adicional de prima. Se cubrirá hasta
por un valor de dos (2) salarios mínimos mensuales legales vigentes (SMMLV) por
vigencia a la fecha de la última renovación, no acumulable año a año. El auxilio
para prótesis fija o removible se otorgará nuevamente pasados 5 años a partir
de la colocación de esta en caso de ser necesario.
Otras limitaciones
• Su cobertura estará condicionada en todos los casos a que sean realizadas
a través de la red de Instituciones y odontólogos ofrecida por SURA, para
tal fin que tenga, convenio con previa autorización, de lo contrario no habrá
lugar a reembolso.
• Solo se reconocerán los tratamientos odontológicos realizados en el territorio
colombiano y aprobados por la Sociedad Colombiana de Odontología.
5.3 Exclusiones del anexo odontológico:
En los siguientes casos o por las situaciones que se describen a continuación, no

habrá lugar a que SURA te cubra los gastos incurridos ni los servicios originados,
directa o indirectamente, para la cobertura Odontológica como consecuencia de:
1. Todo tratamiento que se origine por procedimientos defectuosos o en mal

estado, realizados por el asegurado antes del ingreso a la póliza. Así mismo,
carece de cobertura, la terapia con hidróxido de calcio, la endodoncia prepro-
tésica, desobturación de conductos.
2. La reposición de ninguno de los elementos cuando se deba a pérdida o daño
de estos, por negligencia del asegurado.
3. Todo tratamiento que incluya regeneración ósea.
4. El blanqueamiento del diente no vital, el recambio de restauraciones y/o cari-
llas posteriores al blanqueamiento.
5. La cirugía Ortognática
6. Tratamientos asociados a procedimientos estéticos, como carillas dentales y
cambio de resinas
7. Tratamientos de ortopedia funcional (Aparatología removible en niños) y orto-
doncia de manera simultánea
8. Materiales de ósea integración.
9. El total de prótesis hibridas ni sobre dentaduras. (solo se cubrirá el valor del bono)
10. Implantes
11. Materiales o aditamentos para rehabilitación de implantes

12. Tratamiento de lesiones desencadenadas por encontrarse el usuario en esta-
do de enajenación mental, infringiendo normas legales; lesiones auto provo-
cadas o causadas por participación en la comisión de delitos o infracciones,
riñas, tumultos, huelgas, motines, insurrección, asonada y uso de pólvora.
13. Tratamientos realizados en instituciones o por profesionales no habilitados
por la autoridad gubernamental
14. Alteraciones de la articulación temporomandibular, caries rampante, rehabi-
litación oral, cambio de resinas o amalgama, pigmentaciones orales de enfer-
medades sistémicas, crónicas y/o derivadas del tabaquismo.
15. Lo tratamientos odontológicos hospitalarios, ambulatorios o coberturas asis-
tenciales no determinadas o previstas y demás eventos no descritos en las
coberturas de este seguro, ni sus complicaciones o secuelas.
16. No se cubren paquetes diagnósticos
17. Para el tratamiento de ortodoncia, no se cubre la reposición de ninguno de los ele-
mentos cuando se deba a pérdida o daño de estos por negligencia del asegurado.
18. No se cubre ortodoncia quirúrgica (derivada de cirugías maxilofaciales)
19. Para la cirugía Oral, carecen de cobertura los procedimientos que no se ajus-
ten a las coberturas mencionadas explícitamente en este clausulado.
20. Para la cobertura de prótesis y/o rehabilitación, se excluye todo tratamiento
que se origine por procedimientos defectuosos o en mal estado, realizados
antes de la vinculación de usuario.
SECCIÓN 3 | EXCLUSIONES
En los siguientes casos o por las siguientes enfermedades, no habrá lugar a que SURA te
cubra los servicios, consultas, tratamientos médicos y quirúrgicos, medicamentos, insu-
mos, terapias, exámenes de laboratorio y exámenes de diagnóstico, Imagenología o radio-
lógicos o cualquier otro costo sobre las coberturas descritas en la póliza:
1. Rehabilitación por alcoholismo, dro- 6. Mastectomía, mamoplastia de reduc-

gadicción, síndrome de abstinencia, o ción o cualquier otra técnica, para co-
cualquier otro tipo de adicción. rrección de ginecomastia.
2. Cirugía estética y cirugía plástica, aun- 7. Defectos de refracción visual y quera-
que tengas enfermedades congénitas, tocono.
excepto la cirugía reconstructiva con 8. Suministro de anteojos, lentes multi-
fines no estéticos, como consecuencia focales, lentes de contacto, audífonos,
de un accidente cubierto por el seguro. implantes externos de conducción
3. Cirugías reconstructivas o estéticas ósea, o cualquier tipo de dispositivo
derivadas de cirugía bariátrica, cubier- externo para mejorar la audición o la
ta o no por el seguro. visión, las ortesis en general, excepto
4. Rinoplastia, excepto la cirugía recons- las de miembros superiores e inferio-
tructiva funcional, solo como conse- res, pre o post quirúrgicas, relaciona-
cuencia de accidente cubierto por la das con traumas recientes y atendidas
póliza, atendido como una urgencia, por urgencias.
dentro de las cuarenta y ocho (48) ho- 9. Aparatos o equipos ortopédicos en ge-
ras siguientes a la ocurrencia del trau- neral, excepto el alquiler de muletas y
ma y se adjunten ayudas diagnosticas caminador, tal como se establece en
radiografías y copia de la historia clíni- el literal C), del numeral 1.1 Gastos hos-
ca relacionada con el accidente, en las pitalarios y quirúrgicos que necesites
cuales se identifique el trauma. para tu tratamiento - SECCIÓN 1 - CO-
5. Mamoplastia de cualquier tipo, excep- BERTURAS PRINCIPALES.
to las reconstructivas a consecuencia 10. Rehabilitación por trastornos alimen-
de cáncer de seno y la compensatoria ticios, dietas, adelgazamiento, rejuve-
de la mama contralateral afectada por necimiento, cosmetología y similares.
el cáncer. 11. Tratamientos en cámara hiperbárica.
12. Tratamientos odontológicos no ac- cial. Inserción o retiro de dispositivos

