Klebsiella -

Pseudomonas

Integrantes:
❏ Namay Caballero, Jordy Dario ❏ Materia: Microbiología y parasitología
❏ Naval Chumbe, Wendy ❏ Aula: A1P1 - V ciclo
❏ Pomacondor Iraita, Angie Anabella ❏ Docente: Rodríguez Barrantes Mirna Yaniva
❏ Vásquez Coronel Flordelina
KLEBSIELLA
SP.
 MORFOLOGÍA
Edwin Klebs (1834-1913)

● Fermenta lactosa
● Bacilo Gram-negativo ● Ureasa (+) y catalasa (-)
● Tamaño entre 0.5 μm y 2.0 μm ● Usan citrato y glucosa como únicas
● Anaerobio facultativo fuentes de carbono.
● No móvil ● Utilizan amoníaco como única
● Encapsulada (capsula de fuente de nitrógeno.
polisacáridos) ● Especie más patógena: Klebsiella
pneumoniae

Klebsiella pneumoniae en
Agar MacConkey
Bacilos cortos en tinción Gram (-)
 FACTORES DE VIRULENCIA
LPS (LIPOPOLISACÁRIDOS)
● Evita que sean lisadas las paredes celulares bacterianas,
por el sistema de complemento.
● Cadena lateral de lipopolisacárido tipo O1.

FIMBRIAS O PILIS (ADHESINAS)

● Ayudan en la adhesión, son filamentos cortos y delgados
que se encuentran en la superficie de la bacteria.
● Pili tipo 1 y pili tipo 3.

CÁPSULA (POLISACÁRIDOS)
● Compuesta por unidades complejas de azúcares y ácidos
urónicos, estos últimos proporcionan una carga negativa en
la cápsula
● Evita sean fagocitadas por los neutrófilos, monocitos o
macrófagos (células fagocitas).

SIDERÓFOROS
● Quelantes de hierro
● Mejorar la absorción de hierro, que es vital para el
crecimiento de Klebsiella
 FISIOPATOLOGÍA
Transmisión:
contacto con la piel,
mucosas, heces,
heridas u orina de
una persona
infectada.

Nosocomiales:
Cateter, sondas
contaminadas.

10 % de la
población habita en
el intestino delgado
sin causar daño.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
● Infecciones del tracto urinario:
○ Dolor al orinar
○ Polaquiuria
○ Hematuria
○ Orina turbia y con mal olor
○ Escalofríos
○ Náuseas y vómitos
○ Dolor pélvico o dolor lumbar
● Fiebre
● Aumenta el ritmo cardiaco y la frecuencia respiratoria

DIAGNÓSTICO
● Cultivo de mucosas
● Análisis de sangre
● Muestra de esputo
● Secreciones pulmonares
● Tejidos infectados
TRATAMIENTO
● Cefalosporinas de tercera generación: cefotaxima, ceftazidima y ceftriaxona
● Fluoroquinolonas
● Sin embargo, dado que algunos aislamientos son resistentes a múltiples antibióticos, son
esenciales las pruebas de susceptibilidad.

PREVENCIÓN
● Infecciones nosocomiales (catéter, sondas, etc)= Higiene adecuada del personal de salud,
trabajar con material esteril.
● Lavado de manos
CASO CLÍNICO ➔
➔
Dolor en el hipogastrio
Retención aguda de orina (RAO)
Viene con tratamiento con amoxicilina/clavulánico desde
Mujer de 86, años remitida al hospital desde un hace 6 días por sospecha de infección del tracto urinario
centro sociosanitario (ITU).

INGRESO: Urocultivo
- Se le deja sondada ➔ Se identifica Escherichia Coli Al observar los resultados, se
- Se envía muestra de orina al Servicio Antibiograma mantiene el carbapenem.
de Microbiología. - Resistente a quinolonas Tras completar 10 días, se le
- Se retira la amoxicilina/clavulánico, - Resistente a cefalosporinas de 2ª y 3ª retira el tratamiento
generación y cefamicinas antibiótico, y la paciente
ya que no había producido mejoría
- Resistente a ß-lactámicos + inhibidores permanece afebril.
de los síntomas, administrándole - Sensible a cefepima, cotrimoxazol,
meropenem. aminoglucósidos y carbapenemas.

