Casos Prácticos
Casos Prácticos
Casos Prácticos
PRÁCTICOS
DIETOTERAPIA
DIETÉTICA
TEMA 1
Introducción a la dietoterapia
Caso práctico 1
La dietoterapia es una herramienta básica para la curación de los
pacientes, bien sea porque constituye el tratamiento o porque es
un requisito para la estabilidad del paciente y que el tratamiento
sea efectivo.
• Paciente 1
• Paciente 2
• Paciente 3
• Paciente 4
• Paciente 5
2 Casos prácticos
Caso práctico 2
Para tratar adecuadamente a un paciente, debemos recoger una
amplia variedad de datos de este. Dichos datos pueden categori-
zarse dentro de la Valoración del Estado Nutricional.
Albúmina: 3 g/dl
Prealbúmina 11 mg/dl
Transferrina 158 mg/dl
Masa grasa 7%
IMC 17
Pérdida de peso en un mes 6%
Dietoterapia 3
TEMA 2
Dietoterapia adaptada a situaciones
fisiopatológicas
Caso práctico 1
En determinadas patologías, debemos hacer cambios en un macro-
nutriente o en un micronutriente de forma principal.
Modificaciones
Modificaciones Dietas Dieta
en hidratos de
de textura hiperenergética hipocalórica
carbono
4 Casos prácticos
Caso práctico 2
En algunos casos, nos encontramos que pacientes con determi-
nadas patologías están siguiendo consejos nutricionales que no
proceden de personal cualificado. Analiza los siguientes casos y
decide si es una pauta correcta o no según la patología.
• Paciente 1
• Paciente 2
• Paciente 3
• Paciente 4
Dietoterapia 5
TEMA 3
Dietoterapia en procesos
patológicos del aparato digestivo
Caso práctico 1
En una consulta, son muchas las personas que necesitan nuestra
ayuda debido a un problema en el aparato digestivo. En algunos
casos tienen un diagnóstico claro y el médico les da unas reco-
mendaciones; en otros, los pacientes prefieren buscar sus propias
soluciones. Siempre debemos seguir unas pautas concretas para
cada patología digestiva si queremos que estén controladas. En
este caso tenemos las recomendaciones y pautas de varios pacien-
tes y debemos comprobar para qué patología se han realizado y si
son correctas.
• Paciente 1
• Paciente 2
• Paciente 3
6 Casos prácticos
Caso práctico 2
El sistema digestivo es muy amplio. Posee muchos órganos y glán-
dulas anejas que debemos tener en cuenta en los diagnósticos y
tratamientos. Cada uno de los órganos puede sufrir diversas pa-
tologías y tratamientos específicos que debemos reconocer por su
nombre. Es por ello por lo que, en este caso, tenemos que relacionar
las patologías y tratamientos con sus órganos diana.
Úlceras
Meteorismo
BOCA
Ileostomia
ESÓFAGO
Caries
ESTÓMAGO
Chron
HÍGADO
Esteatosis
INTESTINO
FODMAP
Acalasia
Dietoterapia 7
TEMA 4
Dietoterapia en patologías de otros
sistemas
Caso práctico 1
Trabajando en consultas externas, tenemos un paciente que acaba
de ser trasplantado de riñón después de un largo proceso de diáli-
sis. Revisamos la dieta que debe hacer inicialmente para corroborar
que es adecuada a su patología. Señala si los alimentos propues-
tos están indicados o no para ello. Si no son correctos, ¿por cuáles
los sustituirías?
• Guarnición
Elegir entre:
8 Casos prácticos
Caso práctico 2
El sistema locomotor también tiene necesidades nutritivas muy
concretas que debemos tener en cuenta en las dietas de nuestros
pacientes. Son diversas las patologías relacionadas con el sistema
locomotor y debemos saber diferenciarlas para poder incidir en un
mejor tratamiento nutricional. Rellena los espacios, indicando las
patologías y los nutrientes relacionados.
Dietoterapia 9
TEMA 5
Dietoterapia en alteraciones
cardiovasculares
Caso práctico 1
Una de las patologías más comunes que podemos encontrarnos en
consulta es hipertensión arterial. Lo más habitual es pensar que
debemos eliminar el sodio de nuestra dieta, pero hay diversos pun-
tos para tener en cuenta en estos pacientes.
De las siguientes recomendaciones, di cuáles son verdaderas o
falsas y explica por qué, teniendo en cuenta las recomendaciones
generales y la dieta DASH.
1. Recomendamos al paciente disminuir la cantidad de hidratos
de carbono ingerido a lo largo del día, pudiendo comer todo
tipo de estos.
2. Las proteínas deben mantenerse a un buen nivel de ingesta, de-
biendo incluir huevos entre los alimentos escogidos para ello.
3. Es necesario reducir el consumo de alimentos ricos en sodio y
potasio, así como aumentar el calcio de la dieta.
Caso práctico 2
La insuficiencia cardiaca se produce cuando hay una pérdida fun-
cional del corazón. Para ayudar a su recuperación debemos pautar
unas recomendaciones concretas. Dependiendo de si el paciente ha
llegado a un estado de caquexia o no, las recomendaciones pueden
variar. Coloca cada recomendación en el lugar correspondiente,
pudiendo pertenecer a una única columna o a ambas.
