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J. física. El r. ciencia 28: 2713–2716, 2016

El Diario de la Ciencia de la Fisioterapia

Artículo original

Efectos del masaje de fricción de la fosa poplítea

sobre los cambios dinámicos en la oxigenación
muscular y la flexibilidad del tobillo

Koji Iwamoto, PhD, PT1) *, Masafumi Mizukami, PhD, PT1), Yasutsugu Asakawa, PhD, PT1),
Masaharu Yoshio, PhD, PT2), Ryo Ogaki, PhD3), Masahiro Takemura, MPhty, PT4)

1) Departamento de Fisioterapia, Universidad de Ciencias de la Salud de la Prefectura de Ibaraki: 2-4669 Ami,

Amimachi, Inashiki-gun, Ibaraki 300-0394, Japón
2) Hospital de Rehabilitación Senri, Japón
3) Núcleo de Investigación y Desarrollo Deportivo, Departamento de Acondicionamiento, Universidad de Tsukuba, Japón
4) Escuela de Graduados en Ciencias Humanas Integrales, Universidad de Tsukuba, Japón

Resumen. [Propósito] Este estudio tuvo como objetivo examinar si el masaje de fricción de la fosa poplítea sería efectivo o no para lograr
cambios dinámicos en la oxigenación muscular y la flexibilidad del tobillo. [Sujetos y métodos]
Participaron 12 estudiantes universitarios varones sanos. Antes y después del masaje de fricción, se midieron los cambios dinámicos en
la oxigenación muscular y la flexibilidad del tobillo mediante espectroscopia de infrarrojo cercano para evaluar su eficacia. [Resultados]
La hemoglobina oxigenada fue significativamente más alta después que antes del masaje. El rango de flexión dorsal del tobillo tendía a
aumentar después del masaje. [Conclusión] Estos resultados sugieren que el masaje de fricción de la fosa poplítea estimula el retorno
venoso en la parte inferior de la pierna.
Palabras clave: Masaje de fricción, Oxigenación muscular, Espectroscopia de infrarrojo cercano

(Este artículo se envió el 5 de abril de 2016 y se aceptó el 9 de junio de 2016)

INTRODUCCIÓN

La masoterapia se ha definido como la manipulación de tejidos blandos por parte de un terapeuta capacitado para realizar este tratamiento1) .
La terapia de masaje es aplicable localmente o en todo el cuerpo. Sus efectos incluyen un flujo sanguíneo mejorado, reducción de la tensión muscular,
función nerviosa autónoma mejorada y mejoras en la flexibilidad y el rango de movimiento (ROM) de las articulaciones2) .
Esta terapia se utiliza a menudo para fines como el acondicionamiento, la prevención de lesiones y el alivio del dolor. Recientemente se ha comenzado
a reportar la eficacia del masaje en base a la evidencia científica2–4) . En la actualidad, las guías internacionales de tratamiento
incluyen el masaje como uno de los métodos terapéuticos recomendados5, 6) , y se han llevado a cabo evaluaciones científicas de la terapia
de masaje.
Se ha dicho que varios mecanismos fisiológicos diversos subyacen a los efectos del masaje. Entre los efectos señalados, se ha dicho que la
estimulación de los músculos, la fascia y otros tejidos: mejora la circulación sanguínea y linfática; disminuir la excitación, el dolor, etc. de músculos y
nervios disfuncionales; mejorar la regulación de las funciones de los nervios, músculos y órganos internos; aumento de la elasticidad de los tejidos
acortados mediante la corrección de adherencias; y así sucesivamente7, 8) . Sobre la base de este punto de vista, se han
publicado informes sobre los efectos del masaje en la flexibilidad, el flujo sanguíneo y las características psicológicas/fisiológicas9–11) , como

así como sobre la implicación del masaje en la recuperación del rendimiento, los niveles de ácido láctico en sangre, el dolor muscular de aparición
tardía, etc.12–14) . Como se vio en los estudios anteriores citados anteriormente, la terapia de masaje se dirige principalmente a los músculos con el
, y muchos de los estudios publicados se referían a enfoques que involucran músculos.
fin de ajustar las condiciones musculoesqueléticas15)
El masaje de fricción, que hemos empleado, es una de las técnicas básicas de masaje. Se utiliza a menudo para las articulaciones y sur

* Autor correspondiente. Koji Iwamoto (Correo electrónico: [email protected])