Urocultivo:
TRES semanas después: ➔ Se identifica E. Coli y Klebsiella pneumoniae En este último episodio, se decide
- Recurrencia de su ITU Antibiograma: administrar meropenem iv de nuevo.
- Ingresa a hospital ➔ E. coli igual al anterior Transcurrida una semana, un
nuevamente K. pneumoniae:
- Resistente a quinolonas urocultivo de control
- Se remite nueva
- Resistente a intratratamiento resultó negativo y
muestra de orina a
aminoglucósidos se verificó la desaparición de la
laboratorio
- Resistente a cefalosporinas de 2ª, 3ª y 4ª generación
clínica urinaria de la paciente.
- Resistente a aztreonam
- Sensible a cefoxitina y cotrimoxazol.
PSEUDOMONAS
SP.
 MORFOLOGÍA
➢ Bacilos gramnegativos
➢ Aerobio facultativo - oportunista
➢ Encapsulado
➢ Tamaño: 0.5 μm y 0.8 μm de espesor por 1.5 μm y
3.8 μm de largo
➢ Móvil: 1–3 flageladas móviles
➢ Aerobio obligado
➢ Oxidasa (+) y catalasa (+) Bacilos curvos o rectos en tinción Gram (-)
➢ No fermenta lactosa
➢ Produce un pigmento azul verdoso: debido a la
producción de piocianina y fluoresceína
➢ Produce un olor característico afrutado, parecido
a la uva.
➢ Especies clínicamente relevantes: Pseudomonas
aeruginosa
 FACTORES DE VIRULENCIA
Sistema de secreción
Flagelo Pili (Tipo IV)
(SST3)
Movimiento denominado
Motilidad a la célula y el “swarming” y contiene a Toxinas importantes como: Exo A,
lipopolisacárido (LPS). las proteínas PilA, PilB, PilT Exo T, Exo S, Exo U, y ExoY las que
Ejm: Proteina flagelar FliD y FliC y PilU. pueden llegar a inducir apoptosis.

Piocianina Quorum sensing

Es un metabolito excretado que causa
Permite la adaptación de una población
disfunción ciliar en el tracto respiratorio,
bacteriana a los cambios microambientales.
provocando efectos pro-inflamatorios y
Está mediada por pequeñas moléculas llamadas
oxidativos que daña a las células.
autoinductores o acil-homoserina lactones
(AHL)

Formación de Biofilm
Es capaz de formar dos tipos generales de biopelícula: “plana o inicial” y biopelícula
“estructurada o madura”.
La primera está caracterizada por presentar una confluencia uniforme de bacterias en la
superficie. La estructurada consiste en agregados celulares inmersos en la matriz de la
biopelícula, separadas por canales o espacios
 FISIOPATOLOGÍA

Transmisión: principalmente por contacto de

la piel lesionada o reblandecida y de las
mucosas con el agua o con los objetos
contaminados.

Producción de Ig
Patogenia de la infección urinaria por
pseudomonas: factores de patogenicidad de
la misma bacteria con la participación de
ciertos factores microambientales en el tracto
urinario.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
● Fiebre
● Pérdida auditiva
● Inflamación de los tejidos que rodean el oído
infectado, dolor
● Secreción maloliente por la oreja
● Erupción con prurito, con la formación de pequeños
granos
● Infección urinaria:
○ Disuria, dolor suprapúbico, hematuria,
fiebre y/o tenesmo
○ Orina color verdosa.

DIAGNÓSTICO
● Cultivo de muestra de sangre
● Exámenes de líquidos corporales
(sangre, lesiones de la piel,
líquidos de drenaje, orina, líquido
cefalorraquídeo o del ojo)
● Test de sensibilidad
TRATAMIENTO
● Betalactámicos con aminoglucósidos.
● Carbapenemicos
● Quinolonas.
● Pruebas de susceptibilidad= Muchas cepas multirresistentes.

PREVENCIÓN Y CONTROL

● Desinfección apropiada del agua de consumo humano.