cidentales, cirugías maxilofaciales, así la indicación sea terapéutica y no
enfermedades periodontales, proble- por anticoncepción.
mas de la articulación temporoman- 15. Patologías del feto y aborto provoca-
dibular, trastornos de la mordida y del do, sus secuelas y complicaciones. No
desarrollo óseo mandibular o maxilar, tendrán cobertura las intervenciones
así tengas enfermedades congénitas, médicas y/o quirúrgicas antes del na-
exceptuando que hayas adquirido el cimiento o in útero.
anexo opcional odontológico con pago 16. Pruebas genéticas, cariotipo. Amnio-
adicional de prima en el numeral 5 con centesis para estudio genético del feto.
base a las coberturas allí enunciadas 17. Estudio y tratamiento de la disforia de gé-
y no se enmarquen en los períodos de nero, cambio o reasignación de género.
carencia y exclusiones, sección 2, Co- 18. Dispositivos para incompetencia de
berturas Opcionales con pago adicio- cuello uterino, su inserción y/o retiro.
nal de prima. 19. Chequeos médicos o de diagnóstico,
13. No se considerará accidente las frac- exámenes de ingreso o chequeos eje-
turas dentales causadas por la ingesta cutivos.
de alimentos, por lo tanto, no se cu- 20. Psicoanálisis, terapia neuropsicológi-
brirán los tratamientos odontológicos ca y psiquiátricas.
programados por esta causa, ni se 21. Terapias de medicina alternativa, ex-
reconocerá la restitución de prótesis cepto la indicada en la sección 1 en el
dentales completas o incompletas, ex- numeral 1.15.
ceptuando las urgencias odontológi- 22. Atención del parto, controles médicos,
cas indicadas en la sección 1, numeral exámenes de Imagenología y radioló-
1.11 Tratamientos específicos, hasta la gicos y complicaciones del embarazo
estabilización de la urgencia, siempre y fuera de Colombia. No obstante lo an-
cuando, el servicio haya sido atendido terior, siempre y cuando no lleve 70 o
dentro de las 48 horas siguientes a la más días de permanencia continua la
ocurrencia del accidente. asegurada en el exterior SURA reem-
14. Exámenes, ayudas diagnosticas, dis- bolsará tus gastos clínicos y médicos
positivos o tratamientos para evaluar hospitalarios por la atención del parto,
o mejorar el desempeño sexual, fecun- aborto espontaneo, una vez finalice el
dación in vitro e inseminación artifi- embarazo en el exterior, con base en
las tarifas acordadas en la Red de Pro- motín, asonada, rebelión, revolución,

fesionales e Instituciones en Convenio sedición o en actos ilícitos.
en el lugar de residencia de la asegu- 27. Tratamientos como consecuencia de
rada, dentro del territorio colombia- actos de terrorismo en el exterior.
no, siempre y cuando, hayas cumplido 28. Curas para patologías del sueño o ap-
con el respectivo período de carencia nea del sueño, reposo o descanso, tra-
indicado en el numeral 1.4 Maternidad. tamiento hospitalario o ambulatorio
Al recién nacido le quedan excluidas del ronquido y uvulopalatoplastia, fa-
las atenciones médicas hospitalarias ringoplastia, polisomnografía por titu-
y ambulatorias que necesite en el ex- lación o para control, CPAP y BPAP.
terior, previa a su regreso a Colombia, 29. Aquellas tecnologías en salud donde no
aun cuando la asegurada cumpla con exista suficiente evidencia científica
las condiciones para la cobertura de su sobre su pertinencia, riesgos, beneficio
maternidad. y efectividad para establecerlos como
23. Tratamiento fuera de Colombia, iniciado práctica clínica usual para la prevención,
o realizados con posterioridad al día se- diagnóstico, tratamiento, rehabilitación
tenta (70) de permanencia continua del y paliación de las condiciones que pue-
asegurado en el exterior. Cuando se tra- den afectar la salud de las personas, o
te de un tratamiento hospitalario que se que se encuentren en fase de experi-
haya iniciado con anterioridad al día 70 mentación o investigación
de permanencia continua del asegurado 30. Complicaciones o secuelas de un tra-
en el exterior, tendrá cobertura hasta el tamiento no amparado por la póliza.
día en que el asegurado sea dado de alta 31. Los medicamentos no aprobados por
del hospital o clínica, siempre y cuando el INVIMA, excepto los amparados ex-
tenga saldo disponible. presamente por este seguro.
24.Consecución de órganos a trasplantar. 32. Los medicamentos prescritos, inclu-
25. Suministro y aplicación de vacunas (in- yendo los medicamentos biológicos
cluye vacuna contra el Covid), inmuno- para un tratamiento ambulatorio no
terapia para tratamiento de alergias. hospitalario así sean aplicados en salas
26. Tratamientos como consecuencia de de procedimientos, excepto los ampa-
guerra civil o internacional, o por fisión rados expresamente por la póliza.
o fusión nuclear. Así como las lesiones 33. Exámenes de laboratorio clínico pro-
sufridas cuando participes en huelga, cesados en el exterior, independiente
de que la muestra haya sido tomada en Exclusiones para la cobertura de

