Extensión Avellaneda

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CARRERA DE LICENCIATURA EN ENFERMERÍA

MATERIA: Enfermería del Niño y del Adolescente

NOMBRE y APELLIDO: Ayala, Darío; Rolón,
Emanuel; Salva, Vanesa.
DOCENTE: Lic. González Humberto

Proceso de Atención de Enfermería (PAE)

“Patologías de niños: Neumonia”
3° AÑO

1
INDICE

INTRODUCCION..................................................................................................3
DATOS DEL PACIENTE:.....................................................................................4
DATOS DE INTERNACION..................................................................................4
PRESENTACION DEL CASO:.............................................................................5
SITUACION PROBLEMA:....................................................................................5
Indicaciones médicas:..........................................................................................6
Resultados Laboratorios:......................................................................................6
Diagnostico Medico:.............................................................................................7
Tratamiento actual................................................................................................7
Planificación..........................................................................................................9
BÚSQUEDA BIBLIOGRÁFICA DE LA PATOLOGÍA:........................................15
NEUMONIA.........................................................................................................15
FARMACOLOGÍA APLICADA............................................................................17
CONCLUCION....................................................................................................19
BIBLIOGRAFIA...................................................................................................20

2
INTRODUCCION

En el presente trabajo académico se trabaja con el Proceso de Atención de

Enfermería (PAE) que tiene como objetivo: identificar las necesidades
alteradas, corregir, mantener y rehabilitar al paciente por medio de la aplicación
de conocimientos y procedimientos, con la finalidad de que este recobre en el
menor tiempo posible su salud, en este caso un niño de 2 años con neumonía.
Hoy en día, la neumonía es la causa principal de muerte de niños menores de
5 años en todo el mundo, su principal afectación son los alvéolos pulmonares,
lo que compromete el patrón respiratorio. Esta enfermedad si no es tratada
oportunamente puede tener complicaciones como: fallo respiratorio agudo,
absceso pulmonar, insuficiencia cardiaca congestiva. Es entonces cuando el
personal de Enfermería juega un papel importante en la ejecución de
intervenciones, que ayuden a mantener la permeabilidad y la estabilidad de la
vía aérea.

El presente trabajo académico contiene el desarrollo de un caso de

hospitalización de un niño de 2 años, que acude al servicio de emergencia y
consecuente hospitalización con el diagnóstico médico de Neumonía. Los
resultados del presente trabajo es un instrumento para mejorar la calidad y
calidez de vida del paciente disminuyendo de este modo el riesgo de
mortalidad y reingresos por el mismo problema.

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DATOS DEL PACIENTE:

Nombre y Apellido: C. D.

Edad: 2 Años

Fecha de Nacimiento: 14/05/2020

Sexo: Masculino

Domicilio: CABA

Estado civil: Soltero

Nº de Hijo: 2do

Nacionalidad: argentino

Lugar de Nacimiento: CABA, Buenos Aires

Obra social: No Posee

Ocupación: No Posee

DATOS DE INTERNACION

Lugar: Hospital General de Niños de Pedro Elizalde

Fecha de admisión: 18/06/2022

Motivo de internación: Dificultad respiratoria

Servicio: Guardia Hab.: observación. Cama: 1

Diagnóstico médico: Neumonía

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PRESENTACION DEL CASO:

Paciente masculino de 2 años ingresa al servicio de emergencia a las 10:00 de

la mañana en compañía de su madre. Ingresa con malestar general, piel pálida,
con hipertermia, cianosis distal, inapetencia, presenta dificultad respiratoria, tos
poco productiva, tiraje subcostal. Su madre refiere internación a los 10 meses
por bronquiolitis, sin antecedentes familiares. Se decide su internación en el
servicio para su tratamiento en el cual se coloca un acceso venoso periférico
(AVP) con PHP (21 ml/h) en miembro superior derecho. se coloca sonda
vesical y oxigeno con cánula binasal a 3 litros. Se realiza control de signos
vitales: T: 37.5 °C, F.C: 114x min. F.R: 35 X min. Sat02: 90%, TA: 95/60 mmhg.
Se solicita laboratorio / EAB/ Sed. Urinario, RX, hemocultivo x 2, uro cultivo.
Pasa a sala de observación, box 1, servicio de guardia pediátrica.

