Resumen Semiología Sensitiva y Motora

Semiología de los síndromes sensitivos
Los trastornos sensitivos son difíciles de evaluar, por lo cual, es necesario tener en cuenta
los factores de personalidad, cultura, estado de conciencia y animo de la persona para
obtener conclusiones adecuadas, que no sobrevalore o desestimen una condición con el
fin de llegar a un diagnóstico lo más certero posible.
Al momento de evaluar, el paciente debe dar una descripción de sensaciones anormales

que pueda sufrir o la falta de sensaciones en alguna parte del cuerpo. Es típico que el
paciente no presente queja alguna, y solo durante un examen acucioso sea posible que le
paciente y el examinador descubran un trastorno de la sensibilidad. Por esta razón, el
examen neurológico debe ser completo y metodológico, no solamente dirigido hacia las
molestias expresadas por el paciente, por lo que, se evalúan diferentes modalidades de
sensibilidad, para obtener los umbrales de ellas y haciendo varias comprobaciones y
contrapruebas.
Existen términos frecuentes relacionados a los trastornos de sensibilidad:
• Anestesia: Desaparición de todas las sensaciones en una parte del cuerpo o del cuerpo
completo. Puede ser de una sola modalidad sensitiva.
• Hipoestesia: Disminución de una sensación.
• Disestesia: Sensación perturbada y se siente distinto a lo esperado, generalmente
desagradable.
• Hiperestesia: Sensación más intensa a los esperado.
• Hiperpatía: La sensación es mayor a lo que corresponde a la intensidad del estímulo.
• Parestesia: Sensación de hormigueo sin estímulo aparente.
• Disociación: Se pierde una modalidad de sensación y se conserva en otra de la misma
región del cuerpo (se confunde una sensación con otra).
Síndromes sensitivos:
 Haz espinotalámico. (m.e): La lesión completa del haz espinotalámico en la medula

espinal, lo que provoca una anestesia termoalgesica (T° y dolor superficial) del lado
derecho del cuerpo desde uno o dos segmentos por debajo de la lesión.
 Cordón Posterior. (m.e): Lesión de un cordón posterior interrumpe la conducción de los
impulsos nerviosos relacionados a sensaciones táctiles, cinestecisas y propioceptivas.
Causa anestesia táctil epicrita propioceptiva y cinestesica del mismo lado de la lesión y
desde el mismo nivel de esta hacia abajo. También hay disociación de la sensación
conservando la sensación termoalgesis y alterada la táctil epicrita diosiacion tabética,
lo que refiere a la disociación de la sensación, sin embargo, conserva la sensación
tremoalgésica y se observa alterada la sensación táctil epicrítica. Este trastorno se
puede ver expuesto a presentar una Ataxia, conllevando a tener movimientos
desmedidos, descoordinados y torpes.
Síndrome talámico: se caracteriza por hemiparesia leve transitoria, hemicoreoatetosis,

hemihipoestesia, hiperalgesia, alodinia y hemiataxia con astereognosia de intensidad
variable, y se presenta ante lesiones de los núcleos posteriores del tálamo. El paciente
presenta anestesia para todo tipo de sensaciones en la mitad del cuerpo contralateral
a la lesión.
 Siringomielia: Es una enfermedad del sistema nervioso que crecen unos quistes en la
parte ventral de epéndimo, y puede afectar tanto al bulbo (siringobulbia) como a la
medula espinal, y los más frecuente es que lo haga en los segmentos cervicales bajos y
dorsales altos. Estos quistes se extienden por algunos segmentos, interrumpiendo la
decusación de las fibras sensitivas del haz espinotalámico en la comisura anterior,
causando anestesia de dolor y temperatura en un segmento “suspendido” del cuerpo, y
con conservando el tacto y propioceptividad. Hay que tener en consideración que un
tumor intramedular ventral puede causar una lesión semejante.
 Síndrome de Brown-Séquard: Se caracteriza por pérdida de la función motora ipsilateral
secundaria a interrupción del tracto corticoespinal, pérdida de la sensibilidad profunda, de
la propiocepción (debido a afección de los cordones posteriores) y pérdida contralateral
de la sensibilidad termoalgésica por disfunción del tracto espinotalámico. Este síndrome
se debe principalmente a lesiones traumáticas y otras etiologías como neoplasias
medulares.
 Sección medular completa: En caso de sección de toda la medula espinal la sensibilidad
se afecta en todas sus modalidades desde la lesión hacia caudal.
 Polineuropatias: Compromiso de las fibras sensitiva
 Polineuropatias: Se caracteriza por ser un proceso simétrico y diseminado, habitualmente
distal y gradual, que puede presentar pérdida sensitiva, debilidad muscular o una
combinación de ambas.
 Síndrome de Wallenberg: Alteración sensitiva, especialmente por una obstrucción
vascular, se afecta la región pósterolateral del bulbo. Hay una anestesia termoalgesica de
tronco y extremidades contralaterales, por interrupción del haz espinotalámico lateral, y
anestesia táctil epicrítica y propioceptiva ipsilateral del tronco y extremidades debido a
que la lesión incluye a los núcleos gracilis y cuneiforme.
Semiología Motora Trastornos motores deficitarios
En este caso se ve afectada en la disminución o pérdida de la capacidad para