Colombia, salvo que estos sean solici- asistencia en viaje:
tados dentro de un tratamiento que te
realizarás en el exterior. En adición a las exclusiones anteriores,
34. Tratamientos hospitalarios y/o ambu- para la cobertura de asistencia en viaje
latorios, realizados en instituciones o también aplican las siguientes:
por profesionales no habilitados por la
autoridad gubernamental. 1. Los servicios que hayas contratado por
35. Traslados aéreos y marítimos. tu cuenta sin el consentimiento previo
36. Tratamientos hospitalarios o ambulato- de Asistencia en Viaje SURA, salvo en
rios, como consecuencia de un acciden- caso de una emergencia médica que
te en actividades deportivas en ámbito ponga en riesgo la vida de la persona.
profesional ya bien sea en entrenamien- 2. Los servicios que requieras, iniciados
to o competencia, tanto en Colombia o realizados posterior a los 180 días de
como fuera del territorio colombiano. permanencia continua o discontinua
37. Traslados terrestres en ambulancia en el exterior durante la vigencia de tu
desde el lugar de residencia o vicever- póliza no estarán cubiertos bajo la co-
sa a clínicas, instituciones, consulto- bertura de Asistencia en Viajes SURA
rios médicos, para la realización de cien el exterior.
tas médicas, exámenes de diagnóstico 3. Tratamientos, chequeos o controles
en general, terapias, entre otros. médicos programados.
38. Tratamientos hospitalarios o ambula- 4. Los servicios que requieras por suici-
torios, terapias o coberturas medico dio, intento de suicidio y sus secuelas.
asistenciales no determinadas o pre- 5. Los servicios médicos que requieras
vistas y demás eventos no descritos en por la ingestión de sustancias tóxicas,
las coberturas de este seguro, ni sus alcohólicas, narcóticas o estupefa-
complicaciones o secuelas. cientes.
39. Tratamientos y demás eventos no des- 6. Gastos por controles ambulatorios vin-
critos en las coberturas del seguro, ni culados al embarazo de curso normal,
sus complicaciones o secuelas tanto consultas médicas como estu-
40. Servicio de enfermería intrahospitalaria. dios relacionados, partos y cesáreas
de curso normal y a término.
7. Abortos provocados.
8. Los estados de embarazo posteriores
a la semana 32 de gestación están ex-
cluidos cualquiera sea la naturaleza de
la causa que motiva el tratamiento.
9. Los gastos médicos y de cualquier otro
tipo, relacionados con el recién nacido.
10. Enfermedades de transmisión sexual y
el VIH - SIDA.
11. Participación deportiva en ámbito pro-
fesional o actividades denominadas de
alto riesgo o extremos así:
a. Tratamientos ambulatorios u hospita-
larios como consecuencia de un ac-
cidente en competencias o entrena-
miento en actividades deportivas en
ámbito profesional. 14. Los medicamentos prescritos para un
b. Tratamientos ambulatorios u hospitala- tratamiento ambulatorio, no hospita-
rios en general ya sea en competencia lario, excepto aquellos que se relacio-
o practica en condición amateur, en nen directamente como consecuencia
deportes o actividades denominadas de una emergencia u urgencia médica,
de alto riesgo o extremos. Sin embargo, autorizada a través de Asistencia en
Asistencia en Viaje SURA, con previa Viaje SURA, y tenga saldo disponible.
autorización asumirá como valor máxi- 15. Gastos de hotel, restaurante, taxis, co-
mo hasta USD$ 10.000, los excedentes municaciones. Los que no hayan sido
serán a cargo del asegurado, sin lugar expresamente autorizados por Asis-
a reembolso a través de la póliza de sa- tencia en Viaje SURA, estará excluido.
lud. 16. En los casos de hospitalización del
12. Los servicios que se requieran cuando asegurado, se excluyen expresamente
son fruto de participación de activida- todos los gastos extras, así como los
des al margen de la ley. del acompañante.
13. Los servicios médicos que requieras
como consecuencia de accidentes de
trabajo laborales.
S E C C I Ó N 4 | L I M I TAC I O N E S D E CO B E R T U R A
Y PERÍODOS DE CARENCIA
Estarán cubiertos los siguientes tratamientos si permaneces de manera conti-

nua en el seguro y por el tiempo establecido a continuación:
1 A partir del mes cinco:
Tratamientos quirúrgicos hospitalarios o ambulatorios, no urgentes.

Parágrafo: las cirugías de emergencias tendrán cobertura desde el primer
(1er) día de vigencia de la póliza, siempre y cuando, no se enmarque en las
exclusiones.
1.1 Vasectomía y tubectomia (Ligadura de trompas de Falopio):
Tratamientos quirúrgicos, bajo las siguientes condiciones:

• Su cobertura estará condicionada, en todos los casos, a que sean realizadas
a través de la red de Instituciones y médicos ofrecida por SURA para tal fin,
que tenga convenio con previa autorización, de lo contrario no habrá lugar a
reembolso.
• Solo se reconocerán los tratamientos quirúrgicos realizados en el territorio

colombiano.
2 A partir del mes siete:
2.1 Eventos programados en el exterior
Para acceder a esta cobertura, deberás permanecer 6 meses de aseguramiento

continuo con SURA, las coberturas y condiciones están descritas en el numeral 2
“Tratamiento médico hospitalario y ambulatorio fuera de Colombia” de la sección 1.
2.2 Cáncer y Leucemia
Siempre y cuando se te haya sido diagnosticado Cáncer dentro de la vigencia de

la póliza, SURA te reconocerá los gastos para el tratamiento hospitalario y am-
bulatorio, a través de las coberturas descritas en las condiciones generales y de
acuerdo con lo indicado en la carátula de la póliza.
3 A partir del mes trece:
3.1 Tratamientos hospitalarios y ambulatorios del VIH-SIDA:
Siempre y cuando el VIH-SIDA haya sido diagnosticado y la confirmación positiva

de la enfermedad se haya realizado con posterioridad a tu ingreso al seguro de
salud, SURA te reconocerá los gastos para el tratamiento hospitalario y ambu-
latorio, a través de las coberturas descritas en las condiciones generales y de
acuerdo con lo indicado en la carátula de la póliza.
A través del tratamiento ambulatorio, se reconocerá las consultas médicas y los

exámenes de control, y los medicamentos directamente relacionados, cuando
correspondan al tratamiento de esta enfermedad.
Carecen de cobertura los insumos para sus aplicaciones, y todos aquellos medi-
camentos que no se relacionen directamente con esta enfermedad.
Las consultas de control ambulatorias, con el médico tratante, se te reconocerán