SITUACION PROBLEMA:

Paciente masculino de 2 años, que ingresa 10 de la mañana al servicio de

emergencia. Madre refiere que el paciente presenta hace 3 días un cuadro
clínico de dificultad respiratoria, tos poco productiva, rinorrea, inapetencia al
que se añade fiebre, cianosis distal. Madre refiere haber administrados
antipiréticos orales para tratar la hipertermia del paciente. Al momento de la
valoración se encuentra en Box 1 de la sala de observación del servicio de
guardia pediátrica, el paciente se encuentra en posición semi fowler,
somnoliento, irritable, subfebril, con tiraje subcostal, taquicardia, cianosis distal.
Al control de funciones vitales presenta: T: 37.5 °C, F.C: 112 x min, F.R: 32 x
min, Sat02; 94%, TA: 10/62mmhg, peso: 14.0 kg, talla: 90 cm, Perímetro
Craneal: 20cm, llenado capilar menos de 2 segundos. Continua con oxigeno
con cánula binasal a 3 litros mostrando recuperación, acceso venoso periférico
(AVP) con PHP (21 ml/h) en miembro superior derecho, sonda vesical, ambas
permeables.

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En su exploración física se observa Piel pálida, sin lesiones, Cráneo con
Fontanela Cerrada, ojos simétricos, oídos simétricos con presencia de
cerumen. Nariz recta con presencia de secreción. Boca normal, labios con leve
cianosis, paladar normal. Orofaringe congestiva. Tórax simétrico. Pulmón: MV
disminuido lado derecho. MV: Disminuido a nivel del tercio de hemitórax
derecho, agregado a crépitos escasos. Corazón: ruidos cardiacos rítmicos, no
soplos. Abdomen: B/D, no dolor a la palpación. Hígado: Menor de 2 cm.
Genitales Masculinos con testículos en bolsas escrotales y pene normal de
acuerdo con edad. Recto normal.

Indicaciones médicas:

Se solicita laboratorio: Hemograma completo, Gases arteriales, Hemocultivo,

Examen de orina completo, Perfil hepático, TAC pulmonar, Interconsulta
Neumología.

Oxigenoterapia: Oxigeno 3 litros por cánula binasal si saturación es menor a

90%.

Acceso venoso periférico (AVP) con PHP (21 ml/h) en miembro superior
derecho

salbutamol Inhalador 2 puff (200ug) cada 4 a 6 HS.

Antipirético: Ibuprofeno

Corticoide: Dexametasona

Tratamiento Antibiótico: Ampicilina

Resultados Laboratorios:

Proteína C Reactiva: 43.05mg/dl

Hemograma:

Glóbulos blancos: 20.9mm3

Recuento de glóbulos rojos: 4.83mm3

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Hematocrito: 35.2g/dl

Hemoglobina: 12g/dl

Plaquetas: 339 mrn3

Formula leucocitaria

Abastonados: 00

Segmentados: 85.3

Linfocitos: 8.5

Monocitos: 5.8

Eosinófilos: 0

Basófilos: 04

Radiografía de tórax: Impresiona condensación a nivel del tercio medio de

campo pulmonar derecho, que borra parcialmente borde derecho de silueta
cardiaca compatible con neumonía.

Diagnostico Medico:

Neumonía Bacteriana.

Tratamiento actual

DB más LOAV.

Catéter venoso periférico salinizado.

PHP (21 ml/h)

Ampicilina 700mg E.V C/6h.

Ibuprofeno 7ml PRN.

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Manejo del síndrome Bronco Obstructivo (SBO); broncodilatador salbutamol
Inalado 2 puff (200ug) cada 4 a 6 HS.. y kinesioterapia respiratoria según
presencia de hipersecreción bronquial

Corticoide: Dexametasona

Oxigeno 3 litros por cánula binasal si saturación es menor a 90%.

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Planificación

PLANILLA DE PLANIFICACIÓN DE CUIDADOS DEL PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

DIAGNOSTICO
ACCIONES DE
DATOS DE OBJETIVO FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA EVOLUCIÓN
ENFERMERÍA
ENFEMERIA
1.Saturación de 1.Deterioro del 1.El paciente 1.Lavado de manos La técnica de lavado de manos antes y después de cada El paciente disminuye
%90 Intercambio gaseoso disminuirá la intervención barre con la flora transitoria del operador de la dificultad
r/c cambios en la dificultad Salud y evita la transmisión de microorganismos respiratoria dentro de
membrana alveolar respiratoria dentro las 1º horas de su
capilar m/p aleteo de las 1º horas de internación
nasal, tos, dificultad su internación.
Ayuda a valorar el progreso de la enfermedad (a través del
respiratoria, cianosis, 1.Monitorización de la
control medible de la FR Y FC) y detectar signos
cansancio. frecuencia y facilidad
tempranos de descompensación hemodinámica antes de
respiratoria:
que aparezcan signos visibles.

