Este documento presenta el caso clínico de un paciente que sufrió una intoxicación por organofosforados luego de fumigar cultivos sin protección. Presenta síntomas como malestar general, visión borrosa, náuseas, vómitos, diarrea y convulsiones. El examen revela bradicardia, taquipnea, fasciculaciones y pupilas puntiformes. El documento proporciona preguntas sobre el sistema nervioso estimulado, receptores y neurotransmisores involucrados, diagnóstico, tratamiento con atropina
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Este documento presenta el caso clínico de un paciente que sufrió una intoxicación por organofosforados luego de fumigar cultivos sin protección. Presenta síntomas como malestar general, visión borrosa, náuseas, vómitos, diarrea y convulsiones. El examen revela bradicardia, taquipnea, fasciculaciones y pupilas puntiformes. El documento proporciona preguntas sobre el sistema nervioso estimulado, receptores y neurotransmisores involucrados, diagnóstico, tratamiento con atropina
Este documento presenta el caso clínico de un paciente que sufrió una intoxicación por organofosforados luego de fumigar cultivos sin protección. Presenta síntomas como malestar general, visión borrosa, náuseas, vómitos, diarrea y convulsiones. El examen revela bradicardia, taquipnea, fasciculaciones y pupilas puntiformes. El documento proporciona preguntas sobre el sistema nervioso estimulado, receptores y neurotransmisores involucrados, diagnóstico, tratamiento con atropina
Este documento presenta el caso clínico de un paciente que sufrió una intoxicación por organofosforados luego de fumigar cultivos sin protección. Presenta síntomas como malestar general, visión borrosa, náuseas, vómitos, diarrea y convulsiones. El examen revela bradicardia, taquipnea, fasciculaciones y pupilas puntiformes. El documento proporciona preguntas sobre el sistema nervioso estimulado, receptores y neurotransmisores involucrados, diagnóstico, tratamiento con atropina
Tipo de Material Informativo Guía de Aprendizaje de la teoría - Caso clínico
Paciente varón de 30 años, sin antecedentes patológicos personales no especificados,
agricultor. El día de ayer la jornada laboral empezó con la fumigación de las hortalizas cultivadas sin protección personal. A las 2 horas presentó malestar general, sensación de visión borrosa, náuseas y vómitos, diarrea. Quince minutos después fue llevado al centro de salud donde presentó convulsiones tónico- clónica de menos de 2 minutos de duración.
En el examen clínico: PA: 90/50 mmHg (presión en el límite inferior de lo normal) , FR:
28 x minuto ( aumenta: taquipnea), T: 36.8°C , Pulso: 60 x minuto.(disminuido: bradicardia)
Se evidencia sialorrea y fasciculaciones en tórax y miembros superiores.
En el SNC: convulsiones tónico – clónicas, pupilas puntiformes, ECG (Escala de Coma de
Glasgow): 7 puntos. Ap. Respiratorio: Sibilantes (broncoconstricción) en ambos hemitórax, en la piel diaforesis moderada. Se evidencia relajación de esfínteres.
Señale, según los síntomas y signos que presenta el paciente, qué sistema nervioso periférico está siendo estimulado y su subtipo.
Qué receptores están siendo activados. Especifique los síntomas y signos asociados a esos receptores
Los neurotransmisores una vez liberados en el espacio presináptico, tiene tres rutas de acción. ¿Por qué motivo existe un exceso de este neurotransmisor?
Realice un cuadro comparativo de estos dos receptores, comparando: hallazgos clínicos, tiempo de aparición de los síntomas, tiempo de recuperación.
Exactamente como se realiza el diagnóstico de intoxicación por órganos fosforados y carbamatos.
Acerca del tratamiento de elección:
3.a. ¿Cuál es el signo (hallazgo en el examen físico) que lo guiará a continuar o detener la administración del antídoto’? Explique la fisiopatología de ese signo. 3.b. Señale vía de administración, frecuencia (tiempo entre cada dosis), la dosis del antídoto y dosis máxima a administrar
4.-4.a. ¿Cuál de los dos tóxicos (órganos fosforados vs carbamatos) requiere un tratamiento coadyuvante (es decir adicional al antídoto) y por qué?
4.b. Explique fisiopatológicamente el beneficio de ese fármaco
4.c. Señale vía de administración, frecuencia (tiempo entre cada dosis), la dosis del antídoto y dosis máxima a administrar
PRINCIPAL INDICACIÓN TOXICOLÓGICA
Intoxicación por organofosforados.
Intoxicación por carbamatos.
MANIFESTACIÓN CLÍNICA DEL INTOXICADO:
Broncoconstricción. Bradicardia.
PAUTA INICIAL:
Mantener vía aérea permeable, respiración y circulaciones adecuadas, control de
bradiarritmias, administrar oxígeno, y colocar al paciente en prono o decúbito lateral izquierdo (para evitar el vómito). Iniciar la administración de atropina para revertir los síntomas colinérgicos. Medicación: la atropina revierte los síntomas muscarínicos, mejora la función cardiaca y respiratoria, dosis: 0,02-0,05 mg/kg/dosis i.v. (máximo 3 mg). Doblar la dosis cada 5- 10 minutos hasta conseguir signos de atropinización (revertir la bradicardia, broncoespasmo, broncorrea) que habitualmente se consigue en 30 minutos. Para mantener la atropinización, iniciar perfusión continua (mg/kg/hora) en suero salino fisiológico (SSF) del 10-20% de la dosis utilizada para la atropinización. Ir disminuyendo la dosis si los síntomas permanecen estables al menos 6 horas. Si los síntomas reaparecen, administrar un bolo y aumentar el ritmo de la perfusión un 10-20%. La dosis máxima acumulada de Atropina en la intoxicación por organofosforados no debe superar los 9-11g durante el tratamiento completo (30-40 días) en casos graves La severidad de la intoxicación por carbamatos tiende a ser menor que por organofosforados, al igual que la duración de la toxicidad, la cual va de 6 a 12 horas.
Realice recomendaciones de bioseguridad en la actividad laboral del paciente
Es importante que al momento de utilizar estos productos tóxicos se utilicen equipos de
protección personal, para evitar efectos tanto agudos como crónicos para la salud, entre ellos están:
