PRIMEROS AUXILIOS

EVALUACIÓN SECUNDARIA DE LA
VÍCTIMA

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 EVALUACIÓN SECUNDARIA:
- Propósito -

Determinar la presencia de otros tipos de

lesiones/traumas o enfermedades que pueda
poseer el accidentado.

Usualmente esta condiciones no representan

peligro inmediáto para la vida de la víctima.

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 EVALUACIÓN SECUNDARIA

COMPONENTES

Historial Signos Vitales

Examen Cefalo-Caudal
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 EVALUACIÓN SECUNDARIA

COMPONENTES DEL
EXAMEN SECUNDARIO

HISTORIAL:
1 Entrevista con la Víctima u Observadores

SIGNOS VITALES:
2 Evaluación de los Signos Vitales de la Víctima

EXAMEN CEFALO-CAUDAL:
3 Desde la Cabeza hasta los Pies
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 EVALUACIÓN SECUNDARIA

HISTORIAL/ENTREVISTA SUBJETIVA

Concepto

Relato del Accidentado sobre

Eventos/Condiciones,
o Manifestaciones, Significantes Vinculados
con la Emergencia Actual, lo Cual Ayuda
al Rescatador tener
una mejor Idea de lo que tiene la Víctima,
de manera que se pueda Ofrecer la
Apropiada Primera Ayuda
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 EVALUACIÓN SECUNDARIA:
Historial: Lesión/Enfermedad

La Escena/Ambiente del Accidente

Argumento de los Primeros Auxilios
Síntomas
Alergias (Buscar ID “Medic Alert”)
Medicamentos (Buscar ID “Medic Alert)”
Enfermedades Relacionadas con la Emergencia
Última Ingestión Oral (Comida o Bebida)
Eventos Previos Asociados con la Emergencia

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 EVALUACIÓN SECUNDARIA: HISTORIAL

SÍMBOLOS/ID DE: “Medic Alert”

IDENTIFICACIÓN O SÍMBOLOS DE
ALERTA MÉDICA (MEDIC ALERT)

Collar Brazalete
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 EVALUACIÓN SECUNDARIA: HISTORIAL

SÍNTOMAS

Queja Principal de la Víctima

EL PROBLEMA DE LA VÍCTIMA

¿Cuál es el problema? ¿Por qué comenzó?

¿Dónde es el problema? ¿Qué otra molestia

se tiene?
¿Cuándo comenzó?

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 EVALUACIÓN SECUNDARIA: HISTORIAL

SÍNTOMAS

Queja Principal de la Víctima

DOLOR

Calidad (describe) Frecuencia

Inicio Intensidad/severidad
Cronología/duración Provocación/agravio
Localización Alivio
Irradiación

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 EVALUACIÓN SECUNDARIA: HISTORIAL

RECOMENDACIONES

No sugiera contestaciones a la víctima

Evites preguntas contestadas con: “si” o “no”

Sitúese cerca de la víctima, que lo vea

Siempre identificarse

Ofrecer seguridad a la víctima

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 EVALUACIÓN SECUNDARIA

EVALUACIÓN: SIGNOS VITALES

Signo

Algo que el Rescatador Puede

Observar,
Observar Sentir/
Sentir Palpar,
Palpar Olfatear
de la Víctima
(Los Sentidos del Rescatador)
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 EVALUACIÓN SECUNDARIA

EVALUACIÓN: SIGNOS VITALES

Signos Vitales

Mediciones o Evaluaciones sobre

Las Funciones Vitales (de Vida)
Vida
Del Organismo y son
Buenos Indicadores sobre
Condiciones Anormales
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 EVALUACIÓN SECUNDARIA:
- Signos Vitales -

Pulso:
Frecuencia Calidad Ritmo
Respiración:
Frecuencia Calidad Patrón Sonidos
Temperatura – Piel:
Normal, caliente, fría, seca, pegajosa o combinación
Color de la Piel
Palidez Cianótico Rubor Descoloración
Presión Arterial:
Alta Baja Normal
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 EVALUACIÓN
EVALUACIÓN SECUNDARIA:
SECUNDARIA:
-- Signos
Signos Vitales
Vitales --