Esta posición favorece el drenaje postural, la expansión de

la caja torácica favoreciendo una mayor oxigenación a los
1.Colocando en Posición tejidos
semifolwer

Expresa el porcentaje de la hemoglobina arterial midiendo

cambios de absorción que resultan de la pulsión del flujo
1. Control de Oximetría de de sangre arterial y favorece la detección temprana de
pulso signos de hipoxia antes de que aparezca la Cianosis.

La valoración de ambas bases pulmonares nos permite

identificar la presencia del murmullo vesicular en un
paciente sano, y la presencia de ruidos patológicos

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 1.Auscultando bases evidencian alguna patología, se evidencian estertores y
pulmonares crepitantes compatibles con acumulo de líquido en lóbulo
derecho.

Aumenta el aporte de oxígeno a los tejidos utilizando al

máximo la capacidad de transporte de la sangre arterial
(cantidad de oxígeno en el gas inspirado debe ser tal que
1. Colocando su presión parcial en el alveolo alcance niveles suficientes
Oxigenoterapia, según para saturar completamente la hemoglobina)
prescripción médica.
Los dispositivos de colocación de Oxigenoterapia tanto las
cánulas nasales como las máscaras nos permiten saber
1.Colocando cánula nasal cuál es la concentración de oxígeno según el porcentaje a
con oxigeno administrar, así como también la cantidad de litro por
minuto.

La valoración neurológica nos permite identificar además

del estado de conciencia el funcionamiento de la perfusión
cerebral y cualquier alteración en el estado de conciencia
es un indicador de hipoperfusión cerebral
1.Valorando el estado de
conciencia
Procedimiento invasivo que consiste en la colocación de
un catéter corto y grueso para realizar un tratamiento
intravenoso de corta duración para administrar sustancias
o fármacos con fines de tratamiento. Utilización de técnica
1.Colcando un acceso aséptica para la colocación de la venoclisis esterilizando la
venoso periférico zona del brazo para evitar la contaminación con
microorganismos patógenos.

El balance hídrico se refiere tanto a la ingesta como los

egresos de líquidos del paciente. En relación con la
ingesta normal de líquidos es 2000 CC. x día. En cuanto a
los egresos se considera lo que se elimina de agua en la
orina, en el sudor, heces, respiración, etc. Enfocándonos

10
 1.Balance hídrico estricto. en la eliminación de orina lo normal por hora es 50cc, por
ende al día sería aproximadamente 1,200 a 1500 CC.
debiendo cuantificar tanto el ingreso de líquidos como el
egreso en una hoja de balance hídrico por turno.

Las nebulizaciones ayudaran a fluidificar las secreciones y

poder eliminarlas. Limpiar la nariz cada vez que sea
necesario para evitar que tenga secreción nasal seca que
no permita la entrada libre de oxígeno.

1. Permeabilizar las fosas

nasales constantemente. Permite la conservación de energía.

Permite valorar con parámetros establecidos los valores de

1.Fomentando el reposo y la hemoglobina arterial, además de identificar las variables
descanso. en los gases den sangre.

1.Controlando datos de Todas las acciones de Enfermería se deben registrar ya

laboratorio. que es un documento de validez jurídica y es
imprescindible para la continuidad de los cuidados.

1.Registrando todas las

acciones y los parámetros
del monitoreo por cada
turno.

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 Controlar periódicamente frecuencia cardiaca, pulso,
2.Valorar los cambios de temperatura y estado respiratorio permite
los signos vitales Controlar periódicamente la oximetría.