©2016 Sociedad de Ciencias de la Fisioterapia. Publicado por IPEC Inc.
Este es un artículo de acceso abierto distribuido bajo los términos de Creative Commons Attribution Non-Commercial No Derivatives (by-nc-nd)
Licencia <http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/>.
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redondear tejidos blandos distintos de los músculos. Sin embargo, hasta donde sabemos, ha habido pocos informes sobre los efectos fisiológicos
del masaje en sitios distintos de los músculos. El masaje de fricción consiste en movimientos en áreas locales, aplicados de forma gradual y
profunda, y se sabe que tiene el efecto de estimular la circulación a través de las articulaciones y aliviar las contracturas. Los pacientes que han
experimentado un desgarro del tendón de Aquiles y los atletas a veces muestran hipersensibilidad intensa e hinchazón de las cabezas medial y
lateral del músculo gastrocnemio que rodea la fosa poplítea, así como edema en la parte inferior de la pierna, etc. Además, también se ha
informado que los pacientes con osteoartritis de la rodilla y condiciones similares muestran endurecimiento de las cabezas medial y lateral del
músculo gastrocnemio (que corresponde al área irrigada por la vena poplítea) y los sitios intermedios, lo que lleva a la queja de hipersensibilidad16) .
El masaje por fricción de dicha área en la vecindad de la vena poplítea puede reducir la sensibilidad. Por lo tanto, los autores plantearon la
hipótesis de que estos síntomas están relacionados con la retención de sangre venosa específica de la parte inferior de la pierna.

La espectroscopia de infrarrojo cercano (NIRS) es una herramienta que permite la evaluación no invasiva del estado oxidado y reducido del
oxígeno tisular. Este estudio fue diseñado para aplicar masaje de fricción en el área irrigada por la vena poplítea con el fin de analizar los cambios
relativos en los niveles de hemoglobina y los volúmenes de sangre dentro del músculo tríceps sural por medio de NIRS y evaluar la influencia en
el ROM del tobillo.

SUJETOS Y MÉTODOS

Durante este estudio, se realizó un masaje de fricción en el área irrigada por la vena poplítea en voluntarios sanos.
Los cambios en la desoxigenación dentro del músculo tríceps sural y el ROM del tobillo se monitorearon antes y después de la intervención (un
estudio comparativo: después versus antes).
De acuerdo con los principios de la Declaración de Helsinki, este estudio fue diseñado con el cuidado adecuado para prevenir el estrés físico/
mental y se protegió la privacidad de nuestros sujetos. Los sujetos fueron reclutados en la Universidad de Ciencias de la Salud de la Prefectura de
Ibaraki. Doce hombres que firmaron el formulario de consentimiento, cumplieron con los criterios de elegibilidad y firmaron el formulario de
consentimiento después de recibir una explicación de los objetivos, métodos, beneficios/riesgos, derechos de los sujetos, etc. del estudio, se
inscribieron. La altura corporal media fue de 174,6 ± 3,2 cm; peso corporal, 59 ± 2,28 kg; e índice de masa corporal, 19,4 ± 0,6.
El protocolo del estudio fue aprobado por adelantado por nuestra junta de revisión institucional. Los criterios de inclusión fueron: hombres
sanos de 20 a 29 años de edad, sin anomalías neurológicas al momento del experimento, sin antecedentes de enfermedad ortopédica o cirugía
en las extremidades y/o tronco dentro del año anterior al estudio, ausencia de entrenando como miembro de un club de ejercicios dentro de 1 mes
antes del estudio, sin dolor en el momento del experimento y capaz de completar el experimento.
Los parámetros medidos con NIRS (NIRO-300, Hamamatsu Photonics Co., Ltd. Japón) fueron los niveles de hemoglobina oxigenada (oxi Hb),
hemoglobina desoxigenada (desoxi-Hb) y hemoglobina total (Total-Hb). La sonda se colocó en las cabezas medial y lateral del músculo
gastrocnemio derecho, con el sujeto en decúbito prono. El masaje de fricción se realizó en el punto intermedio entre las cabezas medial y lateral
del músculo gastrocnemio. El masaje de fricción se realizó con los pulgares, moviéndolos en pequeños círculos (2-3 cm2) a una frecuencia de 3
Hz.
De acuerdo con el protocolo del experimento, un período de aclimatación de 15 minutos fue seguido por la medición del nivel de HB con NIRS
durante 10 minutos antes del masaje de fricción de prueba. Luego, se aplicó un masaje de fricción durante 2 minutos, seguido de una medición
del nivel de HB de 20 minutos (Fig. 1). El experimento se llevó a cabo en ambientes con aire acondicionado con una temperatura establecida de
24 a 26 °C y una humedad relativa de 40 a 60 %. Todos los sujetos experimentaron el período de aclimatación de 15 minutos antes mencionado
con el fin de adaptarse a estas condiciones ambientales.
Los análisis estadísticos se centraron en las diferencias entre los valores previos y posteriores a la fricción (ÿ) en las concentraciones de
hemoglobina (oxi-Hb, desoxi-Hb, Total-Hb) medidas con NIRS. El ROM del tobillo en el lado masajeado se midió pasivamente durante la extensión
de la rodilla en posición prona, usando un goniómetro (PO Box555, Smith & Nephew, Rolyan Inc.). Los cambios en los parámetros se compararon
utilizando pruebas t pareadas dentro del sujeto. Todas las pruebas estadísticas se realizaron utilizando IBM SPSS statistics versión 21.