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 EVALUACIÓN SECUNDARIA
EVALUACIÓN: SIGNOS VITALES
Frecuencias del Pulso Normales
FRECUENCIA
EDAD DEL PULSO
(lat./min)

Recién Nacido 120-160

1 año 80-140
3 años 80-120
5 años 70-115
7 años 70-115
10 años 70-115
15 años 70-90
Adulto 60-80
NOTA. Adaptado de: "Emergency Cardiac Care: New Pediadric Guidelines", por R. K.
Keddington, 1994, RN, 57(5), pp. 44-51.
 EVALUACIÓN SECUNDARIA
EVALUACIÓN: SIGNOS VITALES
Variaciones en la Frecuencia, Calidad y Ritmo del Pulso
con sus Posibles Condiciones Médicas Asociadas
CALIDAD/OBSERVACIÓN
DEL PULSO POSIBLE CAUSA/CONDICIÓN

Rápido, regular y lleno/fuerte Esfuerzo físico o ejercicio, miedo o

aprehensión, emergencia asociada
al calor, hipertensión arterial (alta
presión arterial), fiebre, etapa inicial
de una hemorragia
Rápido, regular y filiformes Shock, emergencia asociada con el
calor, emergencia diabética (e.g.,
coma diabética), fallo en el sistema
circulatorio, etapa final de una
hemorragia
Lento y lleno/fuerte Apoplejía, fractura craneal, daño
cerebral
Ausencia del Pulso Paro cardíaco
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 EVALUACIÓN SECUNDARIA:
- Signos Vitales -

Términos/Nombres para las

diferentes Respiracionbes Anormales

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 EVALUACIÓN SECUNDARIA
EVALUACIÓN: SIGNOS VITALES
Sonidos Respiratorios que pueden Escucharse
Durante la Evaluación de los Signos Vitales

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 EVALUACIÓN SECUNDARIA

EVALUACIÓN: SIGNOS VITALES

Frecuencias FRECUENCIA
Respiratorias RESPIRATORIA
Normales
EDAD (resp./min.)

Recien Nacido 40-60

1 año 30-40
3 años 25-30
5 años 20-25
7 años 20-25
10 años 15-20
15 años 15-20
Adulto 12-20

NOTA. Adaptado de: "Emergency Cardiac Care: New Pediadric Guidelines", por R. K.
Keddington, 1994, RN, 57(5), pp. 44-51.
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 EVALUACIÓN SECUNDARIA

EVALUACIÓN: SIGNOS VITALES

Valores Normales de la Temperatura Corporal

GRADOS GRADOS DURACIÓN

VÍA FAREINHEIT CENTIGRADOS (minutos)
(°F) (°C)
Oral 97.6 - 99.6 36.5 - 37.5 3
Rectal 98.6 - 100.6 37.0 - 38.1 6
Axilar 96.6 - 98.6 36.0 - 37.0 1O

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 EVALUACIÓN SECUNDARIA

EVALUACIÓN: SIGNOS VITALES

Variaciones en la Temperatura de la Piel
con sus Posibles Condiciones Médicas Asociadas

TEMPERATURA DE LA PIEL POSIBLE CAUSA/CONDICIÓN

Fresca/fría, húmeda y pegajosa Shock, trauma, hemorragia, pérdida
de calor del cuerpo, condición
asociada al calor, estimulación
nerviosa
Fría y húmeda Pérdida de calor en el cuerpo
Fría y pegajosa shock, ataque cardíaco, ansiedad
Fría y seca Exposición excesiva al frío
Caliente y seca Choque por calor, fiebre alta
Caliente y húmeda Infección
Carne de gallina, escalofríos, Paludismo, neumonía, dolor, miedo
castañear dientes, labios azulados y
piel pálida

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 EVALUACIÓN SECUNDARIA

EVALUACIÓN: SIGNOS VITALES

Presión Arterial Normal
PRESION ARTERIAL
EDAD (mm. Hg.)