Permite vigilar el estado de Hidratación y control de la

2. Hipertermia r/c misma, además de poder identificar cuando administrar El paciente lograr una
2.El paciente 2. Evaluar la turgencia de
terapia intravenosa para bajar la temperatura. termorregulación
2.Hipertermia proceso infeccioso lograra una la piel humedad de la
(neumonía), m/p piel membrana y mucosa. eficaz.
termorregulación Promover educación a madre para evitar el abrigo
enrojecida y caliente eficaz.
al tacto excesivo del niño.
2. Educar a la madre
Indicar la importancia de mantener hidratado al niño.
sobre los factores
externos que pueden
incrementar la
temperatura corporal

3.El paciente 3.Identificar los factores

ingerirá alimentos que contribuyen a las
nutritivos y se náuseas y vómitos.
adecuará una dieta
acorde a las 3. Ayudar a la higiene
3.Desequilibrio necesidades y bucal después del vómito, Barrer con los microorganismos localizados, y desobstruir Demostrar el aumento
3. Alteración de nutricional r/c déficit preferencias del drenaje orificios que intervenga con una correcta oxigenación de apetito. Recuperar
la nutrición de consumo de mismo. Demostrar Posturales. el peso corporal
alimentos. el aumento de deseado.
apetito. Recuperar 3. Auscultar ruidos Se realiza palpación para observar si existe dilatación
el peso corporal intestinales. intestinal
deseado.
3. Proporcionar comidas
en poca cantidad y Para fomentar la ingesta y recuperar al apetito paciente
frecuentes.

4.Nuseas y 4.Riesgo de náuseas 4.El paciente no 4.Nebulizar antes de las Valorar de forma exhaustiva la presencia de náuseas y
y vómito r/c la presentara comidas para que no
El paciente no
Vomitos vómitos, frecuencia, duración, intensidad, factores
movilización de nauseas ni tenga la sensación desencadenantes, medidas que ayudan
presenta nauseas ni
secreciones Vómitos. nauseosa y no precipite al a controlarlos episodios anteriores. Vómitos.

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 vomito al movilizar
secreciones.

4.Controlar los factores

ambientales y personales
que favorezcan la
aparición de náuseas.

4.Enseñar técnicas no
farmacológicas
(relajación, terapia
musical, distracción).
4.No ofrecer alimentos en
episodios agudos de
vómito.

4.Fomentar la higiene
bucal.

4.Administrar antieméticos
endovenosos según
prescripción médica.

5.Intolerancia 5.Intolerancia a la 5.Paciente tolera 5.Examinar el estado 5. Se Incentiva al paciente al juego en su unidad con Paciente tolera
actividad r/c el periodos general del paciente para juguetes que sean grandes y que no causen molestia, ni periodos alternados
a la actividad suministro y la alternados de identificar su patrón de fatiga. de actividad y reposo
demanda de oxígeno actividad y reposo actividad física. Tratar de que el niño se sienta tranquilo y que le madre los
m/p la disnea distraiga contándole cuentos o leyéndole historias que le
respiratoria 5.Proporcionar apoyo al causen interés.
paciente para desarrollar
un programa de actividad
física consecuente con el
nivel de fuerza
músculoesquelética, salud
funcional, recursos y
preferencias personales.

5.No indicar actividad

física en caso de fiebre.

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 5.Animar a la paciente a
reconocer sus
sentimientos de ira,
ansiedad o tristeza.

5.Colaborar en el
entrenamiento del uso de
energía; establecer
periodos de actividad,
reposo, sueño, técnicas
de relajación.

6.Insomnio, 6.Insomnio r/c la 6.Paciente logrará 6.Se disminuye el sonido Ayudar a eliminar las situaciones estresantes antes de irse
ansiedad, estrés y conciliar el sueño ambiental dentro de su a descansar.
Ansiedad y factores ambientales. unidad para que el
Estres paciente logre conciliar el
sueño. Paciente logra
Se ajusta el ambiente (luz, ruido, temperatura, colchón y conciliar el sueño
6.Se apagan las luces del
cama), para favorecer el sueño
servicio.
Se agrupan las actividades para minimizar el número de
despertares, permitir ciclos de sueño de al menos 90
minutos.
7.Secreciones 7. Limpieza ineficaz 7. Paciente 7.Observar
de mantendrá vías permanentemente al
Bronquiales vías aéreas r/c aéreas permeable paciente para
acumulo de evidenciado por reconocer la presencia de Interacción de enfermería para mantener vías aéreas
Paciente mantiene
secreciones murmullo vesicular secreciones en fosas permeables.
vías aéreas
bronquiales normal nasales. La nebulización también ayudara a eliminar secreciones
permeable
nasales
evidenciado por
7.Se instilará vías aéreas Educar a madre para que este pendiente de la presencia
murmullo vesicular
de secreciones y enseñarle la forma correcta como debe
normal
de limpiar la nariz del niño.
7.Se limpiará fosas
nasales cada 4 horas.

