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    Registro de Entrega de Equipos de Seguridad O Emergencia: Código: F-SSOMA-021 Versión: 02 F. Aprob.: 07/01/2021

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    Jose De la Cruz
    Este documento es un formato de registro para entregar equipos de seguridad o de emergencia a los trabajadores. Contiene secciones para registrar los datos de la empresa empleadora, los datos del trabajador, el tipo de equipo entregado, y la firma del responsable del registro. Se utiliza para llevar un registro de la entrega inicial y renovaciones de equipos de protección personal y emergencia como zapatos, cascos, guantes y mascarillas a los empleados.

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    Registro de Entrega de Equipos de Seguridad O Emergencia: Código: F-SSOMA-021 Versión: 02 F. Aprob.: 07/01/2021

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    Registro de Entrega de Equipos de Seguridad O Emergencia: Código: F-SSOMA-021 Versión: 02 F. Aprob.: 07/01/2021

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    Formato de registro

    Código : F-SSOMA-021
    REGISTRO DE ENTREGA DE EQUIPOS DE SEGURIDAD O EMERGENCIA Versión : 02
    F. Aprob. : 07/01/2021

    DATOS DEL EMPLEADOR

    RAZÓN SOCIAL O DENOMINACIÓN SOCIAL RUC DOMICILIO ACTIVIDAD ECONÓMICA N° TRABAJADORES


    (Dirección, distrito, departamento, provincia) EN EL CENTRO LABORAL

    RIVER PLAZA CONTRATISTAS S.A.C 20601263158 Av. Alameda Peru N°1243 Construcción

    DATOS DEL TRABAJADOR

    N° NOMBRES Y APELLIDOS DNI ÁREA / PROCESO PUESTO DE TRABAJO

    TIPO DE EQUIPO DE SEGURIDAD O EMERGENCIA ENTREGADO

    Equipo de Protección Personal (E.P.P.) Equipo de Emergencia (E.E.) Primera entrega (P.E.) Renovación (R.)

    MOTIVO DE
    AUTORIZADO POR: TIPO ENTREGA FIRMA DE CONFORMIDAD
    N° NOMBRE DEL EQUIPO DE SEGURIDAD O EMERGENCIA ENTREGADO FECHA (QUIÉN RECEPCIONA)
    NOMBRE FIRMA E.P.P. E.E. P.E. R.

    1 ZAPATOS DE SEGURIDAD (01 PAR)


    2 CASCO DE SEGURIDAD (01 UNIDAD)
    3 BARBIQUEJO (01 UNIDAD)
    4 CORTAVIENTO (01 UNIDAD)
    5 PANTALON DE SEGURIDAD (01 UNIDAD)
    6 POLERA (01 UNIDAD)
    7 GUANTES DE SEGURIDAD (01 PAR)
    8 LENTES DE SEGURIDAD (01 UNIDAD)
    9 MASCARILLA DE TRES PLIEGUES (15 UNIDADES)

    RESPONSABLE DEL REGISTRO

    Nombre y Apellidos: Fecha :

    Cargo: Firma :
    Formato de registro
    Código : F-SSOMA-021
    REGISTRO DE ENTREGA DE EQUIPOS DE SEGURIDAD O EMERGENCIA Versión : 00
    F. Aprob. : 22/08/2021

    DATOS DEL EMPLEADOR

    RAZÓN SOCIAL O DENOMINACIÓN SOCIAL RUC DOMICILIO ACTIVIDAD ECONÓMICA N° TRABAJADORES


    (Dirección, distrito, departamento, provincia) EN EL CENTRO LABORAL

    CONSORCIO PEDAGOGICO AUCAYACU INSTITUTO PEDAGOGICO AUCAYACU CIIUU 45207

    DATOS DEL TRABAJADOR

    N° NOMBRES Y APELLIDOS DNI ÁREA / PROCESO PUESTO DE TRABAJO

    TIPO DE EQUIPO DE SEGURIDAD O EMERGENCIA ENTREGADO

    Equipo de Protección Personal (E.P.P.) Equipo de Emergencia (E.E.) Primera entrega (P.E.) Renovación (R.)
    MOTIVO DE
    AUTORIZADO POR: TIPO ENTREGA FIRMA DE CONFORMIDAD
    N° NOMBRE DEL EQUIPO DE SEGURIDAD O EMERGENCIA ENTREGADO FECHA (QUIÉN RECEPCIONA)
    NOMBRE FIRMA E.P.P. E.E. P.E. R.

    1 ZAPATOS DE SEGURIDAD (01 PAR)


    2 CASCO DE SEGURIDAD (01 UNIDAD)
    3 BARBIQUEJO (01 UNIDAD)
    4 CORTAVIENTO (01 UNIDAD)
    5 PANTALON DE SEGURIDAD (01 UNIDAD)
    6 POLERA (01 UNIDAD)
    7 GUANTES DE SEGURIDAD (01 PAR)
    8 LENTES DE SEGURIDAD (01 UNIDAD)
    9 MASCARILLA DE TRES PLIEGUES (15 UNIDADES)
    10 CHALECO

    RESPONSABLE DEL REGISTRO

    Nombre y Apellidos: Fecha :

    Cargo: Firma :

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