10 Casos prácticos
TEMA 6
Dietoterapia en síndromes
plurimetabólicos y procesos
quirúrgicos
Caso práctico 1
Los procesos oncológicos son complicados, tanto para los pacien-
tes como para sus familiares. Debemos lidiar no solo con el propio
tratamiento, también con los síntomas y malestares que producen.
La propia alimentación puede producir malestar, por lo que es
muy común que tengamos que ayudar a disminuirlo con la dieta.
Habitualmente, no se sufre un único síntoma, sino que aparecen
varios de forma simultánea y debemos concretar la alimentación
con respecto a ellos. Indica qué consejos y recomendaciones de
alimentación le darías a un paciente oncológico que sufre vómitos,
náuseas y cambios en el olor y en el sabor de las comidas.
Caso práctico 2
Pasar por un proceso operatorio es muy habitual. Tratamos con
muchos pacientes que deben pasar por ello y debemos procurar
que su estado nutricional no afecte o desfavorezca a su recupera-
ción. En este caso, nos encontramos con un paciente que va a pasar
por el quirófano y se encuentra en una situación de desnutrición
moderada debido, en parte, a su pérdida de apetito. Indica las re-
comendaciones, tanto en preoperatorio como en postoperatorio,
que debe seguir el paciente.
Dietoterapia 11
TEMA 7
Dietoterapia en situaciones
especiales
Caso práctico 1
Los alimentos pueden influir, no solo en las patologías en sí, tam-
bién en las pruebas analíticas utilizadas para detectarlas. Muchos
nutrientes interfieren en el correcto funcionamiento de las pruebas
o, de forma contraria, son necesarios para el buen desarrollo de
esta prueba.
Caso práctico 2
Lo ideal para cualquier paciente siempre es la alimentación vía oral
para conservar toda la funcionalidad del sistema digestivo. En al-
gunos casos, debido a un mal funcionamiento de la misma o a una
necesidad de reposo de una parte de ella, es necesario recurrir a la
nutrición enteral.
12 Casos prácticos
Dietoterapia 13
SOLUCIONARIO
TEMA 1
Introducción a la dietoterapia
• Paciente 2
• Paciente 3
• Paciente 4
• Paciente 5
Dietoterapia 15
Solución del caso práctico 2
Horarios de
comida
Fármacos
16 Solucionario
TEMA 2
Dietoterapia adaptada a situaciones
fisiopatológicas
Modificaciones
Modificaciones Dietas Dieta
en hidratos de
de textura hiperenergética hipocalórica
carbono
Dificultades Diabetes
odontológicas
Galactosemia
Celiaquía Enfermedad de
Wilson
Osteoporosis
Dietoterapia 17
Solución del caso práctico 2
• Paciente 1
• Paciente 2
• Paciente 3
• Paciente 4
18 Solucionario
TEMA 3
Dietoterapia en procesos
patológicos del aparato digestivo
• Paciente 2
• Paciente 3
Dietoterapia 19
Solución del caso práctico 2
El sistema digestivo es muy amplio. Posee muchos órganos y glán-
dulas anejas que debemos tener en cuenta en los diagnósticos y
tratamientos. Cada uno de los órganos puede sufrir diversas pa-
tologías y tratamientos específicos que debemos reconocer por su
nombre. Es por ello por lo que, en este caso, tenemos que relacionar
las patologías y tratamientos con sus órganos diana.
BOCA
Úlceras
Meteorismo
ESÓFAGO
Ileostomia
Caries
ESTÓMAGO
Chron
Esteatosis
HÍGADO
FODMAP
Acalasia
INTESTINO
TEMA 4
Dietoterapia en patologías de otros
sistemas
Dietoterapia 21
Solución del caso práctico 2
La _sarcopenia secundaria___, que es la pérdida progresiva de
masa y fuerza, se asocia con enfermedades como el cáncer y la
ingesta insuficiente de nutrientes.
TEMA 5
Dietoterapia en alteraciones
cardiovasculares
22 Solucionario
Solución del caso práctico 2
Tomar omega-3 y omega-6 dos veces por Procurar alta densidad energética en poco
semana. volumen.
Dietoterapia 23
TEMA 6
Dietoterapia en síndromes
plurimetabólicos y procesos
quirúgicos
Solución del caso práctico 1
Lo primero con lo que debemos lidiar es con los vómitos. Debemos
esperar a que cesen para comprobar la tolerancia con líquidos cla-
ros. Una vez comprobada la tolerancia es de ayuda, tanto para las
náuseas como para los vómitos, realizar las comidas en pequeños
volúmenes.
24 Solucionario
TEMA 7
Dietoterapia en situaciones
especiales
Dietoterapia 25
Solución del caso práctico 2
La nutrición enteral debe ser individualizada para este paciente.
Por lo que deberíamos hacer, en primer lugar, un seguimiento para
saber sus características de peso y metabolismo basal.
26 Solucionario
Dietoterapia 27
CASOS
PRÁCTICOS
DIETOTERAPIA
DIETÉTICA
Centro integral de
formación profesional