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 8.Rol del 8.Riesgo de 8.Bienestar del 8.Apoyo a la Madre Determinar los conocimientos del cuidador,
cuidador Cansancio del rol del cuidador familiar. principalmente. determinar la aceptación del Madre de su papel, aceptar
cuidador Satisfacción con la las expresiones de emoción negativa, estudiar junto con el
salud física, la Madre los puntos fuertes y débiles.
salud emocional,
con el estilo de Identificar la capacidad y la disposición de los miembros de Apoyo al rol de
vida, con las 8.Fomento de la cuidador
la familia para implicarse en el cuidado del paciente,
relaciones sociales implicación Madre.
reconocer la necesidad de la Madre principal de ser
y con el rol de la relevado de las responsabilidades de cuidados continuos
Madre.

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BÚSQUEDA BIBLIOGRÁFICA DE LA PATOLOGÍA:
NEUMONIA

La Neumonía es la lesión inflamatoria infecciosa del parénquima pulmonar con

extensión y compromiso variable de los espacios alveolares, vía aérea central
(bronquiolos terminales y respiratorios) y el intersticio circundante. Es así como
puede afectar en especial al alvéolo (neumonía alveolar) o a l intersticio
(neumonía intersticial) ó ambos. La intensidad y el tipo de compromiso
dependen del agente etiológico. Esto, junto a la edad del niño y su condición
inmunológica, determinan en gran medida la fisiopatología, manifestaciones
clínicas y radiológicas de la infección respiratoria. Neumonía atípica es aquella
en que la presentación clínica y radiológica se aparta de lo esperado para los
agentes bacterianos clásicos. Suele primar la tos y existe disociación entre la
severidad de los síntomas y los hallazgos en el examen físico, los que son de
aparición más tardía. El Mycoplasma Pneumoniae es la causa más frecuente
en los niños y adultos.

En condiciones normales, los pulmones están protegidos de las infecciones

bacterianas por variados mecanismos, que incluyen: filtración de partículas en
las fosas nasales, prevención de aspiración por los reflejos de la glotis,
expulsión de material aspirado por reflejo de tos, expulsión de microorganismos
por células ciliadas y secretoras, ingestión de bacterias por macrófagos
alveolares, neutralización de bacterias por sustancias inmunes, transporte de
partículas desde los pulmones a través del drenaje linfático. La infección
pulmonar ocurrirá cuando uno o varios de estos mecanismos estén alterados y
de esta forma los microorganismos logren alcanzar el tracto respiratorio inferior
a través de la vía aspirativa o hematógena. Se ha descrito que las infecciones
virales pueden favorecer la susceptibilidad del huésped a sufrir una infección
bacteriana del tracto respiratorio bajo.

SINTOMATOLOGÍA Las manifestaciones clínicas de Neumonía en pediatría

son diversas, y varían según la edad del niño, extensión de la enfermedad y el
agente etiológico. Las manifestaciones clínicas más comunes en los casos de

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Bronconeumonía y Neumonía incluyen: Tos, fiebre, quejido respiratorio, aleteo
nasal, taquipnea, disnea, uso de musculatura accesoria y, en los menores de
dos meses: Apnea. Los síntomas inespecíficos son variados e incluyen:
irritabilidad, vómitos, distensión y dolor abdominal, diarrea, etc. Al examen
físico, hay que destacar retracción costal, matidez a la percusión, respiración
paradójica, disminución del murmullo vesicular, crepitaciones y broncofonía. A
pesar de todo el apoyo tecnológico, es necesario destacar que la frecuencia
respiratoria es el predictor más importante del compromiso PULMONAR.
DIAGNÓSTICO: El diagnóstico de Neumonía es fundamentalmente clínico con
certificación de tipo radiológico. En este sentido, el principal examen es la
radiografía de tórax en 2 posiciones (anteroposterior y lateral) Se pueden ver
de muchas formas aunque lo habitual es ver una mancha blanquecina que
ocupa una parte del pulmón (es la zona infectada) Otras veces (al principio o
cuando es vírica) no es fácilmente visible, que permite confirmar la localización
de la Neumonía sospechada con el examen físico, cuantificar la extensión, y la
presencia de complicaciones (Derrame Pleural, Atelectasia, Cavitación
Pulmonar, etc.) Otras pruebas a realizar es el análisis y el cultivo de sangre, el
cultivo del esputo (en niño s mayores), etc. No siempre son necesarias y son,
tan solo, orientativas en casos dudosos. Otros exámenes son sólo de apoyo y
nos ayudan en forma secundaria a tratar de orientarnos en las posibles
etiologías (viral bacteriana), y dentro de ellos se cuentan los estudios de virus
respiratorios (Test Pack para virus respiratorio Sincisial, IF Adenovirus), títulos
serológicos (Mycoplasma Pneumoniae), Hemograma, velocidad de
sedimentación (inespecíficos). En el caso de existir derrame pleural es de vital
importancia realizar una toracocentesis para análisis y cultivo del líquido