Recien Nacido 80/40

1 año 82/44
3 años 86/50
5 años 90/52
7 años 94/54
10 años 100/60
15 años 110/64
Adulto 120/80
NOTA. Adaptado de: "Emergency Cardiac Care: New Pediadric Guidelines", por R. K.
Keddington, 1994, RN, 57(5), pp. 44-51.
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 EVALUACIÓN SECUNDARIA

EVALUACIÓN: SIGNOS VITALES

Variaciones en la Presión Arterial

con sus Posibles Condiciones Médicas Asociadas

OBSERVACIÓN POSIBLE CAUSA/CONDICIÓN

Hipotensión (baja presión arterial) Hemorragia descontrolada, ataque
cardíaco, shock, daño visceral/órganos
(la incapacidad de bombear la sangre
con apropiada presión hacia los tejidos
corporales resulta en una deficiencia
del suministro de sanguíneo, oxígeno y
nutrientes)

Hipertensión (alta presión arterial) Daño a los vasos sanguíneos

arteriales

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 EVALUACIÓN SECUNDARIA
EVALUACIÓN: SIGNOS VITALES
Variaciones en el Color de la Piel
con sus Posibles Condiciones Médicas Asociadas
COLOR DE LA PIEL POSIBLE CAUSA/CONDICIÓN
Rubor (color rojo) Alta presión arterial, apoplejía, ataque
cardíaco, intoxicación alcoholica,
emergencia diabética (e.g., coma
diabética), reacción anafiláctica
(alérgica), simple sonrojo/ruboración

Ruborizada y caliente Infección, calor externo, quemadura

solar, enfermedades relacionadas al
calor (e.g., choque por calor),
quemadura
Color rojo cereza Intoxicación con monoxido de carbono,
choque por calor
Pálida (blanca), color cenizsa, y Shock, miedo, estrés emocional,
fresca/fría desfallecimiento, emergencia diabética
(e.g., shock insulínico), hipovolemia
(deficiencia o baja cantidad/volumen de
My. SPNP Felipe A. Flores Pérez - Sanidad PNP Piura sangre en el cuerpo), condiciones del
calor (e.g., agotamiento del calor), pobre
 EVALUACIÓN SECUNDARIA
EVALUACIÓN: SIGNOS VITALES

Variaciones en el Estado de Consciencia

con sus Posibles Condiciones Médicas Asociadas

OBSERVACIÓN/NIVEL
DE CONSCIENCIA POSIBLE CAUSA/CONDICIÓN

Incosciencia temporera Desfallecimiento común

Confusión moderada y Cualquier enfermedad o lesión,
desorientación intoxicación con drogas o alcohol,
enfermedad mental, disturbios
emocionales, miedo, aprehensión
Coma profundo Lesión en la cabeza,
envenenamiento, apoplejía, coma
diabético
Estupor Intoxicación con alcohol o drogas
(letargia) depresivas, isquemia cerebral

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 EVALUACIÓN SECUNDARIA
EVALUACIÓN: SIGNOS VITALES

La Habilidad para Moverse la Víctima

con sus Posibles Condiciones Médicas Asociadas

OBSERVACIÓN POSIBLE CAUSA/CONDICIÓN

Parálisis en una lado del cuerpo, Hemorragia cerebral (e.g., apoblejía,
incluyendo la cara accidente cerebrovascular, abuso de
drogas tomadas por un tiempo
prolongado, lesión en la cabeza
Parálisis de las extremidades Lesión en el cordón espinal en el
superiores área de la espina cervical
Parálisis de la extremidades Lesión en el cordón espinal en la
inferiores región torácica o lumbar (debajo del
cuello)
Uso limitado de las extremidades Presión sobre la médula espinal

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 EVALUACIÓN SECUNDARIA

EVALUACIÓN: SIGNOS VITALES

Reacción a la Estimulación Dolor
con sus Posibles Condiciones Médicas Asociadas

OBSERVACIÓN POSIBLE CAUSA/CONDICIÓN

Adormecimiento u hormigueo en las Posible lesión en a médula espinal
extremidades (común mente se (daño al nervio)
manifiesta con parálisis, pero puede
ocurrir aún cuando se pueden
mover los brazos y piernas)
Dolor severo y ausencia del pulso Posible oclusión del suministro
en una extremidad que ha perdido arterial principal hacia dicha
la sensación extremidad
No se percibe dolor ni sensación Histeria, shock violento, Intoxicación
durante una lesión obvia con alcohol o drogas, daño en la
médula espinal
Dolor general en el área de la lesión Trauma al organismo, posiblemente
sin daño al cordón espinal
Dolor local en una extremidad Fractura
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 EVALUACIÓN SECUNDARIA:
- Examen Céfalo-Caudal -