hasta la suma indicada en la carátula de la póliza, sin copago. Los exámenes de
control relacionados directamente con la enfermedad, no tienen copago.
3.2 Septoplastia funcional (no estética), hernia inguinal, umbilical y

epigástrica: para la septoplastia no aplicará el período de carencia, cuando se
trate de un accidente, atendido como una urgencia, dentro de las cuarenta y ocho
(48) horas siguientes a su ocurrencia y se adjunten las radiografías y copia de la
historia clínica relacionada con el accidente objeto de cobertura, en las cuales se
identifique el trauma.
3.3 Tratamiento de una enfermedad congénita: se reconocerán los tratamien-

tos hospitalarios o quirúrgicos ambulatorios, realizados en Colombia, siempre y
cuando la enfermedad se haya diagnosticado dentro de la vigencia del seguro.
3.4 Estrabismo: siempre y cuando el diagnóstico se haya realizado durante la

vigencia de la Póliza. Se reconocerán los tratamientos quirúrgicos ambulatorios,
realizados en Colombia
3.5 Manejo de cálculos renales y vesícula biliar (litiasis renal y biliar): se

reconocerán los tratamientos ambulatorios, hospitalarios o quirúrgicos, siempre
y cuando la enfermedad se haya diagnosticado dentro de la vigencia del seguro.
3.6 Enfermedad coronaria: siempre y cuando el diagnóstico se haya realizado

durante la vigencia de la póliza de Salud con SURA, se reconocerán los tratamien-
tos médicos o quirúrgicos ambulatorios u hospitalarios.
4 A partir del mes sesenta y uno:
Escleroterapia (Sólo se ofrecerá cobertura dentro del territorio colombiano):

esta cobertura está condicionada a que lleves cinco (5) años asegurado, de forma
continua, con SURA o con otras compañías de Seguros o Medicina Prepagada y
deberán ser realizadas en todos los casos a través de la red de Instituciones ofre-
cida por SURA, de lo contrario no hay lugar a reembolso.
5 Otras limitaciones y periodos de carencia:
1. Programa de obesidad
Podrás ingresar al programa de obesidad definido por SURA para el tratamiento
médico de tu condición de salud, en caso de que dicho programa defina que re-
quieres tratamiento quirúrgico deberá ser bajo las siguientes consideraciones:
a. Solo se reconocerán los tratamientos realizados en el territorio colombiano

b. Seas mayor de 18 y menor de 65 años
c. No se te haya excluido la obesidad al momento de contratar tu seguro
d. No te hayan practicado una cirugía de este tipo durante tu vida
e. Tengas un índice de masa corporal mayor a 40, o un índice de masa corpo-
ral igual o mayor a 35 y menor de 40, pero sufras de alguna de las siguientes
enfermedades: diabetes, hipertensión con presiones mayores a 140/90 y en
tratamiento, con dos o más medicamentos, para el control de la presión ar-
terial, apnea del sueño diagnosticada mediante polisomnografía, hipertensión
pulmonar, enfermedad coronaria, falla cardiaca o artropatía mecánica incapa-
citante en tu rodilla, cadera, tobillo o columna
f. Hayas cumplido con las indicaciones dadas en el programa de obesidad de
SURA durante el lapso de 6 meses, duración del mismo.
g. En caso de que el staff médico del programa definido por SURA defina que
requieres la cirugía como parte del tratamiento, esta deberá ser aprobada por
dicho grupo de profesionales.
h. No consumas sustancias psicoactivas, bebidas alcohólicas, tabaco o cigarrillo
i. No tengas una enfermedad terminal
j. No sufras trastornos psiquiátricos o desórdenes alimentarios
k. El asegurado deberá tener el anexo opcional de Consulta Externa Ilimitado con
Copago
Esta cobertura tendrá un deducible del 20% para el tratamiento quirúrgico.
En caso de que el programa de Obesidad de SURA haya definido que requieres

de la cirugía bariátrica, tendrás derecho a una para tal fin durante todos los
años que permanezcas asegurado con una Póliza de Salud de SURA. La cober-
tura para la Cirugía no operará por reembolso, sino que se realizará únicamen-
te en la institución y con el médico que para tal fin, se tenga en convenio, con
previa autorización de SURA. No se tendrá en cuenta consultas o tratamientos
realizados previamente o por fuera del programa de obesidad que haya defi-
nido SURA.
Esta cobertura no incluye los tratamientos o cirugías reconstructivas o estéticas,

derivadas de la cirugía bariátrica y, por lo tanto, su costo corre por tu cuenta.
2. En caso de estado de coma irreversible te reconoceremos el tratamiento

hospitalario, hasta por 90 días.
3. Tratamientos quirúrgicos hospitalarios o ambulatorios con técnicas nuevas:

Los casos para los cuales no exista convenio, se estudiará el reembolso a las
tarifas del procedimiento convencional, y se reembolsará sus gastos con base en
las tarifas acordadas en la Red de Profesionales e Instituciones en Convenio en la
ciudad donde fue realizado.
4. Tendrán cobertura los procedimientos quirúrgicos realizados con tecnología

láser, con base a las Condiciones Generales de la póliza mediante autorización
previa. Si son practicados sin la autorización de la Compañía, se estudiará el
reembolso a las tarifas del procedimiento convencional, y se reembolsará sus
gastos con base en las tarifas acordadas en la red de profesionales e instituciones
en Convenio en la ciudad donde fue realizado.
5. En los casos de tratamientos médicos ambulatorios y hospitalarios o

quirúrgicos, y odontológicos por accidente, practicados sin autorización previa
de SURA, reembolsará tus gastos con base en las tarifas acordadas en la Red de
Profesionales e Instituciones en Convenio, en la ciudad donde fue realizado.
Las coberturas para casos de reembolso, estarán sujetas en lo indicado en la ca-

rátula de la póliza.
6. Limitaciones de cobertura y períodos de carencia en el anexo opcional