RESULTADOS

Oxy-Hb o Hb total después diferían significativamente de antes de la fricción (Tabla 1). El nivel de oxi-Hb antes de la fricción de 2 minutos
comenzó a aumentar inmediatamente después del inicio de su aplicación, alcanzando un nivel 7 veces el nivel de pre-fricción a los 20 minutos
después de su inicio. No hubo diferencias significativas en la desoxi-Hb entre las mediciones previas y posteriores a la fricción (Tabla 1). El ROM
de la dorsiflexión del tobillo fue mayor después de la fricción, aunque la diferencia no fue estadísticamente significativa.
El ROM de la flexión plantar del tobillo no se modificó (Tabla 2).

DISCUSIÓN

En este estudio, investigamos los efectos del masaje de fricción sobre los cambios dinámicos en la oxigenación muscular y evaluamos la
influencia de esta intervención en la flexibilidad del tobillo.
Los análisis de los niveles de ÿoxi-Hb (ÿmol/l) y oxi-Hb después de la fricción revelaron valores significativamente más altos que antes de la
fricción. Este resultado sugiere que el masaje de fricción en el área irrigada por la vena poplítea afecta la oxigenación muscular.
El área de la parte inferior de la pierna, incluido el músculo gastrocnemio, tiene una forma vascular específica, y la oxigenación muscular en este

2714 J. Física. El r. ciencia vol. 28, núm. 10, 2016

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Tabla 1. Cambios dinámicos en la oxigenación muscular (ÿmol/l)

número de identificación
ÿOxi-Hb ÿDesoxi-Hb ÿTotal-Hb

1 6.7 ÿ3,8 0.8

2 3.1 1.8 0.6

3 4.8 ÿ0,3 0.3

4 5.8 1.3 0.2

Figura 1. Protocolo experimental
La espectroscopia de infrarrojo cercano (NIRS) midió los cambios en la hemoglobina 5 7.3 ÿ1,4 0.4

durante una serie de descanso de 10 minutos antes del masaje de fricción de 6 7.7 ÿ0,9 0.5
prueba. Se aplicó un masaje de fricción durante 2 minutos, seguido de una medición 7 7.2 ÿ3,4 1.6
del nivel de HB de 20 minutos.
8 10.5 3 0.6

9 5 ÿ1 0.2

10 6.2 ÿ2,2 0.1

Tabla 2. Cambios en el ROM de la articulación del tobillo (°)
11 3.9 0.1 1.2
Movimiento Para Correo 12 3.1 ÿ3,2 0.2
*dorsiflexión 18,4 ± 2,3 22,8 ± 1,5 5,9 ± 2,1* ÿ0,8 ± 2,1 ÿ0,6 ± 0,45*
Flexión plantar 43,8 ± 3,1 43,3 ± 3,1 Los valores se expresan como medias ± SD. *p<0,01
Los valores se expresan como medias ± SD. *p<0,01

El área puede verse afectada negativamente por el síndrome compartimental de la parte inferior de la pierna, trombosis venosa profunda, edema, estasis venosa, etc.
La oxi-Hb, medida en este estudio, es Hb unida al oxígeno disuelto de los alvéolos al plasma, y su aumento probablemente refleja un aumento del volumen de
sangre arterial en la porción local de la parte inferior de la pierna. No hubo cambios bruscos en la desoxi-Hb o la Hb total, lo que sugiere que la oxi-Hb aumentó en
relación con la desoxi-Hb (no unida al oxígeno), lo que resultó en un aumento relativo en el volumen de sangre arterial. Los mecanismos subyacentes a los cambios
en la oxigenación del tejido muscular observados en este estudio parecen implicar la estimulación inducida por fricción del área cercana a la vena poplítea (un sitio
caracterizado anatómicamente por la confluencia del flujo sanguíneo venoso de retorno17 ) y acciones ejercidas sobre el sistema nervioso autónomo18) .
Es probable que el
alivio de la estasis sanguínea y la estimulación del metabolismo muscular hayan dado como resultado una mayor flexibilidad del músculo gastrocnemio y un aumento
del ROM del tobillo.

Se sabe clínicamente que las enfermedades metabólicas (p. ej., diabetes mellitus) y la circulación sanguínea alterada estimulan la liberación de sustancias
responsables de la fatiga y el dolor muscular, que luego provocan más dolor, espasmo muscular, reducción de la flexibilidad articular , etc.19, 20)
. Por lo tanto, la activación de la oxigenación muscular es clínicamente importante. Además, se espera que facilite la reparación de
tejidos lesionados, la recuperación de la fatiga, etc., en pacientes postoperatorios y atletas.
Nuestros resultados pueden servir como evidencia científica de la eficacia terapéutica del masaje de fricción, un tema sobre el que se han realizado pocos
estudios hasta la fecha. Sin embargo, todavía hay muchas preguntas abiertas con respecto a los mecanismos que subyacen a los efectos del masaje de fricción
observados en este estudio. Es deseable continuar con este tipo de estudio, centrándose también en el sistema nervioso autónomo, la velocidad del flujo sanguíneo,
las medidas de vasodilatación y otros factores relevantes.

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