OBJETIVO: Encontrar lesiones o enfermedades

nuevas (aún no descubiertas)

DURACIÓN: No más de 2 a 3 minutos

SECUENCIA: Desde la cabeza hasta los pies

(para asegurar que todo se evalúe)

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 EVALUACIÓN SECUNDARIA:
- Examen Céfalo-Caudal -

RECOMENDACIONES
RECOMENDACIONES

Relación cordial entre rescatador y víctima

Comunicar a la víctima lo que va hacer
Precausión al evaluar regiones privadas
Si surge una condición de vida o muerte,
detener el examen y ofrecer la primera
ayuda correpondiente

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 EVALUACIÓN SECUNDARIA:
- Examen Cefalo-Caudal -

Signos (Sentidos del Rescatador):

Tacto (Palpar):
Depresiones, áreas sensibles al tacto/dolor, pulsos distales,
temperatura, sensaciones (extremidades), percusión
Visión
(Observar/Inspeccionar):
Traumas/heridas abiertas (inciciones/laceraciones,
abraciones heridas punzantes, avulsiones) cerradas
( contusiones, esguinces, hematomas/cardenales),
deformidades (comparar una extremidad con la otra),
fracturas, inflamación, descoloración de la piel (e.g.,
cianosis, palidez, ruboración, equimosis), quemaduras,
secreciones de líquidos (hemoragias, cefaloraquídeo,
vómitos, pus, saliva), identificaciones de “Medic Alert”

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 EVALUACIÓN SECUNDARIA:
- Examen Céfalo-Caudal -

Signos (Sentidos del Rescatador):

Audición:
Crepitación, sonidos respiratorios, matidez (durante el
examen de percusión)
Olfato (oler):
Acetona, alcohol.

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 EVALUACIÓN SECUNDARIA:
- Examen Cefalo-Caudal -

- SECUENCIA/ORDEN -

CABEZA: Cuero cabelludo, Orejas,

Ojos/Pupilas, Nariz, Boca, Labios, Mandíbula,
Piel/Rostro
CUELLO
PECHO
ABDOMEN
PELVIS/GENITALES
ESPINA DORSAL/ESPALDA
EXTREMIDADES: Superior (Brazos), Inferior
(Piernas)
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 1. Cabeza

2. Cuello

3. Tórax

6. Espina y Espalda 4. Abdomen

5. Pelvis y
7. Extremidades
Genitales
Superiores

8. Extremidades
Inferiores

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 EVALUACIÓN SECUNDARIA:
- Examen Cefalo-Caudal -

- CINCO CAVIDADES PRINCIPALES -

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 EVALUACIÓN SECUNDARIA: CABEZA
CABEZA
Cuero Cabelludo

Palpar/Presionar por:
Depresiones Sangre
Bultos/chichones Deformidades
Área sensible al tacto/dolor Pulsos ( temporal)
Inspecciones/observe por:
Hemorragias Deformidades Líquido
Traumas: Inflamación encefaloraquídeo
HERIDAS ABIERTAS:
Laceraciones, heridas punzantes, avulsiones
HERIDAS CERRADAS:
Contusiones/hematomas, fracturas cerradas.
Escuchar por:
Crepitaciones

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 EVALUACIÓN SECUNDARIA: CABEZA
CABEZA

Oidos/Orejas

Inspecciones/observe por:
Otorrea:
Líquido enfaloraquídeo (claro, acuoso y color paja)
Otorragia:
Hemorragia (sangrado)
Signo de batalla (equimosis):
Detrás de la oreja (sobre el apófisis mastoideo)

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 EVALUACIÓN SECUNDARIA: CABEZA
CABEZA
Ojos/Pupilas