odontológico
Descritas en el anexo 2 “Coberturas opcionales con pago adicional de prima” nu-
meral 5. Odontológico Coberturas opcionales con pago adicional de prima
SECCIÓN 5
Condiciones
generales
SECCIÓN 5 | CONDICIONES GENERALES
1 Obligaciones del tomador y asegurado
1.1. Debes diligenciar completamente la solicitud del seguro, declarando de forma

sincera y veraz tu estado de salud y el de tu grupo familiar y las demás preguntas
realizadas.
1.2. Estar afiliado y activo en una EPS del Régimen contributivo de salud, y permane-
cer en esta condición el tiempo que te encuentres activo en la póliza de salud global.
Nota: en cualquier momento, SURA podrá solicitarte la evidencia de tu afiliación para dar
cumplimiento a la ley ya que, en caso de no estar afiliado, se termina automáticamente el
seguro.
1.3. Cancelar a los médicos e instituciones en convenio, el valor del copago o de-
ducible que se indica en la carátula, para las coberturas que así lo estipulan.
1.4. Tratar con respeto al personal médico, hospitalario y a los funcionarios de la
compañía.
1.5. Abstenerse de presentar solicitudes de reembolso fraudulentas o por servi-
cios o atenciones médica no recibidas.
1.6. No realizar actividades ilícitas o al margen de la ley.
1.7. Realizar el pago de la prima de la póliza dentro de los términos acordados.
1.8. Leer y comprender las condiciones generales y caratula del plan de salud con-
tratado.
1.9. En el caso de pólizas colectivas deberá cumplir con el mínimo número de ase-
gurados definido por SURA así: Mínimo 10 afiliados asegurados (Empleados) y/o
15 asegurados (Empleados + Familiares).
Ten en cuenta que de acuerdo con lo establecido en la Ley 1438 de 2011, artícu-
lo 37 y 41, SURA te podrá revocar el contrato si incumples cualquiera de estas
obligaciones.
2 Condiciones de ingreso y permanencia:

Pueden ingresar a este seguro las personas residentes en Colombia, menores de
60 años y podrán permanecer en este sin importar su edad, salvo en los seguros
colectivos, en los cuales los hijos y hermanos solteros, dependientes del afiliado,
solo pueden permanecer hasta que termine la vigencia en la que cumplen 35 años.
Si te trasladas a vivir al exterior, este seguro terminará automáticamente, excep-

to para los casos en los que se acepte, por escrito, la exclusión de cobertura en el
exterior propuesta por SURA.
Valores a pagar y ajuste de tarifas:

3 Es lo que debes pagar por el seguro y se calcula para períodos de un año. Debes
cancelar la totalidad del recibo de acuerdo con la forma de pago a más tardar den-
tro del mes siguiente a la fecha de inicio de vigencia del mismo.
3.1 Periodicidad de pago: Puedes optar por el pago anual, semestral, trimestral o
mensual de tu seguro.
Para el pago de tu seguro de Salud, tienes varias opciones a tu disposición:
Débito automático: Puedes inscribir el cobro programado de tus facturas, ma-

triculando el débito automático desde que adquieres tu seguro o en cualquier
momento de la vigencia, sólo tienes que diligenciar los campos básicos que se
encuentran en el formato a la hora de solicitar tu póliza de salud, con tu asesor y
te debitamos de tu cuenta bancaria o tarjeta de crédito. También puedes realizar
tu inscripción ingresando a la sucursal virtual para gestionar tus seguros o soli-
citarle a tu asesor que te inscriba esta forma de pago por el nuevo asistente de
servicios financieros.
Pago express: ingresa a www.segurossura.com.co y en la opción “pago express”

encontraras en el home donde podrás pagar tus seguros con tarjeta de crédito,
botón Bancolombia, PSE, cuando lo desees. También puedes generar un cupón
si prefieres pagar de forma presencial, en las entidades bancarias y red de co-
rresponsales aliados como Bancolombia, Davivienda, BBVA, Banco de Occidente
y Banco de Bogotá.
Pago por WhatsApp: en SURA pensamos en ti y en tu comodidad, por eso en esta

nueva opción puedes hacer los pagos de tus seguros desde WhatsApp de manera
fácil, rápida y sin desplazarte a ningún lugar. Para hacerlo sólo debes escribirnos
desde tu celular al +57 315 275 7888 y marcar la opción 8; allí te desplegará un
menú para que ingreses tus datos personales y selecciones el recibo que desees
pagar. Por esta opción podrás hacer el pago con tu tarjeta de crédito, a través
de PSE o la opción de Botón Bancolombia si eres un cliente persona natural con
cuentas en este banco
Convenios en entidades bancarias y corresponsales aliados: si deseas pagar

de forma presencial, no necesitas tener de forma física tú factura o un cupón de
pago, tenemos habilitados convenios en oficinas de Bancolombia, Banco de Occi-
dente, Banco de Bogotá y en la red corresponsales aliados, en los cuales podrás
pagar informando solamente el número de cédula y el número del convenio.
Para conocer el detalle de los medios de pago disponibles para tu seguro, puedes dirigirte
a la página de internet al siguiente enlace y conocer más información:segurossura.com.co/
paginas/formas-pago/pago-convenio-bancos-redes.aspx
3.2 Rangos de edad en los cuales se da el ajuste adicional de los valores a pagar
La tarifa se calcula según los rangos de edad establecidos por SURA y se actua-
liza anualmente, con base en los estudios actuariales que analizan y valoran la
variación en las utilizaciones y los costos de los servicios.
Cuando cualquiera de los asegurados cumpla la edad correspondiente a un nuevo

rango de edad, se le hará un ajuste adicional al precio del seguro, de acuerdo con
las tarifas vigentes para tal rango de edad. El reajuste se hará efectivo en la fecha
de la siguiente renovación.
Familiar Colectiva
0-14 años 60-65 años 0-59 años 60 o más años
15-40 años 66-70 años
41-50 años Más de 71 años En Salud colectiva operarán estos
rangos de edad, a menos que se pacte
51-59 años algo diferente con el tomador.
4 Exoneración de pago de primas para pólizas familiares
Si el tomador se encuentra asegurado y muere, el resto del grupo familiar ase-

