Fiebre Tifoidea

DIAPO 1
Fiebre Entérica (Fiebre Tifoidea)

Es una enfermedad aguda febril generalizada, que compromete el sistema
retículo endotelial, el tejido linfoide intestinal y que se presenta únicamente
en el humano, quien a la vez el único reservorio conocido
• Periodo de transmisibilidad desde la primera semana hasta el final de la
convalecencia, coincide con la persistencia de bacilos en las heces
• Aproximadamente el 10 de los pacientes eliminarán bacilos durante tres
meses después del inicio de los síntomas y el 2 al 5 serán portadores crónicos
(eliminan salmonella por un periodo mayor de un año)
• La enfermedad es más frecuente en escolares y adultos jóvenes
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Agente etiológico
• Salmonella sp. es un patógeno frecuente de animales y humanos.
• Bacilo Gram Negativo.
• Pertenece a la familia Enterobacterias
• Anaeróbica facultativa
• No forma esporas
• Catalasa positivos
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Síndrome Clínico F. Tifoidea
• Se caracteriza por
• Fiebre prolongada
• Bacteriemia sin extensión endotelial o endocárdica
• Activación retículo endotelial, afectando ganglios mesentéricos,
intestino, hígado y bazo
• Extensión metastásica, con depósitos multiorgánicos de
inmunocomplejos
• Período de incubación por lo general es de 3 a 21 días (promedio de
10 12 días) de acuerdo con el inóculo ingerido
• Período de invasión activa ocurre en una o dos semanas después de
la ingestión, con febrícula seguida de fiebre alta, malestar general,
anorexia, mialgias y artralgias, tos, sequedad de boca y cefalea
Período de estado , que aparece de dos a cuatro semanas de la ingesta,
• con fiebre alta persistente, (38.8 40.5 C que puede durar hasta 4
semanas sin tratamiento)
• confusión,
• coriza,
• tos, disfagia, dolor torácico, anorexia,
• dolor abdominal, náuseas y vómitos, estreñimiento más que diarrea,
• olor corporal rancio o feculento, pudiendo predominar síntomas de
bronquitis.
• A la exploración aparece bradicardia con respecto a la temperatura
corporal existente, hepatoesplenomegalia y roseola en cara anterior
del tórax, con cultivo positivo de las lesiones en el 60% de ellas.
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Transmisión
Los seres humanos son el único huésped y reservorio naturales. Los bacilos
tifoideos se diseminan a través de las heces de portadores asintomáticos, o
de las heces u orina de pacientes con enfermedad activa. La infección se
transmite por la ingestión de alimentos o agua contaminados con heces. La
higiene inadecuada después de la defecación puede diseminar S. Typhi a
alimentos o agua destinados a la comunidad. En las zonas endémicas
donde las medidas sanitarias suelen ser inadecuadas, S. Typhi se transmite
más a menudo a través del agua que mediante los alimentos. En los países
desarrollados, la transmisión se produce principalmente a través de
alimentos que se han contaminado durante su preparación por parte de
portadores sanos. El microorganismo puede transmitirse también de las
heces a los alimentos a través de las moscas.
En ocasiones, puede producirse la transmisión por contacto directo (ruta
fecal-oral) entre los niños durante juego, y entre los adultos durante las
relaciones sexuales. Es raro que el personal del hospital que no ha tomado
precauciones entéricas adecuadas adquiera la enfermedad al cambiar
ropas de cama sucias.
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PERIODO DE TRANSMIBILIDAD
Modo de transmisión.
La transmisión se produce tras la ingestión de comida o agua contaminados
por heces y orina de pacientes y portadores. Los alimentos involucrados
pueden ser verduras, frutas, leche o productos lácteos y mariscos
contaminados. Las moscas también pueden actuar como vehículo de
transmisión, infectando los alimentos. Algunos estudios epidemiológicos
sugieren que mientras la transmisión por agua de S. Typhi está producida
normalmente por un pequeño inóculo, la transmisión por alimentos se
relaciona con inóculos mayores y con altas tasas de ataque. Aunque la
transmisión persona a persona es infrecuente, se ha documentado la
transmisión de S. Typhi durante las prácticas sexuales.
Periodo de incubación.
El período de incubación depende del tamaño del inóculo. Oscila entre 3 y
60 días (normalmente de 8 a 14 días) en la fiebre tifoidea y de 1 a 10 días en
la fiebre paratifoidea.
Periodo de transmisibilidad.
La transmisión se mantiene mientras persistan los bacilos en las heces,
normalmente desde la primera semana de enfermedad hasta el final de la
convalecencia; en la fiebre paratifoidea este período es de 1 a 2 semanas.
Un 10% de pacientes con fiebre tifoidea no tratada excretarán bacilos
durante tres meses después del inicio de los síntomas y el 2-5 % se harán
portadores crónicos.
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Exámenes de Laboratorio:
• Hemograma completo: leucocitosis, más frecuentemente leucopenia con
neutrofilia relativa y eosinopenia en la segunda y tercera semana; anemia
moderada normocítica normocrómica al final de la tercera semana y
trombocitopenia durante la primera semana de evolución.
• Hemocultivo: tomar tres hemocultivos en un lapso de una hora y en sitios
anatómicos diferentes y antes de iniciar el tratamiento antimicrobiano, el
40% al 80% da resultados positivos en la primera semana

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