Hospital Temporal Parque de La Industria Cliica de Paciente Recuperados Pos Covid 19

HOSPITAL TEMPORAL PARQUE DE LA INDUSTRIA
CLIICA DE PACIENTE RECUPERADOS POS COVID 19
TRABAJO DE:
INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS
ANGELA CHUMIL
GERSON TUCH
MARIBERL AGUSTIN
WENDY MONTEALEGRE
WAYNER CUTZAL
Infección respiratoria aguda
Las infecciones respiratorias agudas (IRA) son padecimientos infecciosos de las vías
respiratorias con evolución menor a 15 días y en ocasiones se convierten en neumonía.
Las infecciones respiratorias agudas constituyen un importante problema de salud
pública, pues resultan con la mortalidad más alta en el mundo.
La neumonía es la principal complicación de las IRA, responsable de un número

significativo de muertes,
Factores predisponentes
Los factores más importantes que lo favorecen se relacionan con exposición ambiental,
datos individuales y sociales.
Ambientales
contaminación ambiental dentro o fuera del hogar.
Tabaquismo pasivo.
Deficiente ventilación de la vivienda.
Cambios bruscos de temperatura.
Asistencia a lugares de concentración o públicos.
Contacto con personas enfermas de IRA.
Individuales
Edad. La frecuencia y gravedad son mayores en menores de un año.
Bajo peso al nacimiento.
Ausencia de lactancia materna.

Desnutrición.
Infecciones previas.
Esquema incompleto de vacunación.
Carencia de vitamina A.
Sociales
Hacinamiento.
Piso de tierra en la vivienda.
Etiología
En los menores de 5 años, el 95% de los casos de IRA son de origen viral, a las
complicaciones otitis media y neumonía se agrega la etiología bacteriana. Los agentes
causales en las entidades clínicas más frecuentes son:
Para rinofaringitis y faringoamigdalitis congestiva:
VIRUS: influenza, Rhinovirus, Parainfluenza, Adenovirus.
Para faringoamigdalitis purulenta:
VIRUS: Adenovirus.
BACTERIAS: S. pyogenes
Para otitis media:
VIRUS: Influenza, Parainfluenza.
BACTERIAS: H. influenzae, S. pneumoniae, M. catarrhalis1
Para neumonía:
VIRUS: Influenza, Parainfluenza, Adenovirus.
BACTERIAS: S. pneumoniae, H. influenzae, S. aureus, K. pneumoniae
Cuadro clínico
Según su grado de complicación:

IRA sin neumonía
Tos, rinorrea, exudado purulento en faringe, fiebre, Otalgia, otorrea, disfonía y odinofagia.
IRA con neumonía leve
Se agrega: taquipnea (menores de 2 meses más de 60X', de 2 a 11 meses más de 50 x' y

de 1 a 4 años más de 40 x')
IRA con neumonía grave
Se agrega: aumento de la dificultad respiratoria, tiraje, cianosis y en los menores de 2

meses hipotermia.
Signos de alarma
Hipotermia en menores de 2 meses.
Quejido respiratorio.
Dificultad respiratoria
Rechazo a los líquidos y alimentos.
Respiración acelerada
Hundimiento de espacios intercostales (tiro).
Somnolencia o insomnio
Cianosis peribucal y distal
Fiebre (más de tres días)
Desnutrición grave
Ante la presencia de un signo de alarma, el niño debe ser trasladado al hospital más
cercano.
Los rayos X apoyan al diagnóstico, siempre que se cuente con el recurso.
Factores de mal pronóstico
Niño menor de dos meses.
Presencia de alguna inmunodeficiencia.

Muerte de un menor de 5 años en la familia.
Madre sin conocimientos necesarios.
Dificultad para el traslado al médico si se agrava el niño.
Menor de un año con antecedentes de bajo peso al nacer.
Desnutrición moderada o grave.
Diagnóstico
Debido a la elevada frecuencia de las IRA y al número de episodios mal diagnosticados y

tratados es necesario unificar los criterios que faciliten su manejo.
Prevención
Promover la lactancia materna durante los primero 4 a 6 meses y complementaria,
después de esta edad.
Vigilar y corregir el estado nutricional.
Cumplir con el "Esquema nacional de vacunación de acuerdo a su edad.
No fumar cerca de los niños.
No quemar leña o usar braseros en habitaciones cerradas.
Evitar cambios bruscos de temperatura.
En época de frío, mantenerse abrigados.
Comer frutas y verduras que contengan vitaminas "A" y "C".
Tomar abundantes líquidos.
Evitar el hacinamiento.
Ventilar las habitaciones.
Fomentar la atención médica del niño sano.
Tratamiento
Tratamiento para niños con IRA sin neumonía