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FARMACOLOGÍA APLICADA
Ibuprofeno, Ampicilina, Dexametasona, Oxigeno, Salbutamol

Mecanismo de acción

IBUPROFENO

Es un antiinflamatorio no esteroideo, utilizado frecuentemente como

antipirético, analgésico y antiinflamatorio

Mecanismo de acción

AMPICILINA

Bactericida. Inhibe la síntesis y la reparación de la pared bacteriana, amplio

espectro.

Indicaciones terapéuticas

AMPICILINA

Infección ORL, respiratoria, odontoestomatológica, gastrointestinal,

genitourinaria, de piel y tejido blando, neurológica, cirugía, traumatología,
meningitis bacteriana y septicemia.

Mecanismo de acción

DEXAMETASONA

Corticoide fluorado de larga duración de acción, elevada potencia

antiinflamatoria e inmunosupresora y baja actividad mineralocorticoide.

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Indicaciones terapéuticas

OXÍGENO

Tratamiento de las hipoxias de etiología diversa que precisan oxigenoterapia

normobárica o hiperbárica. Alimentación de los respiradores en anestesia -
reanimación. Vector de los medicamentos para inhalación administrados
mediante nebulizador.

Mecanismo de acción

SALBUTAMOL

Agonista selectivo ß2 -adrenérgico del músculo liso bronquial, proporciona

broncodilatación de corta duración en obstrucción reversible de vías
respiratorias. Con poca o ninguna acción sobre receptores ß1 -adrenérgicos del
músculo cardíaco.

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CONCLUCION

Luego de la satisfactoria culminación de este estudio del presente trabajo, se

ha llegado a la conclusión de que el Proceso del Cuidado de Enfermería
constituye una herramienta básica y primordial en la labor cotidiana del
personal de enfermería, debido a que mediante esta metodología de trabajo
con pasos relacionados, el profesional interactúa con el paciente para
conseguir los datos necesarios para la formulación de diagnósticos de
enfermería que dan a conocer las necesidades que deben satisfacerse en el
usuario. Cabe resaltar que para la aplicación de este proceso es necesario
mantener un elevado grado de interacción con el paciente y la madre.

Los resultados obtenidos fueron satisfactorios, se logró disminución de la

dificultad respiratoria, mejoría en la permeabilidad de la vía aérea,
mantenimiento de la frecuencia cardiaca y prolongación de periodos de sueño.

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BIBLIOGRAFIA

1. World Health Organization. Pneumonía. The forgotten killer of children.

Geneva: The United Nations Children's Fund (UNICEF)/ World Health
Organization (WHO) 20067. Britísh Thoracic Society of Standards of
Care Committee. BTS
2. 10. Archivos argentinos de Pediatría. Volumen 108 n° 6 Buenos Aires
NOV/DIC2010.
3. Gobierno de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires. Ministerio de Salud.
Residencia en Enfermería, “Hospital General de Agudos Cosme
Argerich” Proceso de Atención de Enfermería. Jefa de Residentes: Irma
Morales, Licenciada en Enfermería: Alejandra Jerochim.
4. http://www.eldiagnosticoenfermero.es/2017/08/nanda-2018- 2020.html
5. https://www.vademecum.es/principios-activos-salbutamol-r03cc02.html
6. https://www.vademecum.es/principios-activos-oxigeno-v03an01.html

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