Inspecciones/observe por:
Reacción de las pupilas a la luz: Cuerpos
Miosis extraños
Midriasis Ojos de
mapache
Comparación de ambas pupilas:
Pus
Isocoria
Rubor
Anisocoria
Tamaño/aspecto de las pupilas: Movimiento
conjugados
Ojos de muñeca
Trauma (heridas,
Párpados: edema en
Hundidos, color, edema órbitas)

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 EVALUACIÓN SECUNDARIA:
- Signos Vitales -

Pupilas Normales/Iguales Pupilas Contraidas

(Isocoria) (Miosis)

Pupilas Dilatadas Pupilas Desiguales

(Midriasis) (Anisocoria)
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 EVALUACIÓN SECUNDARIA: CABEZA
CABEZA

Nariz

Palpe por:
Áreas sensible la tacto/dolor:
Inspecciones/observe por:
Rinorrea:
Líquido enfaloraquídeo (claro, acuoso y color paja)
Rinorragia (Epitaxis):
Hemorragia (sangrado)
Deformidad:
Junto a la palpación, se intenta buscar fracturas

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 EVALUACIÓN SECUNDARIA: CABEZA
CABEZA
Boca y Labios

Inspecciones/observe por:
Trauma:
HERIDAS ABIERTAS: Incisiones, laceraciones, avulsiones
Hemorragias Quemaduras
Secreciones/emanación de líquidos:
Líquido encefaloraquídeo Secreción salivar Vómito
Materiales/objetos extraños
Dientes rotos, dentadura postiza
LABIOS: Cianóticos y pálidos (verifique mucosa interna
de los labios), quemaduras corrosivas, secos, decaídos
Huela por: Olor fuerte a:
Alcohol, aliento frutoso o acetona (diabéticos)

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 EVALUACIÓN SECUNDARIA: CABEZA

Mandíbula

Palpe/Presione por:
Áreas sensibles al tacto/dolor
Depresiones óseas
Inspecciones/observe por:
Trauma/hemorragias:
Laceraciones/incisiones, contuciones
Deformaciones, fracturas, luxaciones.
Verifique con áreas sensible al tacto/dolor
Escuchar por:
Crepitancia

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 EVALUACIÓN SECUNDARIA: CABEZA
Piel/Rostro

Palpar/Presionar por:
Áreas sensibles al tacto/dolor
Depresiones óseas
Inspecciones/observe por:
Trauma/hemorragias:
Laceraciones/incisiones, contuciones, hehidas punzantes,
abraciones, hematomas/equimosis)
PIEL: Color:
Cianosis y palidez (verifique con llenado capilar),
rubor, equimosis
PIEL: Temperatura: PIEL: Humedad
Caliente, fría Pegajosa, seca
Decaimiento, simetría facial

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 EVALUACIÓN SECUNDARIA
SIGNOS DE FRACTURAS CRANEALES

Localizaciones
De las
Fracturas
Craneales

Heridas Abiertas Ojos de Mapache

con Hemorragias
Rinorragia

Fractura
Craneal Otorrea Signo de Batalla
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 EVALUACIÓN SECUNDARIA: CUELLO

Palpe/Presiones por:
Área sensible al tacto/dolor Pulso (equidad, ausencia)
Inspecciones/observe por:
Venas Jugulares:
Venas distendidas, aplanadas
Tráquea desviada
Espina Cervical:
Deformidades Irregulridades Inestabilidad
Traumas/Heridas:
Laceraciones/incisiones, contuciones, hehidas punzantes,
abraciones, hematomas/equimosis)
Quemaduras, cicatrices, ostomías, espasmo muscular,
estoma, inflamación/edema, identificación “Medic-Alert”
Escuche por:
Crepitancia

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 EVALUACIÓN SECUNDARIA: Pecho