gurado quedará exento del pago del seguro desde la fecha de defunción hasta
finalizar la vigencia en curso.
Esta cobertura, estará sujeta a las exclusiones y periodos de carencia estableci-

das en las Condiciones Generales de la póliza.
5 Compensación
Si debes dinero a SURA y su vez, SURA tiene saldos a tu favor, pendientes de

pago, o viceversa la Compañía compensará dichos valores, de acuerdo con las
reglas del Código Civil.
6 Terminación del seguro
Este seguro termina por las siguientes causas:
a. Por el no pago oportuno del valor correspondiente al seguro

b. Por el incumplimiento de tus obligaciones
c. Por suplantación de la identidad del tomador o del asegurado
d. Cuando estés vinculado con actividades por fuera de la ley
e. Cuando lo decidas e informes, y mediante una comunicación escrita debida-
mente firmada. Tu cancelación se hará efectiva a partir de la fecha en que
SURA reciba dicha comunicación, ya que no se realizará de manera retroactiva
f. No declarar de manera sincera y veraz el estado de salud al realizar la solicitud
del seguro
6.1 Terminación de la cobertura en los anexos opcionales con pago adicional

de prima. Cuando lo decidas durante la vigencia de la póliza y mediante una co-
municación escrita debidamente firmada por el tomador. La terminación se hará
efectiva a partir de la fecha en que SURA reciba dicha comunicación y posterior
a la fecha siguiente a la última utilización de servicio realizado en la póliza, ya que
no se realizará de manera retroactiva.
7 Revocación
En los casos en que el contrato sea revocado por ti o por SURA, se te devolverá pro-
porcionalmente el valor de la prima no devengada desde la fecha de revocación .
8 Rehabilitación del seguro
Si tu seguro se termina, pero deseas volver a activarlo, deberás solicitar a SURA

el estudio para la rehabilitación dentro de los 60 días siguientes a la fecha de can-
celación con relación al último pago realizado. Recuerda que esta es una nueva
solicitud por lo que SURA no estará obligado a rehabilitar tu seguro.
Los eventos médicos que hayan ocurrido mientras el seguro estuvo terminado,
no se encontrarán cubiertos. El precio que pagas por la rehabilitación de tu nuevo
seguro es para conservar los beneficios que habías adquirido en el seguro ante-
rior como la antigüedad, periodos de carencia y enfermedades adquiridas.
9 Renovación
La vigencia de este seguro será la establecida en la carátula y, al finalizar, se re-

novará por períodos iguales. Recuerda que en cualquier momento puedes solici-
tar a Sura que tu seguro no se renueve y, adicionalmente, en cualquier momento
tienes la posibilidad de dar por terminado el seguro, si no deseas continuar con la
protección que este te brinda, mediante una comunicación escrita debidamente
firmada por el tomador.
10 Reclamaciones
Para hacer uso de este seguro, deberás dirigirte a la red de médicos e institucio-
nes en convenio ofrecida por SURA, para que te sean otorgadas las coberturas
contratadas, siendo ellos quienes gestionen la respectiva autorización.
11 Reembolsos
Cuando asumes el costo de un servicio clínico o médico cubierto por este seguro,
podrás solicitar el estudio del reembolso a través de nuestros canales virtuales:
en la página web www.sura.com y a través de nuestra App. Descarga nuestra apli-
cación en tu móvil.
En el caso que tengas derecho, en tu seguro de salud, a la cobertura de Exequias

y ocurra el fallecimiento de cualquiera de los asegurados, a la solicitud de reem-
bolso debes adjuntar las facturas de los gastos de entierro o cremación, debida-
mente canceladas, y el certificado de defunción.
Toda indemnización que SURA deba efectuar, en virtud del presente contrato,
será pagada a quien demuestre fehacientemente haber hecho los pagos que la
sustenten o, en su defecto al Tomador o a los beneficiarios designados por ley en
las pólizas familiares o, al Afiliado en las pólizas colectivas.
También puedes entregarle a tu asesor la documentación de tu reembolso, para

que el realice la solicitud de estudio ante la compañía.
Gastos incurridos en el exterior: el monto a reembolsar será liquidado de acuer-

do a la tasa representativa del mercado, del día de inicio de la hospitalización o de
la fecha de la prestación del correspondiente servicio médico. En estos casos, el
reembolso se estudiará de acuerdo con lo indicado en las Condiciones Generales
y en la Carátula de la Póliza.
En algunas ocasiones, la compañía podrá solicitar el envío de las facturas origina-

les debidamente canceladas, así mismo a solicitar los documentos que considere
necesarios.
12 Copagos y deducibles
Es el monto o porcentaje que tú debes asumir por la prestación de un servicio.

Los servicios que podrían tener cobro de copago son:
• Laboratorio clínico ilimitado
• Exámenes de diagnóstico, imagenología o radiológico
• Consulta externa ilimitada ambulatoria por especialista
• Consulta externa ilimitada ambulatoria por médico general
• Consulta externa ilimitada ambulatoria por medico alternativo
• Consulta virtual médico general y/o especialista
• Consultas o terapias psicológicas
• Consulta domiciliaria (aplica solamente para cuando no contrates el anexo
opcional de emergencia médica domiciliaria)
• Terapias, nebulizaciones, evaluación neuropsicológica, escleroterapia,
procedimientos ambulatorios, infiltraciones ortopédicas, intra-timpanicas y
dermatológicas.
• Consulta de urgencias por enfermedad
Los servicios que tendrán cobros de deducibles son:

• Cirugía bariátrica.
• Eventos médico-hospitalarios y/o quirúrgicos, tratamiento de cáncer,
Tratamiento de diálisis y hemodiálisis, exámenes de imagenología y
radiológicos, en el exterior
Los copagos se modificarán anualmente a partir del primero (1ro) de enero de cada año
independiente de la fecha de renovación de tu seguro
SECCIÓN 6 | GLOSARIO
A Accidente: hecho súbito, violento, externo, visible y fortuito, que produzca en el

asegurado lesiones corporales evidenciadas por contusiones o heridas visibles,
o lesiones internas médicamente comprobadas.
Asegurado: es la persona natural que adquiere el derecho de beneficiarse de la póliza.
Copago: es el monto que tú debes asumir por la prestación de un servicio, está

C determinado en la carátula para cada cobertura. Los copagos se modificarán
anualmente a partir del primero (1ro) de enero de cada año independiente de la
fecha de renovación de tu seguro.
D Deducible: es la suma a cargo del asegurado, resultante de aplicar el porcentaje

establecido en la póliza al total de la suma facturada.
Dispositivo Médico: para uso humano, cualquier instrumento, aparato, máqui-

na, software, equipo biomédico u otro artículo similar o relacionado, utilizado
sólo o en combinación, incluyendo sus componentes, partes, accesorios y pro-

gramas informáticos que intervengan en su correcta aplicación, propuesta por el
fabricante para su uso en: a) Diagnóstico, prevención, supervisión, tratamiento
o alivio de una enfermedad; b) Diagnóstico, prevención, supervisión, tratamien-
to, alivio o compensación de una lesión o de una deficiencia; c) Investigación,
sustitución, modificación o soporte de la estructura anatómica o de un proceso
fisiológico; d) Diagnóstico del embarazo y control de la concepción; e) Cuidado
durante el embarazo, el nacimiento o después del mismo, incluyendo el cuidado
del recién nacido; f) Productos para desinfección y/o esterilización de dispositi-
vos médicos. (Ministerio de la Protección Social. Decreto 4725 de 2005
Dispositivo médico Implantable: cualquier dispositivo médico diseñado para

ser implantado totalmente en el cuerpo humano o para sustituir una superficie
mediante intervención quirúrgica y destinado a permanecer allí después de la in-
tervención por un período no menor de treinta (30) días. Estos materiales pese a
que no son fungibles (no se consumen con el uso), son de único uso, teniendo en
cuenta que son implantados en el paciente con una finalidad temporal o perma-
nente y posterior a su uso, son desechados por seguridad. Los materiales son de
fabricación generalmente bio compatibles con el organismo humano y tienen un
tiempo de vida útil específico, razón por la cual deben ser extraídos en la mayoría
de los casos cuando han cumplido con la finalidad prevista. (Ministerio de la Pro-
tección Social. Decreto 4725 de 2005).
Dispositivo médico sobre medida: todo dispositivo fabricado específicamente, si-

guiendo la prescripción escrita de un profesional de la salud, para ser utilizado por
un paciente determinado. (Ministerio de la Protección Social. Decreto 4725 de 2005)
E Examen de laboratorio clínico: examen realizado a cualquier tejido, secreción o

excreción corporal, en una institución debidamente autorizada para ello.
Exámenes de Diagnostico, Imagenología o Radiológicos: se consideran como

tales, los exámenes diferentes a los de Laboratorio Clínico.
Evaluación de tecnologías: planteamiento que evalúa la efectividad clínica, el

costo y los resultados. En términos generales, la evaluación de un dispositivo me-
dico cubriría sus características técnicas, seguridad, efectividad (en condiciones
controladas), efectividad en el uso real (preferiblemente desde el punto de vista
de los resultados para los pacientes), funcionalidad e impactos económico, so-
cial, legal, ético o político. (Organización Mundial de la Salud - OMS. Gestión de la
Discordancia 2010)
Hospital o clínica: establecimiento legalmente habilitado para prestar servicios

H médicos y quirúrgicos, dichas instituciones deben estar registradas en el Minis-
terio de Salud Colombiano en la página Registro Especial de Prestadores de Salud
- REPS para atender a la población en el sistema de salud colombiano.
Insumos: material fungible de uso único o durante un periodo limitado, tras el

I cual debe desecharse o sustituirse, son de alto consumo en el apoyo diagnóstico
y seguimiento de las enfermedades, se encuentran, por ejemplo, los utilizados
para la administración de medicamentos, administración de líquidos, electrolitos
sangre y sus componentes. (Organización Mundial de la Salud 2012. Un resultado
del Proyecto sobre Dispositivos Médicos Prioritarios)
Médico: es el profesional legalmente autorizado para la práctica de actividades

M médicas o quirúrgicas. quien debe estar registrado ante el Ministerio de Salud
en el sistema Rethus (Registro Único de Talento Humano en Salud), para realizar
atención médica a la población.
Ortesis: es el dispositivo ortopédico que reemplaza, parcial o totalmente, las fun-

O ciones de un miembro con incapacidad física, invalidez o dismetría. Sirve para
sostener, alinear o corregir deformidades y para mejorar la función del aparato
locomotor. Adicionalmente, pueden ser dispositivos externos aplicados al cuer-
po para modificar aspectos funcionales o estructurales.
Pertinencia médica: garantía que los usuarios reciban los servicios que requieren.
P
Prótesis: dispositivo diseñado para reemplazar una parte faltante del cuerpo o
para mejorar su funcionamiento.
R
Red de Profesionales e instituciones adscritas o en convenio: son las personas,
naturales y jurídicas, legalmente autorizados y habilitados para la práctica de ac-
tividades médicas, o la prestación de servicios de salud, tales como: Médicos,
Odontólogos, Terapeutas, Hospitales, Clínicas, Centros de Salud, Centros de Ra-
diología y de Ayudas Diagnósticas, Laboratorios Clínicos, Centros de Ortopedia,
que tienen convenio de prestación de servicios con SURA y figuran en el directo-
rio de profesionales e instituciones.
La podrás encontrar en el directorio médico publicado en segurossura.com.co