Incrementar ingesta de líquidos.
Mantener la alimentación habitual.
No suspender la lactancia al seno materno.
Si hay otorrea: limpieza del conducto auditivo externo con mechas de gasa o tela
absorbente, tres veces al día. No aplicar gotas óticas.
Control del dolor y el malestar general, con: acetaminofen 60 mg/kg/día por vía oral,
divididos en cuatro a seis tomas. No usar ácido-acetil-salicílico o vasoconstrictores
nasales
Control de la temperatura con medios físicos cuando es menor de 38 °C.
No aplicar supositorios para la fiebre, en menores de un año.
No utilizar antitusivos o antihistamínicos.
Si existen factores de mal pronóstico, revalorar en 48 h.
Instruir a la madre/padre en el reconocimiento de los signos de alarma.
Revisar el esquema de Vacunación del paciente y aplicar las dosis faltantes.
Evaluar el estado nutricional, registrar peso y talla, Cartilla Nacional de Vacunación.
Antibióticos: pacientes con rinofaringitis, faringitis congestiva, laringitis y bronquitis (no

prescribir antibióticos ya que son de origen viral)
Pacientes con faringitis purulenta: administrar Penicilina benzatina combinada, para

mayores de 30 kg administrar 1.200.000 UI, y en menores de 30 kg 600.000 UI I.M. en
dosis única
Otitis media aguda y sinusitis: administrar trimetoprim con sulfametoxasol 8/40 mg/kg/día
V.O. en 2 dosis (cada doce horas por siete días o amoxicilina 40 mg/kg/día V.O. en 3
dosis (cada 8 horas) por 10 a 14 días.
Revalorar en 24 h, o antes si se agrava.
El tratamiento de infecciones respiratorias agudas superiores con antibióticos, no

previene la neumonía en los niños.
Tratamiento de neumonía leve, sin factores de mal pronóstico

Tratamiento ambulatorio (no hospitalizar).
Antibiótico: trimetoprim con sulfametoxasol 8/40 mg/kg/día, dividido en 2 tomas, cada 12

h, 7 días V.O. o bencil penicilina procainíca 400 000 UI, cada 24 h, por 7 días. I.M
Incrementar ingesta de líquidos.
Alimentación habitual, en pequeñas fracciones, más veces al día.
Control de la temperatura con medios físicos cuando es menor de 38 °C. Se administrará

acetaminofén 60 mg/kg/día V.O. dividido cada 6 horas sin pasar de 5 dosis al día cuando
la temperatura es mayor de 38 °C.
En caso de sibilancias: salbutamol jarabe 0,2-0,3 mg/kg/día en tres tomas, V.O. En el

menor de un año valorar la respuesta en una a dos horas. Si es positiva, continuar con
salbutamol; si es negativa, suspender. En mayores de un año continuar.
Educación a la madre y padre para que sea capaz de reconocer signos de alarma.Si
identifica alguno de los signos indicarle que acuda de inmediato a la unidad de salud.
Revalorar en 24 horas, o antes si se agrava.
El uso indiscriminado e indebido de antibióticos, favorece resistencia bacteriana y mayor

gasto económico.
Tratamiento de neumonía grave o leve, con factores de mal pronóstico
Envío inmediato al hospital más cercano, donde se instalará el tratamiento adecuado.
Traslado con oxígeno si es necesario (4 a 6 litros por minutos )

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INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS

Infección respiratoria aguda

Infección respiratoria aguda

La neumonía es la principal complicación de las IRA, responsable de un número

contaminación ambiental dentro o fuera del hogar.

Deficiente ventilación de la vivienda.

Cambios bruscos de temperatura.

Asistencia a lugares de concentración o públicos.

Contacto con personas enfermas de IRA.

Edad. La frecuencia y gravedad son mayores en menores de un año.

Bajo peso al nacimiento.

Ausencia de lactancia materna.

Esquema incompleto de vacunación.

Piso de tierra en la vivienda.

Para rinofaringitis y faringoamigdalitis congestiva:

VIRUS: influenza, Rhinovirus, Parainfluenza, Adenovirus.

Para faringoamigdalitis purulenta:

Para otitis media:

VIRUS: Influenza, Parainfluenza.

BACTERIAS: H. influenzae, S. pneumoniae, M. catarrhalis1

VIRUS: Influenza, Parainfluenza, Adenovirus.

BACTERIAS: S. pneumoniae, H. influenzae, S. aureus, K. pneumoniae

Según su grado de complicación:

IRA con neumonía leve

Se agrega: taquipnea (menores de 2 meses más de 60X', de 2 a 11 meses más de 50 x' y

IRA con neumonía grave

Se agrega: aumento de la dificultad respiratoria, tiraje, cianosis y en los menores de 2

Rechazo a los líquidos y alimentos.

Hundimiento de espacios intercostales (tiro).

Cianosis peribucal y distal

Fiebre (más de tres días)

Los rayos X apoyan al diagnóstico, siempre que se cuente con el recurso.

Factores de mal pronóstico

Niño menor de dos meses.

Presencia de alguna inmunodeficiencia.

Madre sin conocimientos necesarios.

Dificultad para el traslado al médico si se agrava el niño.

Menor de un año con antecedentes de bajo peso al nacer.

Desnutrición moderada o grave.

Debido a la elevada frecuencia de las IRA y al número de episodios mal diagnosticados y

Vigilar y corregir el estado nutricional.

Cumplir con el "Esquema nacional de vacunación de acuerdo a su edad.

No fumar cerca de los niños.

No quemar leña o usar braseros en habitaciones cerradas.

Evitar cambios bruscos de temperatura.

En época de frío, mantenerse abrigados.

Comer frutas y verduras que contengan vitaminas "A" y "C".

Tomar abundantes líquidos.

Ventilar las habitaciones.

Fomentar la atención médica del niño sano.

Tratamiento para niños con IRA sin neumonía

Mantener la alimentación habitual.

No suspender la lactancia al seno materno.

Control de la temperatura con medios físicos cuando es menor de 38 °C.

No aplicar supositorios para la fiebre, en menores de un año.

No utilizar antitusivos o antihistamínicos.

Si existen factores de mal pronóstico, revalorar en 48 h.