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    Permiso de Trabajo

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    Este documento es un permiso de trabajo que describe las actividades, peligros, controles y equipos de protección personal requeridos para realizar trabajos de demolición y mejoramiento de áreas. Las actividades incluyen excavación mecánica y manual, trabajo en alturas, uso de productos químicos y energías peligrosas. Los peligros identificados son mecánicos, biológicos, físicos, químicos, psicosociales y locativos. Los controles incluyen capacitación, uso de equipo de protección personal, señal

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    Permiso de Trabajo

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    Este documento es un permiso de trabajo que describe las actividades, peligros, controles y equipos de protección personal requeridos para realizar trabajos de demolición y mejoramiento de áreas. Las actividades incluyen excavación mecánica y manual, trabajo en alturas, uso de productos químicos y energías peligrosas. Los peligros identificados son mecánicos, biológicos, físicos, químicos, psicosociales y locativos. Los controles incluyen capacitación, uso de equipo de protección personal, señal

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    PERMISO DE TRABAJO

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    NUMERO CODIGO SST-F-41

    PERMISO DE TRABAJO VERSION 0


    FECHA Oct-21
    FECHA DE DILIGENCIAMIENTO DD MM AAAA HORA 0:00:00 LUGAR FUNZA
    PERMISO VALIDO DESDE FECHA DD MM AAAA HORA 0:00:00 HASTA DD MM AAAA
    MARQUE CON UNA (X) LA O LAS ACTIVIDADES A REALIZAR, DE LO CONTRARIOMARQUE LA CASILLA (N.A)

    ACTIVIDADES SI NO N.A UNIDAD CONDICIONES ESP SI NA TIPO Y CLASE DE ESPACIO


    CONFINADO
    EXCAVACION MECANICA PROFUNDIDAD REQUIERE ENTIBADO ? RES 0491/2020
    EXCAVACION MANUAL PROFUNDIDAD REQUIERE ENTIBADO ? TIPO 1
    PRODUCTOS QUIMICOS CUALES AISLAMIENTO A B C
    ENERGIAS PELIGROSAS CUALES BLOQUEO/ETIQUETADO TIPO 2
    TRABAJOS EN ALTURAS ALTURA ANDAMIOS/ MANLIFT A B C
    ESPACIOS CONFINADOS PROFUNDIDAD VENTILACION ELECTRICIDAD
    ENERGIA ELECTRICA SUB ESTACION CUARTO CONTROL AT MT BT

    ACTIVIDAD RUTINARIA CUAL


    MEDIDAS DE PREVENCION Y PROTECCION
    ELEMENTOS SI N.A ELEMENTOS SI N.A ELEMENTOS SI N.A

    SEÑALIZACION MEDICION DE ATMOSFERA CINTA PELIGRO


    EQUIPO METALICO ENTIBADO PALETA PARE /SIGA
    ANCLAJE PORTATIL(TIE-OFF) DISEÑO DE TALUD POLISOMBRA
    LINEA DE VIDA PORTATIL BLOQUEO Y ETIQUETADO LAPICES
    PRETALES AISLAMIENTO DE AREA MALETINES
    CUERDAS MANEJO DE TRAFICO BOAL/ PALETERO
    LOS ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL DEBERAN SER UTILIZADOS POR LOS TRABAJADORES DURANTE LA ACTIVIDAD MARQUE CON UNA (X)
    ELEMENTO SI N.A ELEMENTOS SI N.A ELEMENTOS SI N.A

    CASCO CON BARBUQUEJO GUANTES IMPERMEABLLES


    BOTAS CON PUNTERA PROTECCION DE OJOS ARNES DE CUERPO ENTERO
    OVEROL PROTECCION DE OIDOS ESLINGA DE POSICION
    GAFAS DE SEGURIDAD PROTECCION RESPIRATORIA LINEA DE VIDA
    ANALISIS DE TRABAJO SEGURO

    SECUENCIA ORDENADA DE PASOS PELIGROS CONSECUENCIAS CONTROLES RESPONSABLES


    caidas,golpes,lumbalgias, frio-
    mecanico,biomecanico,locativo,fisico calor,hurto,comunidad
    inspeccion de herramientas capacitacion,autocuidad maestros,ing
    ,psicosocial,psicolaboral,seguridad inconforme,
    estrés,cefalea,incendio. o,uso epp, inspector
    caidas,golpes,lumbalgias, frio-
    verificacion del area mecanico,biomecanico,locativo,fisico calor,hurto,comunidad
    ,psicosocial,psicolaboral,seguridad inconforme, capacitacion,autocuidad maestros,ing
    estrés,cefalea,incendio. o,uso epp, inspector
    caidas,golpes,lumbalgias, frio-
    selección y alistamiento de materiales mecanico,biomecanico,locativo,fisico calor,hurto,comunidad
    ,psicosocial,psicolaboral,seguridad inconforme, capacitacion,autocuidad maestros,ing
    estrés,cefalea,incendio. o,uso epp, inspector
    caidas,golpes,lumbalgias, frio-
    mecanico,biomecanico,locativo,fisico calor,hurto,comunidad
    demolicion capacitacion,autocuidad maestros,ing
    ,psicosocial,psicolaboral,seguridad inconforme,
    estrés,cefalea,incendio. o,uso epp, inspector
    caidas,golpes,lumbalgias, frio-
    cargue de material demolicion mecanico,biomecanico,locativo,fisico calor,hurto,comunidad
    ,psicosocial,psicolaboral,seguridad inconforme, capacitacion,autocuidad maestros,ing
    estrés,cefalea,incendio. o,uso epp, inspector

    caidas,golpes,lumbalgias, frio-
    instalacion y mejoramiento de areas mecanico,biomecanico,locativo,fisico calor,hurto,comunidad
    demolidas ( levantamiento de capacitacion, maestros,ing
    ,psicosocial,psicolaboral, seguridad, inconforme,
    muros,instalacion de enchapes,drywall, quimico, estrés,cefalea,incendio. autocuidado,uso epp, inspector
    pinturas
    Intoxicaciones,

    caidas,golpes,lumbalgias, frio-
    orden y aseo mecanico,biomecanico,locativo,fisico calor,hurto,comunidad
    ,psicosocial,psicolaboral,seguridad inconforme, capacitacion,autocuidad maestros,ing
    o,uso epp, inspector
    mecanico,biomecanico,locativo,fisico
    orden y aseo capacitacion,autocuidad maestros,ing
    ,psicosocial,psicolaboral,seguridad inconforme,
    estrés,cefalea,incendio. o,uso epp, inspector
    HERRAMIENTAS Y EQUIPOS A UTILIZAR
    ELEMENTO SI N.A ELEMENTO SI NO ELEMENTO SI NO ELEMENTO SI NO

    PICAS CEGUETA FLEXOMETRO TALADROS


    PALAS NIVEL DESTORNILLADOR PULIDORAS
    BARRAS SIMBRA LLAVES PISTOLA DRYWALL
    MASETA YANA ALICATES BISTURI
    MARTILLO CARRETILLA CIZALLAS VOLQUETAS
    SERRUCHO VALDES ESPATULA CANGURO
    MACHETE CINCEL BOQUILLERAS RANA
    PREPARACION DEL AREA (MARQUE CON X) SI NO N.A

    Se ha instalado señalizacion preventiva que delimite el area de trabajo? (cinta,conos,maletines,lapices,polisombra de manera que se pueda
    aislar o restringir el paso a personas o vehiculos al area donde se realizan los trabajos.

    El trabajo de alto riesgo lo realizan minimo dos personas?


    Los trabajadores que relizan la actividad tienen la competencia o experiencia para la actividad a realizar?

    Los trabajadores se encuentran aptos para desarrollar la actividad? ( estado de salud en buenas condiciiones concepto medico vigente
    Los equipos de proteccion a utilizar en la actividad se encuentran en buenas condiciones?
    Los elementos de proteccion personal a utilizar en la labor se encuentran en buenas condiciones?
    Los trabajadores revisan los accesos al area de trabajo y los requerimientos de primeros auxilios en caso de ser necesario
    Los trabajadores elaboran el permiso de trabajo antes de realizar la actividad?
    Los trabajadores elaboran el respectivo analisis de trabajo seguro y lo socializan antes de iniciar la actividad?
    El lugar donde se realiza la actividad tiene las medidas colectivas de prevencion y proteccion?

    Se tienen encuenta las medidas de trabajo seguras para realizar actividades en cercanias a lineas de alta,media o baja tension electrica
    Los trabajadores conocen las medidas de prevencion para el desarrollo de actividades en espacios confinados
    Los trabajadores conocen la politica de alcohol,tabaco,drogas de la empresa?
    En caso de emergencia conoce el plan de accion como medida de mitigacion?