En nuestra aplicación móvil Seguros SURA.
Residente en el exterior: asegurado que supere los 180 días de permanencia

continua o discontinua en un periodo de 1 año será considerado residente en el
exterior.
S
Servicios funerarios: se entiende por servicios funerarios el conjunto de activida-
des organizadas para la realización de honras fúnebres; pueden constar de servi-
cios básicos (preparación del cuerpo, obtención de licencias de inhumación o cre-
mación, traslado del cuerpo, suministro de carroza fúnebre para el servicio, cofre
fúnebre, sala de velación y trámites civiles y eclesiásticos), servicios complemen-
tarios (arreglos florales, avisos murales y de prensa, transporte de acompañantes,
acompañamientos musicales) y destino final (inhumación o cremación del cuerpo)
T Tecnologías en salud en fase experimental o investigación: se refiere a los

medicamentos, aparatos, procedimientos médicos y quirúrgicos, usados en la
atención médica, así como los sistemas organizativos con los que se presta la
atención sanitaria, que se encuentran sometidos a estudios y frente a los cuales
no existe la suficiente evidencia científica que permita determinar resultados en
términos de riesgos, beneficios y efectividad
Terapia usual para las diferentes enfermedades: es el conjunto de medios de

cualquier clase (higiénicos, farmacológicos, quirúrgicos o físicos), cuya finalidad
es la curación o el alivio de las enfermedades o síntomas.
Terapia ocupacional: terapia que se realiza con el propósito de ayudar a la perso-

na a adquirir el conocimiento, las destrezas y las actitudes necesarias, para desa-
rrollar las tareas cotidianas requeridas y conseguir el máximo de autonomía e in-
tegración, cuando dicha capacidad está en riesgo o dañada por cualquier causa.
Tomador: es la persona, natural o jurídica, que celebra para sí misma o sus fami-
liares y trabajadores, el contrato de seguro.
Trasplante de órganos: es la implantación de un órgano extraído de un donante hu-

mano, con restablecimiento de las conexiones vasculares, arteriales y venosas.
Tratamiento ambulatorio: tratamiento médico o quirúrgico que no requiere hos-

pitalización y dura menos de 24 horas.
Tratamiento hospitalario: tratamiento médico o quirúrgico en una institución

hospitalaria con una duración superior a 24 horas.
segurossura.com.co

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Este clausulado está dirigido

CAMPO DESCRIPCIÓN DEL FORMATO CLAUSULADO NOTA TÉCNICA

Coberturas principales Limitaciones de cobertura y

Coberturas opcionales con pólizas familiares

SECCIÓN 1 | COBERTUR AS PRINCIPALES

1 Tratamiento médico hospitalario y ambulatorio en Colombia,

Si te enfermas o te accidentas, SURA te pagará los tratamientos médicos y qui-

1.1 Gastos hospitalarios y quirúrgicos que necesites

Si deseas una habitación diferente a la pactada entre SURA y el proveedor de-

b. Unidad de Cuidados Intensivos (UCI).

En casos de los traslados en ambulancia terrestre realizados cuando el estado de

En cirugías por cataratas solo se reconocerá el lente convencional. En caso de

1.2 Los honorarios para profesionales en salud por:

a. Visitas médicas hospitalarias.

d. Enfermera, profesional o auxiliar de enfermería post hospitalaria o postqui-

Los honorarios cubiertos están limitados de acuerdo con lo establecido en la

1.3 Prótesis e insumos

a. Todas las prótesis, excepto la peneana.

médicamente pertinente y que la prótesis o insumo inicial haya sido pagado

Cuando exista evidencia científica, SURA estudiará los servicios relacionados

• Si solo tú estás asegurada, el embarazo debe iniciar con posterioridad al

Cuando la asegurada no cumpla con las condiciones enunciadas anteriormente,

1.5 Recién nacido

Si tú eres el padre o la madre biológica de un bebe en gestación y el embarazo co-

Para dar cumplimiento a lo anterior, debes entregar a SURA a través de tu ase-

Para los hijos adoptados se otorga cobertura de enfermedades congénitas siem-

1.6 Tamizaje Genético Prenatal

SE CUBRIRÁ BA JO L AS SIGUIENTES CONDICIONES:

Las intervenciones médicas o quirúrgicas que se deriven del diagnóstico intrau-

1.7 Donación de órganos

Si tú eres el receptor, se cubrirán todos los gastos médicos y hospitalarios que

No tendrá cobertura la consecución de órganos, ni los exámenes

1.8 Atención médica hospitalaria domiciliaria

1.9 Medicamentos y exámenes de laboratorio pre y

Medicamentos, incluyendo el oxígeno domiciliario y exámenes de laboratorio re-

Carecen de cobertura los insumos, las vitaminas o minerales, alimentos nu-

1.10 Tratamientos por cáncer o leucemia y

1.10.1 PARA C ÁNCER O LEUCEMIA

Gozaras de esta cobertura cuando lleves más de 6 meses de aseguramiento con-

a. Para cáncer o leucemia: las sesiones de quimioterapia, radioterapia y hormo-

Las consultas de control ambulatorias con el médico tratante se te reconoce-

1.10.2 PARA ENFERMEDADES RENALES (SIN PERIODO DE C ARENCIA):

Se cubrirán la hemodiálisis y diálisis peritoneal tanto en los cuadros agudos como

1.11 Tratamientos específicos

Los tratamientos por accidente odontológicos tendrán un período máximo de co-

En la presente cobertura, no se cu- Se cubrirá la urgencia por fracturas

1.12 Exámenes de diagnóstico, imagenología

Presentando la respectiva orden del médico los exámenes de diagnóstico, ima-

Si los exámenes son practicados sin autorización previa de SURA, se estudiará

1.13 Exámenes de laboratorio clínico con copago

Presentando la respectiva orden del médico, tendrás derecho a través de nuestra

1.14 Otros tratamientos médicos ambulatorios

a. Cirugía, tratamientos de fracturas, luxaciones, esguinces, quemaduras, mor-

Se reconocerán los tratamientos de urgencia por accidente cuando haya sido

1.15 Las siguientes terapias con copago por sesión

Deberás dirigirte en todos los casos a la red de profesionales en convenio ofreci-