Palpe/Presiones por:
Área sensible al tacto/dolor Frecuencia respiratoria
Depresiones o falta de integridad (costillas laterales,
clavículas y hombres)
Técnica de percusión entre los espacios intercostales
(hiperrresonancia, matidez
Inspecciones/observe por:
Tórax bamboleante Respiración paradójica (mov asime)
Retracciones, uso de músculos accesorios, respiración
diafragmática:
Malformaciones intescostales, distensión
Trauma, heridas abiertas, fracturas
Quemaduras, cicatrices, ostomías, espasmo muscular,
estoma, inflamación/edema, identificación “Medic-Alert”
Escuche por:
Crepitancia
Sonidos Respiratorios (sibilancias, ronquidos, estertores)
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 TIPOS DE NEUMOTORAX

Neumotorax Neumotorax a
Normal Tensión
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 EVALUACIÓN SECUNDARIA: Abdomen

Palpe/Presione cuadrantes del abdomen:

Bultos/masas
Rigidez
Área sensible al tacto/dolor
Inspecciones/observe por:
Distensión abdominal
Descoloración:
Cianosis y palidez (verifique con llenado capilar),
rubor, equimosis
Trauma en general, heridas abiertas/cerradas
HERIDAS ABIERTAS:
Laceraciones, heridas punzantes, eviceraciones
HERIDAS CERRADAS: Contusiones, hematomas o
cardenales.
Escuchar/Auscultar por:
Sonidos intestinales

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 EVALUACIÓN SECUNDARIA: Abdomen

- REGIONES ABDOMINALES -

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 EVALUACIÓN SECUNDARIA: Abdomen
- Cinco Cavidades Principales
-
 Cuadrante Superior
Derecho
 Cuadrante Superior
Izquierdo
 Cuadrante Inferior
Derecho
 Cuadrante Inferior
Izquierdo

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 EVALUACIÓN SECUNDARIA: Pelvis

Palpe/Presione:
Comprima con las manos ambos lados de la pelvis:
Dolor, inestabilidad (movimiento pelvis)/fracturas
Áreas sensibles al tacto/dolor
Pulso:
Femoral
Inspecciones/observe por:
Priapismo, incontinencia
Deformidades, hemorragias
Trauma en general, heridas abiertas/cerradas
HERIDAS ABIERTAS:
Laceraciones, heridas punzantes, eviceraciones
HERIDAS CERRADAS:
Contusiones, hematomas o cardenales.
Escuchar/Auscultar por:
Crepitación, sonidos rechinantes/chirriantes
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 EVALUACIÓN SECUNDARIA: Espalda

Palpe/Presione:
Áreas sensibles al tacto/dolor
Depresiones/deformidades (desde los hombros hasta los
glúteos (asentaderas)
Tensión/rigidez muscular (espasmo muscular)
Palpar los Flancos/Costados para detectar:
Sensibilidad en los riñones
Sensaciones:
¿Se sienten los dedos al tacto?
Estado de la espina:
¿Aprieta las manos/empuja los pies?
Inspecciones/observe por:
Deformidad
Espasmos muscular
Trauma en general, heridas abiertas/cerradas

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 EVALUACIÓN SECUNDARIA: Brazos

Palpe/Presione toda la extremidad por:

Depresiones Llenado capilar Áreas sensibles al tacto
Pulsos distales: Radial, ulnar, braquial, axilar
Sensaciones: ¿Se sienten los dedos al tacto?
Inspecciones/observe por:
Deformidad (compare ambos brazos), señales de
inyección, pulseras de “Medic-Alert”
Trauma en general, heridas abiertas/cerradas, inflamación
Escuchar/Auscultar por: Crepitación
Evaluaciones:
Examen neurológico (sensación, movimiento)
Arco de movimiento, función motora
Pregunte por:
Dolor Hormigueo Adormecimiento

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 EVALUACIÓN SECUNDARIA: Brazos

Palpe/Presione toda la extremidad por:

Depresiones Llenado capilar Áreas sensibles al tacto
Pulsos distales: Popliteo, tibial posterior, “dorsal pedis”
Sensaciones: ¿Se sienten los dedos al tacto?
Inspecciones/observe por:
Deformidad (compare ambos brazos)
Trauma en general, heridas abiertas/cerradas, inflamación
Escuchar/Auscultar por:
Crepitación
Evaluaciones: Por Parálisis
Examen neurológico (sensación, movimiento)
Arco de movimiento, función motora
Pregunte por:
Dolor Hormigueo Adormecimiento
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