● Buenas prácticas de higiene: lavado de manos con agua y jabón.
● Infecciones nosocomiales (catéter, sondas, etc)= Higiene adecuada del personal de salud,
trabajar con material esteril.
● Terapia tópica de personas heridas con quemaduras por agentes antibacterianos como
sulfadiazina de plata.
CASO CLÍNICO Con motivo de la hematuria se procede:
●
●
Sondaje vesical
Recogida de urocultivo
➔ Se realiza una revisión de la historia clínica y una entrevista personal al paciente y a sus ● Colocación de sueros lavadores
familiares. ● Se retira el anticoagulante oral
➔ Se valora al paciente mediante examen físico y análisis de las necesidades básicas de Virginia ● Se mantiene con HBPM a dosis
Henderson. profilácticas.
➔ Alergias: intolerancia al Ácido Clavulánico. Se inicia tratamiento antibiótico:
➔ Hombre de 67 años, acude a emergencia por presentar Hematuria y pico febril
- Ceftriaxona 2g: evidenciándose
disminución de la temperatura corporal
por debajo de los 37ºC.
Signos vitales al ingreso:
Medicación habitual: Tras 24h se observa orina clara por lo que se
● TA: 128/62 mmHg
❖ Spiolto/respimat 2.5/2.5mcg (2-0-0) procede a la retirada de los sueros lavadores
● FC: 84xm
❖ Escitalopram 10mg (1-0-0) manteniendo la sonda vesical.
● SatO2: 95% con GN a 1lpm
❖ Flumil forte 600mg (0-1-0) Urocultivo: se aisló pseudomona aeruginosa
● Tª: 37,9ºC.
❖ Sintrom 4 mg (según pauta de
sensible a la Amikacina, por lo que se modifica el
hematología)
❖ Omeprazol 20mg (1-0-0) ATB administrado hasta ese momento.
● Hematuria
❖ Tamsulosina 0,4mg (0-0-1) ● Incontinencia urinaria
❖ Lleva oxígeno domiciliario EVOLUCIÓN
El paciente evoluciona de forma favorable.
Antecedentes personales: Exploración física:
➢ Talla: 166 cm Al sexto día se procede a la retirada del sondaje
➢ EPOC moderado vesical realizando micción espontánea
➢ Trastorno depresivo ➢ Peso: 62 kg
➢ Consciente y orientado posteriormente.
➢ Hiperplasia benigna de próstata
➢ Mayo - 2020: TEP secundario a TVP de ➢ Índice Barthel: 90 p (dependencia leve para las Se vuelve a reintroducir Sintrom 4 mg según valores
miembro inferior izquierdo ABVD) de INR y se retira HBPM.
➢ Septiembre - 2020: enfermedad por ➢ Escala de Norton: 17 p (riesgo mínimo) - piel
Finalmente, tras 10 días de tratamiento médico se
SARS-CoV-2 íntegra
➢ Autónomo para la deambulación: Camina sin da alta domiciliaria.
ayuda
REFERENCIAS:
- Paz-Zarza Victor Manuel, Mangwani-Mordani Simran, Martínez-Maldonado Alejandra,
Álvarez-Hernández Diego, Solano-Gálvez Sandra Georgina, Vázquez-López Rosalino.
Pseudomonas aeruginosa: patogenicidad y resistencia antimicrobiana en la infección
urinaria. Rev. chil. infectol. [Internet]. 2019 Abr [citado 2022 Nov 09] ; 36( 2 ):
180-189. Disponible en:
http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182019000200180&lng=
es. http://dx.doi.org/10.4067/S0716-10182019000200180.
- una-Pineda Víctor Manuel, Ochoa Sara, Cruz-Córdova Ariadnna, Cázares-Domínguez
Vicenta, Vélez-González Fernanda, Hernández-Castro Rigoberto et al . Infecciones del
tracto urinario, inmunidad y vacunación. Bol. Med. Hosp. Infant. Mex. [revista en la
Internet]. 2018 Abr [citado 2022 Nov 11] ; 75( 2 ): 67-78. Disponible en:
http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1665-11462018000200067
&lng=es. https://doi.org/10.24875/bmhim.m18000011.