    VERIFICAR Y CONSULTAR LAS LINEAS DE EMERGENCIA DE ACUERDO AL PROCEDIMIENTO DE ATENCION DE PRIMEROS AUXILIOS EVALUADO EN EL AREA DE TRABAJO

    GAS NATURAL 164 ACUEDUCTO 3118875844 ENEL 115


    BOMBEROS 8640414 POLICIA 3112222992 HOSPITAL 8264000

    EL PRESENTE PERMISO DE TRABAJO ES AUTORIZADO PARA LOS TRABAJADORES (EJECUTORES) EL CUAL DILIGENCIARAN LAS CASILLAS DE ( NOMBRE, NRO DE CEDULA Y
    FIRMA) EL TRABAJADOR HA ENTENDIDO EL ANALISIS DE RIESGOS, COMPRENDO LAS PRECAUCIONES QUE DEBEN SER TOMADAS Y ME COMPROMETO A DESARROLLAR EL
    TRABAJO CUMPLIENDO LAS MEDIDAS DE SEGURIDAD ESTABLECIDAS, PROCURANDO EL AUTOCUIDADO, CUMPLIENDO LOS PROCEDIMIENTOS Y EVITANDO ACTOS Y
    CONDICIONES INSEGURAS,ASI COMO REPORTAR CUALQUIER DAÑO DE EQUIPOS O INCIDENTES Y/O ACCIDENTES PRESENTADOS.

    NOMBRE Y APELLIDO No. CEDULA CARGO FIRMA


    MATRIZ VALORACION DE RIESGO VALORACION DEL RIESGO

    MUY ALTA MEDIO ALTO MUY ALTO MUY ALTO


    PROBABILIDAD

    ALTA MEDIO ALTO ALTO MUY ALTO

    MEDIA BAJO MEDIO ALTO ALTO

    BAJA BAJO BAJO MEDIO MEDIO

    AUTORIZADO: SI LAS CONDICIONES PARA REALIZAR LA ACTIVIDAD SE AJUSTAN Y CUMPLEN LOS PARAMETROS MINIMOS Y BASICOS DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
    Y LAS CONDICIONES ESTAN DADAS PARA REALIZAR LA ACTIVIDAD

    ANULADO: SI LAS CONDICIONES PARA REALIZAR LA ACTIVIDAD NO CUMPLEN LOS PARAMETROS MINIMOS Y BASICOS EN SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO O SE
    DETECTAN ANOMALIAS QUE PONGAN EN RIESGO LA SALUD,SEGURIDAD DE LAS PERSONAS,INFRAESTRUCTURA Y MEDIO AMBIENTE

    FIRMA DEL COORDINADOR QHSE, RESIDENTE O INSPECTOR: (NOMBRE, NRO DE CEDULA Y FIRMA) PERSONALMENTE HE VERIFICADO LA PREPARACION DE LOS
    EQUIPOS,HERRAMIENTAS, MATERIALES Y/O AREA PARA LA REALIZACION DE LA ACTIVIDAD, Y LO CONSIDERO SEGURO PARA PROCEDER CON SU EJECUCION, ME
    COMPROMETO A VERIFICAR LAS CONDICIONES SEGURAS DE LA ACTIVIDAD, SE MANTENGAN DURANTE LA EJECUCION DEL TRABAJO LAS CONDICIONES DE SEGURIDAD
    ESTABLECIDAS EN EL PRESENTE PERMISO DE TRABAJO, CON EL OBJETIVO DE EVITAR QUE OCURRAN ACCIDENTES Y/O INCIDENTES A LAS PERSONAS, EQUIPOS,INSTALACIONES
    Y MEDIO AMBIENTE

    NOMBRE DE AUTORIDAD SST DOCUMENTO DE IDENTIDAD FIRMA

    AUTORIZA DOCUMENTO FIRMA

    NOMBRE AUTORIDAD DE AREA INGENIEROS RESIDENTE O INSPECTOR DOCUMENTO DE IDENTIDAD FIRMA

    AUTORIZADO DOCUMENTO FIRMA

    NOMBRE DE AUTORIDAD QHSE QUE ANULA DOCUMENTO DE IDENTIDAD FIRMA

    PERMISO ANULADO PERMISO ANULADO PERMISO ANULADO

    ESPACIO EXCLUSIVO PARA REVALIDAR EL PRESENTE PERMISO DE TRABAJO MAXIMO POR UNA SEMANA(UNICA VEZ) EL CUAL DEBERA SER FIRMADO POR
    LA AUTORIDAD EN QHSE Y/O INSPECTOR O RESIDENTE.
    SEMANA FECHA DD MM AAAA AL DD MM AAAA

    LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES SABADO

    SST SST SST SST SST SST

    RESIDENTE DE OBRA RESIDENTE DE OBRA RESIDENTE DE OBRA RESIDENTE DE OBRA RESIDENTE DE OBRA RESIDENTE DE OBRA

    CASILLA PARA CIERRE DEL PERMISO DE TRABAJO SST FIRMA FECHA HORA DEL CIERRE
    CASILLA PARA CIERRE DEL PERMISO DE TRABAJO SST FIRMA FECHA HORA DEL CIERRE

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