moverse. Por lo que encontramos la Paresia, es decir, disminución de la fuerza y la
Plejia, que provoca la Imposibilidad total al moverse. Éstas pueden ser causadas por
afecciones de diversas etiologías como también, por una alteración del funcionamiento
de las articulaciones, huesos, musculos o la parte motora del sistema nervioso,
causada por la misma enfermedad. Por otra parte, la enfermedad osteobascular
también puede ser a causa de una alteración motora, provocando rigidez, deformidad
y frecuente dolor en el segmento corporal afectado.
Existen dos modalidades diferentes de lesiones de acuerdo con el tipo de neurona

afectada, los cuales son:
• síndrome de primera motoneurona: Alterada la neurona piramidal, ya sea en su

soma, el cual se encuentra en la quinta capa de corteza cerebral de las áreas motoras,
o en el axón que se extiende desde la corteza, por el tracto corticoespinal (o piramidal)
hasta el núcleo segmentario somatomotor de la médula espinal, en el caso de los
segmentos corporales del tronco y extremidades; o por el tracto corticobulbar, hasta
los núcleos somato y branquio-motores en el caso de los segmentos cérvico-cefálicos.
Usualmente presenta paresia, hipertonía espástica, hiperreflexia, desaparición o
disminución de reflejos cutáneos, sincinesias anormales, la calidad del movimiento se
altera bastante, más que la fuerza perdida y por último una atrofia moderada.
• síndrome de segunda motoneurona: Altera el funcionamiento de la neurona motora,

en el cual, soma se encuentra en el asta anterior de la médula espinal, en el caso de
los segmentos corporales de tronco y extremidades o de los núcleos somato y
branquio-motores del tronco cerebral, en el caso del segmento cérvico-cefálico, y cuyo
axón sale del SNC formando parte de los nervios craneales o de los nervios
raquídeos. Frecuentemente se presenta paresia, hipotonía, hiporreflexia, amiotrofia,
fasciculaciones, fibrilaciones y el movimiento es capaz de realizarse en directa
proporciona la cantidad de fuerza perdida.
 Nomenclatura de acuerdo con la topografía: Esto depende la sección del cuerpo que
afecta la paresias.

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Semiología de los síndromes sensitivos

Al momento de evaluar, el paciente debe dar una descripción de sensaciones anormales

Existen términos frecuentes relacionados a los trastornos de sensibilidad:

• Hipoestesia: Disminución de una sensación.

• Disestesia: Sensación perturbada y se siente distinto a lo esperado, generalmente

• Hiperestesia: Sensación más intensa a los esperado.

• Hiperpatía: La sensación es mayor a lo que corresponde a la intensidad del estímulo.

• Parestesia: Sensación de hormigueo sin estímulo aparente.

• Disociación: Se pierde una modalidad de sensación y se conserva en otra de la misma

región del cuerpo (se confunde una sensación con otra).

 Haz espinotalámico. (m.e): La lesión completa del haz espinotalámico en la medula

Síndrome talámico: se caracteriza por hemiparesia leve transitoria, hemicoreoatetosis,

Semiología Motora Trastornos motores deficitarios

En este caso se ve afectada en la disminución o pérdida de la capacidad para

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