Anamnesis

¿Qué es la anamnesis?
La anamnesis clínica es el procedimiento de la exploración que se realiza durante la

primera toma de contacto, a través de la entrevista inicial con el objetivo de identificar al
paciente, averiguar sus dolencias actuales, su historial y aquellas cuestiones ambientales,
familiares y personales más destacables.
Para la realización correcta de la anamnesis, será fundamental el estilo de

comunicación que se dé entre terapeuta y paciente. Esta debe ser
bidireccional, favoreciendo la apertura del paciente en la primera toma de contacto y con
ello la exposición de los datos de la manera más fiable posible.
Por otro lado, el terapeuta o sanitario deberá seleccionar de toda la información que

se aporta aquella que sea crucial en el proceso, así como detectar posibles dianas que
puedan favorecer el desarrollo del plan de tratamiento y crear un clima de comunicación
óptimo, manejando diferentes métodos de recogida de información: entrevista, observación,
cuestionarios, test psicométricos.
Para obtener una historia clínica adecuada, se requiere de una guía bien organizada
y objetiva. De este modo, se evitarán las historias confusas, desorganizadas, superficiales y
redundantes, que poco puedan ayudar a extraer objetivos claros de intervención.
¿Cómo se realiza una anamnesis?
Se considera que, para conseguir el intercambio adecuado de información

clínicamente relevante, el terapista debe, en primer lugar, fijar las prioridades sobre los
datos que desea conseguir.
Tras formular los objetivos, para que la entrevista clínica se desarrolle del modo
más idóneo, es conveniente seguir las siguientes etapas:
1. Preparación: Es importante crear y preparar un ambiente óptimo para la

persona que se va a atender, a la vez que se revisa la historia clínica del paciente para poder
conocer previamente su caso y poder dirigir la entrevista de manera óptima y favorable.
2. Recepción: El primer contacto con el paciente es importante y debe
realizarse de manera cordial y personalizada, consiguiendo así una sensación de
compromiso, buen trato y cercanía.
3. Desarrollo: En esta fase es importante enfatizar en el estado del paciente,

preocuparse sobre cómo se siente y orientarlo hacia el desarrollo de la entrevista siempre
desde la comodidad. Una vez realizada esta parte, se comienza a clarificar la causa de la
consulta para obtener una explicación a su demanda.
4. Cierre. Para poder comprender de manera completa los intereses y poder

cumplirlos de manera satisfactoria, debemos conocer la causa de la entrevista, así como sus
preocupaciones y las consecuencias de estas. Al mismo tiempo, se debe distinguir, por un
lado, la postura del paciente y, por otro, enfatizar en las de su entorno para poder tener toda
la información completa y global.
¿Qué se pregunta en una anamnesis?
Para conseguir la información de la manera más organizada posible, es necesario que el

profesional recoja información de los pacientes en criterios y categorías:
 Datos de identificación.
 Historia de la enfermedad actual: Se recogerá el estado actual de la demanda

de consulta. El proceso de los diferentes episodios críticos que llevaron al
paciente a pedir ayuda, así como tratamientos anteriores que haya recibido y
efectos de los tratamientos sobre la situación actual.
 Historia clínica: Es un documento médico legal resultado del contacto entre

médico y paciente. En ella se recopila la información necesaria para una
atención adecuada de los pacientes registrada, tanto por su médico como otros
profesionales sanitarios implicados en su asistencia, a lo largo de su ciclo vital.
Será importante registrar los diagnósticos más significativos, hospitalizaciones e
intervenciones quirúrgicas.
 Antecedentes personales: Será fundamental conocer otros episodios
relacionados, enfermedades o alteraciones anteriores y un breve recorrido por la
historia clínica del paciente, que pueda estar incidiendo en la problemática
actual.
Aquí incide la parte fonoaudiológica del paciente, los
 Antecedentes familiares: La historia familiar previa ofrece información sobre

la posible incidencia de factores genéticos, epigenéticos o predisposición de que
aumente la incidencia de aparición de ciertas patologías. Por ello será
importante conocer si existe alguna relación anterior con la historia familiar.
 Historia psicosocial: Conocer el tipo de hábitos y relaciones sociales, estilos de

interacción, formas de relación con otros, apoyos necesarios durante el proceso
terapéutico y excepciones a los episodios críticos que el paciente relata. Todo
esto será necesario para contextualizar el caso en el entorno real.

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La anamnesis clínica es el procedimiento de la exploración que se realiza durante la

Para la realización correcta de la anamnesis, será fundamental el estilo de

Por otro lado, el terapeuta o sanitario deberá seleccionar de toda la información que

¿Cómo se realiza una anamnesis?

Se considera que, para conseguir el intercambio adecuado de información

1. Preparación: Es importante crear y preparar un ambiente óptimo para la

3. Desarrollo: En esta fase es importante enfatizar en el estado del paciente,

4. Cierre. Para poder comprender de manera completa los intereses y poder

¿Qué se pregunta en una anamnesis?

Para conseguir la información de la manera más organizada posible, es necesario que el

 Historia de la enfermedad actual: Se recogerá el estado actual de la demanda

 Historia clínica: Es un documento médico legal resultado del contacto entre

Aquí incide la parte fonoaudiológica del paciente, los

 Antecedentes familiares: La historia familiar previa ofrece información sobre

 Historia psicosocial: Conocer el tipo de hábitos y relaciones sociales, estilos de

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